常見內(nèi)科疾病防治

大學(xué)生常見疾病的防治

師大醫(yī)學(xué)院

鄒享玉2023/4/31精選課件大學(xué)生常見疾病的防治呼吸系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)疾病

心血管系統(tǒng)疾病

常見外科疾病

惡性腫瘤的防治2023/4/32精選課件常見疾病的學(xué)習(xí)方法通過了解該病的發(fā)病原因，以便根據(jù)病因采取預(yù)防措施。通過掌握該病的臨床表現(xiàn)（癥狀和體格檢查的結(jié)果），以便及早發(fā)現(xiàn)，早期就診，便于疾病的早期康復(fù)。2023/4/33精選課件

呼吸系統(tǒng)疾病

§１、上呼吸道感染一、普通感冒二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎

§2、急性氣管—支氣管炎§3、肺炎

Page1432023/4/34精選課件2023/4/35精選課件§１、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（簡稱上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱。是呼吸道最常見的一種傳染病，占呼吸道疾病的一半以上。2023/4/36精選課件一、普通感冒

1、病原體：病毒多見，發(fā)病多在氣候變化不定的季節(jié)如春秋天。2、傳播途徑：飛沫或直接接觸

3、臨床表現(xiàn)：明顯個體差異4、預(yù)防：增強抵抗力，避免傳染5、治療：對癥治療為主2023/4/37精選課件癥狀：鼻咽部卡他癥狀(鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕）為主，全身癥狀（發(fā)熱，頭痛）較輕。與流感的區(qū)別體征：鼻腔黏膜充血水腫、有分泌物，咽輕度充血。并發(fā)癥：鼻竇炎，中耳炎，扁桃體炎，心肌炎。普通感冒的臨床表現(xiàn)2023/4/38精選課件普通感冒與流感的鑒別指標(biāo)普通感冒流感臨床癥狀的范圍局部（鼻腔、咽喉）

全身性發(fā)病速度漸進急驟發(fā)熱常常為低熱

高熱（≥38℃）表現(xiàn)噴嚏、鼻腔充血鼻塞、咽喉痛頭痛、寒戰(zhàn)、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛嚴(yán)重程度輕度全身虛弱病程康復(fù)快全身不適1-2周胸部不適常見并發(fā)癥輕嚴(yán)重如肺炎2023/4/39精選課件

感冒的預(yù)防增強抵抗力：加強體育鍛煉，多用冷水洗臉和腳。避免傳染：注意保暖和公共衛(wèi)生，感冒多發(fā)季節(jié)盡量減少外出。注意室內(nèi)的通風(fēng)換氣：

2023/4/310精選課件一般者：保暖、飲水、休息、注意飲食。對證治療：鼻塞、打噴嚏：1%麻黃液

發(fā)燒：阿司匹林、去痛片

咽部不適：含片

或服用抗病毒口服藥注意：一般不需服用抗生素

感冒的對癥治療2023/4/311精選課件二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎

30歲以下青少年發(fā)病率最高，特別是高校，有流行傳染趨勢，多在春秋二季。

2023/4/312精選課件1、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的病因

由溶血性鏈球菌引起。正常人體扁桃體陷窩或口腔中常有該細(xì)菌存留，當(dāng)人體抵抗力下降時，它迅速繁殖而致病。

2023/4/313精選課件2、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的臨床表現(xiàn)局部：咽痛，雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大，表面附有黃白色膿性分泌物，血象檢查白細(xì)胞升高。全身：急起畏寒發(fā)熱、頭痛、全身不適。并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及心臟病、急性腎小球腎炎等。2023/4/314精選課件

扁桃體上附有黃白色膿性分泌物

2023/4/315精選課件

扁桃體上附有黃白色膿性分泌物

2023/4/316精選課件3、鏈球菌咽炎—扁桃體炎診斷

急起畏寒發(fā)熱、頭痛、雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大以及表面有膿性分泌物、血象檢查白細(xì)胞升高。

2023/4/317精選課件4、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的防治預(yù)防：增強體質(zhì)，防感冒。對證治療：休息、飲水、解熱鎮(zhèn)痛、口腔衛(wèi)生。病因治療：（是關(guān)鍵）抗菌消炎藥如青霉素、阿莫西林等2023/4/318精選課件§2、急性氣管—支氣管炎

急性氣管—支氣管炎是一種下呼吸道疾病，是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起的氣管—支氣管黏膜的急性炎癥。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時節(jié)。2023/4/319精選課件一、急性氣管—支氣管炎的病因１、理化因素：過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧。２、變態(tài)反應(yīng)：花粉、有機粉塵等３、感染：病毒、細(xì)菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。2023/4/320精選課件二、急性氣管—支氣管炎的癥狀體征癥狀：先有上呼吸道感染癥狀，繼而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐漸增多并轉(zhuǎn)為膿性黏液。體征：體檢兩肺呼吸音增粗，散在有干濕羅音；x線胸片檢查多正?；騼H有肺紋理增粗。2023/4/321精選課件三、急性氣管—支氣管炎的診斷有低熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等上感癥狀，有持久的咳嗽和咳痰等表現(xiàn)，x線胸片檢查肺部多正?；騼H有肺紋理增粗等可確診。

需與上感、流感、肺炎、肺結(jié)核等鑒別。

2023/4/322精選課件四、急性氣管—支氣管炎的治療對證治療：退熱（復(fù)方阿司匹林、撲熱息痛等）止咳化痰（咳必清、甘草片）病因治療：用于發(fā)熱、膿痰、重癥咳嗽患者（紅霉素、克拉霉素）2023/4/323精選課件五、急性氣管—支氣管炎的預(yù)防

針對病因采取預(yù)防措施１、強身健體，防寒保暖，防治感冒２、避免接觸有害氣體，粉塵，戒煙３、避免接觸過敏原2023/4/324精選課件

§3、肺炎

肺炎是指終末氣道、肺氣泡及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實質(zhì)滲出、浸潤病變。

2023/4/325精選課件

1、肺炎球菌肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點：多為男性健康青壯年，明顯誘因，起病急。癥狀：多有上感前驅(qū)癥狀，高熱，寒戰(zhàn)，肌肉酸痛，胸痛，血痰，鐵銹痰等。嚴(yán)重時伴呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)癥狀甚至休克。體征：肺部有實質(zhì)性改變、血中白細(xì)胞明顯增高、痰培養(yǎng)可查到病原菌。2023/4/326精選課件

2、支原體肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點：近年來有所增加，起病緩慢。癥狀：上感癥狀開始，咳嗽(陣發(fā)性刺激性干咳)為主，體溫恢復(fù)正常后，咳嗽持續(xù)。體征：胸片顯示肺部多種形態(tài)的浸

潤影，血清中支原體lgM抗體陽性。2023/4/327精選課件正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大支原體肺炎2023/4/328精選課件

3、病毒性肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點：多發(fā)于冬春季，爆發(fā)或散發(fā)流行。癥狀：上感癥狀時即出現(xiàn)咳嗽。體征：白細(xì)胞正?；蚱?、痰培養(yǎng)無致病菌生長。

2023/4/329精選課件一般治療：休息、飲水、營養(yǎng)支持療法對癥治療：退熱、止咳、祛痰抗生素：青霉素、紅霉素、頭孢類等

必要時，需作藥敏實驗選擇對病原體敏感的藥物。

肺炎的治療2023/4/330精選課件

肺炎的預(yù)防避免淋雨受寒、疲勞、醉酒、防感冒2023/4/331精選課件消化系統(tǒng)疾病§1、急慢性胃炎

§2、消化性潰瘍

Page1472023/4/332精選課件

是指各種病因所致的胃黏膜的急慢性炎癥。胃粘膜有充血、水腫、糜爛、出血等。

§1、急慢性胃炎

2023/4/333精選課件2023/4/334精選課件2023/4/335精選課件2023/4/336精選課件2023/4/337精選課件

急性胃炎應(yīng)急、藥物、缺血、感染等

慢性胃炎細(xì)菌感染、自身免疫、長期飲酒等一、急慢性胃炎的病因

2023/4/338精選課件急性胃炎：常見上腹疼痛、脹滿、消化不良、少量出血等。體查有上腹輕壓痛、無反跳痛和肌肉緊張。慢性胃炎：慢性遷延，進餐后上腹飽滿，無規(guī)律心窩隱痛、噯氣、反酸、惡心嘔吐等。常有誘因如寒冷刺激，生氣，酸性食物等。二、急慢性胃炎的臨床表現(xiàn)

2023/4/339精選課件2023/4/340精選課件診斷：胃鏡檢查及胃黏膜活檢均可確診預(yù)防：針對病因

調(diào)節(jié)飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、季節(jié)變換的保暖等治療：對癥治療和根除幽門螺旋桿菌（三聯(lián)法）預(yù)后：大多數(shù)可治愈，極少數(shù)萎縮性胃炎１％胃癌三、急慢性胃炎的診斷及防治

2023/4/341精選課件

§2、消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍（黏膜缺損累及黏膜下層）。發(fā)病有季節(jié)性（秋冬與冬春之時多見），青壯年多發(fā)十二指腸潰瘍。2023/4/342精選課件2023/4/343精選課件2023/4/344精選課件2023/4/345精選課件一、消化性潰瘍的病因

胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護作用減弱內(nèi)在因素：胃酸和胃蛋白酶自身消化（饑餓）、遺傳、精神因素等外在因素：幽門螺旋桿菌感染、病毒感染、藥物或刺激性物品（濃茶、咖啡、煙酒等）2023/4/346精選課件二、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)1、慢性過程：長期、反復(fù)上腹部疼痛達數(shù)年

或數(shù)十年。2、周期性發(fā)作：病程中多出現(xiàn)發(fā)作期與緩解

期相互交替。3、節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后；

十二指腸潰瘍疼痛則常發(fā)生在餐前（特別是午夜痛醒）。2023/4/347精選課件嘔吐、進食、休息、局部按壓或者服用制酸劑通?？蓵簳r緩解這兩種潰瘍疼痛。2023/4/348精選課件三、消化性潰瘍的診斷1、典型的周期性、節(jié)律性上腹疼痛2、胃鏡檢查或X線鋇餐2023/4/349精選課件四、消化性潰瘍的防治1、消除病因：良好的個人生活方式良好的心理狀態(tài)2、消除癥狀、愈合潰瘍緩解疼痛：5種方式抑酸：雷尼替丁

抗菌：奧美拉唑+阿莫西林、甲硝唑

保護胃粘膜：硫糖鋁增加胃動力2023/4/350精選課件病毒性心肌炎

由病毒引起的心肌及心肌內(nèi)小血管的炎性病變

Page1482023/4/351精選課件

一、病毒性心肌炎的病因和病機病毒：任何病毒均可，如腸道皰疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等病機：病毒直接侵犯心??；免疫應(yīng)答損傷心肌誘因：貧血、細(xì)菌感染、劇烈活動、勞累過度、缺O(jiān)2、手術(shù)等2023/4/352精選課件

二、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)1、特點：20~30歲，男性多見，夏秋兩季2、癥狀：原發(fā)病癥狀：多數(shù)有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等全身性病毒感染癥狀。心臟：心悸、胸悶、乏力；重者心衰、心源性休克。3、體征：多為心動過速、各種心律失常2023/4/353精選課件

三、病毒性心肌炎的診斷

1、上感、腹瀉等病毒感染1~4周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)。2、感染4周內(nèi)出現(xiàn)心律及心電圖改變，心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心電圖ST級改變。3、病原學(xué)診斷：病毒及抗體2023/4/354精選課件

四、病毒性心肌炎的防治1、預(yù)防：加強鍛煉、增加抵抗力；預(yù)防上感，感染后積極治療，休息。2、治療：

休息

抗病毒對癥治療3、預(yù)后：2023/4/355精選課件常見外科疾病的防治

§１、急性闌尾炎

§２、急性胰腺炎

§３、癤2023/4/356精選課件§1、急性闌尾炎外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其臨床表現(xiàn)

Page1492023/4/357精選課件

闌尾點（a)：在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3交界處2023/4/358精選課件2023/4/359精選課件一、急性闌尾炎的病因

1、闌尾管腔阻塞

2、細(xì)菌感染

2023/4/360精選課件二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn)1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，上腹→臍周→右下腹。2、消化道癥狀：輕度惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。3、全身癥狀：早期可無發(fā)熱，當(dāng)闌尾化膿、壞死或穿孔后即有明顯的發(fā)熱和其它全身中毒癥狀

癥狀2023/4/361精選課件二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn)1、右下腹固定壓痛：

闌尾點壓痛2、腹膜刺激征：

右下腹或滿腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張體查2023/4/362精選課件二、急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)實驗室檢查白細(xì)胞↑中性粒細(xì)胞↑2023/4/363精選課件

三、急性闌尾炎的診斷

轉(zhuǎn)移性右下腹痛疼痛

右下腹固定點壓痛

及反跳痛2023/4/364精選課件

四、急性闌尾炎的防治手術(shù)治療：盡早手術(shù)，防止并發(fā)癥，提高治愈率非手術(shù)治療：中西藥結(jié)合預(yù)防：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)腹痛，盡早到醫(yī)院就診。預(yù)后：部分非手術(shù)治療者可轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎。2023/4/365精選課件§２、急性胰腺炎Page1532023/4/366精選課件

一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。2、病理分型：輕型（水腫性）及重型（出血壞死性）兩類輕型：胰腺的損害輕微，為單純性水腫，少有滲出。病情有自限性，愈后良好。

重型：胰腺的損害十分嚴(yán)重，為廣泛的出血、壞死，伴休克、腹膜炎及多種并發(fā)癥，病死率甚高，可達20～50%。

2023/4/367精選課件2023/4/368精選課件二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2、暴飲暴食和酗酒

2023/4/369精選課件2023/4/370精選課件三、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)1、急性水腫型胰腺炎：主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。2、出血壞死型胰腺炎：除上述情況外，可出現(xiàn)休克、高燒、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。3、上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張

2023/4/371精選課件

四、急性胰腺炎的診斷病史：發(fā)病前有無誘因（暴飲暴食或酗酒）、既往有無膽道疾病及類似病史。癥狀：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸，四肢厥冷，血壓下降，休克。體征：上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張等實驗室檢查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高2023/4/372精選課件

五、急性胰腺炎的治療急性胰腺炎的非手術(shù)療法：禁食、解痙止痛、防治休克，改善微循環(huán)，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加強重癥監(jiān)護的一些措施等。2023/4/373精選課件六、急性胰腺炎的預(yù)防根據(jù)病因采取預(yù)防措施1、忌暴飲暴食和大量飲酒2、有膽道疾病積極治療2023/4/374精選課件§３、癤癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織。2023/4/375精選課件一、癤的病因病原菌：金黃色葡萄球菌，少數(shù)為白色葡萄球菌。條件∶皮膚不潔，抵抗力降低，或某些代謝障礙的疾病，如糖尿病患者，當(dāng)細(xì)菌侵入時很易引起感染。2023/4/376精選課件二、癤的臨床表現(xiàn)1、局部皮膚炎癥特點：紅、腫、熱、痛，逐漸形成中心黃白色膿拴，膿拴脫落，干燥結(jié)痂愈合。2、危險三角區(qū)：“危險三角”內(nèi)，遭受不良刺激，如擠壓、挑破等創(chuàng)傷，病菌經(jīng)內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。2023/4/377精選課件2023/4/378精選課件三、癤的防治1、2%碘酊或魚石脂軟膏涂敷患處；局部保持清潔；炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法；體溫升高者用抗菌素。2、皮膚清潔；避免外傷；少食刺激性食物；及時治療癤，以防止感染擴散。2023/4/379精選課件惡性腫瘤的防治

Page1562023/4/380精選課件一、惡性腫瘤的概述

惡性腫瘤已成為威脅人類健康的最嚴(yán)重的疾病之一。腫瘤是組織細(xì)胞的突變或異常增生為主的新生物。特點是生長迅速、喪失正常細(xì)胞功能、轉(zhuǎn)移至其他部位，危及生命。2023/4/381精選課件二、腫瘤的分類

1、良性腫瘤：發(fā)展慢、有包膜、界線清楚、腫瘤細(xì)胞分化較成熟、不轉(zhuǎn)移。2、惡性腫瘤：發(fā)展快、無包膜、邊界不清、腫瘤細(xì)胞分化不成熟、可擴散轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)。

3、臨界性腫瘤：介于兩種之間。

2023/4/382精選課件三、腫瘤的危險因素

1、理化因素：電離輻射、亞硝胺、苯并比2、生物因素：乙肝病毒、EB病毒、黃曲霉毒素3、行為及生活方式：飲酒、吸煙、長期熱飲4、社會心理因素：性格特征、精神刺激、情感

5、其他：藥物、職業(yè)、年齡，性別2023/4/383精選課件四、常見的腫瘤1、常見惡性腫瘤肺癌、原發(fā)性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常見良性腫瘤乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤、血管瘤、黑痣等2023/4/384精選課件五、惡性腫瘤的預(yù)防三級預(yù)防病因預(yù)防臨床前期預(yù)防臨床預(yù)防2023/4/385精選課件1、加強防癌健康教育，提高自我保健能力如營養(yǎng)均衡不偏食；飲食適度不過飽；品種多而不單一；不吸煙少飲酒；少吃過咸過熱或燒焦的食物；適量攝入富含維A、C、E和纖維素的食物；不吃發(fā)霉的食物；避免日曬或過度勞累；保持個人