基礎(chǔ)藥理學(xué)選做作業(yè)答案

浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院《基礎(chǔ)藥理學(xué)》課程作業(yè)答案(選做)一、單選題1、B 2、D11、D 12、C21、B22、B31、B32、C41、D42、A51、A52、D3、A4、B13、D14、D23、D24、C33、A34、B43、C44、B53、A54、D5、C 6、D15、B16、D25、A26、D35、D36、C45、A46、B55、B56、CTOC\o"1-5"\h\z7、C 8、B17、A 18、C27、B 28、D37、A38、B47、C48、D57、D58、D9、C10、BB20、D29、D30、A39、D40、C49、B50、B59、C60、A61、D62、B63、B64、A二、問答題1、請(qǐng)簡(jiǎn)述藥理學(xué)學(xué)科性質(zhì)。藥理學(xué)(pharmacology)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科。其研究?jī)?nèi)容包括藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(簡(jiǎn)稱藥效學(xué))和藥物代謝動(dòng)力學(xué)(簡(jiǎn)稱藥動(dòng)學(xué))兩個(gè)方面。2、藥品與藥物有何區(qū)別？藥品是經(jīng)過國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門審批，允許其上市生產(chǎn)、銷售的藥物。藥物是指能影響機(jī)體(包括人體、病原體)的生理功能和生化過程，用于治療、預(yù)防、診斷疾病和計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。包括所有具有治療功效的化學(xué)物質(zhì)，不一定經(jīng)過審批，也不一定是市場(chǎng)銷售的化學(xué)物質(zhì)。3、簡(jiǎn)述影響藥物作用的因素。(1)藥物方面的因素包括：①藥物劑量；②藥物制劑；③給藥途徑；④給藥時(shí)間；⑤療程；⑥聯(lián)合給藥等。(2)機(jī)體方面的因素包括：①年齡；②體重；③性別；④病理狀態(tài)；⑤遺傳因素；⑥營(yíng)養(yǎng)因素；⑦個(gè)體差異；⑧心理因素等。4、列舉新斯的明的臨床應(yīng)用及禁忌證。(1)臨床應(yīng)用：①治療重癥肌無力；②手術(shù)后腹脹氣與尿潴留；③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；④非除極化型肌松藥(筒箭毒堿等)中毒的解救。(2)禁忌證：①機(jī)械性腸梗阻；②尿路梗阻；③支氣管哮喘。5、簡(jiǎn)述阿托品的藥理作用。(1)松弛內(nèi)臟平滑肌。(2)抑制腺體分泌。(3)對(duì)眼的作用：包括擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。(4)對(duì)心血管作用：加快心率，加快房室傳導(dǎo)阻滯，大劑量能擴(kuò)張小血管。(5)大劑量時(shí)興奮中樞，表現(xiàn)為焦慮不安、多言、譫妄等。6、簡(jiǎn)述阿托品的不良反應(yīng)及禁忌證。(1)副反應(yīng)：口干、乏汗、心率加快、視物模糊、排尿困難等。(2)中樞毒性：大劑量時(shí)可出現(xiàn)中樞興奮，甚至譫妄、幻覺、驚厥；嚴(yán)重中毒時(shí)可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹等。(3)禁忌證：青光眼、前列腺肥大等。7、腎上腺素受體激動(dòng)藥有哪些類型？各舉一代表藥。(1)a受體激動(dòng)藥：①%、%受體激動(dòng)藥，去甲腎上腺素；②％受體激動(dòng)藥，去氧腎上腺素；③%受體激動(dòng)藥，可樂定。(2)a、。受體激動(dòng)藥：腎上腺素。(3)。受體激動(dòng)藥：①比、02受體激動(dòng)藥，異丙腎上腺素；②31受體激動(dòng)藥，多巴酚丁胺;③。2受體激動(dòng)藥，沙丁胺醇。8、腎上腺素受體阻斷藥有哪些類型？每類各列舉一個(gè)代表藥。(1)a受體阻斷藥：①%、％受體阻斷藥，酚妥拉明；②％受體阻斷藥，哌唑嗪；③%受體阻斷藥，育亨賓；(2)。受體阻斷藥：①31、32受體阻斷藥，普萘洛爾；②01受體阻斷藥，阿替洛爾；③“、。受體阻斷藥，拉貝洛爾。9、何謂局部麻醉藥？簡(jiǎn)述局部麻醉藥的臨床用途。(1)局部麻醉藥是一類局部應(yīng)用于神經(jīng)干周圍或神經(jīng)末梢，能暫時(shí)地、可逆地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，使患者在意識(shí)清醒狀態(tài)下痛覺消失的藥物。(2)局麻藥的臨床用途主要有表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉(神經(jīng)干阻滯麻醉)、蛛網(wǎng)膜下隙麻醉(脊髓麻醉或腰麻)、硬膜外麻醉五種。10、何謂全身麻醉藥？可以分為哪幾類？(1)全身麻醉藥是一類能可逆性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，引起不同程度的感覺(特別是痛覺)和意識(shí)暫時(shí)喪失，骨骼肌松弛或部分松弛，從而便于外科手術(shù)進(jìn)行的藥物。(2)分為吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥兩類。11、氯丙嗪的降溫作用與阿司匹林的解熱作用有何不同？(1)作用：氯丙嗪配合物理降溫，不僅可使升高的體溫降到正常，也可使正常體溫降到正常以下；阿司匹林只能使升高的體溫降到正常。(2)作用機(jī)制：氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)功能減弱，不能隨外界溫度變化而調(diào)節(jié)體溫；阿司匹林抑制前列腺素合成，使散熱增加而解熱。(3)臨床應(yīng)用：氯丙嗪用于低溫麻醉、人工冬眠；阿司匹林用于感冒發(fā)熱。12、簡(jiǎn)述氯丙嗪的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。(1)臨床應(yīng)用：①治療精神病，對(duì)急、慢性精神分裂癥均有效，但無根治作用；②治療神經(jīng)官能癥；③止吐，但對(duì)暈動(dòng)病所致嘔吐無效；④低溫麻醉或人工冬眠；⑤治療呃逆。(2)不良反應(yīng)：①一般不良反應(yīng)，包括嗜睡、口干等中樞及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng)及體位性低血壓等；②錐體外系反應(yīng)，表現(xiàn)為帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐障礙及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙或遲發(fā)性多動(dòng)癥；③過敏反應(yīng)。13、嗎啡急性中毒特征是什么？如何解救？長(zhǎng)期應(yīng)用可致什么不良后果？(1)嗎啡急性中毒癥狀：昏迷、瞳孔極度縮小(嚴(yán)重缺氧時(shí)則瞳孔擴(kuò)大)、高度呼吸抑制、血壓降低甚至休克，呼吸麻痹是致死的主要原因。(2)解救：①人工呼吸、給氧；②應(yīng)用阿片受體阻斷藥納洛酮。(3)長(zhǎng)期應(yīng)用嗎啡的不良后果：引起成癮(即引起精神依賴性和身體依賴性)。14、簡(jiǎn)述抗快速型抗心律失常藥物的分類，并寫出每類的代表性藥物。(1)1類：鈉通道阻滯藥，又分為：IA類：適度阻滯鈉通道，代表藥為奎尼丁。IB類：輕度阻滯鈉通道，代表藥為利多卡因。IC類：明顯阻滯鈉通道，代表藥為氟卡尼。(2)11類：。腎上腺素受體阻斷藥，代表藥為普萘洛爾。(3)0類：選擇地延長(zhǎng)復(fù)極的藥物，代表藥為胺碘酮。(4)W類：鈣通道阻滯藥，代表藥為維拉帕米。15、簡(jiǎn)述硝酸酯類與。受體阻斷藥治療心絞痛的機(jī)制。(1)硝酸酯類作用機(jī)制：①舒張血管平滑肌，減輕心臟前后負(fù)荷，降低耗氧量；②使冠脈血流重新分配，使血液流向缺血區(qū)；③不利因素：降低血壓后可引起反射性心率加快。(2)。受體阻斷藥作用機(jī)制：①。受體阻斷一心率減慢一心收縮力減弱一心肌耗氧量降低；②改善心肌缺血部位的供血：耗氧量降低一血液流向阻力低的缺血區(qū)；心率減慢一心舒期延長(zhǎng)f血供時(shí)間充分；③不利因素：心收縮力減弱一心室容積增大16、簡(jiǎn)述強(qiáng)心昔治療充血性心力衰竭的收效原理。(1)強(qiáng)心昔有正性肌力作用，能增加衰竭心臟的收縮力，從而使心輸出量增多。強(qiáng)心苷使心臟排空充分，利于靜脈回流，可以改善肺循環(huán)、體循環(huán)的瘀血癥狀；還能增加腎血流量，可以使醛固酮分泌減少，從而促進(jìn)水鈉排出，減少血容量，降低靜脈壓，也進(jìn)一步改善了靜脈瘀血所引起的一系列癥狀。(2)強(qiáng)心昔有負(fù)性心率作用，可以使衰竭心臟既得到充分的休息，又能得到較多的冠脈血供，并使靜脈回流更為充分，從而增加心排出量。17、強(qiáng)心昔引起心臟毒性反應(yīng)有哪些臨床表現(xiàn)？一旦出現(xiàn)心臟毒性反應(yīng)應(yīng)如何治療？(1)心臟毒性反應(yīng)：①室性早搏；②室上性或室性心動(dòng)過速；③房室傳導(dǎo)阻滯(1、11、O度)；④竇性心動(dòng)過緩等。(2)治療：快速型心律失?？捎免淃}、苯妥英鈉及利多卡因治療；緩慢性心律失常可選用阿托品、異丙腎上腺素治療；還可采用抗地高辛抗體Fab片段治療。18、簡(jiǎn)述氫氯睡嗪的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。(1)臨床應(yīng)用：①輕、中度水腫；②充血性心力衰竭；③高血壓；④尿崩癥；⑤特發(fā)性高尿鈣癥和腎結(jié)石。(2)不良發(fā)應(yīng)：①電解質(zhì)紊亂，如低血鉀等；②使血糖升高；③高尿酸血癥；④血尿素氮增高，加重腎功能不良：⑤過敏反應(yīng)等。19、呋塞米為何有強(qiáng)大的利尿作用？其不良反應(yīng)有哪些?(1)呋塞米能抑制腎小管髓袢升枝粗段髓質(zhì)部與皮質(zhì)部對(duì)氯化鈉的再吸收，因而干擾其稀釋機(jī)制與濃縮機(jī)制，排出大量近于等滲的尿液，具有強(qiáng)大的利尿作用。(2)不良反應(yīng)：①水與電解質(zhì)紊亂，如低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等；②高尿酸血癥和高氮質(zhì)血癥；③胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐。胃腸出血等；④耳毒性，眩暈、耳鳴、耳聾。20、簡(jiǎn)述肝素的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。(1)作用機(jī)制：激活抗凝血酶III，中和滅活各種凝血因子，影響凝血過程的多個(gè)環(huán)節(jié)而產(chǎn)生抗凝作用，在體內(nèi)外都有強(qiáng)大的抗凝作用。(2)臨床應(yīng)用：①血栓栓塞性疾?。虎趶浬⑿匝軆?nèi)凝血;③心血管手術(shù)、心導(dǎo)管插管,體外循環(huán)、血液透析等。(3)臨床應(yīng)用：①血栓栓塞性疾??；②彌散性血管內(nèi)凝血;③心血管手術(shù)、心導(dǎo)管插管,體外循環(huán)、血液透析等。21、平喘藥可分為哪幾大類？每類列舉一個(gè)代表藥。(1)腎上腺素受體激動(dòng)藥：如腎上腺素(非選擇性。受體激動(dòng)藥)、沙丁胺醇(。2受體激動(dòng)藥)。(2)茶堿類：如氨茶堿。(3)M膽堿受體阻斷藥：如異丙基阿托品。(4)糖皮質(zhì)激素：如倍氯米松(呼吸道局部應(yīng)用)。(5)肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥：如色甘酸鈉。22、沙丁胺醇與異丙腎上腺素比較，在治療哮喘時(shí)有什么優(yōu)點(diǎn)？(1)異丙腎上腺素對(duì)。2受體選擇性高，舒張支氣管平滑肌的作用強(qiáng)，而興奮心臟生受體的作用弱，因而對(duì)心臟的副作用小。(2)沙丁胺醇為非兒茶酚胺類藥物，體內(nèi)代謝相對(duì)較慢，因而作用較持久，而且可口服。23、治療消化性潰瘍的藥物有哪幾類？每類舉一代表藥名。(1)抗酸藥：可中和胃酸，如碳酸鈣。(2)H2受體阻斷藥：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。(3)M1膽堿受體阻斷藥：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣，如哌侖西平。(4)胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥：抑制胃酸分泌，如奧美拉唑。(5)胃泌素受體阻斷藥：如丙谷胺。(6)粘膜保護(hù)藥：如硫糖鋁。(7)抗幽門螺旋菌藥：如甲硝唑、阿莫西林(羥氨芐青霉素)。24、能夠減少胃酸分泌的藥物可以分為哪幾類？請(qǐng)簡(jiǎn)述其作用特點(diǎn)，并各列舉一個(gè)代表藥。(1)H2受體阻斷藥：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。(2)M1膽堿受體阻斷藥：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣，如哌侖西平。(3)胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥：抑制胃酸分泌，如奧美拉唑。(4)胃泌素受體阻斷藥：如丙谷胺。25、糖皮質(zhì)激素有哪些藥理作用?(1)抗炎作用：急性期主要抑制滲出及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；慢性期主要抑制肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成。(2)抗免疫作用：抑制免疫過程的多個(gè)環(huán)節(jié)。(3)抗毒作用：能提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受性，既有良好的退熱作用，又有明顯的緩解毒血癥作用。(4)抗休克作用：與調(diào)節(jié)心血管功能、穩(wěn)定溶酶體膜、提高對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力有關(guān)。(5)其他作用：①調(diào)節(jié)骨髓造血功能：使紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白等增加；但減少血中淋巴細(xì)胞數(shù)量。②中樞興奮：出現(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠，偶爾誘發(fā)精神病，大劑量對(duì)兒童可致驚厥。③對(duì)消化系統(tǒng)作用：使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌減少。26、簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的藥理依據(jù)及注意事項(xiàng)。(1)對(duì)嚴(yán)重感染，有減輕炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，抗休克作用可以緩解全身癥狀，促進(jìn)康復(fù)。(2)對(duì)某些感染(如結(jié)核性腦膜炎)早期大劑量、短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可以減少疤痕形成，預(yù)防后遺癥。(3)須合用足量有效的抗菌藥物，對(duì)抗菌藥不能控制的感染(如病毒感染)應(yīng)慎用或不用。27、簡(jiǎn)述硫脲類藥物的臨床應(yīng)用。主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療：①內(nèi)科藥物治療：適用于輕癥和不宜手術(shù)或13I治療者，如兒童、青少年及術(shù)后復(fù)發(fā)；②手術(shù)前準(zhǔn)備：為減少甲狀腺次全切除手術(shù)病人在麻醉和手術(shù)后合并甲狀腺危象；③甲狀腺危象的治療。28、簡(jiǎn)述胰島素的臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)及其防治。(1)胰島素的臨床應(yīng)用：①重癥糖尿病，即胰島素依賴型(1型)糖尿病。②非胰島素依賴型(2型)糖尿病經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥不能奏效者。③糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥者，如酮癥酸中毒、非酮癥高血糖高滲性昏迷等。④糖尿病合并嚴(yán)重應(yīng)激情況，如重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷、手術(shù)等。(2)主要不良反應(yīng)及其防治：①過敏反應(yīng)：可用抗組胺藥、皮質(zhì)激素治療，用牛胰島素者可改用豬胰島素。②低血糖：應(yīng)教會(huì)病人熟知低血糖反應(yīng)，以便及早發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)攝食或飲糖水，嚴(yán)重者應(yīng)立即靜注50%葡萄糖。③胰島素耐受性：出現(xiàn)急性耐受者可加大胰島素劑量；產(chǎn)生慢性耐受者可換用其他動(dòng)物胰島素或改用高純度胰島素，并適當(dāng)調(diào)整劑量。29、簡(jiǎn)述磺酰脲類藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用。(1)藥理作用：磺酰脲類阻滯胰島細(xì)胞的鉀通道，促進(jìn)胰島素分泌；還可能抑制胰高血糖素分泌，提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，增加靶細(xì)胞胰島素受體數(shù)目和親和力。(2)臨床應(yīng)用：①非胰島素依賴型(2型)糖尿病，胰島功能尚存且單用飲食控制無效者；對(duì)胰島素耐受者可減少胰島素用量；②氯磺丙脲可治療尿崩癥。30、簡(jiǎn)述青霉素G的臨床用途。青霉素G的臨床用途如下：①治療球菌感染，如A組及B組溶血性鏈球菌感染、對(duì)青霉素G敏感的葡萄球菌感染、肺炎球菌感染、腦膜炎球菌感染等。②治療革蘭氏陽(yáng)性桿菌感染，如白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽的治療；對(duì)白喉、破傷風(fēng)感染者需加用抗毒素。③治療放線菌病和螺旋體病，如鉤端螺旋體病、回歸熱、梅毒等。31、第一、第三代頭抱菌素各有哪些特點(diǎn)？每類各舉一個(gè)代表藥。答：（1）第一代頭抱菌素的特點(diǎn)：①對(duì)G+菌（包括對(duì)青霉素敏感或耐藥的金葡菌）的抗菌作用較第二、三代強(qiáng)，對(duì)G-菌的作用差；②對(duì)各種。-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較第二、三代差；③腎毒性較第二、三代強(qiáng)。舉例：頭抱氨芐。（2）第三代頭抱菌素特點(diǎn)：①對(duì)G+菌作用不及第一、二代，對(duì)G-菌包括腸桿菌屬、綠膿桿菌及厭氧菌（如脆弱類桿菌）均有較強(qiáng)的作用；②血漿t1/2較長(zhǎng)，有一定量滲入腦脊液；③對(duì)B-內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性；④對(duì)腎臟基