2021年安徽省巢湖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000345672StartFragment:0000000127EndFragment:00003456542021年安徽省巢湖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

2.分子病不包括下列哪一類？（）

A.酶缺陷所致的疾病

B.受體病

C.細胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病

D.膜轉運障礙所致的疾病

E.血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病

3.高原肺水腫的發(fā)病機制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加

4.下述哪個是自身免疫性受體病？（）

A.家族性腎性尿崩癥B.重癥肌無力C.家族性高膽固醇血癥D.霍亂E.心力衰竭

5.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

二、A1型選擇題(20題)6.休克早期“自身輸液”主要是指（）。

A.容量血管收縮，回心血量增加

B.毛細血管內壓降低，組織液回流增多

C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D.抗利尿激素增加，重吸收水增加

E.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

7.與自身免疫病發(fā)生無關的原因是（）。

A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫球蛋白類別轉換E.表位擴展

8.以下關于酶競爭性抑制劑的敘述中，哪一項是錯誤的A.A.抑制劑與酶非共價結合

B.抑制劑與底物結構相似

C.當抑制劑存在時Km值變大

D.抑制劑與底物競爭酶與底物的結合部位

E.增加底物濃度也不能達到最大反應速度

9.女，68歲。已被診斷為胃癌，既想做手術切除病灶恢復健康，又害怕胃大部切除手術后影響消化功能，于是猶豫不決，心理矛盾。這屬于心理的（）。

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突E.心理挫折

10.下列哪種藥物能減弱香豆素類藥物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.廣譜抗生素

11.以下哪項屬于腰椎穿刺的禁忌證

A.Babinski征陽性B.Kerning征陽性C.腦血管疾病D.呼吸功能嚴重障礙E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病

12.行為主義心理學的創(chuàng)始人為（）。

A.馮特B.華生C.韋特海墨D.弗洛伊德E.羅杰斯

13.當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起一定時間內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯，此規(guī)定時間為A.A.7日B.10日C.15日D.20日E.60日

14.下述哪種藥物可能誘發(fā)或使支氣管哮喘加重

A.酚芐明B.腎上腺素C.甲氧明D.普萘洛爾E.酚妥拉明

15.關于醫(yī)學實踐與醫(yī)學倫理學的關系，下列提法中錯誤的是

A.醫(yī)學實踐是醫(yī)學倫理學的理論指導

B.醫(yī)學實踐是醫(yī)學倫理學的基礎

C.醫(yī)學實踐是醫(yī)學倫理學的動力

D.醫(yī)學實踐是醫(yī)學倫理學的目的

E.醫(yī)學實踐是醫(yī)學檢驗醫(yī)學倫理學的唯一標準

16.TNF是

A.白細胞介素B.腫瘤壞死因子C.干擾素D.集落刺激因子E.紅細胞生成素

17.丙二酸對琥珀酸脫氫酶的抑制機制是A.A.反饋抑制B.反競爭性抑制C.競爭性抑制D.非競爭性抑制E.別構性抑制

18.為保證材料真實，也為了維護心理治療本身的聲譽及權威性，心理治療要堅持（）。

A.真誠原則B.耐心原則C.保密原則D.中立原則E.回避原則

19.關于干細胞研究和應用的倫理原則，不正確的是

A.安全有效的原則

B.知情同意的原則

C.尊重胚胎的原則

D.禁止一切形式的商業(yè)活動的原則

E.不論是否用于科研，對胚胎的所有者予以保密的原則

20.發(fā)生傳染病流行時，縣級以上地方政府有權在本行政區(qū)域內

A.調集各級各類醫(yī)療、防疫人員參加疫情控制工作

B.停工、停業(yè)、停課

C.封鎖甲類或按甲類傳染病管理的傳染病疫區(qū)

D.封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)

E.宣布疫區(qū)

21.某大型企業(yè)計劃在自然疫源地興建旅游建設項目，在征詢意見時，有專家提醒，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，應當事先由法定單位對該項目施工環(huán)境進行衛(wèi)生調查。該法定單位是

A.省級以上疾病預防控制機構B.國務院衛(wèi)生行政主管部門C.省級以上環(huán)境保護主管部門D.省級以上旅游主管部門

22.關于醫(yī)學心理學，下列表述不正確的是

A.是醫(yī)學的分支學科

B.是一門交叉學科

C.主要研究醫(yī)學領域中的心理學問題

D.以維護和促進人類整體健康為目的

E.以人作為主要的研究和服務對象

23.感覺的定義是人腦對客觀事物

A.整體屬性的反映B.個別屬性的反映C.發(fā)展屬性的反映D.特殊屬性的反映E.本質屬性的反映

24.乙型腦炎在我國的主要發(fā)病季節(jié)是A.A.冬春季節(jié)B.夏季C.7～9月D.9～11月E.夏秋季節(jié)

25.輔酶與輔基的差別為（）

A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物

B.輔酶與酶共價結合，輔基則不是

C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應，輔基則不參與

E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

三、1.A1型題(10題)26.對于患者來說，最重要的、最優(yōu)先的需要是

A.生理需要B.尊重的需要C.安全的需要D.愛和歸屬的需要E.獲得診療信息的需要

27.符合交叉配血技術規(guī)范的是下列哪項

A.急診搶救時輸血科應檢查患者Rh(D)血型

B.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前7天之內的

C.遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗

D.有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗

E.交叉配血試驗必須由兩人互相核對

28.與C型行為關系最密切的疾病是

A.神經(jīng)癥B.潰瘍病C.癌癥D.冠心病E.關節(jié)病

29.《希波克拉底誓言》中提出了

A.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則

B.尊重原則、為患者利益原則和保密原則

C.不傷害原則、尊重原則和保密原則

D.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則

E.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則

30.屬于醫(yī)學倫理學基本范疇的是

A.醫(yī)乃仁術B.廉潔奉公C.等價交換D.權利、義務E.有利、公正

31.為了保證研究結果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財、物、時間較少，結果可靠，應該做好的首要工作是（）。

A.資料搜集B.科研設計C.資料整理D.資料分析E.結果的表達

32.硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進的主要作用機制是

A.降低靶細胞對T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲狀腺激素的釋放

D.抑制促甲狀腺激素的釋放

E.抑制甲狀腺激素合成

33.心室顫動導致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)

A.4～6分鐘B.7～9分鐘C.30秒D.1～3分鐘E.10分鐘

34.心理社會因素在下列哪種疾病的發(fā)病過程中起重要作用

A.人格障礙B.心身疾病C.軀體障礙D.精神疾病E.心理障礙

35.對于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關心B.愛心C.同情心D.事業(yè)心E.責任心

四、A2型選擇題(10題)36.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內膜炎合并肺部感染

E.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

37.女性，26歲，繼發(fā)閉經(jīng)5年，婚后3年未孕，查體雙側泌乳，血PRL水平800ug／L，磁共振檢查垂體有2．0cm的占位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用

A.手術切除垂體腺瘤B.放射治療垂體腺瘤C.多巴胺激動劑溴隱亭D.人工周期恢復月經(jīng)E.促排卵治療不育

38.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

39.女，22歲。受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽，咳少許黏痰3天。自服感冒藥后熱退。查體：T39.59℃，急性病容，右肺呼吸音減弱，語音震顫增強。血常規(guī)：WBC13.4×109／L，N0.87。胸部X線片顯示右下肺大片狀模糊陰影。該患：者抗感染治療不宜首選的是（）。

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.頭孢曲松E.阿米卡星（氨基糖苷類）

40.男，21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī)：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

41.某病人認為幼年時某次嘔吐實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于A.A.近事遺忘B.遠事遺忘C.錯構D.妄想性回憶E.虛構

42.男性，44歲，工人，自訴20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢精神激動或氣候改變時，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，查體：桶狀胸，兩肺散在高調干啰音，心臟無顯著改變，可能的原發(fā)病是

A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎

43.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2d，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮嗚音較弱，血氣分析：Pa0250mrnHG，PaC0270mmHG進一步救治措施應為

A.靜脈推注地塞米松B.給予高濃度吸氧C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉D.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注E.氣管插管，正壓機械通氣

44.男，28歲。頭部大面積燒傷，在獲知自己的面容沒法完全恢復從前的模樣后，對在場的醫(yī)生和護士進行毆打，這屬于（）。

A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色行為異常D.角色行為強化

45.男，58歲。消化不良3個月，伴腹部疼痛，消瘦半個月。胃鏡顯示胃小彎一大病灶。病理報告顯示細胞較小，大小一致，呈線狀分布，內無腺管結構。診斷是

A.胃未分化癌B.胃黏液腺癌C.胃乳頭狀腺癌D.胃印戒細胞癌E.胃管狀腺癌

五、A1型題(10題)46.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康損害的事件

A.甲類或乙類傳染病流行

B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件

C.環(huán)境污染

D.寄生蟲病疫情

E.水災、地震等嚴重危害公眾生命財產安全的自然災害

47.甲氨蝶呤抗腫瘤的主要機制是

A.抑制腫瘤細胞的蛋白質合成

B.抑制二氫葉酸還原酶

C.阻礙腫瘤細胞的嘌呤合成代謝

D.干擾腫瘤細胞的RNA轉錄

E.阻止轉錄細胞的DNA復制

48.治療竇性心動過緩宜選用（）

A.腎上腺素B.胺碘酮C.阿托品D.麻黃堿E.多巴胺

49.職業(yè)性中毒中，生產性毒物進入體內的主要途徑是（）

A.皮膚B.呼吸道C.消化道D.血液E.黏膜

50.冠狀動脈粥樣硬化最常發(fā)生的部位是（）

A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.左冠狀動脈左旋支D.右冠狀動脈主干E.右冠狀動脈后降支

51.霍亂弧菌的主要致病物質是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質酸酶E.蛋白水解酶

52.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是（）

A.補體結合試驗B.血凝抑制試驗C.中和試驗D.特異性IgM抗體檢測E.病毒分離

53.皮膚的物理輻射散熱速度取決于（）

A.皮膚血流速度B.環(huán)境濕度C.皮膚溫度和環(huán)境溫度D.空氣對流速度E.環(huán)境溫度和環(huán)境濕度

54.獻血者兩次采血的間隔時間不得少于

A.2個月B.3個月C.4個月D.5個月E.6個月

55.B細胞與Th細胞相遇和激活的部位主要是在（）

A.血液循環(huán)中B.淋巴循環(huán)中C.外周免疫器官的胸腺依賴區(qū)D.外周免疫器官的胸腺非依賴區(qū)E.外周免疫器官的髓質區(qū)

六、A1/A2(15題)56.下列哪項不屬于體液免疫的效應作用

A.調理作用B.ADCCC.DTH反應D.中和作用E.CDC

57.有關結合酶概念正確的是

A.酶蛋白決定反應性質

B.輔酶與酶蛋白結合才具有酶活性

C.輔酶決定酶的專一性

D.酶與輔酶多以共價鍵結合

E.體內大多數(shù)脂溶性維生索轉變?yōu)檩o酶

58.小管液重吸收率與腎小球濾過率具有等比關系的部位是

A.近端小管B.髓袢降支細段C.髓袢升支細段D.髓袢升支粗段E.遠曲小管和集合管

59.不能作為糖異生原料的是（）。

A.乳酸B.生糖氨基酸C.乙酰CoAD.α-酮戊二酸E.甘油

60.心室肌的初長可用下列何者來間接表示

A.等容收縮期容積或壓力B.等容舒張期容積或壓力C.舒張末期容積或壓力D.舒張末期主動脈壓E.快速充盈期容積或壓力

61.有關還原當量的穿梭敘述錯誤的是

A.2H經(jīng)蘋果酸穿梭在線粒體內生成3分子ATP

B.2H經(jīng)α磷酸甘油穿梭在線粒體內生成2分子ATP

C.胞液生成的NADH只能進線粒體才能氧化成水

D.2H經(jīng)穿梭作用進入線粒體需消耗ATP

E.NADH不能自由通過線粒體內膜

62.高脂蛋白血癥分型

A.TG、C、CE、磷脂和游離脂肪酸

B.A、B、C、D與E

C.1、ⅡA、ⅢB、Ⅲ、Ⅳ和V

D.CM、HDL、LDL、VLDL

E.乙酰CoA

63.精氨酸酶催化L精氨酸水解為L鳥氨酸與尿素，屬于

A.絕對專一性B.相對專一性C.立體異構專一性D.化學鍵專一性E.族類專一性

64.心動周期中左心室容積最大的時期是

A.快速射血期末B.快速充盈期末C.減慢充盈期末D.減慢射血期末E.房縮期末

65.能與阻遏蛋白結合，使操縱基因開放的是

A.乳糖B.葡萄糖C.CAMPD.色氨酸E.阿拉伯糖

66.巨噬細胞主要是通過以下哪種方式攝人和消化細菌的

A.胞飲作用B.受體介導的胞吞作用C.泡膜運輸?shù)姆绞紻.巨吞飲作用E.吞噬作用

67.細胞膜內外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于A.Na+、K+易化擴散的結果

B.膜在興奮時對Na+通透性增加

C.膜在安靜時對K+通透性大

D.細胞膜上Na+-K+泵的作用

E.細胞膜上ATP的作用

68.使冠狀動脈血流量增多的因素是

A.心室收縮期延長B.體循環(huán)外周阻力減小C.心室舒張期延長D.主動脈舒張壓降低E.心率增加

69.一晝夜人體血液中生長素水平最高是在

A.覺醒時B.困倦時C.饑餓時D.寒冷時E.熟睡時

70.不屬于原核細胞型的微生物是

A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

參考答案

1.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

2.C

3.C

4.B

5.C

6.B休克早期回心血量增加有助于動脈血壓的維持。由于毛細血管前阻力血管比微靜脈收縮強度更大，致使毛細血管中流體靜壓下降，組織液進人血管。這種代償變化起到了“自身輸液”的作用，是“第二道防線”。故選B。

7.D自身免疫病發(fā)病的可能機制有兩類：自身抗原的改變或異位釋放，維持自身免疫耐受的調節(jié)性T細胞(Treg)等機制失常。自身抗原改變的機制包括：①隱蔽抗原的釋放；②自身抗原的改變；③分子模擬；④表位擴展；⑤免疫調節(jié)異常；⑥遺傳易感性改變。故選D。

8.E對競爭性抑制的酶促反應，加大底物濃度是可以達到最大反應速度的，即Vmax不變。

9.C雙趨沖突是指在一個人的面前同時有兩個具有同樣吸引力的目標，而引起同樣程度的動機，但必須從中抉擇其一時發(fā)生的心理沖突。雙避沖突是指一個人同時面臨著兩件不歡迎或令人討厭的事物，產生同等的逃避動機，要回避其一就必然遭遇另一件時產生的心理沖突。趨避沖突是指一個人對同一目標采取矛盾的態(tài)度，既向往又拒絕時發(fā)生的心理沖突。多重趨避沖突是指必須在兩個或兩個以上的各有優(yōu)缺點的事物或目標間抉擇時產生的心理沖突。故選C。

10.B香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應和出血的風險，如合用廣譜抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等與本藥合用可加速代謝，使抗凝血作用減弱。

11.D腰椎穿刺的禁忌證包括：①病情危重處于休克狀態(tài)、心力衰竭及呼吸功能嚴重障礙者；②明顯顱內高壓，特別是有早期腦疝癥狀者；③明顯的后顱凹占位性病變；④高頸位脊髓壓迫性病變；⑤穿刺的局部皮膚、皮下組織及脊柱有感染性疾病者；⑥開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。因此呼吸功能嚴重障礙禁忌腰穿。

12.B現(xiàn)代心理學比較有影響的學派及其代表人物有：構造主義，創(chuàng)始人是馮特的學生鐵欽納；功能主義，先驅是美國的詹姆士；行為主義心理學，創(chuàng)始人是美國的華生；完形心理學，又稱為格式塔心理學，代表人物是德國心理學家韋特海默；精神分析學派，創(chuàng)始人是奧地利精神病學家弗洛伊德；皮亞杰學派，代表人物瑞士心理學家皮亞杰；人本主義心理學，創(chuàng)始人是美國心理學家馬斯洛和羅杰斯；認知心理學，創(chuàng)始人是美國心理學家奈賽爾。故選B。

13.B負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會，應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起5日內通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。

14.D普萘洛爾（心得安）可阻斷3：受體作用而收縮血管，減少心、肝、腎血容量；收縮支氣管平滑肌。因此它加重誘發(fā)支氣管哮喘。

15.A醫(yī)學倫理學與醫(yī)學實踐密切相關，醫(yī)學倫理學的理論，規(guī)范來源予實踐

16.BTNF為腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor，TNF)，它是一種能使腫瘤發(fā)生出血、壞死的細胞因子。

17.C丙二酸結構上類似琥珀酸，可與后者競爭與該酶活性中心結合；而其抑制程度取決于琥珀酸與丙二酸的相對濃度，故為競爭性抑制。

18.C心理治療往往涉及患者的各種隱私。為保證材料的真實，保證患者得到正確及時的指導，同時也為了維護心理治療本身的聲譽及權威性，必須在心理治療工作中堅持保密原則。醫(yī)生不得將患者的具體材料公布于眾。即使在學術交流中不得不詳細介紹患者的材料時，也應隱去其真實姓名。故選C。

19.E不論是否用于科研，都應對他人予以保密的原則。而不是對胚胎的所有者保密，胚胎所有者應是知情同意的。

20.B

21.A《傳染病防治法》第二十八條在國家確認的自然疫源地計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設項目的，應當事先由省級以上疾病預防控制機構對施工環(huán)境進行衛(wèi)生調查。建設單位應當根據(jù)疾病預防控制機構的意見，采取必要的傳染病預防、控制措施。施工期間，建設單位應當設專人負責工地上的衛(wèi)生防疫工作。工程竣工后，疾病預防控制機構應當對可能發(fā)生的傳染病進行監(jiān)測。

22.A醫(yī)學心理學隸屬于心理學，是心理學在醫(yī)學中的應用。它以人作為主要研究和服務對象，研究醫(yī)學領域中的心理學問題，側重研究心理因素對人類健康與疾病的影響以及在它們相互轉化過程中的作用和規(guī)律。它還運用心理學的理論方法和手段對疾病的發(fā)生、診斷與治療、康復和預防等方面的心理問題進行研究和干預，以維護和促進人類的整體健康。

23.B感覺是人腦對客觀事物個別屬性的反映，而知覺是人腦對客觀事物整體屬性的反映。

24.C本題主要考察乙型腦炎的流行病學特征。乙型腦炎在我國的發(fā)病季節(jié)主要在夏秋交際時，也就是7，8，9三個月，故答案選C。

25.C按分子組成，酶可分為單純酶和結合酶兩大類。結合酶由蛋白質部分和非蛋白質部分組成，前者稱為酶蛋白，后者稱為輔助因子。可以作為輔助因子的，一類是金屬離子，一類是小分子有機化合物（常為維生素的衍生物）。按與酶蛋白結合緊密程度、作用特點，輔助因子有輔酶、輔基之分，輔酶與酶蛋白結合疏松，可用透析或超濾方法除去，而輔基與酶蛋白結合緊密，不能通過透析或超濾方法除去；輔酶在催化反應中可像底物（作用物）一樣接受質子或基團后離開酶蛋白，參加另一酶促反應，將得到的質子或基團轉移出去（給底物），而輔基在反應中不能離開酶蛋白。金屬離子多為酶的輔基，小分子有機化合物，有的屬輔酶（如NDA－、NADP＋），有的為輔基（如FAD、FMN、生物素等）?？梢?，A（輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物）不是正確選擇。輔酶與酶蛋白結合疏松，很容易離去，若為共價結合，則不易離去，因此B也不是正確選擇。不論結合程度如何，輔酶和輔基均參與傳遞電子、質子或基團，所以D（輔酶參與酶反應，輔基則不參與）也是錯誤敘述。雖然NAD＝被人為看作輔酶，F(xiàn)AD看作輔基，但兩者均含維生素，所以E（輔酶含有維生素成分，輔基則不含）顯然是錯誤的。

26.C

27.C

28.C

29.D

30.D

31.B進行醫(yī)學研究設計時，除應用必要的專業(yè)知識外，必須應用醫(yī)學統(tǒng)計設計的基本原理進行周密的考慮，采取有效措施以保證研究的結果能夠回答研究目的中提出的問題，使用較少的人力、物力和時間以取得較好的效果。從統(tǒng)計學的角度出發(fā)，醫(yī)學科研設計可以按照對研究對象是否進行干預分為調查設計和實驗設計兩大類。

32.E

33.A心搏驟停發(fā)生后，大部分患者將在4~6分鐘內開始發(fā)生不可逆性腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學死亡。故選A。

34.B心身疾病指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。

35.C

36.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，符合感染性心內膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E正確。

37.C解析：垂體催乳素瘤是常見的垂體瘤，其臨床表現(xiàn)主要與高催乳素血癥有關，通過增加多巴胺的抑制作用可以減少催乳素的分泌，溴隱亭是多巴胺激動劑，可以通過刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌。

38.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

39.E考慮大葉性肺炎，治療藥物中阿米卡星對肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌治療效果差。故選E。

40.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布，各種形態(tài)的浸潤影。結核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形?；颊呤乔鄩涯辏l(fā)熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

41.D該癥狀屬于妄想性回憶，指病人對發(fā)病前的生活經(jīng)歷作出新的妄想性解釋，內容固定，堅信不疑。

42.D患者在年輕時發(fā)病，病史20年。發(fā)病誘因為氣候改變、精神激動或聞及刺激性氣味時，表現(xiàn)為氣喘及咳嗽，體征為兩肺散在干啰音，考慮支氣管哮喘可能性大；由于患者無咳痰癥狀，可排除支氣管炎；喘息型支氣管炎多見于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史過敏性肺炎病人常有發(fā)熱，與過