《臨床腫瘤學(xué)》簡(jiǎn)答題題庫(kù)

《臨床腫瘤學(xué)》簡(jiǎn)答題題庫(kù)1請(qǐng)簡(jiǎn)述細(xì)胞增殖周期的定義？在細(xì)胞增殖周期中M期是指什么？答：細(xì)胞增殖周期是指從一次細(xì)胞分裂結(jié)束到下一次細(xì)胞分裂結(jié)束。M期為有絲分裂期。2試述浸潤(rùn)和腫瘤浸潤(rùn)的概念？答：某些物質(zhì)或細(xì)胞在質(zhì)或量方面異常地分布與組織間隙的現(xiàn)象稱為浸潤(rùn)。腫瘤浸潤(rùn)即腫瘤細(xì)胞在組織間隙內(nèi)的分布，與一般的異物浸潤(rùn)或色素浸潤(rùn)不同在于腫瘤細(xì)胞可在浸潤(rùn)部位繼續(xù)增生繁殖，這是腫瘤細(xì)胞和周圍組織在宿主多種因素調(diào)節(jié)下相互作用的結(jié)果，是惡性實(shí)體瘤生長(zhǎng)特性之一，是腫瘤侵襲的后果，也是腫瘤轉(zhuǎn)移的前奏。腫瘤浸潤(rùn)構(gòu)成腫瘤在局部的蔓延。3簡(jiǎn)述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念？答：指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過(guò)各種渠道的轉(zhuǎn)運(yùn)，到不連續(xù)的組織繼續(xù)增殖生長(zhǎng)，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過(guò)程。原有的腫瘤稱“原發(fā)瘤”，新形成的腫瘤為“繼發(fā)瘤”或“轉(zhuǎn)移瘤”。4快速切片病理診斷的指征有哪些？答：⑴確定病變是否為腫瘤，用于未經(jīng)組織病理證實(shí)的病例，如屬腫瘤，應(yīng)判斷腫瘤為良性、惡性或界于兩者之間的交界性；⑵了解腫瘤的播散情況，特別是鄰近器官、組織或淋巴結(jié)有無(wú)浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移，明確手術(shù)切緣情況，有無(wú)腫瘤累及，手術(shù)范圍是否合適；⑶幫助識(shí)別手術(shù)中某些意外，以及確定可疑的微小組織，如甲狀旁腺、輸卵管或交感神經(jīng)節(jié)等；⑷判斷手術(shù)取材是否足以供診斷，如在手術(shù)探察時(shí)，盡管肉眼所見(jiàn)酷似晚期腫瘤，仍應(yīng)取材送快速切片，待診斷確定后才能結(jié)束手術(shù)，否則事后未獲病理診斷將影響進(jìn)一步治療和療效分析。⑸取新鮮組織供特殊研究的需要。5細(xì)胞分化差的異型性常表現(xiàn)有哪些方面？答：細(xì)胞大小不等，與正常細(xì)胞相比趨向大，形狀各異，染色深，細(xì)胞核多增大，核質(zhì)比例增大，核內(nèi)染色質(zhì)為多倍體或非整倍體，并2321濃集分布于核膜下，核仁多增大，電鏡下顯示細(xì)胞器趨向簡(jiǎn)單化6簡(jiǎn)述分化差細(xì)胞的幼稚性表現(xiàn)有哪些方面？答：細(xì)胞形態(tài)較單一，有時(shí)表現(xiàn)其對(duì)應(yīng)細(xì)胞的胚胎細(xì)胞特點(diǎn)，如橫紋肌肉瘤細(xì)胞可呈蝌蚪狀、球拍狀，一改成熟肌細(xì)胞的特有形態(tài)在腫瘤化療判定實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)（可測(cè)量病變）中NC是指何意？答：NC：腫塊縮小不及50%或增大未超過(guò)25%。7簡(jiǎn)述腫瘤的血管形成有哪幾步？答：⑴血管基膜及ECM降解；⑵內(nèi)皮細(xì)胞游走、出芽；⑶內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖、分化；⑷血管腔及基膜形成8列舉誘發(fā)血管生成的主要因子有哪些？答：⑴血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；⑵成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子；⑶白介素經(jīng)動(dòng)脈栓塞（TAE）對(duì)腎癌治療具有哪兩方面意義？答：①術(shù)前栓塞可減少術(shù)中出血，利于手術(shù)；②對(duì)不能手術(shù)切除的腫瘤進(jìn)行化療栓塞可控制腫瘤生長(zhǎng)，甚至使部分腫瘤變小變?yōu)榭梢允中g(shù)。。9請(qǐng)簡(jiǎn)述抗癌藥物動(dòng)脈灌注選擇原則有哪些？答：①抗癌藥物的藥理特征，局部濃度增加1倍，殺滅癌細(xì)胞數(shù)量可增加10倍；②灌注器官對(duì)藥物代謝的能力，即首過(guò)效應(yīng)（first-passeffect）；③根據(jù)腫瘤類型選擇藥物及聯(lián)合方案，大多數(shù)與靜脈用藥相同。10選擇性腫瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)有哪些作用？答：①栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，減少出血，利于手術(shù)；②栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，瘤體縮小，減輕腫瘤壓迫引起的疼痛；③對(duì)某些有內(nèi)分泌功能的腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素的產(chǎn)生；④栓塞術(shù)后使缺血或梗塞的癌組織激發(fā)機(jī)體免疫力，有可能清除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。。11簡(jiǎn)述惡性腫瘤對(duì)宿主的影響有哪些？答：1）侵潤(rùn)與轉(zhuǎn)移2）發(fā)熱3）瘤栓形成4）腫瘤伴隨綜合征：可產(chǎn)生“異位激素”或其它生理活性物質(zhì)5）惡液質(zhì)：食欲不振、極度消瘦、貧血、無(wú)力和衰竭。12什么叫腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間？肺腺癌倍增時(shí)間是多少？簡(jiǎn)述腫瘤浸潤(rùn)的機(jī)制制答：腫瘤體積增大一倍所需時(shí)間稱為倍增時(shí)間，肺腺癌細(xì)胞倍增時(shí)間大約180天左右。1）腫瘤細(xì)胞的增生和運(yùn)動(dòng)2）腫瘤細(xì)胞的分離與細(xì)胞接觸抑的喪失3）腫瘤細(xì)胞產(chǎn)物及其它有關(guān)成分的作用：腫瘤細(xì)胞能產(chǎn)生多種分解酶，如組織蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等4）間質(zhì)對(duì)腫瘤浸潤(rùn)的作用。13免疫缺陷與腫瘤發(fā)生有何關(guān)聯(lián)？答：原發(fā)和繼發(fā)免疫缺陷者容易發(fā)生腫瘤。繼發(fā)性免疫缺陷可見(jiàn)于醫(yī)源性免疫缺陷，如長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑的器官移植者易發(fā)生腫瘤，大量化療、放療引起的免疫抑制可能在原有腫瘤被有效治療的同時(shí)產(chǎn)生另一種腫瘤。這可能由于長(zhǎng)期或大量使用免疫抑制藥物損害淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)免疫監(jiān)視功能，降低機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞或突變細(xì)胞的監(jiān)視作用。14解釋腫瘤標(biāo)記物的概念。答：腫瘤標(biāo)記物是指腫瘤細(xì)胞所具有的，或受腫瘤刺激的宿主細(xì)胞所產(chǎn)生的，能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，能監(jiān)測(cè)腫瘤的治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。答：1）、腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物；2）、分化紊亂的細(xì)胞基因產(chǎn)物；腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血循環(huán)的物質(zhì)；4）、腫瘤宿主細(xì)胞的反應(yīng)性產(chǎn)物。16如何理解“母細(xì)胞瘤”的概念？答：母細(xì)胞意謂著胚細(xì)胞，即幼稚的尚未成熟的細(xì)胞。在腫瘤組織中，常應(yīng)用母細(xì)胞瘤作為腫瘤的一種類型，如平滑肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。有的母細(xì)胞瘤是良性的，診斷時(shí)冠以“良性”二字，如良性軟骨母細(xì)胞瘤、良性骨母細(xì)胞瘤等。但是相當(dāng)一部分由胚細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，是惡性的，而且往往是高度惡性的，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。17何謂錯(cuò)構(gòu)瘤？答：錯(cuò)構(gòu)瘤是一種非腫瘤性發(fā)育異常的病變，是以該組織或器官固有組織的異?；旌吓c增生。其本質(zhì)是出生后局部組織過(guò)度生長(zhǎng)而形成的一種畸形，它并非真性腫瘤，腫物一般不會(huì)持續(xù)生長(zhǎng)下去。18解釋畸胎瘤。19解釋炎性假瘤答：炎性假瘤可發(fā)生于許多器官，它的本質(zhì)是一種不明原因的炎癥，并非真性腫瘤。臨床常形成局部包塊，臨床病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯20腫瘤內(nèi)血管的解剖學(xué)特點(diǎn)有哪些？答：1）血管神經(jīng)感受器不健全，對(duì)溫度的感受性差；2）形態(tài)異常腫瘤血管呈線圈樣擴(kuò)張扭曲，雜亂，有動(dòng)靜脈瘺；3）毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞和缺乏彈性基膜的外膜組成；4）隨著腫瘤的增大，血管受壓容易形成瘤內(nèi)血栓或閉塞；5）腫瘤毛細(xì)血管在正常情況下處于開(kāi)放狀態(tài)，即使溫度增加，血流并不增加。21什么叫腫瘤的放射敏感性？答：放射敏感性是指腫瘤或腫瘤細(xì)胞在受到射線照射后的反應(yīng)程度。對(duì)于細(xì)胞就是在受到同樣劑量照射后出現(xiàn)增殖性死亡比率的大小，比率大的敏感性高，比率小的敏感性低。對(duì)腫瘤而言則是受照射后腫瘤縮小的程度及速度。22簡(jiǎn)述腫瘤的遺傳易感性。23何謂癌基因、原癌基因與抑癌基因？答：癌基因是指其編碼的蛋白能引起細(xì)胞表型改變呈惡性生長(zhǎng)或引起動(dòng)物腫瘤發(fā)生的一類基因。正常細(xì)胞中與其相對(duì)應(yīng)的、具有潛在變成癌基因性質(zhì)的基因稱為原癌基因。原癌基因大都表現(xiàn)為高度保守的DNA序列，在細(xì)胞增殖、分化或胚胎發(fā)育中具有重要功能，這種正常功能并不引起癌變，只有當(dāng)原癌基因發(fā)生某種改變后才具有使正常細(xì)胞發(fā)生癌變的作用。抑癌基因是指其編碼的蛋白能抑制腫瘤生長(zhǎng)的一類基因，在癌變和正常的增殖、分化中的作用與癌基因同等重要。抑癌基因的表達(dá)則抑制細(xì)胞進(jìn)入周期，促進(jìn)細(xì)胞發(fā)生成熟分化，與癌基因共同調(diào)控體細(xì)胞的增殖、分化和凋亡的整個(gè)生命過(guò)程。24何謂抗藥性和多藥抗藥性？答：抗藥性通常指腫瘤細(xì)胞對(duì)抗腫瘤藥的敏感性降低或消失。多藥抗藥性(MDR)則指腫瘤細(xì)胞對(duì)一些并未接觸過(guò)的、結(jié)構(gòu)和機(jī)制均不相同的藥物產(chǎn)生交叉抗藥的現(xiàn)象。25抗腫瘤藥物體內(nèi)代謝的特點(diǎn)是什么？答：50多種抗癌藥物在體內(nèi)的吸收、分布、排泄及代謝過(guò)程多種多樣，但從總的體內(nèi)代謝規(guī)律看，有以下幾個(gè)特點(diǎn)：吸收情況不一；組織分布的特異性不夠；代謝與排泄較快。26請(qǐng)簡(jiǎn)述什么叫癌前期病變的定義，并舉出1~2種癌前期病變答：癌前期病變是指某些增生性病變?nèi)菀籽葑優(yōu)榘?，在病理學(xué)上稱為癌前期病變。例如：①粘膜白斑；②宮頸糜爛伴重度不典型增生；③囊性乳腺?。虎芪刚衬ぎ惓Ｖ囟炔坏湫驮錾?；⑤多發(fā)性家族性大腸息肉?？鼓[瘤藥對(duì)細(xì)胞增殖周期而言，分為細(xì)胞周期特異性物藥物和非特異性藥物，5-Fu屬于哪類？環(huán)磷酰胺屬于哪類？。答：5-Fu為細(xì)胞周期特異性藥物，環(huán)磷酰胺為細(xì)胞周期非特異性藥27抗腫瘤藥物對(duì)細(xì)胞增殖周期有不同影響，就細(xì)胞增殖裂增殖周期而言，又分為哪兩類細(xì)胞群？簡(jiǎn)述其意義？答：分為1）增殖細(xì)胞群：指增殖周期中的細(xì)胞，能不斷按指數(shù)分，是細(xì)胞增長(zhǎng)的指標(biāo)，這部分細(xì)胞在腫瘤全細(xì)胞群中的比率稱為生長(zhǎng)比率（GF）。增長(zhǎng)迅速的腫瘤，GF值大，接近1，對(duì)藥物6敏感。增長(zhǎng)緩慢的腫瘤，GF值較小（0.5~0.01）對(duì)藥物不敏感，早期腫瘤GF值大，晚期腫瘤GF值小。2）非增殖細(xì)胞群：主要包括靜止期細(xì)胞、無(wú)增殖力細(xì)胞或已分化細(xì)胞和死亡細(xì)胞等三部分。。28在抗腫瘤藥物中第一代鉑類是指什么？第二代鉑類是指什么？第三代鉑類是指什么？第三代鉑類的劑量限制性毒性反應(yīng)是什么？是否可逆？答：第一代鉑類為順鉑，第二代鉑類為卡鉑，第三代鉑類為奧沙利鉑（草酸鉑）。奧沙利鉑主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘苑?/p>