手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制

手術(shù)室發(fā)展史第一代手術(shù)室

自然環(huán)境下進行手術(shù)，沒有采用防止空氣污染和接觸污染的措施，手術(shù)感染率高；第二代手術(shù)室

專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng)措施，使用消毒滅菌技術(shù)，手術(shù)感染率明顯下降；

第三代手術(shù)室

具有建筑分區(qū)保護、密閉的、空調(diào)手術(shù)室，手術(shù)環(huán)境改善，術(shù)后感染率在藥物控制下穩(wěn)定降低；

第四代手術(shù)室

建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)之上的潔凈手術(shù)室。最早的層流手術(shù)室1966年誕生在美國和英國。第一頁，共71頁。手術(shù)室感染預(yù)防與控制人員設(shè)備物品環(huán)境方法第二頁，共71頁。手術(shù)部位感染的影響住院時間延長治療費用增加增加患者痛苦導(dǎo)致手術(shù)失敗增加患者死亡第三頁，共71頁。手術(shù)部位感染表淺切口SSI深部切口SSI器官/腔隙SSI第四頁，共71頁。1998年

深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染暴發(fā)

2005年

宿州“眼球事件”

2001年

上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染

上海某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)

典型手術(shù)部位感染事件第五頁，共71頁。深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染表現(xiàn)：

1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：20份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染深圳孕婦感染事件開庭：

46人索賠兩千多萬第六頁，共71頁。宿州眼球事件2005年12月11日，宿州，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。手術(shù)間進行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點，在這間手術(shù)間進行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開始出現(xiàn)感染……第七頁，共71頁。SSI手術(shù)相關(guān)風(fēng)險因素?zé)o菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用，管理混亂；手術(shù)器械存在混用情況，沒有做到一人一用一滅菌；連臺手術(shù)間隔時間短，不能保證滅菌時間，采用浸泡法消毒，導(dǎo)致手術(shù)器械污染；操作過程中污染；使用的醫(yī)療器材被污染。

第八頁，共71頁。上海手術(shù)室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染上海某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)第九頁，共71頁。

SSI患者相關(guān)風(fēng)險因素年齡性別慢阻肺，吸煙糖尿病非手術(shù)區(qū)域感染機械通氣延長>3天術(shù)前住院天數(shù)>5天超重/營養(yǎng)不良使用激素免疫受損第十頁，共71頁。

SSI手術(shù)相關(guān)風(fēng)險因素剃刀備皮不恰當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防不恰當(dāng)?shù)钠つw準備手術(shù)室通風(fēng)手術(shù)室人員流動過多不恰當(dāng)?shù)钠餍禍缇中g(shù)部位/時間/類型再次手術(shù)出血再探查組織受壓過重（牽引器）第十一頁，共71頁。

SSI手術(shù)相關(guān)風(fēng)險因素高功率燒灼過多使用燒灼異物放置（植入物或器械）外科引流外科技術(shù)止血技術(shù)差組織外傷死腔組織缺血第十二頁，共71頁。預(yù)防SSI根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物術(shù)前0.5~1小時使用抗生素24小時內(nèi)停用抗生素正確選擇抗生素品種正確的脫毛方法手術(shù)期間給患者保暖圍術(shù)期血糖控制正常水平縮短術(shù)前住院時間強制性向公眾報告感染率第十三頁，共71頁。外科手術(shù)醫(yī)生感染專率監(jiān)測國外有成功的經(jīng)驗報告，降低SSI約20％國內(nèi)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求

2009年12月1日實施第十四頁，共71頁。重點部位醫(yī)院感染質(zhì)量管理考核內(nèi)容手術(shù)部位感染擇期手術(shù)病人，術(shù)前住院日應(yīng)少于3天。如無反指征，應(yīng)術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂。避免不必要的術(shù)前備皮。如屬必須，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天備皮，或在手術(shù)室內(nèi)備皮。盡量使用不損傷皮膚的脫毛方法替代傳統(tǒng)的剃毛方法。注意手術(shù)切口護理和引流，換藥要嚴格無菌操作技術(shù)。2006年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理評價標準》第十五頁，共71頁。

手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求

第十六頁，共71頁。

建筑布局無菌區(qū)（限制區(qū)）包括無菌物品儲存室、醫(yī)護人員刷手區(qū)、手術(shù)區(qū)域等清潔區(qū)（半限制區(qū)）藥品存放區(qū)、麻醉恢復(fù)區(qū)域、醫(yī)護人員更衣辦公區(qū)等污染區(qū)（非限制區(qū)）器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域間要有有實際屏障，標識明確，避免交叉第十七頁，共71頁。手術(shù)間表面要求光滑，無裂隙，無暴露管道，無下水口等，建筑材料易于清潔消毒。設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、和感染手術(shù)間，感染手術(shù)間設(shè)在靠入口處設(shè)工作人員通道、手術(shù)患者通道、及污物通道第十八頁，共71頁。刷手區(qū)第十九頁，共71頁。

手術(shù)區(qū)第二十頁，共71頁。

病人車輛對接處第二十一頁，共71頁。

術(shù)前準備間第二十二頁，共71頁。

病人通道第二十三頁，共71頁。無菌物品存放區(qū)第二十四頁，共71頁。污物分類處理間第二十五頁，共71頁。

腔鏡洗消間第二十六頁，共71頁。

麻醉恢復(fù)室第二十七頁，共71頁。人員管理穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動手術(shù)間的門，除物品及人員通過時均應(yīng)保持關(guān)閉，盡量減少人員的出入患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進入手術(shù)部工作第二十八頁，共71頁。人員管理所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程進入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋當(dāng)手術(shù)衣被污染時，應(yīng)及時更換。手術(shù)室衣物不得穿出室外不能在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染第二十九頁，共71頁。人員管理嚴格限制進入手術(shù)間的人員數(shù)。參觀手術(shù)人員，應(yīng)穿有明顯標識的參觀服，禁止串手術(shù)間參觀手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室第三十頁，共71頁。手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)在無菌區(qū)；水龍頭的數(shù)量與手術(shù)間的數(shù)量一致，為非接觸式水龍頭洗手池每日清潔消毒；肥皂保持干燥和清潔、最好使用液體皂或抗菌洗手液；使用滅菌毛刷和毛巾洗手液、手消毒劑的盛裝防止二次污染；消毒液要有“三證”和衛(wèi)生部批件第三十一頁，共71頁。外科手消毒

外科手消毒方式：一是傳統(tǒng)的方法，先刷手再消毒；二是按廠家說明，直接使用乙醇類揉搓劑進行外科消毒

無論是否刷手，消毒前的徹底清洗雙手是十分必要的第三十二頁，共71頁。外科手消毒劑第三十三頁，共71頁。干手方式

工作人員術(shù)前外科洗手后用滅菌毛巾擦干雙手烘干機機器本身不便清潔，存在再次污染的隱患，不適合使用第三十四頁，共71頁。手術(shù)室人員職業(yè)安全防范銳器損傷

第三十五頁，共71頁。

病人管理

手術(shù)患者穿干凈病員服，戴隔離帽，步行者換鞋感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進行特殊條件下，先做無菌手術(shù)，后做一般手術(shù)

第三十六頁，共71頁。手術(shù)野皮膚消毒

手術(shù)野皮膚消毒范圍要足夠，方法要正確。選用具有廣譜殺菌作用的皮膚消毒劑，要求使用手術(shù)抗菌皮膚保護膜，可有效抑制細菌的生長,保護手術(shù)切口，大大減少術(shù)后感染。

第三十七頁，共71頁。手術(shù)野皮膚消毒第三十八頁，共71頁。使用手術(shù)薄膜第三十九頁，共71頁。

器械設(shè)備商管理

根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)法及護士管理辦法,設(shè)備商絕對不能參與醫(yī)療活動。不得進入手術(shù)室參與手術(shù)。特殊情況需要指導(dǎo)儀器操作，經(jīng)有關(guān)部門批準可用鐳射筆或監(jiān)控系統(tǒng)。第四十頁，共71頁。環(huán)境管理空氣消毒裝置第四十一頁，共71頁。環(huán)境微生物菌落總數(shù)衛(wèi)生標準類別范圍空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急疹室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤10≤10Ⅳ傳染病科及病房－≤15≤15第四十二頁，共71頁。

物體表面消毒一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，手術(shù)室專用鞋一用一清潔消毒。手術(shù)平車嚴格內(nèi)外交換，接送特殊感染病人的平車用后應(yīng)立即消毒。手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

第四十三頁，共71頁。診療物品的消毒進入手術(shù)室的物品應(yīng)拆除外包裝；設(shè)備應(yīng)表面消毒處理。轉(zhuǎn)運到消毒供應(yīng)室處理的物品要防止灑漏污染。麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒。第四十四頁，共71頁。手術(shù)器械的清洗與滅菌手術(shù)室的器械消毒滅菌應(yīng)實行集中供應(yīng)，經(jīng)消毒供應(yīng)中心專業(yè)化處理，以確保消毒滅菌達標。有條件實行手供一體化管理第四十五頁，共71頁。第四十六頁，共71頁。手術(shù)器械的滅菌

根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒或滅菌。耐熱、耐濕物品首選物理消毒或滅菌方法（壓力蒸汽滅菌法）；不耐熱、不耐濕的器械或用品可選用低溫滅菌法（環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫等離子體、低溫甲醛滅菌等）。

第四十七頁，共71頁。環(huán)氧乙烷滅菌低溫等離子體滅菌第四十八頁，共71頁。外來器械管理器械商提供的非無菌復(fù)用的手術(shù)器械必須由醫(yī)院負責(zé)清洗滅菌植入性醫(yī)療器械在滅菌后生物監(jiān)測合格后放行器械的條形碼貼在病歷上第四十九頁，共71頁。滅菌物品管理

手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用；待用敷料包、器械包使用前應(yīng)做質(zhì)量檢查，不使用松包、散包、濕包、超重和超體積包；無消毒標識包和過期包。第五十頁，共71頁。一次性醫(yī)療用品管理

一次性物品使用前須核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、無菌有效期、生產(chǎn)批號等,如不合格、不配套、潮溫、字跡模糊者不可使用，進口產(chǎn)品要有中文標識。對新產(chǎn)品要做抽查,包裝透氣性,滅菌方式及物品無菌檢測。存放環(huán)境應(yīng)干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標準。

第五十一頁，共71頁。連臺手術(shù)環(huán)境管理清場消毒

第五十二頁，共71頁。

連臺手術(shù)人員管理不必更換洗手衣（無污染）更換滅菌手術(shù)衣需重新按照外科手術(shù)刷手法進行第五十三頁，共71頁。

感染手術(shù)處置

一般感染：梅毒、艾滋病、淋病、各型病毒性肝炎患者的手術(shù)，阿米巴肝膿腫、銅綠假單胞菌等病原菌的感染手術(shù)特異性感染:如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)、朊毒體感染手術(shù)等。由于其血液、分泌物、排泄物均具有極強的傳染性，所以其手術(shù)過程，應(yīng)采取一系列的消毒隔離措施第五十四頁，共71頁。

隔離手術(shù)標識及控制人員流動：手術(shù)間外掛“隔離手術(shù)”牌，拒絕參觀手術(shù)凡參加手術(shù)人員進入手術(shù)間后不得隨意出入，以免交叉污染備齊手術(shù)用物，必須手術(shù)物品要齊全與手術(shù)無關(guān)物品移出室外。手術(shù)間內(nèi)設(shè)備力求簡單、實用。

手術(shù)人員管理第五十五頁，共71頁。

一般感染手術(shù)器械“清洗-消毒-潤滑-干燥-包裝-滅菌”

特殊感染手術(shù)器械“消毒或滅菌-清洗-消毒-潤滑-干燥-包裝-滅菌”。

第五十六頁，共71頁。衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕90號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：為加強醫(yī)院手術(shù)安全管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)院手術(shù)部（室）管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，我部組織專家研究制定了《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。二○○九年九月十八日第五十七頁，共71頁。

醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范

（試行）

第一章 總則

第一條為加強醫(yī)院手術(shù)安全管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)院手術(shù)部（室）管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)院。其他設(shè)置手術(shù)部（室）的醫(yī)療機構(gòu)，參照本規(guī)范進行管理。第五十八頁，共71頁。第一章 總則第三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)范，完善醫(yī)院手術(shù)部（室）管理的各項規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，并嚴格遵守執(zhí)行，加強手術(shù)安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。第四條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)院手術(shù)安全的管理工作，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院手術(shù)部（室）的設(shè)置與管理進行指導(dǎo)和檢查，保證患者安全和醫(yī)療質(zhì)量。第五十九頁，共71頁。第二章 基本條件第五條醫(yī)院手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院等級、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、儀器設(shè)備、藥品、手術(shù)器械、相關(guān)醫(yī)療用品和技術(shù)力量，保障手術(shù)工作安全、及時、有效地開展。第六條手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于接送手術(shù)患者的區(qū)域，宜臨近重癥醫(yī)學(xué)科、臨床手術(shù)科室、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應(yīng)中心等部門，周圍環(huán)境安靜、清潔。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立急診手術(shù)患者綠色通道。第六十頁，共71頁。第二章 基本條件第七條手術(shù)部（室）的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。手術(shù)部（室）應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。第八條手術(shù)間的數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院手術(shù)科室的床位數(shù)及手術(shù)量進行設(shè)置，滿足醫(yī)院日常手術(shù)工作的需要。第六十一頁，共71頁。第二章 基本條件第九條手術(shù)間內(nèi)應(yīng)配備常規(guī)用藥，基本設(shè)施、儀器、設(shè)備、器械等物品配備齊全，功能完好并處于備用狀態(tài)。手術(shù)間內(nèi)部設(shè)施、溫控、濕控要求應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理和醫(yī)院感染控制的基本要求。第十條手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)量配備足夠數(shù)量的手術(shù)室護士，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理。三級醫(yī)院手術(shù)部（室）護士長應(yīng)當(dāng)具備主管護師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和5年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗，具備一定管理能力。二級醫(yī)院手術(shù)部（室）護士長應(yīng)當(dāng)具備護師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和3年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗，具備一定管理能力。手術(shù)室護士應(yīng)當(dāng)接受崗位培訓(xùn)并定期接受手術(shù)室護理知識與技術(shù)的再培訓(xùn)。根據(jù)工作需要，手術(shù)室應(yīng)當(dāng)配備適當(dāng)數(shù)量的輔助工作人員和設(shè)備技術(shù)人員。第六十二頁，共71頁。第二章 基本條件第十一條潔凈手術(shù)部的建筑布局、基本配備、凈化標準和用房分級等應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333—2002》的標準，輔助用房應(yīng)當(dāng)按規(guī)定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設(shè)置在潔凈和非潔凈手術(shù)部的不同區(qū)域內(nèi)。第六十三頁，共71頁。第三章 手術(shù)安全管理第十二條手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門加強聯(lián)系，密切合作，以患者為中心，保證患者圍手術(shù)期各項工作的順利進行。第十三條手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)標本管理制度，規(guī)范標本的保存、登記、送檢等流程，有效防止標本差錯。第十四條手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)安全核查制度，與臨床科室等有關(guān)部門共同實施，確保手術(shù)患者、部位、術(shù)式和用物的正確。第十五條手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)加強手術(shù)患者體位安全管理，安置合適體位，防止因體位不當(dāng)造成手術(shù)患者的皮膚、神經(jīng)、肢體等損傷。第十六條手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立并實施手術(shù)中安全用藥制度，加強特殊藥品的管理，指定專人負責(zé)，防止用藥差錯。第六十四頁，共71頁。第三章 手術(shù)安全管理第十七條手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立并實施手術(shù)物品清點制度，有效預(yù)防患者在手術(shù)過程中的意外傷害，保證患者安全。第十八條手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)加強手術(shù)安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆設(shè)備、設(shè)施及氣體等，有效預(yù)防患者在手術(shù)過程中的意外灼傷。第十九條手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)制訂并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對意外事件，并加強消防安全管理，提高防范風(fēng)險的能力。第二十條手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)分級管理制度安排手術(shù)及工作人員。第二十一條手術(shù)部（室）工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。第六十五頁，共71頁。第四章醫(yī)院感染預(yù)防與控制第二十二條手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。第二十三條手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)