肝膽外科護理常規(guī)---副本

微創(chuàng)時代肝膽外科護理精選課件概述【微創(chuàng)外科的含義】★是指以最小的侵襲或損傷達到最佳外科治療效果的一種新的外科技術(shù)。精選課件【微創(chuàng)外科的優(yōu)點】★微創(chuàng)外科與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有相同的治療效果，并且還有創(chuàng)傷小病人恢復(fù)快、住院時間短、感染率低，并發(fā)癥少的優(yōu)點。精選課件【微創(chuàng)外科對手術(shù)者的要求】手術(shù)部位由傳統(tǒng)的三維圖象變成了二維圖象，術(shù)中要有良好的心理素質(zhì)和較高技術(shù)要求，并且必須具備獨立開展傳統(tǒng)手術(shù)的能力。精選課件【微創(chuàng)外科的發(fā)展現(xiàn)狀】手術(shù)日趨成熟、范圍日漸擴大新術(shù)式和新技術(shù)不斷出現(xiàn)我國微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展不平衡微創(chuàng)手術(shù)仍然不能完全替代所有的手術(shù)對治療惡性腫瘤仍存在爭議微創(chuàng)外科護理急需發(fā)展：需熟悉腔鏡設(shè)備的特點、工作原理、使用方法、手術(shù)范圍，麻醉選擇、器械的選擇消毒與保養(yǎng)、術(shù)前術(shù)后的護理特點、健康教育知識等。精選課件【微創(chuàng)外科的發(fā)展方向】電子技術(shù)、計算機自動控制技術(shù)和內(nèi)鏡的完美融合，是各種手術(shù)器械更微型化和人性化。智能機器人在微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用。毫微米技術(shù)應(yīng)運而生。逐漸擴大手術(shù)范圍。加強與微創(chuàng)外科有關(guān)的基礎(chǔ)理論研究精選課件肝膽外科術(shù)前護理常規(guī)

1.1完成各種檢查

及時采集患者的血、尿、便標(biāo)本做常規(guī)檢查，并查血鉀、鈉、氯、凝血時間、血型、交叉配血試驗、轉(zhuǎn)氨酶、血漿蛋白、膽紅素，做心、肺、腎功能檢查及肝膽影像學(xué)檢查。

精選課件1.2心理護理

觀察了解患者對手術(shù)的心理反應(yīng)，如有不安、焦慮、恐懼心理，應(yīng)及時向患者耐耐心解釋，說明手術(shù)的重要性，疾病的轉(zhuǎn)歸，以消除顧慮，積極配合手術(shù)。

精選課件1.3飲食護理

營養(yǎng)不良影響術(shù)后傷口愈合，術(shù)前做好飲食護理很重要。應(yīng)經(jīng)予高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂的普通飲食或半流質(zhì)飲食。不能經(jīng)口進食或進食不足者，應(yīng)建立胃腸外營養(yǎng)途徑，補充足夠的熱量、氨基酸、維生素、電解質(zhì)，維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

精選課件1.4睡眠休息

睡眠狀況影響患者的情緒和食欲。應(yīng)為患者提供安靜、舒適、清潔的環(huán)境，病室溫度、濕度要適且，以利于患者充分休息。對睡眠差的患者，可讓患者渴熱牛奶、溫水泡腳或遵醫(yī)囑給予安眠藥，提高睡眠質(zhì)量。

精選課件1.5完成治療

患者因各種因素引起急慢性脫水、電解質(zhì)平衡失常、貧血、低蛋白血癥、凝血功能異常，術(shù)前需輸液，補充血容量，糾正電解質(zhì)平衡失調(diào)，糾正貧血，肌注維生素K110mg，每日2次，糾正凝血功能異常。

精選課件1.6預(yù)防并發(fā)癥的訓(xùn)練

1.6.1預(yù)防肺炎肺不張（1）吸煙患者入院后立即勸其停止吸煙。（2）指導(dǎo)患者做深呼吸訓(xùn)練，每日3次。方法是將患者兩手分別置于胸部和上腹部，肩、臂及腹部肌肉放松，用口慢慢深呼氣，呼氣末，手稍用力按壓胸壁，然后放松，用鼻吸氣，使胸廓充分?jǐn)U張。（3）教會患者深吸氣后屏氣，利用腹肌作用用力咳嗽，將痰咳出，以達到有效排痰。

精選課件1.6.2預(yù)防尿潴留患者由于術(shù)后切口疼痛，不能充分利用腹壓排尿，再者不習(xí)慣在床上排尿，易發(fā)生術(shù)后尿潴留?；颊咴谛g(shù)前1周應(yīng)開始訓(xùn)練床上排尿，以養(yǎng)成在床上排尿的習(xí)慣。

精選課件1.6.3預(yù)防靜脈血栓在病情允許的前提下，應(yīng)鼓勵患者進行適當(dāng)活動，如在床上多翻身或下床活動等，以防靜脈血栓發(fā)生。

精選課件1.7術(shù)前1日護理

1.7.1心理護理向患者解釋術(shù)前1日準(zhǔn)備的內(nèi)容和意義，解釋術(shù)中、術(shù)后可能遇到的問題，使患者做好思想準(zhǔn)備，配合醫(yī)療和護理。

精選課件1.7.2飲食術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4～6小時禁飲，術(shù)前1日中午正常進食，晚餐進半流質(zhì)或流質(zhì)飲食后禁食，晚10點以后禁飲。精選課件1.7.3皮膚準(zhǔn)備（1）備皮：范圍上至兩則乳頭聯(lián)線，下至恥骨聯(lián)合，左至腋中線，右至腋后線。按常規(guī)方法備皮。（2）清潔皮膚：患者沐浴、洗頭，剪指（趾）甲后更換衣褲。

精選課件1.7.4腸道準(zhǔn)備術(shù)前1日中午以甘露醇50g沖水1000～1500ml口服，或術(shù)前1日晚以0.1%肥皂水800ml灌腸。擬行膽腸吻合術(shù)者，術(shù)前3日開始服抗生素，術(shù)前1日晚行清潔灌腸。

精選課件1.7.5睡眠術(shù)前應(yīng)為患者創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境，使患者得到充分的休息。入睡有困難的，可適量給予安定類藥物。

精選課件1.7.6物品準(zhǔn)備備好帶入手術(shù)室的各種用品和藥品，如術(shù)中用的抗生素、造影劑以及X光片、CT片等。

精選課件1.8手術(shù)晨護理

1.8.1病情觀察測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意有無異常，有無感冒及其他病情變化，女患者有無月經(jīng)來潮，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時與醫(yī)師取得聯(lián)系。

精選課件1.8.2留置管按醫(yī)囑給予留置因管及尿管。

1.8.3術(shù)前用藥按醫(yī)囑給患者術(shù)前注射阿托品、安定等藥物。

1.8.4備好物品患者的病歷、X線片、CT片、輸液用品、藥品及腹帶等。

精選課件2肝膽外科術(shù)后護理常規(guī)

2.1麻醉清醒前護理

2.1.1患者未清醒前應(yīng)調(diào)特護，嚴(yán)密觀察病情。

2.1.2患者去平臥位，頭偏向一側(cè)；如有舌根后墜，應(yīng)將下頜向上托起或用舌鉗將舌拉出，防止堵塞氣道。

2.1.3氣管插管未拔除者，給予吸氧。

2.1.4及時將氣管內(nèi)痰液吸出，以保持呼吸道通暢。

2.1.5患者未醒前，為防止墜床及輸液管、引流管脫出，應(yīng)用約束帶約束。

精選課件2.2病情觀察

2.2.1嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，每4小時測量體溫1次。每15～30分鐘測量脈搏、呼吸、血壓并觀察瞳孔、神志變化。

2.2.2患者病情平穩(wěn)后，術(shù)后4小時可改為每小時測量1次，術(shù)后24小時后可改為2小時測量1次，直至術(shù)后48小時。

2.2.3術(shù)后患者意識恢復(fù)慢時，注意有無肝功能損害、低血糖、缺氧、休克等所致的意識障礙。

2.2.4并密切觀察傷口有無出血，應(yīng)觀察其出血量、速度、血壓、脈搏；有無休克征象，及時與醫(yī)師聯(lián)系，進行處理。必要時準(zhǔn)備手術(shù)出血。

精選課件2.3疼痛護理2.3.1手術(shù)切口疼痛多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，24小時以后疼痛逐漸減輕?？人?、活動等刺激，可加重疼痛。協(xié)助患者行半臥位以減輕切口的張力。左側(cè)臥位可避免右側(cè)切口受壓引起疼痛。

2.3.2患者咳嗽時，護士協(xié)助并指導(dǎo)患乾用雙手按壓傷口兩側(cè)，然后進行咳嗽排痰，這樣可減輕疼痛，防止傷口裂開。

2.3.3患者疼痛應(yīng)觀察其部位、性質(zhì)，如疼痛長期不能緩解，應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系，及時進行處理。

2.4保持輸液通暢

監(jiān)測患者水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況。肝膽外科患者由于肝功能受損，糖原貯備減少，遵醫(yī)囑補充葡萄糖、維持水、電解質(zhì)平衡。

2.5飲食護理

患者腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，可拔除胃管，經(jīng)口進食。開始給予少量流質(zhì)飲食，1～2日后改為全量流質(zhì)飲食，2～3日后改為高熱量、高維生素半流質(zhì)，并逐漸向普通飲食過渡。精選課件五要?。。?/p>

健康教育1．講究飲食衛(wèi)生，防止細菌、蟲卵從口入。2．多吃蔬菜與水果，如：菠菜、韭菜、芹菜、蘋果、香蕉等。3．盡量用植物油烹調(diào)，忌用動物油，以蒸、燴為主，避免炸、煎。4．適量進食瘦肉、魚、雞以及豆類制品。5．多吃一些促進膽汁分泌和松弛膽道括約肌及利膽食物如山楂、烏梅、玉米須（泡水）。精選課件健康教育