肝門靜脈間隙增寬演示

（優(yōu)選）肝門靜脈間隙增寬現(xiàn)在是1頁\一共有21頁\編輯于星期五10586852男，53歲身目黃染伴右上腹脹10余天肝炎指標(biāo)未見異常肝功能異常臨床診斷：病毒性肝炎（未分型）急性黃疸型2/22現(xiàn)在是2頁\一共有21頁\編輯于星期五3/22現(xiàn)在是3頁\一共有21頁\編輯于星期五1、肝大2、門靜脈周圍軌道征/暈征3、膽囊壁增厚水腫影像表現(xiàn)4/22現(xiàn)在是4頁\一共有21頁\編輯于星期五門靜脈周圍間隙肝內(nèi)管道：肝靜脈系統(tǒng)及格利森（Glisson）系統(tǒng)Glisson系統(tǒng)：潛在的腔隙，內(nèi)含肝動(dòng)脈、門靜脈、肝管；小葉間靜脈周圍疏松結(jié)締組織周圍淋巴管伴行間隙內(nèi)滲出、出血、水腫間隙增寬5/22現(xiàn)在是5頁\一共有21頁\編輯于星期五門靜脈周圍間隙增寬門靜脈周圍軌道征periportaltracking門靜脈周圍袖征periportalcollar血管周圍暈征perivascularhalos門靜脈周圍水腫Periportaledema門靜脈周圍淋巴淤積PeriportallymphaticstasisClinicalImaging33(2009)39–4MagnResonImaging2000;11:136–40.6/22現(xiàn)在是6頁\一共有21頁\編輯于星期五可能存在的原因或疾病各種原因所致的肝炎，肝損害；肝小靜脈閉塞充血性心衰、心包填塞急性重癥腎盂腎炎、尿毒癥腫瘤浸潤(rùn)或累及肝移植外傷：不一定合并肝臟外傷7/22現(xiàn)在是7頁\一共有21頁\編輯于星期五可能的機(jī)制肝臟淋巴道的梗阻淋巴液的增加肝血管周圍浸潤(rùn)性淋巴水腫肝內(nèi)淋巴管擴(kuò)張8/22現(xiàn)在是8頁\一共有21頁\編輯于星期五病理基礎(chǔ)正常肝臟CT上見不到淋巴管正常肝小葉破壞→血液循環(huán)系統(tǒng)遭到破壞，肝動(dòng)脈分支血→肝靜脈→肝靜脈壓↑→淋巴液增多各種原因致淋巴管大量增生、擴(kuò)張→淋巴液增多淋巴管內(nèi)大量癌栓等形成→淋巴管擴(kuò)張心衰→肝靜脈壓升高下腔靜脈、門靜脈分支血管外淋巴液套9/22現(xiàn)在是9頁\一共有21頁\編輯于星期五影像表現(xiàn)增強(qiáng)門脈期:門靜脈分支、肝內(nèi)下腔靜脈周圍低密度環(huán)、或條狀低密度帶：暈征、袖征、軌道征可彌漫或局限一葉近肝門區(qū)門脈主分支旁明顯10/22現(xiàn)在是10頁\一共有21頁\編輯于星期五

M，33y，肝炎、肝功能異常，肝細(xì)胞性黃疸，門靜脈周圍軌道征，肝周少量積液肝炎11/22現(xiàn)在是11頁\一共有21頁\編輯于星期五(JComputAssistTomogr2010;34:699-705)F35y，急性甲型肝炎，A、B動(dòng)脈期示門靜脈周圍邊界不清的強(qiáng)化，肝門區(qū)淋巴結(jié)腫大；C、D門靜脈期門靜脈周圍線狀低密度，膽囊壁增厚肝炎肝炎CT征象無特異性肝大膽囊壁增厚門靜脈周圍低密度水腫支持急性肝炎或急性肝損害12/22現(xiàn)在是12頁\一共有21頁\編輯于星期五JComputAssistTomogr2010;34:699-705肝炎F，51y，慢性乙型肝炎急性發(fā)作，動(dòng)脈期彌漫不均勻強(qiáng)化，門靜脈期顯示門靜脈周圍軌道征，肝門區(qū)淋巴結(jié)腫大，膽囊壁增厚13/22現(xiàn)在是13頁\一共有21頁\編輯于星期五25y，車禍多發(fā)性外傷至心包填塞，門靜脈周圍水腫79y，多發(fā)性外傷，無肝臟損傷，門靜脈周圍水腫外傷文獻(xiàn)報(bào)道因門靜脈周圍低密度影而誤診存在肝臟外傷PatternsofdiagnosticerrorintraumaabdominalCTEmergency

Radiology(2002)9:195–20014/22現(xiàn)在是14頁\一共有21頁\編輯于星期五外傷19y，多發(fā)性外傷，有肝臟損傷，門靜脈周圍水腫AmericanJournalofEmergencyMedicine(2009)27,127.e3–127.e415/22現(xiàn)在是15頁\一共有21頁\編輯于星期五10603885M,28y，克隆氏病，低蛋白血癥，白蛋白28g，門靜脈周圍軌道征低蛋白血癥16/22現(xiàn)在是16頁\一共有21頁\編輯于星期五R.Zissinetal.:HepaticperiportaltrackingassociatedwithsevereacutepyelonephritisAbdomImaging25:251–254(2000）35y，發(fā)熱，急性腹痛，門靜脈暈征，下腔靜脈增寬，膽囊壁增厚水腫，肝緣少許腹水，右腎密度不均勻下降急性腎盂腎炎17/22現(xiàn)在是17頁\一共有21頁\編輯于星期五37yF，急性腎盂腎炎，全身浮腫門靜脈軌道征，下腔靜脈增寬，膽囊壁水腫增厚，雙腎低密度18/22現(xiàn)在是18頁\一共有21頁\編輯于星期五19yHVI陽性患者合并N-HL，肝淋巴瘤浸潤(rùn)，門靜脈周圍低密度塊狀，4周化療后復(fù)查，低密度腫塊明顯縮小腫瘤4yM,淋巴瘤，門靜脈周圍低密度軟組織腫塊，治療1月后明顯變小19/22現(xiàn)在是19頁\一共有21頁\編輯于星期五鑒別膽管擴(kuò)張20