企業(yè)常見呼吸道傳染病健康講座

企業(yè)常見呼吸道傳染病健康講座第1頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三一、傳染病的概述1.什么是傳染??？傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。第2頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三2、什么是呼吸道傳染?。?/p>

呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻、咽、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入人體，并隨呼吸道分泌物繼續(xù)向外傳播，侵入另一易感機體的傳染性疾病，以咳嗽、流涕、發(fā)熱、嘔吐為主要癥狀。第3頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三3、呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)呼吸道傳染病每年有兩個高峰10—12月份3—5月份第4頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三4、為何冬春季易發(fā)生呼吸道傳染?。慷杭竞?，人們在外邊活動減少，多集中在室內(nèi)，這更增加了傳染機會。為了御寒，人們習慣把門窗關得很嚴，這樣，室內(nèi)外的空氣很難交換，在空氣相對靜止的室內(nèi)，帶有病菌、病毒的飛沫在空氣中飄浮，人在屋子里呆的時間長，空氣又不新鮮，自然容易感染呼吸道傳染病。寒冷的空氣會使鼻黏膜的血管收縮，降低呼吸道的抵抗力，這也是容易得病的一個原因。第5頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三二、常見呼吸道傳染病

（1）流行性感冒（甲型H1N1流感）（2）麻疹（3）流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）（4）水痘 （5）肺炎/非典型肺炎（6）肺結核 （7）流行性腮腺炎第6頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三二、呼吸道傳染病傳播環(huán)節(jié)（1）傳染源病人或隱性感染者（2）傳播途徑飛沫傳播接觸傳播（3）易感人群人群普遍易感。有的病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通過接種疫苗獲得一定的免疫力第7頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三〖飛沫傳播〗由患者咳嗽、打噴嚏、說話時，噴出溫暖而潮濕之液滴，病原體附著其上，隨空氣擾動飄散短時間、短距離地在風中漂浮，由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時黏附，造成新的宿主受到感染。打噴嚏時，唾液會形成1000-40000粒飛沫隨空氣高速噴出，速度達每小時177公里。第8頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三〖接觸傳播〗除了直接觸摸、親吻患者，也可透過共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身用具，或是因患者接觸后，在環(huán)境留下病原達到傳播的目的。手是傳播病菌的一大幫兇。呼吸道傳染病病人的手上沾上大量病菌，當病人接觸某些物體后，在這些物體表面就會留下大量病菌。第9頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行性感冒第10頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行性感冒（流感）

由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床特點為急起高熱，全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。潛伏期短，傳播途徑簡單，具有高度傳染性和傳播快的特點，常引起暴發(fā)、流行，甚至世界性大流行。流感病毒抗原易變異。第11頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三20世紀流行性感冒的四次世界性大流行

1918-1919年：由H1N1亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)約5000萬1957-1958年：由H2N2亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)約100萬人1968-1969年：由H3N2亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)約75萬1968-1969年：由H1N1亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)未做確切統(tǒng)計第12頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流感和感冒的區(qū)別

流感普通感冒病原體甲、乙、丙三種流感病毒引起“傷風”“著涼”為誘因，多為鼻病毒及副流感病毒等引起傳染性傳染性很強，病人成批出現(xiàn)傳染性較弱，個別出現(xiàn)癥狀起病急驟，高熱(>３８℃)，頭痛、寒顫、全身肌肉疼痛、乏力等全身中毒癥狀較重俗稱“傷風”，癥狀輕微，一般無發(fā)熱，多鼻塞、噴嚏、流涕人群易感性人群普遍易感人在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病第13頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行性感冒病原-流感ABC

A型（甲型）：最常見，可引起大范圍流行及人畜共患，病毒因不定時的基因突變而衍生新品種。

B型（乙型）：常年流行，易引起局部暴發(fā)，癥狀較A型輕，無再分亞型。

C型(丙型）：主要以散發(fā)病例出現(xiàn)；無再分亞型。

第14頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三甲型H1N1雜交全新流感病毒豬流感人流感第15頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行病學

傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1～7天有傳染性，病初2～3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，可以通過日常接觸傳播。易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復發(fā)病

第16頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行病學流行特征：

1）流行特點：突然發(fā)生，學校、企業(yè)等集體單位常引起爆發(fā)流行。根據(jù)世界上已發(fā)生的幾次大流行情況分析，一般10～50年發(fā)生一次大流行。

2）流行季節(jié)；四季均可發(fā)生，北方以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行第17頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三臨床表現(xiàn)典型流感起病急：潛伏期為數(shù)小時～4天，一般為1～2天；高熱，體溫可達39～40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2～3天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)1～2周；呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等；少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。

第18頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)：細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎；Reye綜合征：是甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為12～16歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常?？赡芘c服用阿斯匹林有關；其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。第19頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三尚無特效治療方法，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（達菲）對流感病毒復制有抑制作用，在預防和治療上有一定效果；目前主要是對癥治療及預防繼發(fā)細菌感染；中藥：金銀花、板蘭根、大青葉等在減輕癥狀縮短病程方面有一定效果。治療第20頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三針對性的預防措施隔離現(xiàn)癥病人是減少傳播的有效途徑，隔離期為１周。接種疫苗是預防流感最有效的方法，每年應接種一次,用于體弱、老幼、多病者。第21頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三人禽流感1997年，我國香港特別行政區(qū)發(fā)生H5N1型人禽流感,導致6人死亡，在世界范圍內(nèi)引起了廣泛關注。已證實感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等,其中感染H5N1的患者病情重,病死率可達60%。WHO已將其列入對人類存在潛在威脅最大的疾病之一第22頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行病學

（一）傳染源至今已分離到禽H5N1流感病毒的宿主有：（1）禽類，包括家禽和野生鳥類等；（2）哺乳類，如虎、豹、貓、豬等。（二）傳播途徑（1）經(jīng)呼吸道傳播；（2）密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水；（3）直接接觸病毒毒株；（4）目前尚無人傳人的證據(jù)。（三）易感人群中位年齡為29歲(6歲-62歲)，主要發(fā)生在青壯年第23頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三臨床特點潛伏期：１周人禽流感患者臨床上常見的癥狀為高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，呼吸困難呈進行性加重，大多數(shù)人有重癥肺炎表現(xiàn)，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸衰竭。第24頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三針對性的預防措施（企業(yè)食堂）通過正規(guī)渠道購買禽類及制品，并注意觀察其外觀、質(zhì)量。在禽流感疫情流行期間，盡量不買活禽，尤其是不要將活禽買回家后繼續(xù)飼養(yǎng)；烹調(diào)禽類制品，應加熱至沸騰，蒸熟煮透后再食用；禽類食物制作過程中，要做到生熟分開，容器分開，刀、案分開；第25頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三麻疹第26頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

麻疹是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性呼吸道傳染病。它的特點是傳染性強，人群普遍容易被感染。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）及全身斑丘疹為主要特征。常并發(fā)中耳炎、支氣管炎、腦炎等。麻疹第27頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行病學傳染源

——病人（唯一）傳染期—發(fā)病前2天~出疹后5天傳播途徑

——

呼吸道飛沫直接傳播人群易感性

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普遍易感持久免疫力第28頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三發(fā)病特征發(fā)病以散發(fā)為主，散發(fā)和局部暴發(fā)并存全年均有病例發(fā)生，3－6月為高峰發(fā)病年齡仍以15歲以下兒童為主，但本市小于8月齡和15歲以上病例的比例在逐年上升天津市《2010至2012年消除麻疹行動方案實施細則》2012年麻疹發(fā)病率力爭控制在1/100萬以下第29頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三臨床癥狀潛伏期

10-12天前驅期

2-4天高熱咳嗽，鼻炎，結膜炎柯氏斑（口腔粘膜斑）粘膜充血，大小的白色小點，周圍有毛細血管擴張所引起的紅暈，似鵝口瘡。多數(shù)病人在出疹后1～2d內(nèi)即完全消失第30頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三預防控制傳染源：對麻疹病例，應該隔離到出疹后5天（合并肺炎的患者隔離到出疹后10天）不要外出，以免將病毒傳播給他人。第31頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三預防切斷病毒傳播途徑麻疹病毒畏懼陽光和空氣，病人的用具、衣物等在室外陽光下或流動的空氣中保持30分鐘以上即可使其失去活力；用紫外線或一般消毒劑如84消毒液也能有效地殺滅麻疹病毒。易感人群的保護主要是增強免疫力。成人可接種麻腮風疫苗，免疫持久性15～20年或終身免疫。準備懷孕的婦女提前3個月接種麻腮風疫苗，新生兒獲得母傳抗體。第32頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三水痘第33頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹和結痂為特征。第34頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行病學季節(jié)特征：水痘一年四季都可發(fā)生，但在冬、春季發(fā)病率較高。傳染源：水痘病人是唯一的傳染源，自出現(xiàn)皮疹前1-2日至皰疹完全結痂為止都具有傳染性。傳播途徑：因為被污染的衣物、玩具、用具等具有傳染性，隨意通過飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。第35頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行病學易感人群：本病傳染性極強，以前未患過水痘的，特別是兒童容易感染，近年來成人發(fā)病率逐年上升?；妓缓罂色@得持久免疫力，即不會第二次得水痘。潛伏期：平均14-16天。最長21天第36頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三臨床癥狀起病數(shù)小時或1-2日出現(xiàn)皮疹。皮疹首見于軀干、頭部，漸延及面部，最后達四肢。皮疹呈向心分布。以軀干為多，面部及四肢較少。水皰從斑疹、丘疹、皰疹到開始結痂僅需要6-8小時。數(shù)日后干結，最后成痂，經(jīng)1-2周脫落。第37頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三水痘圖片第38頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三針對性預防措施最為有效的方法是對易感者進行水痘疫苗接種，有效率達到68%-100%，可以持續(xù)10年以上。對水痘病人采取隔離措施，直到水皰結痂脫落方可復工。第39頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三肺結核第40頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三肺結核結核病的主要致病菌是結核分枝桿菌，牛分枝桿菌。可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見主要癥狀：本病病理特點是結核結節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

第41頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三第42頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三流行特征1、傳染源：排菌的肺結核病人2、傳播途徑：呼吸道傳播與傳染（咳嗽、吐痰）。3、易感人群：與肺結核病人有密切接觸的人群，如肺結核病人的同宿舍工友、與病人接觸的醫(yī)務人員；在通風不良的工作環(huán)境中集體生活的人群。此外，機體對結核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良等，肺結核發(fā)病較高。第43頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三臨床表現(xiàn)（一）全身癥狀

1、全身不適、疲倦、乏力、煩躁，心悸、食欲減退、體重減輕、婦女月經(jīng)不正常等輕度毒性和植物神經(jīng)紊亂的癥狀。

2、發(fā)熱常是肺結核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種：

（1）體溫不穩(wěn)定，輕微的體力勞動即引起發(fā)熱，經(jīng)過30分鐘休息，也往往不能恢復正常。

第44頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三（2）長期微熱，多見于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨疲倦不適感（3）病灶急劇進展和擴散時，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱達到39-40攝氏度。（4）女性病人在月經(jīng)前體溫升高，延長至月經(jīng)后體溫亦不恢復正常。

3、盜汗。在入睡或睡醒時全身出汗，嚴重者衣服盡濕，伴隨衰竭感。臨床表現(xiàn)第45頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三（二）局部癥狀咳嗽、咳痰咯血胸痛

臨床表現(xiàn)第46頁，共52頁，2