第四章社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法

第四章社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第一節(jié)概述整理課件社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究方法有以下幾種：1．調(diào)查研究：（1）現(xiàn)況調(diào)查研究：指在特定的時(shí)點(diǎn)或時(shí)期內(nèi)，對(duì)人群的健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)狀況、健康危險(xiǎn)因素等進(jìn)行調(diào)查研究。（2）回顧性調(diào)查研究：是調(diào)查過(guò)去一定時(shí)期內(nèi)人群的健康狀況、危險(xiǎn)因素、生活事件等。病例對(duì)照研究。（3）前瞻性調(diào)查研究：開(kāi)始研究的時(shí)候，并無(wú)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，是由原因到結(jié)果的順序設(shè)計(jì)。隊(duì)列研究。整理課件2．試驗(yàn)研究：研究者人為設(shè)置處理因素，受試對(duì)象接受何種處理因素是由隨機(jī)分配而定的。如大學(xué)生吸煙行為干預(yù)研究。3．健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)：研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)。如危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)期壽命的影響。4．健康狀況評(píng)價(jià)：主要從生長(zhǎng)發(fā)育、疾病、死亡等三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。5．生命質(zhì)量評(píng)價(jià)：包括生理功能、心理整理課件功能、社會(huì)適應(yīng)能力和一般性感覺(jué)等四個(gè)方面，主要采用主觀指標(biāo)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。6．衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià):提出了有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)需要、利用和衛(wèi)生資源的指標(biāo)，以衛(wèi)生資源分配為主題，分析三者之間的關(guān)系和平衡。整理課件第二節(jié)社會(huì)調(diào)查研究科學(xué)研究的基本程序整理課件（一）選擇課題1．課題評(píng)價(jià)的三個(gè)原則：（1）需要性原則：（2）創(chuàng)造性原則：一是要詳盡占有資料；二是要有科學(xué)的思維。（3）科學(xué)性原則：2．可行性論證：從技術(shù)和經(jīng)濟(jì)角度論證一個(gè)課題是否具備進(jìn)行研究的主、客觀條件。（二）制定研究方案整理課件研究方案的內(nèi)容有技術(shù)路線(xiàn)、實(shí)施計(jì)劃、資料的整理與分析計(jì)劃。在技術(shù)路線(xiàn)中，重點(diǎn)介紹抽樣方法：1．概率抽樣：（1）單純隨機(jī)抽樣(simplerandomsampling)(2)系統(tǒng)抽樣（systematicsampling)（3）整群抽樣(clustersampling)（4）分層抽樣(stratifiedsampling)（5）多階段抽樣(multistagesampling)整理課件2．非概率抽樣：（1）方便抽樣：常用于預(yù)試驗(yàn)或預(yù)調(diào)查（2）立意抽樣(目的抽樣):研究目的和主觀需要確定研究對(duì)象。（3）雪球抽樣（4）定額抽樣：先將研究人群分成幾組，然后按一定的比例，從每組人群中任意選定研究對(duì)象。（三）收集資料的方法1．醫(yī)學(xué)檢查和理化分析整理課件2．觀察：分為參與性和不參與性?xún)煞N3．文獻(xiàn)法：需要區(qū)別第一手和第二手資料要分析其效度和信度。4．訪(fǎng)談法：（1）結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)談：有事先設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷（2）半結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)談：沒(méi)有事先設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷，隨時(shí)提問(wèn)，逐步深入。5．自填問(wèn)卷法：集中填問(wèn)卷；信訪(fǎng)法。(四）、分析資料與解釋結(jié)果整理課件第三節(jié)問(wèn)卷設(shè)計(jì)一、問(wèn)卷的主要類(lèi)型1．自填問(wèn)卷：一般通過(guò)郵寄2．訪(fǎng)談問(wèn)卷：調(diào)查者根據(jù)被調(diào)查者的回答進(jìn)行填寫(xiě)。二、問(wèn)卷的一般結(jié)構(gòu)（一）封面信：包括內(nèi)容：WHO、WHAT、WHY、ROLE、THANKS。整理課件（二）指導(dǎo)語(yǔ)：即填寫(xiě)說(shuō)明（三）問(wèn)題和答案問(wèn)題可分為特征問(wèn)題、行為問(wèn)題和態(tài)度問(wèn)題。（四）資料的登記：即問(wèn)卷的名稱(chēng)、編號(hào)、被調(diào)查者的姓名、住址、調(diào)查日期、調(diào)查員的姓名、問(wèn)題和答案編碼等。三、問(wèn)卷設(shè)計(jì)的步驟（一）明確研究目的：即通過(guò)操作，研究目的可用一系列指標(biāo)來(lái)測(cè)量。如生命質(zhì)量的測(cè)量可從生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、整理課件社會(huì)生活狀態(tài)來(lái)測(cè)量。（二）建立問(wèn)題庫(kù)1．頭腦風(fēng)暴法2．借用其他問(wèn)卷的條目：需檢驗(yàn)效度和信度（三）設(shè)計(jì)問(wèn)卷初稿問(wèn)卷的前后、邏輯順序。（四）試用和修改一種為客觀檢查法（預(yù)調(diào)查）；一種為主觀評(píng)價(jià)法（專(zhuān)家評(píng)價(jià)）。整理課件（五）效度和信度檢驗(yàn)：評(píng)價(jià)問(wèn)卷質(zhì)量四、問(wèn)題和答案設(shè)計(jì)（一）問(wèn)題設(shè)計(jì)1．開(kāi)放式問(wèn)題：（1）優(yōu)點(diǎn)：不知道問(wèn)題答案有幾種；能收集到生動(dòng)的資料；答案太多或太長(zhǎng)時(shí)。（2）缺點(diǎn)：需要較高的知識(shí)水平和文字表達(dá)能力；較多的時(shí)間；統(tǒng)計(jì)資料的處理比較困難。2．封閉式問(wèn)卷整理課件（1）優(yōu)點(diǎn)：?jiǎn)栴}易回答；節(jié)省時(shí)間；問(wèn)卷的回收率高；資料易處理。（2）缺點(diǎn)；答案不易列全；有時(shí)出現(xiàn)猜測(cè)不能反映真實(shí)情況；容易發(fā)生筆誤。3．兩類(lèi)問(wèn)題的實(shí)際應(yīng)用（二）答案設(shè)計(jì)1．填空式2．二項(xiàng)選擇式：是；否。3．多項(xiàng)選擇式：應(yīng)按順序排列4．圖表式:回答者在圖表上表示自己的意整理課件見(jiàn)。5．排序式：心理障礙影響重要程度的排序如環(huán)境、交通、人口、治安、物價(jià)等。（三）問(wèn)題設(shè)計(jì)的常見(jiàn)錯(cuò)誤1．雙重裝填：指一個(gè)問(wèn)題包括了兩個(gè)或兩個(gè)以上問(wèn)題2．含糊不清：使用了專(zhuān)業(yè)用語(yǔ)或俗語(yǔ)，不易理解3．抽象問(wèn)題：幸福、愛(ài)等概念的提問(wèn)，要給出具體的看法整理課件4．誘導(dǎo)性的問(wèn)題：要采用中性的提問(wèn)佩帶這個(gè)止痛盒后，疼痛比以前減輕了嗎5．敏感性問(wèn)題：適當(dāng)進(jìn)行誘導(dǎo)性提問(wèn)，不給否定答案。（四）問(wèn)題的排列1．先排列容易回答的、無(wú)威脅性的問(wèn)題：如年齡、性別等2．先排列封閉性問(wèn)題3．問(wèn)題要按一定的邏輯順序排列：按事件發(fā)生的先后，問(wèn)完一類(lèi)問(wèn)題再問(wèn)一類(lèi)問(wèn)題。整理課件4．檢查信度的問(wèn)題須分開(kāi)5．漏斗式的問(wèn)題順序技術(shù)五、問(wèn)卷的效度和信度（一）效度（validity)：指測(cè)量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度。1．表面效度2．內(nèi)容效度主觀指標(biāo)3．結(jié)構(gòu)效度相關(guān)分析、因子分析來(lái)評(píng)價(jià)整理課件（二）信度(reliability)：對(duì)同一事物進(jìn)行重復(fù)測(cè)量時(shí)，所得結(jié)果的一致程度，即測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性或可靠性。1．復(fù)測(cè)信度2．復(fù)本信度：設(shè)計(jì)另外一種與問(wèn)卷在測(cè)量?jī)?nèi)容、長(zhǎng)度、問(wèn)題排序、統(tǒng)計(jì)等方面高度一至的問(wèn)卷，同時(shí)測(cè)量研究對(duì)象，評(píng)價(jià)結(jié)果的相關(guān)性3．折半信度：R=2r/(1+r)整理課件（三）效度和信度的關(guān)系

不可信一定無(wú)效；無(wú)效可能可信也可能不可信；有效一定可信；（信度不高，效度不高）可信可能有效也可能無(wú)效；（信度高，不一定效度也高）無(wú)效的測(cè)量，可能可信也可能不可信（效度不高，信度可能高，可能不高）有效的測(cè)量，一定是可信的測(cè)量（效度高，信度也高）整理課件觀察法一、觀察法的分類(lèi)1、參與型觀察法2、非參與型觀察法整理課件二、觀察法的應(yīng)用1、了解人類(lèi)行為及其特征2、研究社會(huì)隱藏或敏感問(wèn)題3、監(jiān)測(cè)行為變化規(guī)律4、開(kāi)展深入的個(gè)案調(diào)查5、協(xié)助提出研究假設(shè)整理課件三、觀察法的實(shí)施步驟1、做好觀察前的準(zhǔn)備工作2、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)3、開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)觀察及收集資料4、結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)觀察5、整理和分析資料整理課件四、觀察法的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1、資料的可靠性高2、具有一定的時(shí)間彈性3、具有一定的費(fèi)用彈性缺點(diǎn)定性研究整理課件第四節(jié)定性研究（一）定性研究的特點(diǎn)1．注重研究事物的過(guò)程而不是事物的結(jié)果2．是對(duì)少數(shù)人群的研究，其結(jié)果不能外推3．需要與研究對(duì)象保持較長(zhǎng)時(shí)間的接觸4．其結(jié)果很少用概率統(tǒng)計(jì)分析（二）定性研究方法的實(shí)際應(yīng)用1．輔助問(wèn)卷設(shè)計(jì)，估計(jì)問(wèn)卷調(diào)查的非抽樣誤差整理課件2.分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因3.了解危險(xiǎn)因素的變化情況4.快速評(píng)價(jià)技術(shù)為其他研究提供信息(三)專(zhuān)題小組討論6—12個(gè)參加者,一個(gè)主持人,一個(gè)記錄員具體步驟:1.制定計(jì)劃2.決定小組類(lèi)型3.選擇現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員整理課件4.制訂調(diào)查提綱和記錄形式5.培訓(xùn)人員和進(jìn)行預(yù)