2022年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)心理問題的等級劃分

2022公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心理問題的等級劃分

從安康狀態(tài)到心理疾病狀態(tài)一般可分為4個等級：安康狀態(tài)、不良狀態(tài)、心理障礙、心理疾病。

一、心理安康狀態(tài)

心理安康狀態(tài)與非安康狀態(tài)的區(qū)分標準始終是心理學界爭論的話題，不少國內(nèi)外心理學學者依據(jù)自己討論調(diào)查的結(jié)果提出了多種心理安康標準。筆者在臨床心理學實踐工作中，總結(jié)了前人的理論與閱歷，提出了一簡捷的評價方法。即：從本人評價，他人評價和社會功能狀況三方面分析：

1.本人不覺得苦痛-即在一個時間段中（如一周、一月、一季或一年）歡樂的感覺大于苦痛的感覺。

2.他人不感覺到特別-即心理活動與四周環(huán)境相協(xié)調(diào)，不消失與四周環(huán)境格格不久的現(xiàn)象。

3.社會功能良好-即能勝任家庭和社會角色，能在一般社會環(huán)境下充分發(fā)揮自身力量利用現(xiàn)有條件（或制造條件）實現(xiàn)自我價值。

二、不良狀態(tài)

又稱第三狀態(tài)，是界于安康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間的狀態(tài)。是正常人群組中常見的一種亞安康狀態(tài)，它是由于個人心理素養(yǎng)（如過于好勝、孤僻、敏感等）、生活大事（如工作壓力大、晉升失敗、被上司批判、婚戀挫折等）、身體不良狀況（如長時間加班勞累、身體疾?。┑纫蛩厮?。它的特點是：

1.時間短暫-此狀態(tài)持續(xù)時間較短，一般在一周以內(nèi)能得到緩解。

2.損害稍微-此狀態(tài)對其社會功能影響比擬小。處于此類狀態(tài)的人一般都能完成日常工作學習和生活，只是感覺到的開心感小于苦痛感，“很累”、“沒勁”、“不快樂”、“應(yīng)付”是他們常說的詞匯。

3.能自已調(diào)整-此狀態(tài)者大局部通過自我調(diào)整如休息、談天、運動、釣魚、旅游、消遣等放松方式能使自己的心理狀態(tài)得到改善。小局部人若長時間得不到緩解可能形成一種相對固定的狀態(tài)。這小局部人應(yīng)當去尋求心理醫(yī)生的幫忙，以盡快得到調(diào)整。

三、心理障礙

心理障礙是由于個人及外界因素造成心理狀態(tài)的某—方面（或幾方面）進展的超前、停滯、延遲、退縮或偏離。它的特點是：

1.不協(xié)調(diào)性-其心理活動的外在表現(xiàn)與其生理年齡不相稱或反響方式與常人不同。如：成人表現(xiàn)出稚嫩狀態(tài)（停滯、延遲、退縮）；兒童消失成人行為（不均衡的超前進展）；對外界刺激的反響方式特別（偏離）等等。

2.針對性-處于此類狀態(tài)的人往往對障礙對象（如敏感的事、物及環(huán)境等）有劇烈的心理反響（包括思維、信維及動作行為），而對非障礙對象可能表現(xiàn)很正常。

3.損害較大-此狀態(tài)對其社會功能影響較大。它可能使當事人不能按常人的標準完成其某項（或某幾項）社會功。如：社交焦慮考（又名社交恐驚）不能完成社交活動，銳器恐懼者不敢使用刀、剪，性心理障礙者難以與異性正常交往。

4.需求助于心理醫(yī)生-此狀態(tài)者大局部不能通過自我調(diào)整和非專業(yè)人員的幫忙而解決根本問題。心理醫(yī)生的指導(dǎo)是必需的。

四、心理疾病

心理疾病是由于個人及外界因素引起個體劇烈的心理反響（思維、情感、動作行為、意志）并伴有明顯的軀體不適感。是大腦功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。其特點是：

1.劇烈的心理反響-可消失思維推斷上的失誤，思維靈敏性的下降，記憶力下降，頭腦粘滯感、空白感，劇烈自卑感及苦痛感，缺乏精力、心情低落成愁悶，緊急焦慮，行為失常（如重復(fù)動作，動作削減，退縮行為等），意志減退等等。

2.明顯的軀體不適感-由于中樞掌握系統(tǒng)功能失調(diào)可引起所掌握人體各個系統(tǒng)功能失調(diào)：如影響消化系統(tǒng)則可消失食欲不振、腹部脹滿、便秘或腹瀉（或便秘-腹瀉交替）等病癥；影響心血管系統(tǒng)則可消失心慌、胸悶、頭暈等病癥；影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)可消失女性月經(jīng)周期轉(zhuǎn)變、男性性功能障礙……等等。

3.損害大-此狀態(tài)之患者不能或牽強完成其社會功能，缺乏輕松、開心的體驗，苦痛感極為劇烈，“哪里都不舒適”、“活著不如死了好”是他們真實的內(nèi)心體驗。

4.需心理醫(yī)生的治療-此狀態(tài)之患者一般不能通過自身調(diào)整和非心理科專業(yè)醫(yī)生的治療而康復(fù)。心理醫(yī)生對此類患者的治療