放射科影像質量控制方案

放射科影像質量控制方案為增強放射科影像質量管理和質量控制，保證放射科診療質量和醫(yī)療安全，落實“醫(yī)療質量連續(xù)改良計劃”，參照河南省醫(yī)院放射科影像質量保證方案，擬訂本市放射科影像質量保證方案。一、放射科影像質量保證組織和人員職責分工（一）各級醫(yī)院放射科應成立影像質量保證工作小組，小構成員應包含高年資影像診療醫(yī)師、放射科技師、影像設施維修人員有關專業(yè)工程技術人員，一般由5—7人構成。（二）放射科慣例X線一致管理，放射科主任負責影像質量保證方案的全面實行，組織按期和不按期的核查。影像質量保證工作小構成員中，影像設施維修人員或有關專業(yè)技術人員負責影像設施正常運行，保證影像設施運行穩(wěn)固，參數正確，發(fā)生設施故障實時檢修。技師負責X線檢查掃描過程的質量控制。影像診療醫(yī)師負責診療操作的質量控制和影像診療質量報告的控制。（三）各樣設施平時養(yǎng)護責任落實到人。二、放射科工作人員準入要求（一）從事X醫(yī)師和技師人員應經上崗培訓，獲得X醫(yī)師和放射科工作人員證。（二）從事放射科診療應有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。技術人員應有中專及以上學歷，或已獲得技師資格。（三）從事放射診療和技術人員應經放射防備知識培訓合格，獲得放射工作人員證。三、影像質量評論制度（一）室內放射技術質控每周一次。核查X線攝片體位能否切合標準：膠片尺寸一致，影像放大比率一致，不一樣時期檢查，圖像放大比率前后一致。評論影像質量，剖析不合格片和差級片原由，提出改良方法。（二）在平時診療讀片的同時，從診療角度，對影像質量進行評論，發(fā)現圖像質量不可以知足影像診療，技師與技術人員交流，提出改良建議。（三）依據診療報告書寫要求，每個月一次抽查診療報告質量。（四）技師或醫(yī)師平時工作中發(fā)現質量問題應逐級報告，上司技師或醫(yī)師要技師辦理。如質量問題許多，或出現嚴重質量問題，由影像質量保證工作小組研究解決。（五）按期進行放射診療與手術、病理或出院診療隨訪對照，一般每年許多于6次，統(tǒng)計影像診療與臨床診療的切合率，剖析誤診漏診原由，不停總結經驗，提升診療正確性。四、影像質量評論標準（一）X影像質量標準1．一般要求（1）被檢查器官和構造在檢查范圍內可察看到。主要構造、解剖構造、解剖細節(jié)清楚辨識，影像能知足影像診療要求。（2）照片中的解說齊備、無誤、左右標記、檢查號、檢查日期、檢查醫(yī)院、被檢查者姓名、性別、年紀、圖像放大比率或比率尺等信息完好。正確擱置鉛號碼，以分辨前后位或前位。（3）用片一致，用片寸合理，分開規(guī)范，照耀野大小控制適合。成人胸片不小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。（4）圖像放大比率一致：正位片、側位片或斜位片放大比率不小于65%。（5）整體畫面布局雅觀，影像無失真變形。（6）對輻射敏感的組織和器官應盡可能的障蔽。（7）對不一樣檢查部位的影像質量標準參照浙江省《放射科管理與技術規(guī)范》片影像標準。2．優(yōu)良片標準（1）密度適合，（照片中診療密度范圍控制在—之間）。（2）有條有理（不一樣部位要求不一樣）。（3）拍照體位正確：被檢組織影像所有在照片上顯示；要點組織界線清楚；脊柱應含相鄰椎體；四肢應包含鄰近關節(jié)；肋骨應包含第1或第12肋骨；組織影像應切合正常的解剖投影，無失真。（4）無技術操作缺點：無體外暗影，無污片、劃片、粘片、水跡、指紋、漏光、靜電等暗影。3．良級片準優(yōu)級片中有1項不足，但對影像診療影響不大。4．差級片標準優(yōu)級片中有2項以上不足，尚能用于診療。5．廢片標準不可以用于診療五、診療報告書寫格式和質量評論標準（一）診療報告書寫格式參照河南省《放射科管理與技術規(guī)范》診療報告書寫慣例。（二）診療報告質量評論標準1．優(yōu)秀的影像診療報告：書寫格式切合《放射科管理與技術規(guī)范》第七章，診療報告書寫規(guī)范。要求項目齊備，影像描繪照實反應影像學改變，影像描繪與診療建議一致，要點突出，條理清楚，術語正確，筆跡清析。2．不切合影像診療報告要求的：①影像描繪與診療建議矛盾；②書寫過于簡單；③用語不規(guī)范；④病灶主要象征未描繪錯誤；⑤筆跡不清。五、影像檢查過程的質量控制（一）放射科登記人員查對病人姓名，性別，年紀，科室，床號，住院號，檢查目的和要求，核實收費，正確登記檢查編號，登記或將所有資料輸入電腦。發(fā)放診療報告時再次核對。（二）檢查技術人員第一次序開機，檢查設施能否完滿；認真查對申請單，檢查目的和要求，目的和要求不清時主動與臨床開單醫(yī)師聯(lián)系。查對被檢部位正確無誤后進行檢查。達成檢查后察看影像質量能否優(yōu)秀，能否切合臨床申請要乞降影像診療要求。（三）診療醫(yī)師：查對申請單，檢查目的和要求，查對申請單、影像資料和報告單資料能否一致，察看影像質量能否切合診療要求，診療報告書寫達成后應再次檢查。六、有關資料的記錄、保留（一）放射科設施使用日記、設施維修狀況、每周一次的室內放射技術質控、每個月一次的診療報告質量抽查、平時診療讀片、放射診療與手術、病理或出院診療隨訪議論應有特意記錄本記錄或有電子文檔記錄。（二）攝片操作者要署名。（三）電子文檔、數字影像資料做好雙備份。（四）申請單、報告單、電子文檔、影像資料等保留15年。七、醫(yī)療安全的保證（一）控制診療質量，防止漏診、誤診，提升正確率。（二）關于重危病人，在技術檢查和診療性操作過程中，注意察看對病人生命體征，必需時臨床醫(yī)師陪伴檢查。關于脊柱外傷病人，攝片檢查過程中，要注意正確挪動體位，防止脊髓損害。顱底骨折嚴禁攝頦頂位。（三）增強應急能力：X線造影室裝備搶救藥品和搶救用品，放射科醫(yī)務人員擁有對造影劑過敏反響的辦理能力。（四）放射科信息安全的保證，已實行數字化、信息化的放射科資料的查閱、改正、打印、拷貝等應設置權限；內部網絡的開放應予控制；坐好資料備份。八、影像檢查設施的質量控制。（一）平時保護：一般X線檢查設施，每天開機后先檢查機器能否正常，有無提示錯誤等，若有一定先清除。關于X線機使用前必先預熱球管后才能工作。（二）設施按期保護（每三個月進行一次）：設施機械性能保護，各機械限位裝置有效性