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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000330836StartFragment:0000000127EndFragment:00003308182021-2022學(xué)年黑龍江省雞西市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下列哪組動物對低張性缺氧的耐受性最強?()
A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內(nèi)毒素的成年小鼠
2.尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機制是()
A.擴張血管B.抑制前列腺素合成C.增強磷酸二酯酶活性D.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)E.降低腦內(nèi)5-羥色胺含量
3.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機制是()
A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.Hb與氧親和力增高
4.核受體本質(zhì)是配體激活的()
A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉(zhuǎn)錄因子E.效應(yīng)器
5.能夠加強病因作用或促進(jìn)疾病發(fā)生的因素為()
A.疾病的原因B.疾病的內(nèi)因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件
二、A1型選擇題(20題)6.使用過量氯丙嗪的精神病患者,在使用腎上腺素后會出現(xiàn)
A.升壓B.血壓不變C.降壓D.心率不變E.心率減慢
7.以下關(guān)于醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系,下列哪項說法是錯誤的
A.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)務(wù)人員的成長
B.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系會使醫(yī)院的各項工作效益提高
C.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展
D.不良的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系可能會導(dǎo)致醫(yī)患矛盾和糾紛
E.醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在表現(xiàn)
8.下列資料哪項為計數(shù)資料A.A.體重(kg)
B.身高(cm)
C.血型(A、B、O、AB)
D.白細(xì)胞數(shù)(個/L)
E.每日吸煙量(O、1~5支、6~10支、10支以上)
9.以下屬于社區(qū)二級預(yù)防服務(wù)的是()。
A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預(yù)防接種E.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練
10.用16種人格因素測驗量表(16PF)測驗?zāi)橙说娜烁裉卣?,這一方法是依據(jù)()。
A.弗洛伊德的人格理論B.卡特爾的人格理論C.羅杰斯的人格理論D.斯金納的人格理論E.艾森克的人格理論
11.構(gòu)成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是()。
A.傳染源、傳播途徑、宿主
B.傳染源、傳播途徑、機體
C.傳染源、傳播途徑、環(huán)境
D.傳染源、傳播途徑、易感人群
E.傳染源、傳播途徑、自然環(huán)境
12.在某地區(qū)的死因順位中,成年人的首位死因是心臟病,并且有連年上升趨勢。下列各項描述中不屬于該地區(qū)優(yōu)先策略的是()。
A.以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo),確定高危人群,然后做適當(dāng)干預(yù)
B.通過媒體倡導(dǎo)居民增加身體活動
C.大力發(fā)展心臟專科醫(yī)院,為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)
D.在社區(qū)人群中開展減少心臟病危險因素的咨詢
E.加強公共場所與工作場所的控?zé)?/p>
13.男,30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時,懷疑:消化道穿孔,無休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷,首選的檢查方法是()。
A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查
14.女,28歲。發(fā)熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左,上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月余。查體:T36.5℃,鞏膜稍黃染,雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī):WBC4.3×109/L,N0.55。肝功能檢查示:ALT和AST正常,總膽紅素40.6μmo/L,直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現(xiàn)停用的藥物是()。
A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素
15.以下哪項腦神經(jīng)核位于延髓內(nèi)A.A.滑車神經(jīng)核B.三叉神經(jīng)運動核C.展神經(jīng)核D.疑核E.面神經(jīng)核
16.近年來發(fā)現(xiàn)哪種抗菌藥物對痢疾桿菌較敏感
A.卡那霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林
17.哪種病人的尸體必須立即消毒,就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人
B.鼠疫、炭疽和霍亂
C.艾滋病、SARS、鼠疫
D.對可疑患有甲類傳染病的病人
E.甲類傳染病病原攜帶者及病人、艾滋病病人、炭疽病人
18.體溫在39℃以上,24小時內(nèi)波動<1℃,這種熱型為A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱
19.下列抗菌藥物中,可作為耐青霉素肺炎鏈球菌肺炎治療首選的是()。
A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.頭孢呋辛
20.在駕駛員、銀行出納員、接線員等人群中,高血壓的患病人數(shù)增加,此病屬于A.職業(yè)特征
B.職業(yè)病C工傷
D.非職業(yè)性疾病
E.工作相關(guān)疾病
21.肺的靜態(tài)順應(yīng)性越大,表示()。
A.肺的彈性阻力大,肺擴張程度小
B.肺的彈性阻力小,肺擴張程度小
C.肺的非彈性阻力大,肺擴張程度大
D.肺的彈性阻力小,肺擴張程度大
E.肺的大量彈性阻力與肺的擴張程度無變化
22.下列關(guān)于青霉素類的敘述哪一項是不正確的
A.青霉素G高效、窄譜、低毒
B.青霉素G對梅毒及鉤端螺旋體有效
C.氨芐西林對傷寒有效
D.主要不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)
E.青霉素G對革蘭陽性桿菌無效
23.不屬于肺炎鏈球菌致病物質(zhì)的是()。
A.M蛋白B.莢膜C.神經(jīng)氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶血素E.脂磷壁酸
24.醫(yī)師使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)是()。
A.所在醫(yī)療單位允許使用的B.正式生產(chǎn)的C.有經(jīng)營權(quán)的單位銷售的D.經(jīng)臨床證明可以使用的E.經(jīng)依法批準(zhǔn)或備案的
25.在臨床醫(yī)學(xué)研究中,對待受試者的正確做法是()。
A.對受試者的負(fù)擔(dān)不可以過分強調(diào)
B.對受試者的受益要放在首要位置考慮
C.對受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配
D.需要特別關(guān)照參加試驗的重點人群的利益
E.對參加試驗的弱勢人群的權(quán)益可以不必太考慮
三、1.A1型題(10題)26.可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是
A.皮下注射B.吸入給藥C.舌下給藥D.口服給藥E.直腸給藥
27.臨床患者需要輸血,由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫的醫(yī)療文書是
A.輸血治療同意書B.輸血反應(yīng)回報單C.臨床輸血申請單D.交叉配血報告單E.輸血治療談話記錄
28.檢驗醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是
A.醫(yī)學(xué)科研B.醫(yī)學(xué)實踐C.理論深刻D.理論系統(tǒng)E.理論實踐
29.許多冠心病患者都具備A型性格的個性特征,下列說法不正確的是
A.競爭意識強B.辦事較急躁C.時間緊迫感D.情緒易沖動E.過分依賴他人
30.《希波克拉底誓言》中提出了
A.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則
B.尊重原則、為患者利益原則和保密原則
C.不傷害原則、尊重原則和保密原則
D.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則
E.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則
31.依賴cAMP的蛋白激酶是
A.PKCB.PKAC.PKGD.非受體型TPKE.受體型TPK
32.毛花苷C對下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好
A.房顫導(dǎo)致心功能不全B.嚴(yán)重二尖瓣狹窄C.維生素B1缺乏D.縮窄性心包炎E.甲亢心功能不全
33.容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟效益的經(jīng)濟特征之一是
A.開放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性
34.腦出血的好發(fā)部位是
A.丘腦基底節(jié)區(qū)B.腦皮質(zhì)C.腦橋D.延腦E.小腦
35.人類智力發(fā)展的關(guān)鍵時期在
A.3歲前B.4歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前
四、A2型選擇題(10題)36.男,21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī):WBC13×109/L。該患者最可能的病原體是()。
A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌
37.女性,23歲,有先天性心臟病病史,持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間可聞及4/6級粗糙的收縮期雜音,脾肋下2cm,血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次。該患者最可能的診斷是()。
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.室間隔缺損合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥
D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染
E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
38.男,30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時,懷疑:消化道穿孔,無休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷,首選的檢查方法是()。
A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查
39.男,56歲。發(fā)熱,咳嗽伴呼吸困難3天,慢性阻塞性肺疾病10年,查體:T38°C,胸部X線示右上肺大片狀影,其內(nèi)可見多個透亮區(qū),痰涂片革蘭氏染色陽性球菌,成簇分布,該患者肺部最可能感染的病原菌是()。
A.金黃色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌
40.某男性,41歲,在耐火材料廠從事煅燒工作15年,現(xiàn)有明顯的陣發(fā)性干咳,有少許黏液性痰,但難于咳出,伴有呼吸困難、胸痛。引起該癥狀的最可能因素是()
A.石棉塵B.結(jié)核桿菌C.石英粉塵D.肺炎球菌E.呼吸道過敏原
41.男,56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓,1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是()。
A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血
42.男,67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年,加重1周。查體:雙肺可聞及干濕性啰音。動脈血氣分析示:pH7.21,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-19.6mmol/L。酸堿平衡失調(diào)的類型是
A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
43.女性,平素體健,4天來高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃痰,伴右側(cè)胸痛,胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對判斷病原價值最小的措施為
A.抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)
B.抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)
C.痰液涂片進(jìn)行革蘭染色
D.咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)
E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng)
44.男性,60歲,患有高血壓,同時伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),降壓藥物宜選()。
A.ACEIB.利尿劑C.鈣拮抗劑D.a受體阻滯劑E.B受體阻滯劑
45.男,44歲。右上腹脹痛3天,伴寒戰(zhàn)、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm,有壓痛。血WBC19×109/L,N0.92。B超示肝右葉內(nèi)多個直徑2~3cm大小的液性暗區(qū)。X線片示右膈肌升高,肝陰影增大??垢腥局委熤饕槍Φ募?xì)菌是()。
A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌
五、A1型題(10題)46.與心身疾病的診斷無關(guān)的是
A.根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質(zhì)性改變
B.疾病的發(fā)生有相平行的心理社會因素
C.排除神經(jīng)癥和精神疾病
D.單純的生物醫(yī)學(xué)療法收效甚微
E.由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙
47.根據(jù)有無暴露某因素史分組的研究是()。
A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗流行病學(xué)研究E.臨床試驗
48.限制性內(nèi)切酶是一種()
A.核酸特異的內(nèi)切酶B.DNA特異的內(nèi)切酶C.DNA序列特異的內(nèi)切酶D.RNA特異的內(nèi)切酶E.RNA序列特異的內(nèi)切酶
49.任何單位或者個人開展診療活動,必須依法取得
A.《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》
B.《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》
C.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》
D.《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》
E.《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》
50.病毒特有的感染類型是
A.隱性感染B.顯性感染C.急性感染D.慢性感染E.慢發(fā)病毒感染
51.臨終關(guān)懷的根本目的是為了
A.節(jié)約衛(wèi)生資源B.減輕家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)C.提高臨終病人的生存質(zhì)量D.縮短病人的生存時間E.防止病人自殺
52.人體內(nèi)合成尿素的主要臟器是()
A.腦B.肌組織C.腎D.肝E.心
53.組成卵磷脂分子的成分有()。
A.乙醇胺B.膽堿C.肌醇D.絲氨酸E.甘氨酸
54.氯沙坦降低血壓的機制是
A.降低血漿腎素活性B.抑制血管緊張素工轉(zhuǎn)化酶C.降低醛固酮的活性D.抑制血管緊張素Ⅱ的生成E.阻斷血管緊張素Ⅱ受體
55.強心苷治療心房顫動的主要機制是()
A.縮短心房有效不應(yīng)期B.延長心房有效不應(yīng)期C.降低竇房結(jié)自律性D.降低心房異位節(jié)律點自律性E.減慢房室傳導(dǎo)
六、A1/A2(15題)56.呼吸頻率從12次/分增加到24次/分,潮氣量從500ml減少到250ml,則
A.肺通氣量增加B.肺泡通氣量增加C.肺泡通氣量不變D.肺通氣量減少E.肺泡通氣量減少
57.靜脈注射去甲腎上腺素后出現(xiàn)血壓升高,心率減慢。心率減慢出現(xiàn)的主要原因是
A.去甲腎上腺素對心臟的抑制作用
B.去甲腎上腺素對血管的抑制作用
C.減壓反射活動減弱
D.減壓反射活動增強
E.大腦皮質(zhì)心血管活動中樞活動減弱
58.關(guān)于DNA堿基組成的敘述,正確的是
A.DNA分子中A與T的含量不同
B.同一個體成年期與少兒期堿基組成不同
C.同一個體在不同營養(yǎng)狀態(tài)下堿基組成不同
D.同一個體不同組織堿基組成不同
E.不同生物來源的DNA堿基組成不同
59.神經(jīng)、肌肉和腺體受到閾刺激時產(chǎn)生反應(yīng)的共同表現(xiàn)是
A.收縮B.神經(jīng)沖動C.動作電位D.感受器電位E.突觸后電位
60.糖酵解糖異生共同需要
A.磷酸果糖激酶2B.3-磷酸甘油醛脫氫酶C.丙酮酸激酶D.6-磷酸葡萄糖脫氫酶E.果糖雙磷酸酶1
61.呼吸頻率加倍,潮氣量減半時,將使
A.每分通氣量增加B.每分通氣量減少C.肺泡通氣量增加D.肺泡通氣量減少E.肺泡通氣量不變
62.完成一個反射所需時間的長短主要取決于()。
A.傳入與傳出纖維的傳導(dǎo)速度B.刺激的強弱和性質(zhì)C.經(jīng)過中樞突觸數(shù)目的多少D.感受器的敏感性
63.主動脈瓣關(guān)閉發(fā)生于A.快速射血期開始時B.快速充盈期開始時C.等容舒張期開始時D.等容收縮期開始時E.減慢充盈期開始時
64.氨基酰tRNA合成酶的特點正確的是
A.存在于細(xì)胞核中
B.催化反應(yīng)需GTP
C.對氨基酸、tRNA都有專一性
D.直接生成甲酰蛋氨酰tRNA
E.只對氨基酸有絕對專一性
65.心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期相當(dāng)于
A.收縮期B.舒張期C.收縮期+舒張早期D.收縮期+舒張期E.舒張晚期
66.在下列各種外毒素中,屬于神經(jīng)毒素的是
A.產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素B.紅疹毒素C.肉毒毒素D.白喉毒素E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素
67.肺通氣的原動力是
A.呼吸運動B.胸內(nèi)壓的變化C.肋間內(nèi)肌與外肌的收縮D.胸內(nèi)壓與肺內(nèi)壓之差E.肺內(nèi)壓與大氣壓之差
68.下述丙酮酸脫氫酶復(fù)合體組成中輔酶,不包括哪種
A.TPPB.FADC.NADD.HSCoAE.NADP
69.抑制腺苷酸環(huán)化酶,激活磷酸二酯酶的激素是
A.胰高血糖素B.胰島素C.鹽皮質(zhì)激素D.腎上腺素E.促性腺激素
70.高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能指標(biāo)是
A.心輸出量B.射血分?jǐn)?shù)C.心指數(shù)D.心臟做功量E.以上均正確
參考答案
1.D
2.C
3.D
4.D
5.D
6.B氯丙嗪的抗精神病作用與阻斷腦內(nèi)中腦一皮層通路和中腦一邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體相關(guān)。此外,它還阻斷外周血管α受體和M膽堿受體。由于阻斷外周α受體,可使血壓下降,氯丙嗪過量更易引起低血壓。擬腎上腺素藥的腎上腺素可激動α受體和β受體,引起皮膚黏膜及內(nèi)臟血管收縮,增加外周阻力,血壓升高的效應(yīng)可被氯丙嗪阻斷,而對血管舒張相關(guān)的β受體不受影響,從而使腎上腺素的升壓反應(yīng)翻轉(zhuǎn)為降壓反應(yīng)。
7.E醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的外在表現(xiàn),不是內(nèi)在表現(xiàn)。
8.C計量資料:用定量方法對某一觀察單位的某項指標(biāo)進(jìn)行測量而得到的數(shù)值組成的資料。一般有度量衡單位。計數(shù)資料:將觀察單位按性質(zhì)或類別分組,然后清點各組觀察單位個數(shù)所得的資料。
9.B①一級預(yù)防又稱病因預(yù)防。是指針對病因所采取的預(yù)防措施。如果在疾病的因子還沒有進(jìn)人環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施,稱為根本性預(yù)防。②二級預(yù)防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防工作。對于傳染病,還需做到疫情早報告及患者早隔離,即五旱。③三級預(yù)防對已患病的患者,采取及時、有效的治療措施,防止病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。故選B。
10.B人格測驗最常用方法:①問卷法,如卡特爾16種人格因素測驗量表(16PF)、艾森克人格問卷(EPQ)、明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表(MMPI)等。②投射法,如空格的文字聯(lián)想測驗、洛夏墨跡測驗、主題統(tǒng)覺測驗(TAT)、畫人測驗、視覺運動完形測驗(BCT)、語句完成測驗等。故選B。
11.D構(gòu)成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。
12.C大力發(fā)展心臟專科醫(yī)院,為病人提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)不屬于優(yōu)先策略。
13.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片,80%的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史,突發(fā)上腹部刀割樣劇痛,加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。
14.A異煙肼不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應(yīng)為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛。乙胺丁醇不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎。鏈霉素不良反應(yīng)為聽力障礙、眩暈、腎功能損害?;颊邽榉每菇Y(jié)核藥物后出現(xiàn)了肝損害,而服用利福平是出現(xiàn)肝損害的最常見原因,應(yīng)停用利福平。故選A。
15.D動眼神經(jīng)(Ⅲ)和滑車神經(jīng)(Ⅳ)與中腦相連,三叉神經(jīng)(V)、展神經(jīng)(Ⅵ)、面神經(jīng)(Ⅶ)及前庭蝸神經(jīng)(Ⅷ)與腦橋相連,舌咽神經(jīng)(Ⅸ)、迷走神經(jīng)(x)、舌下神經(jīng)(Ⅺ)和副神經(jīng)(Ⅻ)與延髓相連。而疑核通過舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)支配咽喉肌,位于延髓。
16.D痢疾桿菌的敏感藥物為喹諾酮類。
17.B患甲類傳染病、炭疽死亡的,應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理,就近火化?;计渌麄魅静∷劳龅?,必要時,應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。
18.C患者體溫在39℃以上,24小時內(nèi)波動<1℃,符合稽留熱(體溫恒定維持在39~40℃以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃)(C對)。弛張熱(A錯)又稱敗血癥熱型,體溫常在39℃以上,波動幅度大,24小時內(nèi)波動范圍超過2℃,但都在正常水平以上。間歇熱(B錯)是指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時,又迅速降至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)1天到數(shù)天,如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。波浪熱(D錯)是指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上,數(shù)天后又逐漸降至正常水平,持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高,如此反復(fù)多次。不規(guī)則熱(E錯)的發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律。
19.B肺炎鏈球菌肺炎首選抗生素為青霉素G,當(dāng)高水平耐藥或存在耐藥高危險因素時應(yīng)選擇頭孢曲松、頭孢噻肟等抗生素。
20.E工作有關(guān)疾病指某些不良因素造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高,潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重,是一組與職業(yè)有關(guān)的非特異性疾病,統(tǒng)稱工作有關(guān)疾病。其特點是:①與職業(yè)有害因素有關(guān),但不存在直接因果關(guān)系。②職業(yè)有害因素存在的作用在于促使?jié)摲膊”┞痘蛟屑膊〉牟∏榧又?。③調(diào)離該職業(yè),可使疾病緩解或停止發(fā)展。
21.D順應(yīng)性是指彈性體在外力作用下發(fā)生變形的難易程度。肺的靜態(tài)順應(yīng)性與肺的彈性阻力成反比。故選D。
22.E青霉素G為繁殖期殺菌劑,通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白(PBPS點)結(jié)合,抑制轉(zhuǎn)肽酶,阻抑細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成;激活自溶酶,使細(xì)菌死亡。青霉素對革蘭陽性球菌:鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌;革蘭陽性桿菌:破傷風(fēng)桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌;革蘭陰性球菌:腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭陰性桿菌無效;對放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應(yīng)有:①過敏反應(yīng)。皮膚過敏及血清病樣反應(yīng)較多見;少數(shù)可發(fā)生過敏性休克,一旦發(fā)生用腎上腺素?fù)尵取"诩∽⑩淃}可引起局部刺激癥狀,如紅腫、疼痛、硬結(jié)。③高鉀血癥。
23.A肺炎鏈球菌致病物質(zhì)如下。①莢膜:肺炎鏈球菌主要的致病因素。②肺炎鏈球菌溶血索:可溶解人、馬、兔和羊的紅細(xì)胞,并能活化補體經(jīng)典途徑。③脂磷壁酸:在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細(xì)胞或血管內(nèi)皮細(xì)胞的表面時起重要作用。④神經(jīng)氨酸酶:在新分離株中發(fā)現(xiàn),能分解細(xì)胞膜糖蛋白和糖脂的N-乙酰神經(jīng)氨酸,與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜上定植、繁殖和擴散有關(guān)。M蛋白是化膿性鏈球菌的致病物質(zhì)。故選A。
24.E醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)依法批準(zhǔn)或者備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械,采用合法、合規(guī)、科學(xué)的診療方法。除按照規(guī)范用于診斷治療外,不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。故選E。
25.C《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》規(guī)定,對受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配,并可適當(dāng)減輕或免除受試者在受試過程中因受益而承擔(dān)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān);對于喪失或缺乏能力維護自身權(quán)力和利益的受試者(脆弱人群),包括兒童、孕婦、智力低下者、精神病患者、囚犯、經(jīng)濟條件差和文化程度很低者,應(yīng)予以特別保護。故選C。
26.D
27.C
28.B
29.E
30.D
31.B
32.A
33.B
34.A內(nèi)囊和基底節(jié)為基底節(jié)區(qū),是高血壓腦出血最易發(fā)生的部位。
35.E
36.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性,肺葉或肺大葉實變,好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉,有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布,各種形態(tài)的浸潤影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形?;颊呤乔鄩涯?,發(fā)熱、咳嗽,右下肺為致密陰影,考慮為大葉性肺炎,為肺炎鏈球菌感染。故選D。
37.E患者青年女性,有先天性心臟病病史,且胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音,發(fā)熱,血培養(yǎng)陽性,符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難,胸痛、咯血難以用肺部感染解釋,而符合肺栓塞臨床特點,因此選項E正確。
38.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片,80%的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史,突發(fā)上腹部刀割樣劇痛,加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。
39.A肺炎患者肺部胸部X線檢查出現(xiàn)了透亮區(qū)也就是小空洞的提示金黃色葡萄球菌肺炎。
40.C該患者從事煅燒工作15年,有明確的職業(yè)和生活接觸史。現(xiàn)有明顯的陣發(fā)性干咳,有少許黏液性痰,但難于咳出,伴有呼吸困難,胸痛??紤]引起癥狀的最可能因素是石英粉塵。
41.D黑糞多為上消化道出血所致。患者有高血壓和糖尿病史,突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓,考慮發(fā)生了腦卒中,而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導(dǎo)致消化道出血,故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。
42.C
43.D正常人咽部存在許多致病菌,所以對一名急性呼吸道感染,肺內(nèi)有病變及胸腔積液患者,行咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)意義不大。而其他各項則可對胸腔積液性質(zhì)和病原菌的確立有較大的意義。
44.A該老年男性病人患有高血壓和2型糖尿病,而且有少量尿蛋白,不能除外輕度腎損害,這樣的病人選擇的最佳降壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB),不僅能降壓,而且能有效地減輕和延緩腎損害的進(jìn)展。
45.B根據(jù)資料可知目前診斷為細(xì)菌性肝膿腫,最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。
46.E
47.B病例對照研究是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例,以不患有該病但具有可比性的個體作為對照,通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史,搜集既往各種可能的危險因素的暴露史,測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,若兩組差別有意義,則可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。由此可知,B正確。
48.C
49.C《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定,任何單位或者個
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