《診斷學Diagnostics》課程教學大綱

《診斷學Diagnostics》課程教學大綱課程名稱：診斷學英文名稱：Diagnostics授課對象：臨床醫(yī)學專業(yè)（5年制）學分與學時：總學時162學時（理論課66學時，見習課96學時）學分10分一、課程性質(zhì)和目的（一）《診斷學》為我國高等醫(yī)學院校本科生的必修課之一，是一門基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁課程。為適應新的五年制臨床醫(yī)學專業(yè)辦學規(guī)模的發(fā)展，適應21世紀高級臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)，按照教育部、衛(wèi)計委和全國高等醫(yī)學建設(shè)研究會的要求，制定了本教學大綱。（二）診斷學的主要內(nèi)容包括：病史采集、體格檢查及體征、實驗室診斷、心電圖檢查和病歷書寫，培養(yǎng)臨床診斷思維。其它部分未列入教學大綱中的內(nèi)容，供學生自學?！对\斷學》總教學時數(shù)為192學時，其中課堂講授66學時，實驗操作或臨床見習96學時,但可根據(jù)實際教學情況作適當調(diào)整。（三）在診斷學教學過程中，應盡可能多地安排學生接觸臨床，參與實踐，注重實踐能力的考核，以達到理論聯(lián)系實踐的目的。要注意引導學生自主學習和運用辯證唯物主義觀點、方法，去認識、分析和解決問題。學生通過專業(yè)理論學習和臨床實踐，逐步掌握疾病診斷的基本理論、基本知識和臨床基本技能，培養(yǎng)解決臨床實際問題的能力和強化醫(yī)學人文精神，為以后學習臨床課程打下良好基礎(chǔ)，養(yǎng)成自主學習的良好習慣，并在臨床專業(yè)見學和臨床實習中不斷強化。（四）診斷學的要求1．掌握常見癥狀的發(fā)生機制和臨床意義，學會問診的正確方法和技巧。2．掌握典型病理體征的發(fā)生機制與臨床意義，掌握體格檢查的基本理論和基本方法，包括體格檢查的順序與手法。3．掌握實驗診斷內(nèi)容的基本理論、正常值、臨床意義和應用指征。5．學會對各種臨床資料進行歸納總結(jié)，綜合分析并邏輯推理的方法，在教學過程中，逐步掌握獨立書寫完整住院病歷和做出初步診斷的能力。6.考核方式為閉卷考試和實踐技能考試相結(jié)合。

（五）教學時數(shù)分配表教學內(nèi)容講課時數(shù)（學時）見習時數(shù)（學時）緒論問診的方法與技巧常見癥狀常見體征基本檢查法一般檢查頭部頸部肺臟檢查心臟、血管檢查腹部脊柱與四肢神經(jīng)系統(tǒng)檢查全身體格檢查病歷書寫血液一般檢驗骨髓細胞學檢查出血、血栓與止血檢測尿液檢測糞便檢測腦脊液檢查漿膜腔液檢查腎臟病常用的實驗室檢查肝臟病常用的實驗室檢查臨床常用生物化學檢查臨床常用免疫學檢查臨床病原體檢查心電圖診斷與臨床思維方法內(nèi)鏡檢查0.51.5701110.56840.50014221.50.511242228110303331112121213996201000000001500合計6696二、理論課教學內(nèi)容及基本要求緒論【目的要求】診斷學是應用問診、體格檢查、實驗室檢查及器械檢查等方法，進行調(diào)查研究，達到正確認識健康與疾病的一門臨床醫(yī)學的方法學；是臨床各科的共同基礎(chǔ)，是培養(yǎng)學生臨床實踐能力和臨床檢查基本技能非常重要的課程。學生必須努力學習，牢固掌握基礎(chǔ)理論、基本知識和臨床檢查基本技能，為以后學習各臨床專業(yè)課奠定良好基礎(chǔ)。【教學方法】課堂講授（多媒體課件）【教學時數(shù)】0.5學時【教學內(nèi)容】一、診斷學的定義與性質(zhì)。二、診斷學在臨床醫(yī)學中地位與作用。三、診斷學的基本內(nèi)容：病史采集、體格檢查及體征、實驗室診斷、心電圖檢查和病歷書寫，培養(yǎng)臨床診斷思維。四、學習診斷學的學習方法和要求。第一篇問診第一～三章問診【目的要求】一、掌握問診的主要內(nèi)容、方法與技巧。二、熟悉問診的重要性?！窘虒W方法】課堂講授（多媒體課件），臨床見習，完成病歷書寫?！窘虒W時數(shù)】4.5學時（課堂講授1.5學時，見習3學時）【教學內(nèi)容】一、問診的內(nèi)容。（一）一般項目。（二）重點講解主訴。（三）重點講解現(xiàn)病史。（四）既往史。（五）系統(tǒng)回顧。（六）個人史。（七）婚姻史。（八）月經(jīng)及生育史。（九）家族史。二、一般介紹問診的方法與技巧。三、記錄問診內(nèi)容，完成一份病歷書寫。第四章常見癥狀一、發(fā)熱【目的要求】（一）掌握發(fā)熱的病因與分類。（二）熟悉發(fā)熱的臨床表現(xiàn)，常見熱型及其臨床意義?！窘虒W方法】選擇內(nèi)容課堂講授（多媒體課件），典型病例示教。【教學時數(shù)】2學時（課堂講授2學時）【教學內(nèi)容】（一）發(fā)熱概述（定義、正常體溫、發(fā)熱機制）。（二）重點講解發(fā)熱的病因、分類（感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱）及分度。（三）熟悉發(fā)熱的臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀，臨床常見的幾種熱型（稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱、波狀熱、回歸熱）及其臨床意義。（四）了解發(fā)熱的問診要點。二、水腫【目的要求】(一)掌握水腫的病因、分類及特點。(二)熟悉心原性水腫及腎原性水腫的鑒別要點?！窘虒W方法】自學三、咳嗽與咳痰【目的要求】(一)掌握咳嗽與咳痰的病因。(二)掌握咳嗽與咳痰的臨床表現(xiàn)。(三)了解咳嗽與咳痰的伴隨癥狀。【教學方法】選擇內(nèi)容課堂講授（多媒體課件），典型病例示教。【教學時數(shù)】1學時【教學內(nèi)容】(一)重點講解咳嗽與咳痰的病因，了解其機制。(二)掌握咳嗽與咳痰的臨床表現(xiàn)。(三)一般介紹咳嗽與咳痰的伴隨癥狀、問診要點。四、咯血【目的要求】(一)掌握咯血的病因及臨床特點。(二)熟悉咯血與嘔血的鑒別要點。【教學方法】自學五、胸痛【目的要求】(一)掌握胸痛的病因。(二)熟悉胸痛的臨床特點?！窘虒W方法】自學六、發(fā)紺【目的要求】(一)掌握定義、病因及臨床分類。(二)了解發(fā)生機理及伴隨癥狀?！窘虒W方法】自學七、呼吸困難【目的要求】掌握呼吸困難的病因、發(fā)生機制、表現(xiàn)特點及臨床意義?！窘虒W方法】選擇內(nèi)容課堂講授（多媒體課件），典型病例示教?！窘虒W時數(shù)】1學時（課堂講授1學時）【教學內(nèi)容】（一）了解呼吸困難的定義，重點講解呼吸困難的病因、發(fā)生機制。（二）詳細講解呼吸困難的特點及臨床意義。1.肺源性（呼氣性、吸氣性及混合性）。2.心源性（左心或右心功能不全）。3.其他原因（如中毒性、神經(jīng)精神性等）。（三）了解呼吸困難的伴隨癥狀和問診要點。八、心悸【目的要求】（一）掌握心悸的病因及臨床表現(xiàn)。（二）了解心悸的伴隨癥狀?！窘虒W方法】自學九、嘔血與便血【目的要求】掌握嘔血與便血的常見病因及臨床表現(xiàn)?！窘虒W方法】選擇內(nèi)容課堂講授（多媒體課件），典型病例示教?！窘虒W時數(shù)】1學時（課堂講授1學時）【教學內(nèi)容】（一）嘔血與便血的常見病因。（二）嘔血與便血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。十、腹痛【目的要求】（一）掌握腹痛的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。（二）了解腹痛的伴隨癥狀及鑒別診斷?！窘虒W方法】選擇內(nèi)容課堂講授（多媒體課件），典型病例示教。【教學時數(shù)】1學時（課堂講授1學時）【教學內(nèi)容】（一）腹痛的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。（二）腹痛的伴隨癥狀。十一、黃疸【目的要求】掌握溶血性、肝細胞性及梗阻性黃疸的鑒別?！窘虒W方法】選擇內(nèi)容課堂講授（多媒體課件），典型病例示教?！窘虒W時數(shù)】1學時（課堂講授1學時）【教學內(nèi)容】（一）黃疸概述。（二）溶血性、肝細胞性及梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。（三）溶血性、肝細胞性及梗阻性黃疸的鑒別診斷。十二、意識障礙【目的要求】（一）掌握病因及臨床表現(xiàn)。（二）了解伴隨癥狀?！窘虒W方法】自學第二篇體格檢查第一章基本方法【目的要求】熟悉視診、觸診、叩診、聽診及嗅診的基本理論，掌握視診、觸診、叩診、聽診及嗅診的檢查方法，操作正確、手法規(guī)范?！窘虒W方法】課堂講授（多媒體課件），觀看檢查錄像，示教與練習?！窘虒W時數(shù)】4學時（課堂講授1學時，見習3學時）【教學內(nèi)容】一、視診的檢查方法。二、重點講解觸診的檢查方法。三、重點講解叩診的檢查方法。四、聽診的檢查方法。五、嗅診的檢查方法。第二章一般檢查【目的要求】熟悉一般檢查的內(nèi)容、順序與方法，正常與典型異常體征的發(fā)生原因與臨床意義?！窘虒W方法】課堂講授（多媒體課件），觀看檢查錄像，示教與練習。【教學時數(shù)】4學時（課堂講授1學時，見習3學時）【教學內(nèi)容】第一節(jié)全身狀態(tài)檢查一、性別、年齡與疾病的關(guān)系。二、生命征：體溫（重點講解測量體溫的方法，正常范圍及變異，以及引起誤差的常見原因）、呼吸（見肺部檢查）、脈搏及血壓（見血管檢查），并綜合分析上述四項內(nèi)容的臨床意義。三、發(fā)育及營養(yǎng)的判斷方法，常見的意識障礙，不同疾病的面容與表情、姿勢、體位（自主體位、被動體位、強迫體位）與疾病的關(guān)系。第二節(jié)皮膚顏色、濕度與出汗、彈性、皮疹、紫癜、蜘蛛痣、水腫等的辨認及臨床意義。重點講解黃疸、皮下出血點、蜘蛛痣。第三節(jié)淋巴結(jié)重點講解淋巴結(jié)的分布、檢查方法及順序，淋巴結(jié)腫大時描述內(nèi)容及臨床意義。第三章頭部【目的要求】一、熟悉頭顱、頭部器官的檢查內(nèi)容、順序與方法二、了解正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。【教學方法】課堂講授（多媒體課件），觀看檢查錄像，示教與練習?！窘虒W時數(shù)】2.0學時（課堂講授1.0學時，見習1.0學時）【教學內(nèi)容】一、頭顱外部一般檢查。二、眼、耳、鼻檢查。重點講解眼睛的檢查內(nèi)容、方法。三、口的檢查：唇、口腔粘膜、牙齒及牙齦、舌、咽部及扁桃體的檢查及臨床意義。第四章頸部【目的要求】一、掌握頸部的檢查內(nèi)容、順序與方法。二、熟悉正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義?！窘虒W方法】課堂講授（多媒體課件），觀看檢查錄像，示教與練習?！窘虒W時數(shù)】1.5學時（課堂講授0.5學時，見習1學時）【教學內(nèi)容】一、頸部的外形與分區(qū)。二、頸部的姿勢與運動。三、頸部的皮膚與包塊。四、頸部血管的檢查。五、甲狀腺的檢查。六、氣管的檢查。七、復習頸部淋巴結(jié)的觸診。第五章胸部及肺檢查胸廓及肺臟檢查【目的要求】一、掌握胸廓及肺部望、觸、叩、聽的檢查內(nèi)容、順序和方法。二、通過臨床見習，熟悉肺部異常體征，并能理解其發(fā)生機制與分析其臨床意義。三、熟悉呼吸系統(tǒng)常見疾病的典型體征?！尽俊窘虒W時數(shù)】18學時（課堂講授6學時，見習12學時）【教學內(nèi)容】一、一般介紹胸部常用的體表標志、劃線及分區(qū)的意義。二、一般介紹胸壁、胸廓及乳房；正常狀態(tài)及病態(tài)時的檢查內(nèi)容與方法。三、肺與胸膜的檢查（一）了解檢查的注意事項（二）重點講解視診：呼吸運動的類型、頻率、節(jié)律、深度的改變及其臨床意義。（三）重點講解觸診：語顫的檢查方法，產(chǎn)生機制，正常及病理狀態(tài)時語顫的特點及臨床意義。胸廓擴張度及胸膜摩擦感的檢查方法及臨床意義。（四）重點講解叩診：叩診的方法及其注意事項。1．叩診音的種類：清音、過清音、鼓音、濁音及實音。2．了解肺上界、肺前界的叩診法及其臨床意義，重點掌握肺下界、肺下界的移動范圍的叩診法及其臨床意義。3．胸部異常叩診音及其臨床意義。（五）詳細講解聽診１.聽診方法。２．正常肺部呼吸音的種類（肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、支氣管呼吸音）、特點及分布。2．病理性呼吸音的定義及其臨床意義：異常肺泡呼吸音（肺泡呼吸音的增強、減弱或消失及呼氣音延長）、異常支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音。3．啰音：啰音的發(fā)生機制、分類、特點和臨床意義。4．聽覺語音：聽覺語音的檢查方法及臨床意義。5．胸膜摩擦音：胸膜摩擦音的發(fā)生機制、特點及臨床意義。（六）熟悉呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀，重點講解常見疾病的體征：大葉性肺炎、肺氣腫、支氣管哮喘、胸腔積液、氣胸等。心臟、血管檢查【目的要求】一、掌握心臟視、觸、叩、聽的檢查內(nèi)容、順序和方法。二、能比較準確地叩出心臟相對濁音界，掌握其測量方法。三、掌握第一與第二心音產(chǎn)生的機制、鑒別要點，并了解其增強、減弱的臨床意義。四、掌握心臟雜音聽診要點，并能辨別收縮期及舒張期雜音。五、掌握血壓的正確測量方法，并了解其改變的臨床意義。六、熟悉心臟瓣膜損害的典型體征。【】【教學時數(shù)】20學時（課堂講授8學時，見習12學時）【教學內(nèi)容】一、心臟（一）視診1．心前區(qū)外形。2．心尖搏動：正常心尖搏動的位置、強度、范圍及其改變的臨床意義。（二）觸診1．心臟觸診的方法。2．心臟觸診的內(nèi)容（1）心尖搏動。（2）震顫。（3）心包摩擦感。（三）叩診1．心臟叩診方法。2．正常心臟相對濁音界及其改變的原因、特點及臨床意義。3．心界各部的組成及胸部、腹部疾病對心濁音界的影響。（四）聽診1．各瓣膜聽診區(qū)的部位及聽診順序。2．正常心音及其產(chǎn)生機制,第一、第二心音的鑒別方法。3．心率與心律。4．心音的變化。（2）主動脈瓣區(qū)及肺動脈瓣區(qū)第二音增強、減弱或分裂的原因及臨床意義。5．心臟雜音（1）心臟雜音的產(chǎn)生機制。（2）描述雜音的要點：最響部位、雜音的時期（收縮期、舒張期或連續(xù)性）、性質(zhì)、強度（收縮期雜音的分級）、傳導方向及體位、呼吸和運動對雜音的影響。（3）雜音的臨床意義。6．心包摩擦音的產(chǎn)生原因、特點、臨床意義及其與胸膜摩擦音的區(qū)別。二、血管檢查（一）脈搏：脈率、脈律、強弱、波形（水沖脈及奇脈等）及動脈壁的狀態(tài)。（二）血壓的測量方法及其變動的臨床意義。（三）血管雜音及槍擊音。（四）毛細血管搏動征。三、熟悉循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀，掌握常見疾病的體征：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、心包積液等。了解心功能不全。第六章腹部【目的要求】一、掌握腹部體表標志、體表劃線、分區(qū)與腹腔內(nèi)臟器的對應關(guān)系。二、掌握腹部視、觸、叩、聽的檢查內(nèi)容、順序和方法，重點為腹部觸診，特別是肝脾的觸診方法。三、熟悉腹部常見體征及其臨床意義?！窘虒W方法】課堂講授（多媒體課件），觀看檢查錄像，示教模型，操作練習，典型病例檢查?！窘虒W時數(shù)】16學時（課堂講授4學時，見習12學時）【教學內(nèi)容】一、腹部體表標志、分區(qū)與腹腔內(nèi)臟器的相應關(guān)系。二、腹部檢查（一）重點講解視診1．腹部外形。2．呼吸運動。3．腹壁靜脈。4．胃腸型和蠕動波。5．腹壁其他情況。（二）詳細講解觸診1．觸診方法。2．觸診內(nèi)容：腹壁緊張度，腹部壓痛、壓痛點及反跳痛，肝、脾、膽囊、腎的觸診（檢查內(nèi)容與方法，重點是肝脾觸診，肝脾腫大時應描述的內(nèi)容），腹部包塊，液波震顫，振水音等的檢查及臨床意義。（三）重點講解叩診1．肝區(qū)的叩診及腎區(qū)、膽囊區(qū)的叩擊痛。2．胃泡鼓音區(qū)叩診與脾叩診。3．移動性濁音。4．肋脊角叩診。（四）重點講解聽診1．腸鳴音。2．血管雜音。3．摩擦音。三、熟悉腹部常見疾病的主要癥狀，掌握腹部常見疾病的體征：消化性潰瘍、急性闌尾炎、急性彌漫性腹膜炎、機械性腸梗阻和肝硬化。第七章肛門、直腸生殖器（略）第八章脊柱與四肢【目的要求】熟悉脊柱、四肢的檢查內(nèi)容、方法及病理改變的臨床意義?！窘虒W方法】課堂講授，操作練習，典型病例檢查。【教學時數(shù)】1.5學時（授課0.5學時，見習1學時）【教學內(nèi)容】一、脊柱：正常彎曲度、畸形、壓痛和叩擊痛，運動功能障礙。二、四肢與關(guān)節(jié)；形態(tài)異常、運動功能障礙、關(guān)節(jié)病變、下肢靜脈曲張。第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查【目的要求】掌握神經(jīng)反射檢查的方法及臨床意義。【教學方法】課堂講授（多媒體課件），操作練習，典型病例檢查。【教學時數(shù)】3學時（見習3學時）【教學內(nèi)容】重點講授神經(jīng)反射及病理反射的檢查方法及臨床意義一、淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睪反射及跖反射。二、深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、霍夫曼（Hoffmann）征、陣攣（踝陣攣及髕陣攣）。三、病理反射（一）錐體束征1．巴彬斯基（Babinski）征及其臨床意義相同的奧本海姆（Oppenheim）征、戈登（Gordon）征、查多克（Chaddock）征及霍夫曼（Hoffmann）征。（二）腦膜刺激征1．頸強直。2．克匿格（Kernig）征。3．布魯辛斯基（Brudzinski）征。（三）拉塞格（Lasegue）征。第三篇病歷書寫【目的要求】1.掌握完整病歷書寫的方法，使學生了解病歷具有臨床診治疾病、教學、科研、法律依據(jù)等方面的重要意義。2.了解病歷的定義與意義。3.要求學生必須以認真負責、實事求是的態(tài)度書寫病歷，能獨立寫出格式正確、文字通順、記錄規(guī)范，字體清楚、符合病人實際情況的病歷。【】【教學時數(shù)】10學時（課堂講授1學時，見習9學時）【教學內(nèi)容】一、介紹病歷的重要性。二、書寫病歷的基本要求。三、完整病歷的種類、內(nèi)容及格式。四、完成完整病歷書寫。第四篇實驗室診斷第一章概論（略）第二章臨床血液學檢測第一節(jié)血液一般檢驗【目的要求】一、掌握紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)、以及白細胞分類的檢查方法、正常值及增減變化的臨床意義。二、熟悉網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及血沉測定，掌握正常值及其臨床意義。三、了解貧血的形態(tài)學分類、紅細胞比積、紅細胞平均指數(shù)的正常值及臨床意義。【教學方法】課堂講授（多媒體課件），實驗室實習?！窘虒W時數(shù)】10學時（課堂講授4學時，實驗室實習6學時）。【教學內(nèi)容】一、紅細胞計數(shù)（一）一般介紹方法、正常值及生理性變化。（二）重點講解紅細胞病理性增多和減少的臨床意義。二、重點講解血紅蛋白測定：方法、正常值及臨床意義。三、一般介紹紅細胞比容測定：正常值及臨床意義。四、貧血的形態(tài)學分類（一）一般介紹紅細胞的平均指數(shù)的正常值及臨床意義。（二）一般介紹大細胞性貧血，正常細胞性貧血，小細胞低色素性貧血，細胞正常色素性貧血的形態(tài)學特點與臨床意義。五、一般介紹溶血性貧血實驗室檢查的原則。六、重點講解網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：正常值及臨床意義。七、重點講解紅細胞沉降率測定。八、重點講解白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)（一）正常值及生理變化。（二）各類白細胞增多與減少的臨床意義。中性粒細胞核象變化的臨床意義。第二節(jié)骨髓細胞學檢查【目的要求】掌握骨髓血細胞的發(fā)育規(guī)律和增生程度分級，粒紅比值以及其變化的臨床意義。熟悉正常骨髓象。了解骨髓細胞學檢查的適應證?！窘虒W方法】課堂講授（多媒體課件），實驗室實習?！窘虒W時數(shù)】4學時（課堂講授2學時，實驗室實習2學時）【教學內(nèi)容】一、一般介紹骨髓細胞學檢查的臨床意義。二、重點講解血細胞發(fā)生及成熟過程中形態(tài)變化的一般規(guī)律。三、一般介紹骨髓涂片檢查法及正常骨髓象。四、重點講解急性白血病、慢性白血病、再生障礙性貧血、增生性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜的血象和骨髓象特點。

第三章出血、血栓與止血檢測【目的要求】一、掌握出血時間、凝血時間、血漿凝血酶原時間和血小板計數(shù)的正常值及臨床意義。三、了解常用纖溶和抗凝試驗的原理，正常值及臨床意義?！窘虒W方法】課堂講授（多媒體課件）【教學時數(shù)】2學時（課堂講授2學時）【教學內(nèi)容】一、一般介紹止血與凝血機制。二、重點講解常用的止血與凝血障礙的檢查法原理、正常值及臨床意義。三、一般介紹抗凝物質(zhì)、纖溶檢查法的原理、正常值及臨床意義。第一節(jié)尿液檢測【目的要求】1.掌握尿液檢查的目的、檢查方法。2.掌握尿液的性狀、蛋白質(zhì)、糖及尿沉渣檢查內(nèi)容。3.掌握尿液性狀、蛋白質(zhì)、糖及尿沉渣檢查的正常值及臨床意義。4.了解尿液常用特殊檢查（尿紅細胞形態(tài)、尿蛋白電泳、尿微量白蛋白）的正常值及臨床意義?！窘虒W方法】課堂講授（多媒體課件），實驗室實習【教學時數(shù)】2.5學時（課堂講授1.5學時，實驗室實習1學時）【教學內(nèi)容】一、介紹尿液檢查的目的、檢查方法，一般介紹尿標本的收集與保存。二、重點講解尿液檢查的內(nèi)容和臨床意義（一）一般性狀檢查：尿量、外觀、氣味、比重。（二）化學檢查：酸堿反應、蛋白質(zhì)、糖。（三）顯微鏡檢查：上皮細胞，紅、白細胞，管型與結(jié)晶體等。（四）尿液常用特殊檢查（尿紅細胞形態(tài)、尿蛋白電泳、尿微量白蛋白）。第二節(jié)糞便檢測【目的要求】一、掌握糞便檢查法及異常變化的臨床意義。二、掌握糞便隱血試驗的方法及臨床意義?！窘虒W方法】課堂講授（多媒體課件）【教學時數(shù)】0.5學時【教學內(nèi)容】一、一般介紹標本的采集。二、糞便檢查法及臨床意義（一）重點講解一般性狀檢查：量、顏色與性狀、氣味及肉眼可見的內(nèi)容物，如寄生蟲體等（重點）。（二）一般介紹顯微鏡檢查：細胞、寄生蟲卵、原蟲類、脂肪滴及食物殘渣等。（三）重點講解隱血試驗：方法、注意點及臨床意義。第三節(jié)痰液檢測（略）第四節(jié)腦脊液檢查【目的要求】一、掌握腦脊液檢查的適應證、檢查的正常值及臨床意義。二、熟悉常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液檢查特點。【教學方法】課堂講授（多媒體課件）【教學時數(shù)】1學時【教學內(nèi)容】腦脊液檢查（一）一般介紹采取腦脊液的適應證、禁忌證及留取標本的要求。（二）重點講解腦脊液檢查的內(nèi)容：1．一般性狀檢查：顏色、透明度、凝結(jié)物。3．顯微鏡檢查：細胞計數(shù)及分類。4．細菌學檢查及免疫學檢查。第五節(jié)漿膜腔積液檢查【目的要求】掌握滲出液與漏出液的鑒別要點。【教學方法】課堂講授（多媒體課件）【教學時數(shù)】1學時【教學內(nèi)容】（一）一般介紹漿膜腔積液形成的原因及檢查的適應證。（二）重點講解檢查內(nèi)容：1．一般性狀檢查：量、顏色、透明度、凝固性、比重等。2．化學檢查：粘蛋白定性試驗（Rivalta試驗），蛋白定量試驗，葡萄糖測定及酶學檢查。（三）詳細講解滲出液與漏出液的鑒別要點。第六節(jié)生殖系統(tǒng)分泌物的檢查（略）第五章常用腎功能實驗室檢測【目的要求】1.掌握常用腎小球功能檢查的方法、正常值及臨床意義。2.掌握遠端腎小管功能常用的檢查方法、正常值和臨床意義。3.了解有效腎血漿流量測定的臨床意義?！窘虒W方法】課堂講授（多媒體課件）【教學時數(shù)】2學時【教學內(nèi)容】重點講解腎小球功能的檢測、常用的腎功能試驗及其臨床意義：（一）腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率測定。（二）血清尿素氮、肌酐測定。（三）濃縮稀釋試驗、尿滲透壓。（四）腎血漿流量測定的臨床意義。第六章肝臟功能檢測常用的實驗室檢測【目的要求】了解肝臟的基本功能。掌握正常值、臨床意義和選用原則。熟悉常用肝功能試驗及肝臟疾病的實驗室檢查的試驗原理?！窘虒W方法】課堂講授（多媒體課件）【教學時數(shù)】4學時【教學內(nèi)容】一、蛋白質(zhì)代謝的檢查：血清總蛋白測定，白蛋白與球蛋白比值，血清蛋白電泳，肝癌標志物的檢查。二、脂類代謝功能檢查：血清膽固醇和膽固醇酯測定；阻塞性脂蛋白測定。三、膽紅素代謝檢查：血清總膽紅素測定，結(jié)合、非結(jié)合膽紅素測定，尿內(nèi)膽紅素及尿膽原檢查。四、膽汁酸代謝檢查。五、攝取、排泄功能檢查：靛氰綠滯留率（ICGR）試驗。六、血清酶學檢查，血清氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶測定，血清堿性磷酸酶測定，血清-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定。血氨的測定及血清肝纖維化標志物的檢查。七、病毒性肝炎血清標志物檢查。八、肝癌標志物的檢查。九、肝功能檢驗項目的選用原則。第七章臨床常用生物化學檢測【目的要求】1.掌握常用的血糖、電解質(zhì)、心肌酶、淀粉酶檢查的正常值及臨床意義。2.熟悉胰島素檢查及釋放實驗、血清脂質(zhì)及脂蛋白、膽堿脂酶檢查的臨床意義。【教學方法】課堂講授（多媒體課件）【教學時數(shù)】2學時【教學內(nèi)容】一、重點講解糖及其代謝產(chǎn)物檢測：空腹葡萄糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗、血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗。二、重點講解血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測：總膽固醇測定、甘油三脂測定、高密度脂蛋白膽固醇測定、低密度脂蛋白膽固醇測定、載脂蛋白A測定、載脂蛋白B測定。三、重點講解血清電解質(zhì)檢測：血鉀測定、血鈉測定、血鈣測定、血氯測定。四、重點講解心肌酶和心肌蛋白檢測：肌酸激酶測定、乳酸脫氫酶測定、肌鈣蛋白T測定。五、一般介紹其他血清酶檢測：淀粉酶檢測、膽堿酯酶檢測。第八章臨床常用免疫學檢查【目的要求】一、掌握：血清免疫球蛋白、細胞免疫和腫瘤標志物常用項目的臨床意義。二、熟悉：補體、自身抗體常用項目的臨床意義。三、了解：流式細胞術(shù)檢測、器官與骨髓移植的檢測?！窘虒W方法】課堂講授（多媒體課件）?！窘虒W時數(shù)】2學時?！窘虒W內(nèi)容】一、血清免疫球蛋白檢測：免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和血清M蛋白檢測。二、血清補體檢測：總補體溶血活性檢測，補體C3、C4檢測。三、細胞免疫檢測：T細胞亞群檢測，自然殺傷細胞免疫檢測。四、腫瘤標志物檢測：腫瘤標志物的概念，實用標準，臨床價值，主要的腫瘤標志物。五、自身抗體檢測：類風濕因子，抗核抗體檢測，組織和胞漿抗體檢測。六、流式細胞術(shù)檢測。七、器官與骨髓移植的檢測。第九章臨床病原學檢查【目的要求】一、掌