心理咨詢師二級(jí)技能串講課件

神經(jīng)癥的評(píng)定方法心理沖突的特點(diǎn)：變形沖突和現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有直接關(guān)系，或者涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事情，或者不懂精神病學(xué)的人很難理解，很容易解決的問(wèn)題為什么病人解決不了不帶有明顯的道德色彩第一節(jié)鑒別診斷

第一單元神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷第一頁(yè)，共174頁(yè)。神經(jīng)癥的評(píng)定方法評(píng)分方式

1分2分3分病程小于3個(gè)月3個(gè)月－1年1年以上精神痛苦程度可以主動(dòng)擺脫靠別人幫助或處境的改變才能擺脫幾乎無(wú)法擺脫社會(huì)功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作學(xué)習(xí)完全回避社交第二頁(yè)，共174頁(yè)。神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病神經(jīng)癥癥狀典型而持久的病人，即使的確有內(nèi)科疾病，神經(jīng)癥的診斷仍然是可以成立的。第三頁(yè)，共174頁(yè)。神經(jīng)癥與人格障礙的鑒別神經(jīng)癥病人絕大部分都有人格障礙的基礎(chǔ)第四頁(yè)，共174頁(yè)。常見(jiàn)不同類型的神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱焦慮性神經(jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥強(qiáng)迫性神經(jīng)癥疑病性神經(jīng)癥不典型的神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥/人格解體神經(jīng)癥五種典型的第五頁(yè)，共174頁(yè)。神經(jīng)衰弱1、易興奮和疲勞2、情緒：煩惱、易激惹、緊張。特點(diǎn)：痛苦、擺脫不了、持久且與處境不相稱。3、生理：睡眠障礙、狀況不適、個(gè)別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙第六頁(yè)，共174頁(yè)。焦慮性神經(jīng)癥1、特點(diǎn)：焦慮的情緒、軀體焦慮。2、主要類型：

急性發(fā)作：驚恐障礙、驚恐發(fā)作。

廣泛性焦慮：沒(méi)有明確焦慮對(duì)象。第七頁(yè)，共174頁(yè)。恐懼性神經(jīng)癥一、特點(diǎn)：害怕與處境不相稱、痛苦且有植物神經(jīng)功能障礙、回避害怕處境造成社會(huì)功能受損。二、類型：場(chǎng)所恐懼、社交恐懼、特殊恐懼。第八頁(yè)，共174頁(yè)。強(qiáng)迫性神經(jīng)癥一、強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在。二、有自知力，感到異常，希望消除，但無(wú)法擺脫，因而焦慮和痛苦疑病神經(jīng)癥特征：對(duì)健康過(guò)慮，過(guò)分關(guān)心軀體健康，感覺(jué)過(guò)敏和疑病觀念。第九頁(yè)，共174頁(yè)。抑郁神經(jīng)癥無(wú)論輕重心情低落是前提，抑郁并不包括心理沖突一、抑郁的六個(gè)特點(diǎn)：1、興趣減退甚至喪失2、對(duì)前途悲觀失望3、無(wú)助感4、感到精神疲憊5、自我評(píng)介下降6、感到生活或生命沒(méi)意義第十頁(yè)，共174頁(yè)。二、抑郁神經(jīng)癥的特點(diǎn)1、有持久心理沖突、有神經(jīng)癥的特點(diǎn)。2、病前大多有些人格缺陷：自卑、依賴、自我強(qiáng)求、易心情低落，也就是抑郁人格。第十一頁(yè)，共174頁(yè)。注意事項(xiàng)有些神經(jīng)癥的求助者，偶爾也會(huì)出現(xiàn)類似精神障礙的癥狀，要仔細(xì)詢問(wèn)加以澄清和鑒別。有的人在強(qiáng)烈的精神刺激下，出現(xiàn)類似神經(jīng)癥的癥狀，當(dāng)刺激消除后情緒好轉(zhuǎn)癥狀消失，不能診斷為神經(jīng)癥。所謂沒(méi)有器質(zhì)性的病變做基礎(chǔ)，是指求助者的癥狀能用器質(zhì)性病變來(lái)解釋。第十二頁(yè)，共174頁(yè)。第二單元雙向情感障礙抑郁發(fā)作適應(yīng)障礙分離性（轉(zhuǎn)換）障礙難以解釋的軀體癥狀進(jìn)食障礙睡眠障礙性功能障礙（男、女）障礙發(fā)育遲滯多動(dòng)障礙品行障礙遺尿癥居喪障礙第十三頁(yè)，共174頁(yè)。第三單元常見(jiàn)人格障礙的特點(diǎn)偏離性人格障礙：猜疑和偏執(zhí)為分裂性人格障礙：觀念、行為和外貌的奇特、情感冷淡，及人際關(guān)系明顯缺陷反社會(huì)性人格障礙：行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，冷酷無(wú)情沖動(dòng)性人格障礙：情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)為特征表演性人格障礙：過(guò)分的感情用事或夸張言行吸引他人主義強(qiáng)迫性人格障礙：過(guò)分謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求、完美主義，內(nèi)心不安全感焦慮性人格障礙：緊張、提心吊膽、不安全、自卑依賴性人格障礙：過(guò)分依賴第十四頁(yè)，共174頁(yè)。第二節(jié)識(shí)別病因

第一單元生物學(xué)因素1、軀體疾病、2、生物年齡、3、性別第十五頁(yè)，共174頁(yè)。第二單元社會(huì)性因素生活事件人際關(guān)系生活方式生存環(huán)境社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)文化第十六頁(yè)，共174頁(yè)。第三單元心理因素錯(cuò)誤認(rèn)知或錯(cuò)誤觀念新、舊觀念沖突或?qū)θ?、事的持久偏?jiàn)記憶中持久的負(fù)性情緒記憶反邏輯性思維和不良的歸因傾向價(jià)值觀的偏離心理發(fā)育停滯第十七頁(yè)，共174頁(yè)。注意事項(xiàng)影響認(rèn)知評(píng)價(jià)的某些因素童年的固定信念以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗(yàn)負(fù)性自動(dòng)想法專欄1－3情緒障礙的認(rèn)知模型第十八頁(yè)，共174頁(yè)。第二章心理咨詢技能：第十九頁(yè)，共174頁(yè)。第一單元系統(tǒng)脫敏法學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握系統(tǒng)脫敏的基本原理和操作方法第二十頁(yè)，共174頁(yè)。21第二十一頁(yè)，共174頁(yè)。（二）建構(gòu)焦慮等級(jí)最小焦慮是0（完全放松），最大焦慮是100（高度焦慮）。級(jí)差均勻，循序漸進(jìn)的系列層次。注意：每一級(jí)刺激因素引起的焦慮，應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度，這是成敗的關(guān)鍵之一每一級(jí)刺激定量恰到好處、各等級(jí)之間級(jí)差均勻，主要取決于求助者本人

第二十二頁(yè)，共174頁(yè)。沃爾普20世紀(jì)40年代創(chuàng)立基本原理：

讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。三、相關(guān)知識(shí)第二十三頁(yè)，共174頁(yè)。四、注意事項(xiàng)1．如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮等級(jí)表。然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。

2．系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。3．在系統(tǒng)脫敏過(guò)程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過(guò)50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些。4．有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。第二十四頁(yè)，共174頁(yè)。第二單元沖擊療法學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握沖擊療法的基本原理和操作方法第二十五頁(yè)，共174頁(yè)。沖擊療法（滿灌療法）是暴露療法之一。是用于治療負(fù)性情緒反應(yīng)的行為治療方法。沖擊方法是讓求助者持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的或想象的喚起焦慮的刺激情境中。盡管求助者在暴露過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮，但是恐懼的結(jié)果并不會(huì)發(fā)生。第二十六頁(yè)，共174頁(yè)。1、現(xiàn)實(shí)沖擊療法持續(xù)暴露于現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低2、想象沖擊療法相似的原理并遵循相同的程序，不同之處是暴露在想象的恐懼之中而不是現(xiàn)實(shí)生活中。想象沖擊療法優(yōu)于現(xiàn)實(shí)沖擊療法的一點(diǎn)是，它對(duì)能被治療的產(chǎn)生焦慮情境的性質(zhì)無(wú)限制。第二十七頁(yè)，共174頁(yè)。治療程序篩選確定治療對(duì)象簽訂治療協(xié)約議治療準(zhǔn)備工作實(shí)施沖擊治療第二十八頁(yè)，共174頁(yè)。沖擊療法與系統(tǒng)脫敏區(qū)別沖擊療法系統(tǒng)脫敏從治療程序上看簡(jiǎn)潔需要刺激定量需要設(shè)計(jì)焦慮等級(jí)需要放松程序從原理上看消退性抑制。交互性抑制優(yōu)點(diǎn)：方法簡(jiǎn)單，療程短，收效快缺點(diǎn)：求助者痛苦，實(shí)施難，可能欲速則不達(dá)。第二十九頁(yè)，共174頁(yè)。注意事項(xiàng)

3.治療中求助者若出現(xiàn)以下情況時(shí)，也應(yīng)停止治療，并對(duì)癥處理：（1）通氣過(guò)度綜合癥（2）暈厥或休克第三十頁(yè)，共174頁(yè)。第三單元厭惡療法通過(guò)附加某種刺激，使求助者在進(jìn)行不適行為的同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復(fù)實(shí)施，使不適行為與厭惡反應(yīng)建立條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要求助者進(jìn)行這種不適行為，厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生。為避免厭惡體驗(yàn)，求助者不得不中止原有的不適行為。第三十一頁(yè)，共174頁(yè)。一、工作程序（一）確定靶癥狀

選擇最主要或求助者迫切要求棄除的不良行為（二）選用厭惡刺激

（厭惡刺激必須強(qiáng)烈）1．電刺激2．藥物刺激3．想象刺激（內(nèi)隱致敏法）4．其他刺激第三十二頁(yè)，共174頁(yè)。（三）把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激將厭惡體驗(yàn)與不適行為緊密聯(lián)系起來(lái)，以盡快形成條件反射厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的基本原理——經(jīng)典條件反射

第三十三頁(yè)，共174頁(yè)。四、注意事項(xiàng)1、不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用厭惡療法。2、如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。3、靶癥狀要單一而且具體。第三十四頁(yè)，共174頁(yè)。第四單元模仿法模仿法，又稱示范法。是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。理論基礎(chǔ)：班杜拉——

社會(huì)學(xué)習(xí)理論第三十五頁(yè)，共174頁(yè)。工作程序：第三十六頁(yè)，共174頁(yè)。三、相關(guān)知識(shí)第三十七頁(yè)，共174頁(yè)。四、注意事項(xiàng)1、年齡，是重要的影響因素，模仿法更適用于年輕的求助者。

2、要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。

3、對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。第三十八頁(yè)，共174頁(yè)。第五單元生物反饋法通過(guò)現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。第三十九頁(yè)，共174頁(yè)。二、工作程序（一）治療前準(zhǔn)備

1．設(shè)立專門治療室。

2．咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法。

3．向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點(diǎn)和功效。

（二）診室訓(xùn)練

（三）家庭訓(xùn)練第四十頁(yè)，共174頁(yè)。三、基本原理根據(jù)反饋信號(hào)→學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的生理狀態(tài)。突發(fā)消極事件巴甫洛夫：最早發(fā)現(xiàn)動(dòng)物內(nèi)臟條件反射。夏皮諾：最早將生物反饋應(yīng)用于臨床。臨床常用的生物反饋儀的分類1、肌電生物反饋儀——最成功、應(yīng)用最廣2、皮膚電反饋儀3、皮膚溫度(皮溫)生物反饋儀4、腦電生物反饋5、其它反饋儀

第四十一頁(yè)，共174頁(yè)。四、注意事項(xiàng)

1.辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.并不是每一個(gè)接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。必須讓求助者懂得，生物反饋治療有別于普通的醫(yī)學(xué)治療。普通的治療只要被動(dòng)接受就行，而生物反饋治療卻是一個(gè)主動(dòng)參與的過(guò)程。生物反饋儀本身對(duì)求助者沒(méi)有任何治療作用，除了信號(hào)以外，它沒(méi)有給求助者任何物理的、化學(xué)的干預(yù)。他必須明白，是他在支配那些反饋信號(hào)，而不是儀器在支配他。如果求助者不能理解各種聲、光反饋信號(hào)的意義，坐在反饋儀前無(wú)所用心，他將一無(wú)所獲。第四十二頁(yè)，共174頁(yè)。第六單元認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。

埃利斯——

合理情緒行為療法（REBT）

貝克&雷米——

認(rèn)知療法（CT）

梅肯鮑姆——

認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBT）第四十三頁(yè)，共174頁(yè)。2023/4/344認(rèn)知行為療法有以下特點(diǎn)：第四十四頁(yè)，共174頁(yè)。貝克&雷米——

認(rèn)知療法1．建立咨詢關(guān)系2．確定咨詢目標(biāo)3．確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的（兩個(gè)技術(shù)）4．檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿（三個(gè)技術(shù)）5．糾正核心錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析技術(shù)6.進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7．鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)

第四十五頁(yè)，共174頁(yè)。梅肯鮑姆——

認(rèn)知行為矯正技術(shù)基本原理：是通過(guò)學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知“定勢(shì)”來(lái)獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情境的策略具體程序通過(guò)角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平教給求助者察覺(jué)那些他們?cè)趬毫η榫诚庐a(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知幫助求助者通過(guò)重新評(píng)價(jià)自我陳述來(lái)檢查這些想法讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平第四十六頁(yè)，共174頁(yè)。三、相關(guān)知識(shí)

1、貝克——

認(rèn)知療法基本理論概念：共同感受；自動(dòng)化思維；規(guī)則歪曲的認(rèn)知形式主觀推斷選擇性概括過(guò)度概括夸大和縮小個(gè)性化貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽極端思維第四十七頁(yè)，共174頁(yè)。48基本原理重要概念第四十八頁(yè)，共174頁(yè)。七種認(rèn)知歪曲①主觀推斷：“孩子回來(lái)晚了，是不是出什么事了”。②選擇性概括：“他也這種口氣說(shuō)愛(ài)我，一樣是騙人的”。③過(guò)度概括：“我的情感被一個(gè)男人騙了，在什么時(shí)候都不要相信男人”。④夸大和縮?。骸拔业暮门笥殉鰢?guó)了，今后我可怎么辦”。⑤個(gè)性化：“同事的錢包不見(jiàn)了，可別懷疑是我偷了”。⑥貼標(biāo)簽或錯(cuò)貼標(biāo)簽：“他小時(shí)候可膽小了，怎么會(huì)成為見(jiàn)義勇為的人呢”。⑦極端思維：“不是敵人就是朋友”。第四十九頁(yè)，共174頁(yè)。

具體技術(shù)：第五十頁(yè)，共174頁(yè)。雷米——認(rèn)知治療理論

貝克：強(qiáng)調(diào)錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程以及在這過(guò)程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念。

雷米：強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來(lái)并發(fā)生作用的。

錯(cuò)誤的自我觀念：個(gè)體對(duì)自己不適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)◆“我過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)都是沒(méi)希望的”

◆“我永遠(yuǎn)都是孤立無(wú)援的”

◆“我永遠(yuǎn)不會(huì)受人重視”第五十一頁(yè)，共174頁(yè)?！爸行摹吘墶蹦Ｐ?/p>

每一組群集中的各個(gè)錯(cuò)誤觀念，其重要性是不同的，有一些觀念是主要的、基本的，它支配著那些較為次要的觀念；但基本錯(cuò)誤觀念往往隱藏得較深，不容易被發(fā)現(xiàn)，只有解決了那些表層的或邊緣的錯(cuò)誤觀念，才能逐步提示出那些處于中心位置的基本觀念；第五十二頁(yè)，共174頁(yè)。揭示出那些處于中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正------這一點(diǎn)應(yīng)特別重視。認(rèn)知治療的目的第五十三頁(yè)，共174頁(yè)。梅肯鮑姆——

認(rèn)知行為矯正技術(shù)關(guān)注求助者自我言語(yǔ)表達(dá)的改變。

一個(gè)人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個(gè)體的行為。CBM的一個(gè)基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動(dòng)的以及自己對(duì)別人的影響，這是行為改變的一個(gè)先決條件。要發(fā)生改變，求助者就需要打破行為的刻板定勢(shì)，這樣才能在不同的情境中評(píng)價(jià)自己的行為。認(rèn)知重組起關(guān)鍵作用第五十四頁(yè)，共174頁(yè)。自我觀察：求助者學(xué)會(huì)如何觀察自己的行為------關(guān)鍵因素：愿意和有能力傾聽自己，包括提高自己的想法、情感、行為、生理反應(yīng)和對(duì)別人的反應(yīng)方式的敏感性；新的內(nèi)部對(duì)話：對(duì)自己所說(shuō)的必須能夠產(chǎn)生一種新的行為鏈，一個(gè)完全不同于他們?cè)冗m應(yīng)不良行為的行為鏈；學(xué)習(xí)新的技能：

◆

咨詢師教給求助者一些更有效的可以在現(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)用的應(yīng)對(duì)技巧；

◆

求助者注意告訴自己一些新的內(nèi)容，并觀察和評(píng)估它們的效果。行為改變的三個(gè)階段第五十五頁(yè)，共174頁(yè)。第七單元求助者中心療法以人本主義的哲學(xué)為基礎(chǔ)。

求助者處在一種特別的咨詢關(guān)系中，能夠通過(guò)自我引導(dǎo)而成長(zhǎng)。相信來(lái)訪者有自我治愈能力，這與很多理論認(rèn)為咨詢師的理論與技能是咨詢最有力量的因素大不相同。第五十六頁(yè)，共174頁(yè)。二、工作程序（一）確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)

1．求助者的自我變得較為開放。

2．求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。

3．求助者更加信任自己。

4．求助者變得更適應(yīng)了。

5．求助者愿意使其生命過(guò)程成為一個(gè)變化的過(guò)程。目的：促進(jìn)個(gè)體的自我成長(zhǎng)，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人。第五十七頁(yè)，共174頁(yè)。（二）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)

羅杰斯認(rèn)為咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。這種關(guān)系被表述為：①兩個(gè)人有心理意義上的接觸。．②第一個(gè)人，我們稱其為求助者，處于不一致的狀態(tài)，具有攻擊性或處于焦慮中。③第二個(gè)人，我們稱其為咨詢師，他在這種關(guān)系中是一致的或處于內(nèi)部整合的狀態(tài)。④咨詢師無(wú)條件地接受和關(guān)注求助者。⑤咨詢師對(duì)求助者的經(jīng)歷表示共情，并努力與求助者交流。⑥咨詢師對(duì)求助者表達(dá)共情的交流和無(wú)條件關(guān)注是最基本的。第五十八頁(yè)，共174頁(yè)。在求助者中心治療中，關(guān)系是最根本的。它是咨詢過(guò)程的開始，是咨詢中的主要事件，也是咨詢的結(jié)束在羅杰斯的治療中并不包括為求助者做什么的技術(shù)，取而代之的是對(duì)關(guān)系體驗(yàn)的促進(jìn)策略第五十九頁(yè)，共174頁(yè)。求助者中心治療的技術(shù)主要就是促進(jìn)心理成長(zhǎng)的三個(gè)條件：1．促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)（1）關(guān)注（表情、軀體姿勢(shì)、目光等）

（2）用言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解

（3）非言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解

（4）沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一種方式第六十頁(yè)，共174頁(yè)。2023/4/361

2.坦誠(chéng)交流的技術(shù)：

（1）并不固定的角色

（2）自發(fā)性

（3）無(wú)防御反應(yīng)

（4）一致性

（5）自我的交流

第六十一頁(yè)，共174頁(yè)。2023/4/3623.表達(dá)無(wú)條件積極關(guān)注的技術(shù)：

（1）對(duì)求助者的問(wèn)題和情感表示關(guān)注

（2）把求助者作為一個(gè)值得坦誠(chéng)相待的人來(lái)對(duì)待，并且持有一種非批判性的態(tài)度

（3）對(duì)求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情（即設(shè)身處地的理解），并因此表示出對(duì)求助者的參考結(jié)構(gòu)的理解

（4）培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力第六十二頁(yè)，共174頁(yè)。（三）把握咨詢過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律

1、求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。

2、求助者開始“有所動(dòng)”階段。

3、求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。

4、求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。

5、求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。

6、求助者能夠完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。

7、求助者對(duì)自我整合，對(duì)治療的領(lǐng)悟從某一具體問(wèn)題的解決擴(kuò)大到生活中的其他經(jīng)驗(yàn)第六十三頁(yè)，共174頁(yè)。三、相關(guān)知識(shí)（一）基本理論1、人性觀：（1）人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向（2）人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程“羅杰斯-機(jī)體智慧”（3）人是可以信任的.

第六十四頁(yè)，共174頁(yè)。

2、自我理論（1）經(jīng)驗(yàn)

求助者在某一時(shí)刻所具有的主觀精神世界。

包括個(gè)體的認(rèn)知和情感事件，它們能夠被個(gè)體知覺(jué)到，或者具有被感知的能力。第六十五頁(yè)，共174頁(yè)。

（2）自我概念（不同于自我）自我：指求助者真實(shí)的本體。

自我概念：指求助者如何看待自己，是對(duì)自己總體的知覺(jué)和認(rèn)識(shí)，是自我知覺(jué)和自我評(píng)價(jià)的統(tǒng)一體。自我概念包括對(duì)自己身份的界定，對(duì)自我能力的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的人際關(guān)系及自己與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí)等。自我概念并不總是與一個(gè)人自己的經(jīng)驗(yàn)或肌體的真實(shí)的自我相一致的。第六十六頁(yè)，共174頁(yè)。

（3）價(jià)值的條件化每個(gè)人都存在著兩種價(jià)值評(píng)價(jià)過(guò)程。1.一種是人先天具有的有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程.2,另一種是價(jià)值的條件化過(guò)程。價(jià)值條件化建立在他人評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，而非建立在個(gè)體自身的有機(jī)體的評(píng)價(jià)基礎(chǔ)之上。自我概念和經(jīng)驗(yàn)之間會(huì)出現(xiàn)不一致，不協(xié)調(diào)。第六十七頁(yè)，共174頁(yè)。

3、心理失調(diào)及治療的實(shí)質(zhì)（1）心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)

——

自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)一、符合個(gè)體的需要，被個(gè)體直接體驗(yàn)、知覺(jué)到，被納入到自我概念之中；二、由于經(jīng)驗(yàn)和自我感覺(jué)不一致而被忽略；三、經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)被歪曲或被否認(rèn)，用以解決自我概念和體驗(yàn)的矛盾。第六十八頁(yè)，共174頁(yè)。

（2）心理治療的實(shí)質(zhì)重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者是說(shuō)達(dá)到個(gè)體人格的重建。幫助人們?nèi)サ魞r(jià)值的條件化作用，充分利用有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程，使人能夠接近他原來(lái)的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)，不再信任別人的評(píng)價(jià)，而更多信任自己。第六十九頁(yè)，共174頁(yè)。四、注意事項(xiàng)1．求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系。

2．求助者中心療法認(rèn)為咨詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，求助者面臨著決定他們自己的機(jī)會(huì)。

3．求助者中心療法的一個(gè)潛在的局限是一些正在接受培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒(méi)有挑戰(zhàn)性的求助者。

4．求助者中心療法的一些治療理論，已經(jīng)整合到現(xiàn)代心理治療中。第七十頁(yè)，共174頁(yè)。第三章心理測(cè)驗(yàn)技能第七十一頁(yè)，共174頁(yè)。漢密爾頓抑郁量表（HAMD)版本：l7、21、24項(xiàng)3個(gè)版本（本次選用24項(xiàng)）實(shí)施方法：訪談和觀察——他評(píng)量表主編：漢密爾頓1960年適用對(duì)象：有抑郁癥狀的成年人（抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥）考點(diǎn)第一單元漢密爾頓抑郁量表（HAMD)第七十二頁(yè)，共174頁(yè)。施測(cè)步驟：1、評(píng)定方法：一般采用交談和觀察方式。2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：二種評(píng)分法，但大部分采用0-4分的5級(jí)評(píng)分法考點(diǎn)首先在入組時(shí)評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況。然后在干預(yù)2-6周后再次評(píng)定來(lái)比較抑郁狀態(tài)嚴(yán)重程度和癥狀的變化。。第七十三頁(yè)，共174頁(yè)。項(xiàng)目名稱及具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)稿）

項(xiàng)目?jī)?nèi)容抑郁心境自殺消極觀念入睡困難睡眠不深早醒工作和興趣遲緩激越精神性焦慮軀體焦慮胃腸道癥狀全身癥狀性癥狀疑病體重減輕自知力日夜變化人格解體或現(xiàn)實(shí)解體偏執(zhí)癥狀強(qiáng)迫癥狀能力減退感絕望感自卑感第七十四頁(yè)，共174頁(yè)。測(cè)驗(yàn)內(nèi)容：分為7個(gè)因子分焦體知夜、遲睡絕。考點(diǎn)第七十五頁(yè)，共174頁(yè)。測(cè)驗(yàn)記分：

注：可采用兩位評(píng)定者的均分。因子分第七十六頁(yè)，共174頁(yè)。DavisJM24項(xiàng)結(jié)果解釋：總分反應(yīng)嚴(yán)重程度：考點(diǎn)第七十七頁(yè)，共174頁(yè)。DavisJM17項(xiàng)結(jié)果解釋：總分反應(yīng)嚴(yán)重程度：考點(diǎn)第七十八頁(yè)，共174頁(yè)。HAMD中出現(xiàn)的相關(guān)概念解釋遲緩指思維和言語(yǔ)緩慢，注意力難以集中，主動(dòng)性減退。軀體性焦慮指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打嗝、腹絞痛、心悸、頭痛、過(guò)度換氣和嘆息，以及尿頻和出汗等。性癥狀指性欲減退，月經(jīng)紊亂等強(qiáng)迫指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。人格解體或現(xiàn)實(shí)解體指非真實(shí)感或虛無(wú)妄想。第七十九頁(yè)，共174頁(yè)。正常抑郁與癥狀抑郁的區(qū)分判定病理性抑郁心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個(gè)核心癥狀的2個(gè)，且持續(xù)2周以上?？键c(diǎn)第八十頁(yè)，共174頁(yè)。注意事項(xiàng)：第八十一頁(yè)，共174頁(yè)。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）主編：由Hamilton于1959年編制，適應(yīng)范圍：主要用于評(píng)定神經(jīng)癥

及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度實(shí)施方法：訪談和觀察——他評(píng)量表14個(gè)反映焦慮癥狀的項(xiàng)目考點(diǎn)考點(diǎn)第八十二頁(yè)，共174頁(yè)。HAMA測(cè)驗(yàn)實(shí)施：1、評(píng)定方法：HAMA應(yīng)由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的2名評(píng)定員進(jìn)行聯(lián)合檢查，一般采用交談。（獨(dú)立評(píng)分）一周的情況經(jīng)一定的治療后2-6再評(píng)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0-4分的五級(jí)評(píng)分法考點(diǎn)第八十三頁(yè)，共174頁(yè)。HAMA14項(xiàng)測(cè)驗(yàn)內(nèi)容（詳解見(jiàn)稿）精神性焦慮因子項(xiàng)目1考點(diǎn)第八十四頁(yè)，共174頁(yè)。HAMA因子項(xiàng)目2軀體性焦慮因子考點(diǎn)第八十五頁(yè)，共174頁(yè)。HAMA結(jié)果解釋：總分小于7分總分≤7分總分≤14分總分≤21分總分≤29分考點(diǎn)第八十六頁(yè)，共174頁(yè)。HAMA注意事項(xiàng)：14項(xiàng)除外評(píng)定員：經(jīng)訓(xùn)練的醫(yī)師擔(dān)任做一次評(píng)定，大約需10~15分鐘考點(diǎn)第八十七頁(yè)，共174頁(yè)。HAMA區(qū)分焦慮與病理性焦慮第八十八頁(yè)，共174頁(yè)。項(xiàng)目HAMDHAMA實(shí)施測(cè)驗(yàn)材料由漢密爾頓編制，3個(gè)版本：17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)。7個(gè)因子14個(gè)條目，2個(gè)因子。適用范圍抑郁癥的成年人神經(jīng)癥及其他有焦慮癥狀的嚴(yán)重程度方法交談和觀察，評(píng)定需要時(shí)間15—20分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0-4分的5級(jí)評(píng)分少數(shù)題0-2分的3級(jí)評(píng)分0-4分的5級(jí)評(píng)分解釋24項(xiàng)版本抑郁指數(shù)：小于8分沒(méi)有已于，大于等于20輕中度，大于等于35嚴(yán)重抑郁。1、沒(méi)有焦慮：小于72、可能有焦慮：大于7分。3、肯定焦慮：大于14分（有臨床意義）4、明顯焦慮：大于21分5、嚴(yán)重焦慮：29分以上17項(xiàng)版本抑郁指數(shù)：沒(méi)有<7分，17<輕中度，24<嚴(yán)重抑郁。注意事項(xiàng)不能鑒別抑郁和焦慮會(huì)低估不典型的抑郁狀態(tài)不適宜評(píng)估精神病時(shí)的焦慮不適合篩查做焦慮障礙。病理性區(qū)別心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個(gè)核心癥狀的2個(gè)，且持續(xù)2周以上。1、與現(xiàn)實(shí)處境不相稱的焦慮不安情緒。2、伴有不同程度的自主神經(jīng)興奮癥狀，為此感到苦惱或影響到其社會(huì)功能。3、短時(shí)間內(nèi)無(wú)法消除。第八十九頁(yè)，共174頁(yè)。BPRS簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表主編：由(歐沃洛)0verall和(歌漢）Gorham于1962年編制，版本：初版為16項(xiàng)，以后增加為18項(xiàng)。

（本次l8項(xiàng)版本5類因子）適用范圍。

有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜于精神分裂癥患者。實(shí)施方式：他評(píng)量表—觀察病人口述?？键c(diǎn)考點(diǎn)第九十頁(yè)，共174頁(yè)。BPRS測(cè)驗(yàn)實(shí)施：依據(jù)病人口頭敘述評(píng)定項(xiàng)評(píng)定方法(近一周內(nèi)）對(duì)病人的觀察評(píng)定項(xiàng)由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員評(píng)定19、10163211176412

7515

13818

14考點(diǎn)第九十一頁(yè)，共174頁(yè)。BPRS項(xiàng)目名稱及定義（見(jiàn)書上)

項(xiàng)目?jī)?nèi)容關(guān)心軀體健康焦慮情感交流障礙概念紊亂罪惡觀念緊張裝相和作態(tài)夸大心境抑郁敵對(duì)性猜疑幻覺(jué)動(dòng)作遲緩不合作不尋常思維內(nèi)容情感平淡興奮定向障礙自知力障礙工作不能考點(diǎn)中國(guó)增加的第九十二頁(yè)，共174頁(yè)。BPRS測(cè)驗(yàn)記分記分分為：總分、因子分、單項(xiàng)分。

總分=所有項(xiàng)目分的算術(shù)和（18—126分）焦慮憂郁，包括1、2、5、9等4項(xiàng)。

缺乏活力，包括3、13、16、18等4項(xiàng)。思維障礙，包括4、8、12、15等4項(xiàng)。激活性，由6、7、17等3項(xiàng)組成。敵對(duì)猜疑，由10、11、14等項(xiàng)組成。BPRS歸納為5類因子分考點(diǎn)第九十三頁(yè)，共174頁(yè)。BPRS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果解釋：可疑或很輕2中度4無(wú)癥狀31輕度33偏重5很重7重度6BPRS最多包括20個(gè)項(xiàng)目。但最常用的有l(wèi)8個(gè)項(xiàng)目的版本。所有項(xiàng)目采用l～7分的7級(jí)評(píng)分法?？键c(diǎn)確定病人入組標(biāo)準(zhǔn)分>35第九十四頁(yè)，共174頁(yè)。BPRS結(jié)果解釋1總分反映疾病嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。3癥狀群的評(píng)分，反映疾病的臨床特點(diǎn)，并可據(jù)此畫出癥狀廓圖2單項(xiàng)癥狀的評(píng)分及其出現(xiàn)頻率反映不同疾病的癥狀分布。第九十五頁(yè)，共174頁(yè)。相關(guān)知識(shí)1、精神病往往以脫離現(xiàn)實(shí)為特征，具有幻覺(jué)、妄想、和自知力受損的精神障礙。2、精神性癥狀并不涉及心理動(dòng)力機(jī)制的假設(shè)，僅表示存在幻覺(jué)、妄想或?yàn)閿?shù)不多的異常行為，如廣泛的興奮和活動(dòng)過(guò)多，顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯及緊張性行為。第九十六頁(yè)，共174頁(yè)。BPRS注意事項(xiàng):考點(diǎn)第九十七頁(yè)，共174頁(yè)。倍克－拉范森躁狂量表（BRMS）第九十八頁(yè)，共174頁(yè)。BRMS施測(cè)步：1、各項(xiàng)目采用0－4分的5級(jí)評(píng)分法。2、一般評(píng)定時(shí)間：最近1周。若再次評(píng)定則間隔2－6周。BRMS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：考點(diǎn)第九十九頁(yè)，共174頁(yè)。BRMS項(xiàng)目?jī)?nèi)容及項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（詳見(jiàn)書）

動(dòng)作（1）動(dòng)作稍多，表情活躍（2）動(dòng)作多，姿勢(shì)活躍（3）動(dòng)作多，會(huì)談時(shí)曾起立活動(dòng)（4）動(dòng)個(gè)不停，雖予勸說(shuō)仍坐不安寧言語(yǔ)（1）話較多（2）話多，且無(wú)自動(dòng)停頓。（3）很難打斷（4）無(wú)法打斷意念飄忽（1）描述、修飾或解釋的詞句過(guò)多（2）內(nèi)容每消散或離題（3）思維散漫無(wú)序（4）思維不連累，內(nèi)容無(wú)法理解。言語(yǔ)/喧鬧程度（1）說(shuō)話聲音高（2）大聲說(shuō)話（3）語(yǔ)音極高（4）呼喊或尖叫第一百頁(yè)，共174頁(yè)。BRMS測(cè)驗(yàn)的記分及解釋0-5分6-10分11-21分22分以上考點(diǎn)總分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第一百零一頁(yè)，共174頁(yè)。國(guó)外對(duì)BRMS分?jǐn)?shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化：國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)化第一百零二頁(yè)，共174頁(yè)。躁狂發(fā)作的不同形式：在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作可分為三種嚴(yán)重程度，即輕躁狂：不伴有幻覺(jué)和妄想，且社會(huì)功能無(wú)損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。無(wú)精神病性癥狀躁狂：有明顯影響患者的社會(huì)功能?？键c(diǎn)有精神病性癥狀躁狂：出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。第一百零三頁(yè)，共174頁(yè)。BRMS注意事項(xiàng)：第一百零四頁(yè)，共174頁(yè)。項(xiàng)目BPRSBRMS實(shí)施測(cè)驗(yàn)材料18項(xiàng)目：16+2（我國(guó)增加自知力障礙和工作不能兩個(gè)項(xiàng)目）11項(xiàng)+量表協(xié)作組增添的兩個(gè)項(xiàng)目（幻覺(jué)和妄想）適用范圍有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜于精神分裂癥患者。情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者。方法會(huì)談和觀察，評(píng)定入組前一周的情況。以后一般相隔2～6周評(píng)定一次。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（3、6、7、13、14、16、17觀察，其他為訪談）1-7分的7級(jí)評(píng)分總分、因子分（5類因子）、單項(xiàng)分0-4分的5級(jí)評(píng)分總分解釋病人入組標(biāo)準(zhǔn)大于35分1、小天15分輕度躁狂2、20分左右為中度躁狂3、28分左右為重度躁狂因子及發(fā)作形式5個(gè)因子分：焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑1、輕躁狂：不伴有幻覺(jué)和妄想，且社會(huì)功能無(wú)損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。2、無(wú)精神病性癥狀躁狂：有明顯影響患者的社會(huì)功能。3、有精神病性癥狀躁狂：出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。第一百零五頁(yè)，共174頁(yè)。專欄：如何提高評(píng)定量表的信度和效度根據(jù)小數(shù)分布范圍評(píng)定高低考點(diǎn)第一百零六頁(yè)，共174頁(yè)。專欄：如何提高評(píng)定量表的信度和效度考點(diǎn)第一百零七頁(yè)，共174頁(yè)。專欄：如何提高評(píng)定量表的信度和效度考點(diǎn)第一百零八頁(yè)，共174頁(yè)。第一單元韋氏兒童智力量表（WISC）本次版本：張厚粲和林傳鼎主持修訂版實(shí)施方法：言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)交叉進(jìn)行。主編：韋克斯勒1940年適用對(duì)象：6-16歲的少年兒童農(nóng)村和城市共用一套考點(diǎn)考點(diǎn)第三節(jié)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一百零九頁(yè)，共174頁(yè)。WISC項(xiàng)目名稱及具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)課本）

言語(yǔ)部分（VIQ）操作部分（PIQ）常識(shí)（I）類同（S）填圖（PC）排列（PA）算術(shù)（A）詞匯（V）積木（BD）拼圖（OA）理解（C）[背數(shù)（D）]譯碼（CO）[迷津（Ma）]除類同、拼圖、理解、譯碼和背數(shù)外，在其他分測(cè)驗(yàn)中只有6～7歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從例題或第1題開始，7歲以上兒童在不同分測(cè)驗(yàn)有不同的起始點(diǎn)。韋氏兒童智力量表中國(guó)修訂本W(wǎng)ISC-CR共有12項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)。一般用10個(gè)，2個(gè)備用（背數(shù)和迷津）?？键c(diǎn)第一百一十頁(yè)，共174頁(yè)。WISC測(cè)驗(yàn)記分：一、實(shí)足年齡=測(cè)驗(yàn)日期—出生日期例1：測(cè)驗(yàn)日期：2003530生日：199428實(shí)齡：9歲3月22天

例2：測(cè)驗(yàn)日期：200353020021730生日：1994728實(shí)齡：8歲10月2天

考點(diǎn)實(shí)際年齡必需落實(shí)到幾歲、幾個(gè)月零幾天第一百一十一頁(yè)，共174頁(yè)。WISC智力遲滯的心理特點(diǎn)輕度智商分?jǐn)?shù)在50—69之間者，是智力遲滯者中占人數(shù)最多的之類，約占智力遲滯總數(shù)的80%中度重度智商分?jǐn)?shù)在20～34之間者，人數(shù)約占智力遲滯者的7%。長(zhǎng)大以后，可在監(jiān)督之下作些簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。智商分?jǐn)?shù)在35-49之間者，人數(shù)約占智力遲滯者的12%，大致相當(dāng)于“能訓(xùn)練”者。極重度智商分?jǐn)?shù)在20以下者，在全部智力遲滯中不足1%。多兼有明顯的軀體畸形或神經(jīng)障礙，不知躲避明顯的危險(xiǎn)，終身生活需全部由他人照料?？键c(diǎn)第一百一十二頁(yè)，共174頁(yè)。WISC注意事項(xiàng)end考點(diǎn)第一百一十三頁(yè)，共174頁(yè)。WAIS考點(diǎn)提要實(shí)施1、適用范圍：適用于6-16歲的少年兒童，城市和農(nóng)村兩種。2、實(shí)施步驟：言語(yǔ)和操作交叉進(jìn)行。主試與被試隔桌相坐。3、語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)：常識(shí)、類同、算術(shù)、理解、背數(shù)（補(bǔ)充測(cè)驗(yàn)）、詞匯。4、操作測(cè)驗(yàn)：圖拼、圖排、填圖、木塊、譯碼、迷津（補(bǔ)充測(cè)驗(yàn)）。記分1、實(shí)足年齡計(jì)算應(yīng)準(zhǔn)確天幾歲幾個(gè)月幾天缺一不可。2、計(jì)算方法：先記下出生的年、月和測(cè)驗(yàn)日期，再?gòu)臏y(cè)驗(yàn)日期中減去出生日期，即得實(shí)年齡。借位時(shí)每月都按30計(jì)算。解釋1、智力極超常：≥130，正常：90~109，缺陷：70以下2、智力缺陷：輕度（能教育）；中度（能訓(xùn)練）；重度；極重度。第一百一十四頁(yè)，共174頁(yè)。第二單元兒童行為量表（CBCL）

也稱兒童行為清單主編：Achenbach時(shí)間：1970年編制，1983年出版了使用手冊(cè)主要包括內(nèi)容：一般情況社會(huì)能力行為問(wèn)題，其中行為問(wèn)題包括113個(gè)項(xiàng)目。我國(guó)選用的范圍：6~16歲的兒童考點(diǎn)第一百一十五頁(yè)，共174頁(yè)。CBCL表格成長(zhǎng)兒童自評(píng)家長(zhǎng)用老師用2-3歲用表4-16歲用表主要用于篩查兒童的社會(huì)能力和行為問(wèn)題，識(shí)別和評(píng)價(jià)行為和情緒問(wèn)題高危兒童，但并不能給出心理障礙的診斷。第一百一十六頁(yè)，共174頁(yè)。CBCL測(cè)驗(yàn)實(shí)施：1、評(píng)定方法：CBCL具有家長(zhǎng)、老師和年長(zhǎng)兒童自評(píng)三種方式。2、方式：對(duì)兒童觀察和了解由熟悉該被試者填寫近半年內(nèi)情況。考點(diǎn)3、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：第一部分的項(xiàng)目不記分。第二部分除個(gè)別條目外，均需記分。第三部分是CBCL的重點(diǎn).CBCL第一百一十七頁(yè)，共174頁(yè)。CBCL測(cè)驗(yàn)的記分第一百一十八頁(yè)，共174頁(yè)。行為問(wèn)題經(jīng)因素分析考點(diǎn)第一百一十九頁(yè)，共174頁(yè)。CBCL相關(guān)知識(shí)兒童、青少年常見(jiàn)的心理障礙考點(diǎn)第一百二十頁(yè)，共174頁(yè)。兒童、青少年常見(jiàn)的心理障礙第一百二十一頁(yè)，共174頁(yè)。CBCL注意事項(xiàng)1CBCL家長(zhǎng)用版本主要用于篩查兒童、青少年的社交能力和行為、情緒問(wèn)題，與診斷標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀沒(méi)有一一對(duì)應(yīng)關(guān)系。3每做一次CBCL評(píng)定約30分鐘左右2CBCL并不具有兒童、青少年行為、情緒障礙的診斷功能，同時(shí)也不能準(zhǔn)確反映兒童、青少年情緒和行為問(wèn)題的嚴(yán)重程度。對(duì)兒童孤獨(dú)癥和精神發(fā)育遲滯的敏感性不足。第一百二十二頁(yè)，共174頁(yè)。endCBCL解釋考點(diǎn)提要版本1、兒童行為量表又叫兒童行為清單。2、三個(gè)版本：家長(zhǎng)用兩個(gè)分別是（2-3歲、4-18歲），老師用、年長(zhǎng)兒童自評(píng)。結(jié)構(gòu)1、一般項(xiàng)目、社會(huì)能力（活動(dòng)情況、社交情況和學(xué)習(xí)情況）行為問(wèn)題。適用范圍1、主要用于篩選兒童社會(huì)能力和行為問(wèn)題。2、識(shí)別和評(píng)價(jià)行為和情緒問(wèn)題高危兒童。3、并不能給出心理障礙的診斷。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第一部分不記分第二部分的社會(huì)能力歸納成3個(gè)因子1、活動(dòng)情況，2、社交情況，3、學(xué)習(xí)情況第三部分每一條行為問(wèn)題都有一個(gè)分?jǐn)?shù)（重點(diǎn)）把113條的粗分加起來(lái)，稱為總粗分，分?jǐn)?shù)越高，行為問(wèn)題越大。越低則行為問(wèn)題越小。正常范圍T分地55~70之間，異常范圍T分≥70兒童心理障礙1、多動(dòng)性障礙2、品行障礙3、特發(fā)于童年的情緒障礙包括：離別焦慮、恐懼焦慮和社交焦慮。4、兒童社會(huì)功能障礙5、抽動(dòng)障礙2、對(duì)兒童孤獨(dú)癥和精神發(fā)育遲滯的敏感性為足。第一百二十三頁(yè)，共174頁(yè)。明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表第二版（MMPI-2）主編：由明尼蘇達(dá)大學(xué)心理系等人1989年編制版本：第二版（MMPI-2）（567個(gè)項(xiàng)目）分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類

包括10個(gè)臨床量表和7個(gè)效度量表如果只為了精神病臨床診斷使用，可做370題適用范圍：適用于18歲~70歲的被試，文化程度在小學(xué)畢業(yè)以上。因取樣主要是城市人口，故農(nóng)村被試適用性較差。實(shí)施方式：自評(píng)量表第一百二十四頁(yè)，共174頁(yè)。MMPI-2量表內(nèi)容（詳見(jiàn)書上）基礎(chǔ)量表包括10個(gè)臨床量表：Hs疑病、D抑郁、Hy癔病、Pd精神病態(tài)、Mf男-女氣、Pa偏執(zhí)、Pt精神衰弱、Sc精神分裂癥、Ma輕躁狂、Si社會(huì)內(nèi)向

7個(gè)效度量表： Q疑問(wèn)，F(xiàn)說(shuō)謊,K校正,L詐病+Fb后量表,VRIN矛盾反向,TRIN矛盾正向。如果只為了精神病臨床診斷使用可做前370題?？键c(diǎn)第一百二十五頁(yè)，共174頁(yè)。MMMPI-2測(cè)驗(yàn)計(jì)分MMPI-2的獨(dú)特之處在于它采用了原MMPI所沒(méi)有的“一致性”T分計(jì)算法。但臨床量表0（Si）及量表5（Mf）是雙量表他們的T分是線性T分，非一至性T分，雙向性?？朔薚分?jǐn)?shù)（如70分）在不同的量表上則代表不同的百分位值這一弱點(diǎn)T分?jǐn)?shù)分布在各量表間十分接近T分每增一級(jí)都包括差不多相同數(shù)量的原始分?jǐn)?shù)一致性計(jì)分法考點(diǎn)第一百二十六頁(yè)，共174頁(yè)。MMMPI-2結(jié)果解釋每個(gè)量表T分?jǐn)?shù)分布的平均數(shù)為50分，標(biāo)準(zhǔn)差為10分注：此標(biāo)準(zhǔn)與MMPI相同但臨床分界點(diǎn)不同?？键c(diǎn)第一百二十七頁(yè)，共174頁(yè)。

10個(gè)臨床量表分別是：Hs(疑病量表,Hypochondriasis),量表1D(抑郁量表,Depression),量表2Hy(癔病量表,Hysteria),量表3Pd(社會(huì)病態(tài)量表,Psychopathicdeviate),量表4Mf(男性女性化,女性男性化量表,Masculinity-femininity),量表5Pa(妄想量表,paranoia),量表6Pt(精神衰弱量表,Psychasthenia),量表7Sc(精神分裂癥量表Schizophrenia),量表8Ma(輕躁狂量表,Hypomania),量表9Si(社會(huì)內(nèi)向量表,SocialIntroversion)。量表0

第一百二十八頁(yè)，共174頁(yè)。內(nèi)容量表有15個(gè)ANX（焦慮緊張量表）FRS（恐懼擔(dān)心量表）OBS（強(qiáng)迫固執(zhí)量表）DEP（抑郁空虛量表）HEA（關(guān)注健康量表）BIZ（古怪思念量表）CYN（憤世嫉俗量表）ASP（逆反社會(huì)量表）TPA（A型行為量表）ANG憤怒失控量表）LSE（自我低估量表）SOD（社會(huì)不適量表）FAM（家庭問(wèn)題量表）WRK（工作障礙量表）TRT（反感治療量表）三、相關(guān)知識(shí)原MMPI10個(gè)臨床量表無(wú)法覆蓋所有臨床精神病學(xué)分類及心理失常問(wèn)題。考點(diǎn)第一百二十九頁(yè)，共174頁(yè)。12個(gè)附加量表MAC-R（酗酒量表）吸毒可能（APS）婚姻問(wèn)題（MDS）O-H（過(guò)分自控量表）A（焦慮量表）吸毒態(tài)度量表（AAS）Re（社會(huì)責(zé)任量表）DO（支配性量表）PK/PS（創(chuàng)傷后應(yīng)激失常量表）GM/GF（性別角色量表）R（抑壓量表)ES（自我力量量表）三、相關(guān)知識(shí)第一百三十頁(yè)，共174頁(yè)。三、相關(guān)知識(shí)7個(gè)量表項(xiàng)目?jī)?nèi)容分為若干亞量表量表2D(抑郁）量表3Hy（癔癥）量表4Pd（社會(huì)病態(tài)量表6Pa（偏執(zhí)）量表8Sc（精神分裂癥）量表9Ma（輕躁狂）量表0Si（社會(huì)內(nèi)向）第一百三十一頁(yè)，共174頁(yè)。三、相關(guān)知識(shí)7個(gè)效度量表Q（未答量表）L（裝好量表）K(防御量表）F表（詐病量表）FB（后F量表）VRIN（逆向答題矛盾量表）TRIN（同向答題矛盾量表）

考點(diǎn)第一百三十二頁(yè)，共174頁(yè)。MMPI-2考點(diǎn)提要實(shí)施1、測(cè)驗(yàn)材料：567題，為了精神病臨床診斷使用，做前370題。2、適用范圍：年滿18-70歲，具有小學(xué)畢業(yè)以上文化，能看懂題就可以。記分1、采用了原MMPI所沒(méi)有的“一致性”T分計(jì)算法。解釋1、每個(gè)量表T分布的平均數(shù)為50分，標(biāo)準(zhǔn)差為10分。2、MMPI-2的臨床分（美國(guó)常模65），（中國(guó)常模60）量表結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)量表10個(gè)臨床量表：名稱同MMPI，Hs,Mf,Pt沒(méi)有亞量表。7個(gè)效度量表：新增的有Fb(測(cè)驗(yàn)370效度的后量表）TRIN（反向答題矛盾量表）,VRIN（同向答題矛盾量表）,內(nèi)容量表略附加量表略第一百三十三頁(yè)，共174頁(yè)。第三節(jié)第一單元中國(guó)修訂韋氏成人智力量表（WAIS-RC）的結(jié)果解釋第一百三十四頁(yè)，共174頁(yè)。韋氏成人智力量表（WAIS-RC）首先分析比較智商的高低和差異然后分析比較各分測(cè)驗(yàn)的高低和差異以及相互關(guān)系，再深入分析受測(cè)者對(duì)具體測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目的反應(yīng)或得分特點(diǎn)。第一百三十五頁(yè)，共174頁(yè)。WAIS-RC的解釋考點(diǎn)第一百三十六頁(yè)，共174頁(yè)。言語(yǔ)智商叫優(yōu)勢(shì)半球左腦優(yōu)勢(shì)第一百三十七頁(yè)，共174頁(yè)。2、分量表的平衡性如優(yōu)勢(shì)半球有損害，則VIQ<PIQ；右非優(yōu)勢(shì)半球有損害，則PIQ小于VIQ；左若是彌漫性損害，表現(xiàn)與非優(yōu)勢(shì)側(cè)損害時(shí)相似?？键c(diǎn)難點(diǎn)第一百三十八頁(yè)，共174頁(yè)。所謂明顯降低：不同年齡相關(guān)的意義不同：韋克斯勒提出：VIQ與PIQ的差異達(dá)到15分時(shí)才有意義，考夫曼提出：VIQ與PIQ的差異達(dá)到12分時(shí)才有意義，考點(diǎn)第一百三十九頁(yè)，共174頁(yè)。表3-11VIQ與PIQ差異顯著時(shí)的意義表VIQ>PIQPIQ>VIQ1、言語(yǔ)技能發(fā)展較操作技能好2、聽覺(jué)加工模式發(fā)展較視常加工模式好3、可能在完成實(shí)際行動(dòng)或任務(wù)上有困難4、可能操作能力差5、可能有運(yùn)動(dòng)性非言語(yǔ)技能缺陷1、操作技能發(fā)展較言語(yǔ)技能好2、視覺(jué)加工模式發(fā)展較聽覺(jué)加工式好。3、可能有閱讀障礙4、可能有言語(yǔ)的缺陷5、可能有聽覺(jué)性概念形成技能缺陷言語(yǔ)——聽覺(jué)——左半球操作——視覺(jué)——右半球考點(diǎn)第一百四十頁(yè)，共174頁(yè)。三、比較各分測(cè)驗(yàn)的平均分差異由于WAIS-RC由多個(gè)側(cè)重反映某一方面能力的分測(cè)驗(yàn)組成，因?yàn)槲覀兛梢苑治龈鞣譁y(cè)驗(yàn)的強(qiáng)點(diǎn)和弱點(diǎn)來(lái)進(jìn)行智力特點(diǎn)的診斷。第一百四十一頁(yè)，共174頁(yè)。比較分測(cè)驗(yàn)差異分析步驟和內(nèi)容：1、言語(yǔ)、操作和全量表自己均分為：所以分?jǐn)?shù)相加再除以項(xiàng)目數(shù)用四舍五入。2、考夫曼加減3分簡(jiǎn)易法:

強(qiáng)(S)高于測(cè)驗(yàn)量表分+3分。

弱(W)低于測(cè)驗(yàn)量表分-3分?？键c(diǎn)第一百四十二頁(yè)，共174頁(yè)。WAIS-CR相關(guān)知識(shí)下一節(jié)考點(diǎn)考點(diǎn)第一百四十三頁(yè)，共174頁(yè)。WAIS-CR注意事項(xiàng)end第一百四十四頁(yè)，共174頁(yè)。WAIS-CR解釋考點(diǎn)提要總智商FIQ1、IQ加減5，85%～90%的可信限水平。2、優(yōu)勢(shì)半球有損害，則VIQ<PIQ；右3、非優(yōu)勢(shì)半球有損害，則PIQ小于VIQ；左4、若是彌漫性損害，表現(xiàn)與非優(yōu)勢(shì)側(cè)損害時(shí)相似。VIQ>PIQ1、言語(yǔ)技能發(fā)展較操作技能好2、聽覺(jué)加工模式發(fā)展較視常加工模式好3、可能在完成實(shí)際行動(dòng)或任務(wù)上有困難4、可能操作能力差5、可能有運(yùn)動(dòng)性非言語(yǔ)技能缺陷PIQ>VIQ1、操作技能發(fā)展較言語(yǔ)技能好2、視覺(jué)加工模式發(fā)展較聽覺(jué)加工式好。3、可能有閱讀障礙4、可能有言語(yǔ)的缺陷5、可能有聽覺(jué)性概念形成技能缺陷第一百四十五頁(yè)，共174頁(yè)。endWAIS-CR解釋考點(diǎn)提要各分量表相比1、平均分：言語(yǔ)12分、操作11分、全量表11分2、與自己相比：強(qiáng)點(diǎn)S分測(cè)驗(yàn)高于平均數(shù)3分以上。弱點(diǎn)W：分測(cè)驗(yàn)低于平均數(shù)3分以上。3、與他人成績(jī)相比：強(qiáng)項(xiàng)大于或等于13分，弱項(xiàng)：大于或等于7分。智商與因素分?jǐn)?shù)并不對(duì)應(yīng)1、量表和因素之間不完全對(duì)應(yīng)2、算術(shù)、數(shù)字廣度屬于言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)，也包含了操作因素3、數(shù)字符號(hào)屬于操作測(cè)驗(yàn)，也包含了言語(yǔ)因素。缺陷補(bǔ)償1、圖填和圖排是兩個(gè)常常受言語(yǔ)能力影響的操作。輪廓分?jǐn)?shù)分散每當(dāng)言語(yǔ)或操作量表內(nèi)部的分測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)非常分散的時(shí)候，V-P差異就毫無(wú)意義。再效應(yīng)一個(gè)月之內(nèi)二次測(cè)驗(yàn)，總智商總比第一次高7分左右。言語(yǔ)智商的增加量通常為3.5，而操作量表的增加量通常為9.5。第一百四十六頁(yè)，共174頁(yè)。第三節(jié)第二單元MMPI及MMPI-2的解釋一、一般解釋程序二、效度量表解釋程序三、臨床量表解釋程序四、內(nèi)容量表和附加解釋程序第一百四十七頁(yè)，共174頁(yè)。一般解釋程序：考點(diǎn)考點(diǎn)第一百四十八頁(yè)，共174頁(yè)。二、效度量表解釋程序效度量表4全傳統(tǒng)效度看粗分。3個(gè)新增效度看T分。1、后Ｆ量表（Fb）：T分≥90但FT分≤89前10個(gè)臨床量表有效，后面內(nèi)容量表和附加量表無(wú)效。2、反向答題矛盾量表VRINT分≥80隨機(jī)方式回答，結(jié)果無(wú)效，70≤T≥79，回答內(nèi)容不一致，結(jié)果可疑。3、同向答題矛盾量表TRINT分≥80，不加區(qū)別肯定回答，分?jǐn)?shù)走越低越不加區(qū)別地否定回答。4、中國(guó)版低頻量表（ICH）T≤10分答卷有效考點(diǎn)第一百四十九頁(yè)，共174頁(yè)。三、臨床量表解釋程序排除Mf,Si兩個(gè)臨床除外，另外8個(gè)臨床師表中。首先把大于60分的量表找出兩個(gè)分最高，（這兩個(gè)是進(jìn)入兩點(diǎn)編碼），要確定是否是突出編碼；用這兩個(gè)編碼中分?jǐn)?shù)最低的那個(gè)減去其他（除Mf\Si)外6個(gè)分?jǐn)?shù)中最高的那個(gè)相比較（最簡(jiǎn)單理解就是第二高分的和第三高分相比較就可以）如大5分就是突出編碼，沒(méi)有大于5分就是非突出編碼。1、兩點(diǎn)編碼解釋：第一百五十頁(yè)，共174頁(yè)。借助因子的高低來(lái)解釋MMPI測(cè)驗(yàn)結(jié)果簡(jiǎn)化臨床量表中復(fù)雜信息的手段。一般都得到4-6個(gè)因素構(gòu)成。例：鄒義壯的借助因子：精神質(zhì)因子(P)、神經(jīng)質(zhì)因子(N)、內(nèi)外向因子(I)、裝好壞因子(F)、反社會(huì)因子(A)和男子-女子氣(M)。2、因子分析解釋：第一百五十一頁(yè)，共174頁(yè)。五、附加量表解釋程序特殊量表：補(bǔ)充臨床量表無(wú)法涉及的各種問(wèn)題——潛在測(cè)量能力焦慮（A）抵制（R）自我控制（Es)

受制敵意（O-H）量表支配（Do)

社會(huì)責(zé)任（Re)

創(chuàng)傷后應(yīng)激失常（PK\PS）麥?zhǔn)闲锞疲∕AC-R）性別角色（GM\GF）考點(diǎn)第一百五十二頁(yè)，共174頁(yè)。相關(guān)知識(shí)1、全答“肯定”模式：F分十分高，L、K分十分低，“精神病”模式，呈大“A”；305060708090MfHsDHyPdPaPtScMa40100110LFK第一百五十三頁(yè)，共174頁(yè)。相關(guān)知識(shí)2、全答“否定”模式：Ｌ、F、K分高（高于70分），臨床量表Hs、Hy高呈神經(jīng)癥模式，呈“﹨”一捺狀。305060708090MfHsDHyPdPaPtScMa40100110LFK第一百五十四頁(yè)，共174頁(yè)。相關(guān)知識(shí)30506070809040100110LFK30506070809040100110LFK30506070809040100110LFK裝好模式：“∨”自我防御模式：“√”癥狀夸大模式：小“A”第一百五十五頁(yè)，共174頁(yè)。3、裝好模式：“∨”：Ｌ、K分高，F(xiàn)低表現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)極多，沒(méi)有心理問(wèn)題，但實(shí)際情況并非如此。4、自我防御模式：“√”K分高，L、F分不高，表示充分反映低估測(cè)試者心理適應(yīng)問(wèn)題，應(yīng)注明測(cè)者不愿談及自己的個(gè)人問(wèn)題。5、癥狀夸大模式：小“A”F分高于70夸大了自己的問(wèn)題。第一百五十六頁(yè)，共174頁(yè)。二、常見(jiàn)兩點(diǎn)編碼意義（1疑2抑3癔4病態(tài)，5男女6妄想7衰弱，8分裂9躁狂0內(nèi)向）12∕21：常有軀體不適，并伴有抑郁情緒；13∕31：診斷為疑病癥或癔癥；23∕32：輕型抑郁癥；28∕82：如F分高于70分可診斷重性抑郁癥；68∕86：多疑不信任，情感平淡有偏執(zhí)妄想；第一百五十七頁(yè)，共174頁(yè)。神經(jīng)癥性剖面圖如果臨床量表Hs、D、Hy的T分都超過(guò)臨床分界點(diǎn)，且在整個(gè)剖面圖中為最高的幾個(gè)分?jǐn)?shù)，則整體模式呈現(xiàn)“左高右低”的模式，這種模式稱神經(jīng)癥性模式。405060708090MfHsDHyPdPaPtScMa考點(diǎn)四、典型的臨床剖面圖模式：第一百五十八頁(yè)，共174頁(yè)。精神病式剖面圖而如果臨床量表Pa、Pt、Sc、Ma等為幾個(gè)最高的量表分?jǐn)?shù)，剛整個(gè)剖圖呈現(xiàn)“右高左低”模式，這種現(xiàn)象被稱之為精神病性模式。405060708090MfHsDHyPdPaPtScMa考點(diǎn)第一百五十九頁(yè)，共174頁(yè)。神經(jīng)癥ABCD性剖面圖例：類型量表1Hs量表2D量表3HyA類：這種人容易把心理問(wèn)題轉(zhuǎn)化為許多軀體不適。806578特點(diǎn)是量表1、2、3的分?jǐn)?shù)均高于60分，量表1和3的分?jǐn)?shù)為最高和次高，且比量表2高出至少5個(gè)T分。B類：這種人長(zhǎng)期過(guò)分的軀體關(guān)注，多疑敏感787363特點(diǎn)是量表1、2、3呈現(xiàn)依次下降傾向，且均高于60分C類：感到易疲勞、焦慮、自覺(jué)遲鈍，不能做任何事情657063特點(diǎn)是量表2、1、3呈現(xiàn)依次下降傾向D類：多見(jiàn)于女性，婦科主訴。稱“癔癥性剖面圖”。636873

量表1、2、3依次上升式傾向由量表1、2、3組成第一百六十頁(yè)，共174頁(yè)。精神病性雙峰性剖面圖例：1、6和8等于或高于60分，2、量表6或8有一個(gè)高于量表7至少5個(gè)T分3、量表6在65分以上或量表7和8在60分以上。特征是性格內(nèi)向、易激怒、社會(huì)性退縮、多疑、敵意，對(duì)自己的行為缺乏自知力。由量表6、7、8組成第一百六十一頁(yè)，共174頁(yè)。4、邊緣性剖面性圖：1-9量表都低于65分,F極度，提示邊緣性人格障礙，體驗(yàn)明顯的精神緊張和情緒騷動(dòng)，但沒(méi)有占主導(dǎo)性有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制。5、假陰性