負壓引流的術(shù)后護理詳解演示文稿

負壓引流的術(shù)后護理詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期五（優(yōu)選）負壓引流的術(shù)后護理現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期五【特點】1）可控制的負壓，促進血流量增長和蛋白合成，促進肉芽生長，加快創(chuàng)面愈合；同時為全方位的主動引流提供了動力。

2）生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機會。

3）全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜鳎ＷC了能隨時將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及時排除體外?，F(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期五【VAC的指征】

1重軟組織挫裂傷及軟組織缺損；2大的血腫或積液；3骨筋膜室綜合征；4開放性骨折可能或合并感染者；5關(guān)節(jié)腔感染需切開引流者；6急慢性骨髓炎需開窗引流者；7體表膿腫和化膿性感染；8手術(shù)后切口感染。9植皮術(shù)后的植皮區(qū)；10潰瘍、褥瘡?，F(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期五【優(yōu)點】

1治療時間明顯縮短，減少病人痛苦，并減輕工作量。病人免除換藥之苦，醫(yī)生免除換藥之勞。2有效地避免交叉感染VAC是在一個密閉的系統(tǒng)內(nèi)進行，負壓引流使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時清除，使引流區(qū)內(nèi)達零聚積。而且VAC能防止創(chuàng)面污染，充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長。加快感染創(chuàng)面愈合，減少抗生素的應(yīng)用3高效、全方位、零積聚，保證引流效果促進創(chuàng)面血運采用持續(xù)負壓吸引的方法，變被動引流為持續(xù)主動吸引，不留任何腔隙，其壓力的高低基本符合生理條件的要求，故不影響血運。更重要的是，持續(xù)負壓吸引促進了創(chuàng)面組織的體液向引流管方向不斷流動，為創(chuàng)面的血運提供了有效的、持續(xù)的、輔助的動力。4避免死腔形成及縮小創(chuàng)面VAC在引出滲液的同時使引流腔壁內(nèi)陷，隨著醫(yī)用泡沫材料的漸次退出，腔壁緊密貼合，有效地預(yù)防了殘余膿腫及死腔的形成。對于淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織，縮小創(chuàng)面，減小植皮面積的功效?，F(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期五現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期五【缺點】

1.骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置入材料時不易充分接觸創(chuàng)面。部分使用了外固定裝置的病例，嚴密封閉創(chuàng)面困難。為解決這一問題，可使用吸引器，產(chǎn)生持續(xù)負壓來代償封閉不嚴密的不足。2.對于骨外露的感染創(chuàng)面，VAC只是一個過渡手段，待創(chuàng)面感染控制、肉芽生長后還需應(yīng)用其它方法覆蓋創(chuàng)面。3.費用較貴?，F(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期五

觀察和護理

現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期五護理常規(guī)

1）觀察局部皮膚、VAC敷料及引流情況，保護創(chuàng)面，保持有效引流，引流瓶每日更換并清潔消毒，更換時先用鉗子夾信引流管，再關(guān)閉負壓源進行更換。保持創(chuàng)面及局部皮膚干燥。在使用VAC期間，需觀察負壓源地負壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)，VAC敷料是否塌陷，引流管型是否存在，有無大量新鮮血液被吸出，如果都正常，則無需做特殊處理。

（2）觀察受壓部位皮膚情況，定時更換患者臥位，患肢可用護理墊抬高，防止引流管牽扯打折受壓，阻斷負壓源，影響引流效果。（3）觀察沖洗情況，準確記錄沖洗液、引流液的量和性質(zhì)，保持沖洗通暢，如遇沖洗不暢時，應(yīng)告知醫(yī)生立即解決?，F(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期五4）觀察患者心理、情緒變化情況，由于創(chuàng)傷給患者帶來的身心巨大打擊、痛苦以及患者擔心疾病預(yù)后情況，以及經(jīng)濟顧慮，應(yīng)積極與患者溝通，進行心理疏導(dǎo)，講述VAC治療技術(shù)的基本原理和提供成功案例圖片資料展示給患者，使之建立信心，正確面對疾病，積極配合治療。（5）密切觀察患者生命體征、意識的變化，準確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。由于每天吸出的滲出物中含有大量的蛋白，應(yīng)及時補充營養(yǎng)需要及蛋白，注意防止發(fā)生負氮平衡。（6）疼痛的護理：由于骨折合并嚴重污染、壞死組織缺損，患者疼痛明顯，在對患者護理觀察中要評詁疼痛時間、性質(zhì)，予以適當調(diào)整體位，分散注意力，指導(dǎo)解決的方法，必要時給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。（7）進行疾病健康宣教，為患者介紹VAC治療技術(shù)的目的及注意事項，根據(jù)病情指導(dǎo)患者進食富含高蛋白質(zhì)，高維生素類飲食從而促進創(chuàng)面早日愈合?，F(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期五負壓維持時間

一次負壓密封引流可維持有效引流5～7天，一般在7天后拔出或更換，對于組織血供較差，面積較大的創(chuàng)口，如手部、足部時間應(yīng)在7～14天。植皮后用VAC加壓打包，負壓狀態(tài)需維持12～21天。

現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期五特殊情況處理

VAC敷料干結(jié)變硬，如前48小時變硬可以從引流管內(nèi)緩慢注入生理鹽水，浸泡VAC敷料使其重新變軟。如48小時后變硬，引流管中已無引流仍持續(xù)活動，則不需處置。最常見的漏氣部位為引流管或固定針的系膜處，以及三通接頭處，皮膚褶皺處，邊緣有液體滲出處。當發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出應(yīng)馬上通知醫(yī)生，仔細檢查創(chuàng)面是否有活動出血，并正確處理。

現(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯于星期五引流管情況

有時可見引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截斷了VAC敷料負壓源，甚至使負壓鼓起，不見管型，這時刻逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源，防止引流管受壓、扭彎曲、堵塞。術(shù)后注意保持引流管的通暢及保持負壓通暢。

現(xiàn)在是30頁\一共有32頁\編輯于星期五敷料情況

VAC敷料鼓起,不見管形,常見的原因除了引流管堵塞外,還應(yīng)考慮負壓源異常.如中心負壓壓力不足或表頭損壞,引流管受壓迫、打折等。VAC敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜發(fā)出臭味，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色，灰暗色等污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響VAC的治療效果，一般無需處理。

現(xiàn)在是31頁\一共有32頁\編輯于星期五術(shù)后功能鍛煉

肢體功能的恢復(fù)是護理的重要任務(wù)，根據(jù)患者的具體情況盡快指導(dǎo)，結(jié)合按摩和理療,協(xié)助患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，指?dǎo)下肢骨折患者做股四頭肌收縮鍛煉及踝關(guān)節(jié)屈伸活動；上肢骨折者做握拳、手指屈伸活動、腕關(guān)節(jié)作輕度背伸和提肩活動，鍛煉的次