肝樣胃癌的臨床病理特征、預后及研究展望

肝樣胃癌的臨床病理特征、預后及研究展望精選課件AFP甲種胎兒球蛋白，甲型胎兒蛋白糖蛋白正常情況下，來自胚胎的肝細胞和卵黃囊。胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失。正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。精選課件新生幼稚肝細胞（未分化完全）分泌AFP量很大

肝癌細胞（尚未分化的肝細胞）精選課件80-90%Hcc患者血清AFP增高肝細胞癌Hcc—90%肝外膽管細胞癌Hcc—10%原發(fā)性肝癌精選課件甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的一個特異性臨床指標。However!!EXCEPTION!!精選課件!!EXCEPTION!!部分肝硬化病人會長期出現(xiàn)AFP達到上千，但多年都沒有肝癌的跡象。同時發(fā)現(xiàn)約20%的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP仍不超過10。

AFP與腫瘤大小有一定的相關性，即腫瘤越小，陽性率越低。AFP也與病理類型相關，癌細胞分化I級和II級，AFP相對較低，Ⅲ級時相對較高。SomereportsshowedthatAFPcouldalsobeproducedbygastrointestinaltractorgans,rectalcarcinoma,gallbladdercarcinoma,lungcarcinoma,andbladdercancer.精選課件血清甲胎蛋白增高的原因

肝癌（陽性率80-90%）隨著病情惡化它在血清中的含量會急劇增加

急性肝炎慢性肝炎肝硬化孕婦;其他腫瘤的肝轉移一過性升高隨著病情的恢復，血清甲胎蛋白值會下降

生殖細胞腫瘤陽性率50%AFP陽性精選課件alpha-fetoprotein-producinggastriccancer(AFPGC)Hepatoidadenocarcinomaofthestomach(HAS)精選課件Concept:

alpha-fetoprotein-producinggastriccancer(AFPPGC)Atpresenttime,itwasgenerallyacceptedthatthediagnosticcriteriaofAFP-producinggastriccancerwaspositivestainingofAFPinprimarylesionregardlessofserumAFPlevel精選課件ConceptofHAS1.Hepatoidadenocarcinomaisakindofextrahepatictumorpresentingmorphologicalareasidenticaltothatofhepatocellularcarcinomas.2.Inadditiontothehistologicalsimilarity,itcanalsoproduceAFP-likehepatocellularcarcinomas精選課件精選課件PatientsCharacteristics精選課件精選課件NoCorrelationAnalysis精選課件精選課件我們科室AFPPGC與對照胃癌患者的總生存比較精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件49.2%11.5%75.6%精選課件精選課件AFPPGCandHAShadmoreaggressivebehaviorandpoorerprognosisthanCGC.HASirrespectiveofAFPproductionhaveapoorerprognosisthanAFP-producinggastriccarcinomaswithouthepatoid

differentiationHASshouldbedistinguishedfromAFPPGC.Conclusion精選課件Why:HASmeanspoorprognosis?ItwasproposedthatsomesecretoryproteinslikeAFPhadimmunosuppressiveandprotease-inhibitoryproperties,thereforeenhancedinvasiveness.Theexactmolecularmechanismthatcouldexplainaggressivebehaviorwasstillnotclear.Somepreviousresearchesshowedthattheintegrityofhepatocytegrowthfactor(HGF)receptor(c-Met)andligandasHGFcouldregulatecellproliferationandmigration.Amemiyaetal.Foundthatc-Metover-expressedfrequentlyinAFP-producinggastriccancersthaninstage-matchedgastriccancersthatdidnotproduceAFP.TheseresultssuggestedthataggressivebehaviorofAFP-producinggastriccancermaybeassociatedwithover-expressedc-Met.Targetgeneofpoorbiologicalbehaviorandeasytolivermetastasis?精選課件AFPinclinicaluse:

CanAFPberoutinelycheckedincircularbloodandgastrictissuesbyIHC?CanAFPbeactedasabiomarkerofpoorprognosisandchemotherapyingastriccancer?精選課件OneCase(ID:1204170)Female,51y外院胃鏡病理我院會診意見：（胃竇小彎）腺癌術后病理（2010-5-25）：遠端胃大部切除標本，IIc型，高-中分化腺癌，浸潤至粘膜下層（早期胃癌），未見淋巴結轉移（0/25），切緣陰性AFPPGC(IHC)精選課件AFPlevelchangementinfollow-up0501001502002503003504002010年5月2010年8月2010年11月2011年2月2011年5月2011年8月2011年11月2012年2月2012年5月2012年8月2012年11月2013年2月TimeCircularbloodAFPlevelRadicalsurgeryRadiofrequencytreatment精選課件2011-5-18術前2011-8-16MRI2012-1-9精選課件201