老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

前????言本標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)民政行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人能力評(píng)估》(MZ/T039-2013)、《??成都市老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》等國(guó)家及地方評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本中心實(shí)際服務(wù)情況修訂而成。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了老年人能力評(píng)估的評(píng)估對(duì)象、評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施及評(píng)估結(jié)果。本標(biāo)準(zhǔn)適用于需要接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人。老年人六十周歲以上的公民。個(gè)體順利完成某一活動(dòng)所必需的主觀條件。個(gè)體為獨(dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，即進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等日?；顒?dòng)的基本動(dòng)作和技巧。精神狀態(tài)個(gè)體在認(rèn)知功能、行為、情緒等方面的外在表現(xiàn)。感知覺與溝通社會(huì)參與個(gè)體與周圍人群和環(huán)境的聯(lián)系與交流狀況。需要接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人。lBarthel指數(shù)分級(jí)(BarthelIndex，BI)是用來(lái)評(píng)定日常生活活動(dòng)的工具，由評(píng)估員通過(guò)詢問(wèn)被評(píng)估者或主要照顧者，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，具體的評(píng)定項(xiàng)目及計(jì)分方法參人智力評(píng)定量表”進(jìn)行評(píng)定，包括5個(gè)二級(jí)指標(biāo)；年齡包括四個(gè)年齡階段。各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分老年人能力評(píng)估指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯認(rèn)知功能、攻擊行為、抑郁癥狀意識(shí)水平、視力、聽力、溝通交流生活能力、工作能力、時(shí)間/空間定向、人物定向、社會(huì)交往一級(jí)指標(biāo)動(dòng)精神狀態(tài)通社會(huì)參與年齡評(píng)估環(huán)境評(píng)估環(huán)境應(yīng)清潔、安靜、寬敞、光線明亮、空氣清新、溫度適宜，至少有三把椅子和一張?jiān)\桌、4-5個(gè)臺(tái)階，以供評(píng)估使用。評(píng)估時(shí)間在申請(qǐng)人提出申請(qǐng)的30日內(nèi)完成評(píng)估。對(duì)評(píng)估結(jié)果有疑問(wèn)者，在提出復(fù)評(píng)申請(qǐng)的7日內(nèi)進(jìn)評(píng)估提供方評(píng)估機(jī)構(gòu)由*****居家服務(wù)中心負(fù)責(zé)委派或指定評(píng)估員對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估員為經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)并獲得資格認(rèn)證的專業(yè)人員，受評(píng)估機(jī)構(gòu)的委派，對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估方法評(píng)估員在指定地點(diǎn)對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估，每次評(píng)估應(yīng)由兩名評(píng)估員同時(shí)進(jìn)行。填寫每個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)分。人能力等級(jí)，填寫在“老年人能力評(píng)估表”的“老年人能力評(píng)估報(bào)告”中，經(jīng)兩名評(píng)估員進(jìn)評(píng)估雙方對(duì)評(píng)估結(jié)果有疑問(wèn)時(shí)，提交評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行裁定。各一級(jí)指標(biāo)的分級(jí)日常生活活動(dòng)通過(guò)對(duì)10個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)定，將其得分相加得到總分；總分劃分為0(能力完好)、1(輕度受損)、2(中度受損)、3(重度受損)4個(gè)等級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參見表2。日常生活活動(dòng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分分級(jí)分級(jí)名稱分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0能力完好Barthel指數(shù)總分為100分損Barthel指數(shù)總分為65-95分2中度受損Barthel指數(shù)總分為45-60分3重度受損Barthel指數(shù)總分為≤40分精神狀態(tài)通過(guò)對(duì)3個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)定，將其得分相加得到總分；總分劃分為0(能力完好)、1(輕度受損)、2(中度受損)、3(重度受損)4個(gè)等級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參見表3。精神狀態(tài)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分分級(jí)分級(jí)名稱分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0能力完好1輕度受損精神狀態(tài)總分為1分2中度受損精神狀態(tài)總分為2-3分3重度受損精神狀態(tài)總分為4-6分受損)、3(重度受損)4個(gè)等級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參見表4。感知覺與溝通分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)為清醒，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評(píng)定為2，或溝通評(píng)定意識(shí)為清醒，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評(píng)定為3，或溝通評(píng)定分級(jí)名稱能力完好輕度受損級(jí)012意識(shí)為清醒或嗜睡，視力或聽力中至少一項(xiàng)評(píng)定為4，或溝通評(píng)定為3；或意識(shí)為昏睡或昏迷重度受損3社會(huì)參與通過(guò)對(duì)5個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)定，將其得分相加得到總分；總分劃分為0(能力完好)、1(輕度受損)、2(中度受損)、3(重度受損)4個(gè)等級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參見表5。社會(huì)參與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分分級(jí)分級(jí)名稱分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0能力完好1輕度受損社會(huì)參與總分為3-7分3重度受損社會(huì)參與總分為14-20分年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)分分級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0年齡分為0分1年齡分為5分2年齡分為8分老年人能力等級(jí)綜合日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與這4個(gè)一級(jí)指標(biāo)的分級(jí)，并結(jié)合年齡因素，將老年人能力劃分為0(能力完好)、1(輕度失能)、2(中度失能)、3(重度失。老年人能力等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)標(biāo)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通分級(jí)均為0，社會(huì)日常生活活動(dòng)分級(jí)為0，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少等級(jí)名稱能力完好輕度失能等級(jí)01或日常生活活動(dòng)分級(jí)為1，精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)23重度失能日常生活活動(dòng)分級(jí)為1，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)或日常生活活動(dòng)分級(jí)為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社或日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與分級(jí)或日常生活活動(dòng)分級(jí)為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社分級(jí)為3，年齡分級(jí)為3。處于昏迷狀態(tài)者，直接評(píng)定為重度失能。有以下情況之一者，在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)級(jí)別：①有認(rèn)知障礙/癡呆；②有精神疾病；③近30天內(nèi)發(fā)生過(guò)2次及以上跌倒、噎食、自殺、走失。老年人能力評(píng)估是基礎(chǔ)性評(píng)估，只提供能力分級(jí)。當(dāng)“精神狀態(tài)”中的認(rèn)知功能評(píng)定為受損時(shí)，宜使用附錄C進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估。對(duì)有精神疾病的老年人，宜進(jìn)一步進(jìn)行?？圃u(píng)估。附錄B(規(guī)范性附錄)附錄C老年人能力評(píng)估C.1基本信息老人姓名________評(píng)估編號(hào)______評(píng)估基準(zhǔn)日期：□□□□年□□月□□日評(píng)估原因信息提供者老人性別身份證號(hào)本人電話文化程度職業(yè)婚姻狀況醫(yī)療費(fèi)用□與老人的關(guān)系1男2女出生日□□□□年□□月□□日社保卡號(hào)聯(lián)系人姓聯(lián)系人電名話2少數(shù)民族_____宗教信0無(wú)1有_____□□企業(yè)/事業(yè)單位負(fù)責(zé)人2專業(yè)技術(shù)人員3辦事人員和有關(guān)人員4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員7軍人8不便分類的其他從業(yè)人員□□2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3新型農(nóng)村合作癡癡呆精神疾病其他跌倒走失噎食自殺其他支付方式居住狀況經(jīng)濟(jì)來(lái)源疾病診斷近天內(nèi)意外事件姐妹居住6與其他親屬居住7與非親屬關(guān)系的人居住8養(yǎng)老機(jī)構(gòu)□/感性障礙5癲癇所致精神障礙6精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙□0無(wú)1發(fā)生過(guò)1次2發(fā)生過(guò)2次3發(fā)生過(guò)3次及以上□0無(wú)1發(fā)生過(guò)1次2發(fā)生過(guò)2次3發(fā)生過(guò)3次及以上□0無(wú)1發(fā)生過(guò)1次2發(fā)生過(guò)2次3發(fā)生過(guò)3次及以上□0無(wú)1發(fā)生過(guò)1次2發(fā)生過(guò)2次3發(fā)生過(guò)3次及以上□C.2日常生活活動(dòng)1010分，可獨(dú)立進(jìn)食(在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物)進(jìn)食：指用餐具將食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等過(guò)程洗澡指洗臉、刷牙、梳頭、刮等系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶大便控制小便控制解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水床椅轉(zhuǎn)移5分，需部分幫助(能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈)人提示5分，需部分幫助(需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理10分，需部分幫助(需他人攙扶或使用拐杖)5分，需極大幫助(較大程度上依賴他人攙扶和幫助)平地行走上下樓梯動(dòng)總分10分，需部分幫助(因肢體殘疾、平衡能力差、過(guò)度虛弱、視力等問(wèn)題，在一定程度上需他人地?cái)v扶或使用拐杖、助行器等輔助用5分，需極大幫助(因肢體殘疾、平衡能力差、過(guò)度虛弱、視力等問(wèn)題，在較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行移動(dòng))10分，可獨(dú)立上下樓梯(連續(xù)上下10-15個(gè)臺(tái)階)□分5分，需部分幫助(需扶著樓梯、他人攙扶，或使用拐杖等)C.3精神狀態(tài)“我說(shuō)三樣?xùn)|西，請(qǐng)重“我說(shuō)三樣?xùn)|西，請(qǐng)重復(fù)一遍，并記住，一會(huì)兒會(huì)問(wèn)您”：蘋果、手表、國(guó)旗(1)畫鐘測(cè)驗(yàn)：“請(qǐng)?jiān)谶@兒畫一個(gè)圓形時(shí)鐘，在時(shí)鐘上標(biāo)出10點(diǎn)認(rèn)知功能45分”測(cè)驗(yàn)攻擊行為抑郁癥狀精神狀態(tài)總分評(píng)分什么”0分，畫鐘正確(畫出一個(gè)閉鎖圓，指針位置準(zhǔn)確)，且能回憶1分，畫鐘錯(cuò)誤(畫的圓不閉鎖，或指針位置不準(zhǔn)確)，或只回2分，已確診為認(rèn)知障礙，如老年癡呆0分，無(wú)身體攻擊行為(如打/踢/推/咬/抓/摔東西)和語(yǔ)言攻擊行為(如罵人、語(yǔ)言威脅、尖叫)1分，每月有幾次身體攻擊行為，或每周有幾次語(yǔ)言攻擊行為2分，每周有幾次身體攻擊行為，或每日有語(yǔ)言攻擊行為1分，情緒低落、不愛說(shuō)話、不愛梳洗、不愛活動(dòng)2分，有自殺念頭或自殺行為C.4感知覺與溝通意識(shí)水平視力：若平日帶老花鏡或近視鏡，應(yīng)在佩戴眼鏡的情況下評(píng)估0分，神志清醒，對(duì)周圍環(huán)境警覺1分，嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過(guò)度延長(zhǎng)。當(dāng)呼喚或推動(dòng)患者的肢體時(shí)可喚醒，并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼□分續(xù)入睡2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可有短時(shí)的意識(shí)清醒，醒后可簡(jiǎn)短回答提問(wèn)，當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)3分，昏迷，處于淺昏迷時(shí)對(duì)疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷時(shí)對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)(若評(píng)定為昏迷，直接評(píng)定為重度失能，可不進(jìn)行以下項(xiàng)目的評(píng)估)0分，能看清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體□分2分，視力有限，看不清報(bào)紙大標(biāo)題，但能辨認(rèn)物體顏色和形狀0分，可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音若平時(shí)佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽器的情況下評(píng)估包括非語(yǔ)言溝通__分2分，正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)靜或大聲說(shuō)話才能聽到3分，講話者大聲說(shuō)話或說(shuō)話很慢，才能部分聽見0分，無(wú)困難，能與他人正常溝通和交流1分，能夠表達(dá)自己的需要及理解別人的話，但需要增加時(shí)間或給予幫助2分，表達(dá)需要或理解有困難，需頻繁重復(fù)或簡(jiǎn)化口頭表達(dá)3分，不能表達(dá)需要或理解他人的話1輕度受損：意識(shí)清醒，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評(píng)為2，或溝通評(píng)為12中度受損：意識(shí)清醒，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評(píng)為3，或溝通評(píng)為2；3重度受損：意識(shí)清醒或嗜睡，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評(píng)為4，或溝通評(píng)為3；或昏睡/昏迷C.5社會(huì)參與00分，除個(gè)人生活自理外(如飲食、洗漱、穿戴、二便)，能料理家務(wù)(如做飯、洗衣)或當(dāng)家管理事務(wù)欠□分條理量不好生活能力工作能力人物定向社會(huì)交往能力3分，個(gè)人基本生活事務(wù)能自理(如飲食、二便)，在督促下可洗漱4分，個(gè)人基本生活事務(wù)(如飲食、二便)需要部分幫助或完全依賴他人幫助0分，原來(lái)熟練的腦力工作或體力技巧性工作可照常進(jìn)行1分，原來(lái)熟練的腦力工作或體力技巧性工作能力有所下降2分，原來(lái)熟練的腦力工作或體力技巧性工作明顯不如以往，部分遺忘3分，對(duì)熟練工作只有一些片段保留，技能全部遺忘4分，對(duì)以往的知識(shí)或技能全部磨滅0分，時(shí)間觀念(年、月、日、時(shí))清楚；可單獨(dú)出遠(yuǎn)門，能很快掌握新環(huán)境的方位1分，時(shí)間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時(shí)相差幾天；可單獨(dú)來(lái)往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱和方位，但不知回家路線2分，時(shí)間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能單獨(dú)在家附近行動(dòng)，對(duì)現(xiàn)住地只知名稱，不知道方位3分，時(shí)間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左鄰右舍間串門，對(duì)現(xiàn)住地不知名稱和方位0分，知道周圍人們的關(guān)系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當(dāng)稱呼1分，只知家中親密近親的關(guān)系，不會(huì)分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人2分，只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關(guān)系，不辨輩分3分，只認(rèn)識(shí)常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人和生人4分，只認(rèn)識(shí)保護(hù)人，不辨熟人和生人問(wèn)題，不能理解隱喻語(yǔ)詞句，容易上當(dāng)受騙33分，勉強(qiáng)可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng)0能力完好：總分0-2分社會(huì)參與總1輕度受損：總分3-7分分C.6年齡年齡60-69周歲70-79周歲80-89周歲90周歲以上得分C.7老年人能力評(píng)估報(bào)告老年人能力0能力完好：等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通分級(jí)均為0，社會(huì)參與或日常生活活動(dòng)分級(jí)為1，精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與或日常生活活動(dòng)分級(jí)為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參或日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與分級(jí)均或日常生活活動(dòng)分級(jí)為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參1有認(rèn)知癥/癡呆、精神疾病者，在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí)特殊情況說(shuō)2近30天內(nèi)發(fā)生過(guò)2次及以上跌倒、噎食、自殺、走失者，在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí)明3處于昏迷狀態(tài)者，直接評(píng)定為重度失能□老年人能力0能力完好1輕度失能2中度失能3重度失能等級(jí)□評(píng)估員簽名______、_______日期_____年___月信信息提供者簽名________日期_____年___月附錄E(資料性附錄)附錄F老年人能力等級(jí)結(jié)果判定卡等級(jí)0完好1輕度失能2能生活0123012301精神認(rèn)知012感知覺與溝通30123社會(huì)適應(yīng)01230年齡12333031重度失能3若日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與均為2，則判定為重度失能。G附錄H(資料性附錄)附錄I簡(jiǎn)易智能狀態(tài)速檢表(Mini-MentalStateEvaluation,MMSE)I評(píng)分上劃“√”。請(qǐng)回答下列問(wèn)題：請(qǐng)回答下列問(wèn)題：對(duì)錯(cuò)或未今今年的年份________現(xiàn)在是什么季節(jié)_______今天是幾號(hào)_______今天是星期幾_______現(xiàn)在是幾月份_______現(xiàn)在我們?cè)谀膫€(gè)省、市__________您住在什么區(qū)(縣)___________________您住在什么街道_____________________我們現(xiàn)在是幾樓____________這兒是什么地方____________________做0000000000I.2現(xiàn)在我要說(shuō)三樣?xùn)|西的名稱，在我講完之后，請(qǐng)您重復(fù)說(shuō)一遍，請(qǐng)您記住這三樣?xùn)|西，目球樹木對(duì)111錯(cuò)或未做000訴我，直到我說(shuō)“?！睘橹?。(注：該測(cè)驗(yàn)同時(shí)檢查注意力，測(cè)評(píng)時(shí)不要向被試重復(fù)上一題的答案，也不能用筆算。計(jì)分時(shí)，如果某題算錯(cuò)了，則該題計(jì)為0；但如果下一題答案是對(duì)的，做00000目(93)(86)(79)(72)(65)對(duì)I.4現(xiàn)在請(qǐng)您告訴我，剛才我要您記住的三樣?xùn)|西是什么(不用按順序