美國(guó)BD公司細(xì)菌鑒定儀phoenix100課件

FairleghS.DickinsonMaxwellW.Becton經(jīng)過(guò)一百多年的發(fā)展，BD已成為世界上最大的醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療設(shè)備公司之一，它以領(lǐng)先的技術(shù)、卓越的產(chǎn)品質(zhì)量和誠(chéng)實(shí)可信的服務(wù)贏得了全球用戶及合作伙伴的廣泛贊譽(yù)。

美國(guó)BD公司是由MaxwellW.Becton和FairleighS.Dickinson于1897年在紐約創(chuàng)立的，總部設(shè)在新澤西州。悠久輝煌的百年歷史悠久輝煌的百年歷史BD公司總部位于美國(guó)新澤西州40年代BD創(chuàng)造性發(fā)明了靜脈血液專業(yè)采集系統(tǒng)—VACUTAINER?真空采血系統(tǒng)。1961年BD發(fā)明生產(chǎn)了世界上第一支一次性醫(yī)用塑料注射器和一次性醫(yī)用針頭。1973年BD推出全球第一臺(tái)商業(yè)化流式細(xì)胞儀(FACSI)。1975年BD生產(chǎn)了世界上第一臺(tái)BACTEC110血培養(yǎng)儀。20世紀(jì)七十年代末，BD生產(chǎn)了世界上第一臺(tái)專業(yè)分枝桿菌培養(yǎng)鑒定系統(tǒng)BACTEC460TMTBBDPhoenixTM-100鳳凰全自動(dòng)細(xì)菌鑒定/藥敏檢測(cè)系統(tǒng)最大的標(biāo)本容量：對(duì)100個(gè)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行鑒定與藥敏測(cè)試！上市情況2000年歐洲正式上市，113Units,FY01在中國(guó)上市準(zhǔn)備中國(guó)技術(shù)人員在美國(guó)培訓(xùn)2001年根據(jù)SDA/FDA認(rèn)可的方案在中國(guó)實(shí)驗(yàn)點(diǎn)評(píng)估完畢在中國(guó)完成儀器注冊(cè)BD工程師培訓(xùn)完畢在中國(guó)上市2002年蘇州培訓(xùn)基地建立為香港臨床評(píng)估提供技術(shù)支援中文軟件設(shè)計(jì)完畢為代理商提供操作培訓(xùn)為美國(guó)提供中國(guó)用戶反饋及技術(shù)改進(jìn)意見(jiàn)

定期對(duì)設(shè)備及軟件進(jìn)行升級(jí)…….鑒定部分：51孔鑒定實(shí)驗(yàn)改良經(jīng)典實(shí)驗(yàn)顯色＋熒光檢測(cè)無(wú)需附加實(shí)驗(yàn)與試劑藥敏部分：85孔藥敏實(shí)驗(yàn)比濁＋氧化還原（專利）實(shí)測(cè)倍比稀釋MIC值藥物種類與濃度梯度最多耐藥機(jī)制檢測(cè)同步進(jìn)行封閉式設(shè)計(jì)，安全無(wú)泄漏先進(jìn)的鑒定/藥敏復(fù)合板設(shè)計(jì)鑒定實(shí)驗(yàn)方法在研究了上百種反應(yīng)底物基礎(chǔ)上，選擇了45種反應(yīng)底物。檢測(cè)板每20分鐘檢測(cè)一次Green,blue

andred檢測(cè)顯色反應(yīng)UVlight檢測(cè)熒光反應(yīng)panel鑒定能力

革蘭氏陽(yáng)性菌鑒定>180種革蘭氏陽(yáng)性球菌革蘭氏陽(yáng)性桿菌

革蘭氏陰性菌鑒定>200種革蘭氏陰性發(fā)酵桿菌革蘭氏陰性非發(fā)酵桿菌無(wú)需附加實(shí)驗(yàn)95-96%準(zhǔn)確性鑒定時(shí)間

minimum 1:26hr maximum12:25hr average 3:24hr

median 2:26hr 95th% 6:26hr優(yōu)異的鑒定性能C＝Conventional參考方法DatafromHKQueenMarryHospitalevaluation2002優(yōu)異的鑒定性能檢測(cè)反應(yīng)孔內(nèi)微生物生長(zhǎng)情況濁度（傳統(tǒng)方法）：微生物生長(zhǎng)形成小顆粒和聚集成團(tuán)塊

氧化還原作用（BD專利技術(shù)）：通過(guò)藥敏實(shí)驗(yàn)指示劑顏色變化檢測(cè)微生物的新陳代謝濁度與氧化還原的變化通過(guò)紅、藍(lán)、綠光每20分鐘檢測(cè)一次

藥敏實(shí)驗(yàn)方法肉湯稀釋法不生長(zhǎng)=抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)生長(zhǎng)=抗生素?zé)o法抑制細(xì)菌生長(zhǎng)MIC(最小抑菌濃度)=抗生素可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的最小濃度。.250.512481632MIC=8Increasing

AntibioticConc.真正實(shí)測(cè)的倍比稀釋MIC濃度，符合NCCLS標(biāo)準(zhǔn)！Format:NMIC/ID-4Format:PMIC/ID-55Format:SMIC/ID-2Standard:NCCLSStandard:NCCLS/BSACStandard:NCCLSCatalogNumber:448505CatalogNumber:448911CatalogNumber:448851阿米卡星8-32阿米卡星8-32阿莫西林0.25-8阿莫西林/克拉維酸4/2-16/8阿莫西林/克拉維酸1/0.5-4/2頭孢吡肟0.5-2氨芐西林4-16氨芐西林2-8頭孢噻肟0.5-2氨芐西林/舒巴坦4/2-16/8頭胞西叮2-8鏈霉素2-8安曲南2-16環(huán)丙沙星0.25-4克林霉素0.03125-1頭孢唑林4-16克林霉素0.5-2紅霉素0.0625-4頭孢吡肟2-16紅霉素0.25-4左氧氟沙星0.5-4頭孢噻肟1-32夫西地酸1-8利奈唑烷1-4頭孢他啶1-16慶大霉素1-8美羅培南0.0625-2氯霉素4-16慶大霉素-協(xié)同試驗(yàn)500-莫西沙星0.25-2環(huán)丙沙星0.5-2利奈唑烷0.5-4青霉素0.03125-8粘菌素0.5-2莫匹羅星1-4奎奴普丁0.25-2ESBLYes莫匹羅星-HL-256替考拉寧1-16慶大霉素2-8呋喃妥因16-64Telithromycin0.0625-1亞安培南1-8苯唑西林0.25-2四環(huán)素0.5-8左氧氟沙星1-8青霉素0.06-0.25復(fù)方新諾名0.5/9.5-2/38美羅培南1-8奎奴普丁/達(dá)福普丁0.5-2萬(wàn)古霉素0.5-16莫西沙星1-4利福平0.5-2哌拉西林4-64替考拉寧1-16哌拉西林/他唑巴坦4/4-64/4四環(huán)素0.5-8四環(huán)素2-8妥布霉素2-8復(fù)方新諾名0.5/9.5-2/38甲氧芐氨嘧啶0.5-2復(fù)方新諾名1/19-4/76萬(wàn)古霉素1-16藥敏種類與時(shí)間葡萄球菌屬鏈球菌腸球菌屬腸桿菌屬其他革蘭氏陰性桿菌GN-90%in5HrsGP-80%in6Hrs藥敏特點(diǎn)對(duì)倍稀釋藥物濃度真正的MIC檢測(cè)延遲耐藥檢測(cè)急診報(bào)告快速完成功能耐藥檢測(cè)無(wú)需附加板條自動(dòng)檢測(cè)18種耐藥機(jī)制產(chǎn)超廣譜Beta內(nèi)酰胺酶檢測(cè)(ESBL)耐甲氧西林葡萄球菌檢測(cè)(MRS)鏈霉素高耐株檢測(cè)(HLSR)慶大霉素高耐株檢測(cè)(HLGR)耐萬(wàn)古霉素腸球菌檢測(cè)(VRE)產(chǎn)Beta內(nèi)酰胺酶革蘭氏陽(yáng)性菌檢測(cè)優(yōu)異的藥敏性能延遲耐藥菌株的檢測(cè)基本符合率（EA）------與參照方法的預(yù)期結(jié)果比較，MIC值的完全一致或差異在一個(gè)對(duì)倍稀釋濃度范圍內(nèi)。EA適用于完全的對(duì)倍稀釋法的MIC檢測(cè)。標(biāo)準(zhǔn)符合率（CA）-------運(yùn)用NCCLS/FDA的解釋規(guī)則，實(shí)驗(yàn)結(jié)果和參照方法的預(yù)期結(jié)果一致，如S，I，R。優(yōu)異的藥敏性能Fahr,etal,GermanAssoc.ofHygiene,October,2001278163203優(yōu)異的藥敏性能Phoenix工作流程

在ID肉湯中制成標(biāo)準(zhǔn)濁度（0.5~0.6麥?zhǔn)蠁挝唬┑木鷳乙?/p>

加一滴AST指示劑到AST肉湯中

Phoenix工作流程掃描板條，輸入資料Phoenix工作流程

將檢測(cè)板放入儀器（隨意位置）

Phoenix工作流程僅需區(qū)別革蘭氏染色即可選板板條種類齊全：

鑒定板、藥敏板、鑒定藥敏復(fù)合板同時(shí)提供獨(dú)立密封包裝的鑒定肉湯和藥敏肉湯，無(wú)需用戶配制。試劑常溫保存配套試劑強(qiáng)大軟件支持：

BDXpert微生物專家系統(tǒng)幫助解釋和監(jiān)測(cè)檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)結(jié)果分別可分別傳入LIS系統(tǒng)或BDEpicenter數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)或打印機(jī)，并能進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)學(xué)分析強(qiáng)大的軟件系統(tǒng)BDXpert微生物專家系統(tǒng)鑒定實(shí)驗(yàn)BDXpert專家系統(tǒng)-NCCLS-DIN-SFM-BDRules報(bào)告-ID-MIC-RulesetSIR-BDXpertSIR-特殊信息

藥敏實(shí)驗(yàn)BDXpert微生物專家系統(tǒng)目的對(duì)藥敏結(jié)果進(jìn)行解釋與修正，保證藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，從而指導(dǎo)臨床正確進(jìn)行抗感染治療專家規(guī)則來(lái)自于：已確定的標(biāo)準(zhǔn)（NCCLS,DIN,SFM)藥物研發(fā)單位的文獻(xiàn)資料已廣為接受的文獻(xiàn)資料和經(jīng)驗(yàn)持續(xù)更新BDXpert微生物專家系統(tǒng)規(guī)則的應(yīng)用SIR結(jié)果的解釋來(lái)自于專家系統(tǒng)規(guī)則的設(shè)置NCCLS,DIN,SFM,Custom藥物分級(jí)規(guī)則天然耐藥和天然敏感規(guī)則耐藥標(biāo)記規(guī)則腸桿菌科：ESBL葡萄球菌：MRS,beta-內(nèi)酰胺酶(GPBL)腸球菌：VRE,HLGR,HLSR舉例：SIR解釋規(guī)則規(guī)定腸桿菌科細(xì)菌Ampicillinbreakpoints: S8(I=16)R32Ref:Table2A(NCCLSM100-S12,2002)Phoenix顯示如果待檢菌是腸桿菌科細(xì)菌，且藥物為ampicillin，MIC=2那么結(jié)果顯示為“S”BDXpert微生物專家系統(tǒng)規(guī)則的應(yīng)用舉例：天然耐藥規(guī)則規(guī)定規(guī)則：C.freundii在體內(nèi)對(duì)ampicillin和amoxicillin天然耐藥Ref:Brown..et,al.1989…J.Antimicrob.Chemother.Phoenix顯示如果待檢菌是C.freundii且AMis“S”or“I” 或AMXis“S”or“I”那么將AMorAMX結(jié)果改為“R”，且報(bào)告顯示該待檢菌是對(duì)該抗生素天然耐藥；檢查鑒定結(jié)果和待檢菌是否純BDXpert微生物專家系統(tǒng)規(guī)則的應(yīng)用結(jié)果顯示

鑒定結(jié)果(用戶可修改)MIC值來(lái)自標(biāo)準(zhǔn)的解釋BDXpert專家系統(tǒng)SIR結(jié)果最終結(jié)果(用戶可修改)鑒定及藥敏結(jié)果顯示中文報(bào)告系統(tǒng)TCP/IP以太網(wǎng)EpiCenter工作站PhoenixID/ASTBACTEC9000BloodCulturingBACTECMGIT960LISI/FBDProbeTecET高級(jí)中央數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)儀器特點(diǎn)同時(shí)進(jìn)行100個(gè)樣本的鑒定/藥敏測(cè)試獨(dú)特的加樣方式，準(zhǔn)確均勻圖形界面，儀器操作簡(jiǎn)單完備的細(xì)菌菌種庫(kù)藥敏實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確，真正的MIC檢測(cè)多種細(xì)菌耐藥機(jī)制的檢測(cè)，延遲耐藥檢測(cè)，無(wú)須附加實(shí)驗(yàn)完善的專家系統(tǒng)，保障藥敏結(jié)果的準(zhǔn)確性，內(nèi)置多種標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則（NCCLS，DIN，SFM）LIS接口，適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)網(wǎng)需求系統(tǒng)無(wú)需特別的維護(hù)有中文統(tǒng)計(jì)報(bào)告軟件

Phoenix-100(BD)VITEK2Compact-60(bioMerieux)說(shuō)明原理鑒定熒光、顯色顯色熒光結(jié)合傳統(tǒng)顯色技術(shù)，使鑒定結(jié)果更準(zhǔn)確藥敏比濁、氧化還原顯色比濁在傳統(tǒng)的比濁基礎(chǔ)上，加入BD專利氧化還原指示劑，藥敏報(bào)告更迅速，更準(zhǔn)確。容量?jī)?yōu)勢(shì)可同時(shí)進(jìn)行100個(gè)標(biāo)本的鑒定與藥敏檢測(cè)只能同時(shí)進(jìn)行30個(gè)標(biāo)本的鑒定與藥敏檢測(cè)大容量設(shè)計(jì)，滿足近期與遠(yuǎn)期實(shí)驗(yàn)室需要。板條類型鑒定板、藥敏板、鑒定/藥敏復(fù)合板單獨(dú)的鑒定或藥敏板復(fù)合板使鑒定與藥敏同時(shí)進(jìn)行，節(jié)約時(shí)間，節(jié)約儀器板位，儀器得到更高效的利用。價(jià)格優(yōu)勢(shì)具有復(fù)合板價(jià)格優(yōu)勢(shì)不具有復(fù)合板價(jià)格優(yōu)勢(shì)復(fù)合板的價(jià)格優(yōu)勢(shì)明顯檢測(cè)孔數(shù)51鑒定孔、85藥敏孔鑒定、藥敏各需64孔更多的藥敏孔，使得可以檢測(cè)更多藥物種類與藥物濃度梯度，結(jié)果更全面可靠。鑒定菌庫(kù)革蘭氏陽(yáng)性球菌，陽(yáng)性桿菌（如：蠟樣芽孢桿菌等），陰性桿菌革蘭氏陽(yáng)性球菌，陰性桿菌對(duì)陽(yáng)性桿菌的鑒定使菌庫(kù)更豐富。藥敏菌庫(kù)革蘭氏陽(yáng)性菌，革蘭氏陰性菌、鏈球菌（近50種鏈球菌）革蘭氏陽(yáng)性菌，革蘭氏陰性菌、鏈球菌只限于肺炎鏈球菌、無(wú)乳鏈球菌兩種近50種鏈球菌可以進(jìn)行藥敏檢測(cè)，全面滿足臨床需要。藥敏濃度梯度每種藥物可進(jìn)行3－7個(gè)濃度梯度的檢測(cè)每種藥物僅進(jìn)行3個(gè)濃度梯度的檢測(cè)更多濃度梯度的檢測(cè)，使藥敏結(jié)果更準(zhǔn)確可信。競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品比較表

Phoenix-100(BD)VITEK2Compact-60(bioMerieux)說(shuō)明藥敏判斷方式真正實(shí)測(cè)倍比稀釋最低抑菌濃度MIC，MIC為測(cè)量值

多參數(shù)計(jì)算式MIC，MIC為計(jì)算值實(shí)測(cè)倍比稀釋MIC符合NCCLS規(guī)定，結(jié)果符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，真實(shí)可靠；計(jì)算結(jié)果為根據(jù)模式得到的理論值，不能很好的反映個(gè)體菌株的真實(shí)情況。加樣方式獨(dú)有的重力加樣法，一次性傾注完成所有孔位加樣。無(wú)需機(jī)械與真空裝置。需先利用加樣倉(cāng)電力制造負(fù)壓環(huán)境，負(fù)壓注入樣本后，再機(jī)械切割多余部分，再取出板條放入另一孵育倉(cāng)。步驟繁瑣。過(guò)多機(jī)械裝置的介入，使得故障的幾率增加，且維修成本高、耗時(shí)耗電。負(fù)壓容易產(chǎn)生氣泡，影響鑒定與藥敏結(jié)果的判讀。耗材特點(diǎn)原裝耗材，統(tǒng)一劑量，即取即用。無(wú)需配置消毒，方便質(zhì)控。肉湯需自行用生理鹽水配置，并需要消毒，每個(gè)樣本均需要自行量取。即取即用的耗材，方便高效，結(jié)果更可靠。板條儲(chǔ)存條件室溫冰箱無(wú)需低溫保存，節(jié)約實(shí)驗(yàn)室開(kāi)支與空間。耐藥機(jī)制檢測(cè)每塊革蘭氏陰性板都要檢測(cè)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL);每塊革蘭氏陽(yáng)性板都要檢測(cè)β內(nèi)酰胺酶(BL);且均為確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。ESBL需專門的檢測(cè)板條;不能進(jìn)行BL檢測(cè)無(wú)需專門板條，藥敏實(shí)驗(yàn)時(shí)同步檢測(cè)，節(jié)約成本，增加效率。延遲耐藥檢測(cè)可以檢測(cè)不可以檢測(cè)自動(dòng)進(jìn)行延遲耐藥菌的檢測(cè)，藥敏結(jié)果更準(zhǔn)確可靠。操作界面圖形界面。無(wú)需借助電腦，即可在主機(jī)完成從標(biāo)本上機(jī)到查詢打印鑒定藥敏結(jié)果的所有操作。非圖形界面，需借助電腦才能完成所有操作。一體化