2021年海南省三亞市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷(含答案)_第1頁
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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000379763StartFragment:0000000127EndFragment:00003797452021年海南省三亞市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.熱驚厥發(fā)生的可能機制是()

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟

B.先天性體溫調(diào)節(jié)中樞疾病

C.大腦皮質(zhì)興奮,皮質(zhì)下中樞興奮性降低

D.大腦皮質(zhì)興奮,皮質(zhì)下中樞亦興奮

E.大腦皮質(zhì)抑制,皮質(zhì)下中樞亦受抑制

2.以下關(guān)于分子病的不正確描述是()

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質(zhì)異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

3.哪種物質(zhì)可引起體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點的上移?()

A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原

D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物

4.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因?()

A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風(fēng)不良

5.體內(nèi)外液體交換失平衡產(chǎn)生鈉水潴留是由于()

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細(xì)血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

二、A1型選擇題(20題)6.在通常情況下,手術(shù)治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術(shù)方式

7.男,32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥,傷及左足,半夜感到脹裂樣痛,癥狀加重,左下肢腫脹,皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體:局部失去彈性,皮下有捻發(fā)音,傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中,毒性最強的是()。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

8.在DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中,以下哪項符合堿基互補配對規(guī)律?()

A.A-T,G-UB.A-U,G-CC.A-C,G-TD.A-T,G-CE.A-G,T-C

9.一般來說,生物氧化是指生物體內(nèi)的()

A.脫氫反應(yīng)

B.營養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過程

C.加氧反應(yīng)

D.與氧分子結(jié)合的反應(yīng)

E.釋出電子的反應(yīng)

10.下列哪種藥物能減弱香豆素類藥物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.廣譜抗生素

11.《傳染病防治法》規(guī)定,有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定,對以下人員采取應(yīng)該采取的有效防護措施和醫(yī)療保健措施

A.從事傳染病預(yù)防的人員以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

B.從事傳染病預(yù)防,醫(yī)療的人員

C.從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員

D.醫(yī)療、教學(xué)的人員,以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

E.從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研的人員,以及在生產(chǎn)、工作中與傳染病病原有接觸的其他人員

12.某研究者在社區(qū)進行糖尿病患病率調(diào)查時,首先將全區(qū)的人群按經(jīng)濟條件分為好、較好、差3類,然后每一類各隨機抽取1/100的人做調(diào)查。該研究者使用的抽樣方法分別是()。

A.整群抽樣,機械抽樣

B.系統(tǒng)抽樣,單純隨機抽樣

C.機械抽樣,分層抽樣

D.分層抽樣,單純隨機抽樣

E.單純隨機抽樣,系統(tǒng)抽樣

13.下列不屬于行為療法的心理治療方法是A.A.代幣法B.暗示療法C.厭惡療法D.模仿學(xué)習(xí)療法E.系統(tǒng)脫敏療法14.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易興奮性、震顫、口腔炎

B.易興奮性、口腔炎、皮炎

C.易興奮性、震顫、血壓不穩(wěn)

D.易興奮性、口腔炎、腎炎

E.易興奮性、腸炎、口腔炎

15.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內(nèi)毒素

16.對于一個操縱子的組成,下列說法正確的是()

A.一個啟動序列和一個編碼基因

B.一個啟動序列和多個編碼基因

C.兩個啟動序列和兩個編碼基因

D.多個啟動序列和一個編碼基因

E.多個啟動序列和多個編碼基因

17.下列不屬于性傳播疾病的是

A.淋病B.尖銳濕疣C.梅毒D.軟下疳E.乙肝

18.從一個計量資料的總體中抽樣,產(chǎn)生抽樣誤差的原因是()。

A.樣本均數(shù)不等于零

B.總體中的個體存在差別

C.樣本均數(shù)大于總體均數(shù)

D.總體均數(shù)不等于零

E.樣本是從總體中有意識抽取的一部分

19.涉及核苷酸數(shù)目變化的DNA損傷形式是()。

A.DNA(單鏈)斷鏈B.鏈間交聯(lián)C.鏈內(nèi)交聯(lián)D.插入突變E.置換突變

20.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應(yīng)用強心苷引起的室性心律失常

21.以下哪項不符合有關(guān)支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

22.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是()

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞

C.惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時間不一致

D.黏附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞

E.瘧原蟲釋放毒素

23.下列哪些不是履行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則中的尊重原則的重點內(nèi)容A.A.在醫(yī)療過程中要充分尊重病人和家屬的自主權(quán)

B.在醫(yī)療過程中要嚴(yán)格為病人保守秘密

C.在醫(yī)療過程中要保守病人的隱私

D.各種用藥目的要詳細(xì)和耐心向病人和家屬作出解釋

E.在獲得病人和家屬的知情同意前提下開展各種治療

24.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

25.以下哪項醫(yī)德范疇是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的

A.醫(yī)療義務(wù)B.醫(yī)療良心C.醫(yī)療保密D.醫(yī)療情感E.醫(yī)療審慎

三、1.A1型題(10題)26.使細(xì)菌具有侵襲力的結(jié)構(gòu)成分是

A.芽孢B.肽聚糖(黏肽)C.莢膜D.核糖體E.異染顆粒

27.下列疾病中應(yīng)用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結(jié)核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.腸道寄生蟲病E.病毒所致的上呼吸道感染

28.氯丙嗪抗精神病作用機制主要是

A.激動中樞M膽堿受體

B.阻斷中樞多巴胺受體

C.阻斷中樞僅腎上腺素受體

D.阻斷中樞5-HT受體

E.抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

29.西方國家早有明確規(guī)定但在中國古代沒有引起注意的是下列哪項

A.醫(yī)學(xué)人道準(zhǔn)則B.平等待患準(zhǔn)則C.保守醫(yī)密準(zhǔn)則D.尊重女患準(zhǔn)則E.不傷害患者準(zhǔn)則

30.關(guān)于IL-2的生物學(xué)效應(yīng),錯誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖分化

C.增強NK細(xì)胞、單核細(xì)胞的殺傷活性

D.抑制Th1細(xì)胞分泌γ-IFN

E.誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成

31.酶與一般催化劑相比,不同點有

A.反應(yīng)條件溫和,但對溫度、壓力有一定要求

B.在化學(xué)反應(yīng)前后酶本身不發(fā)生質(zhì)與量的變化

C.專一性強,一種酶只作用一種或一類物質(zhì)

D.加速化學(xué)反應(yīng)速度,可改變反應(yīng)平衡點

E.以上說法均不對

32.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.新疆出血熱病毒B.黃熱病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.漢坦病毒

33.能夠以RNA為模板催化合成與RNA互補的:DNA(cDNA)的酶稱之為

A.反轉(zhuǎn)錄酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.:DNA聚合酶Ⅲ

34.人類智力發(fā)展的關(guān)鍵時期在

A.3歲前B.4歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前

35.精神病患者最常見的幻覺是

A.聽幻覺B.視幻覺C.嗅幻覺D.味幻覺E.觸幻覺

四、A2型選擇題(10題)36.女性,32歲,陣發(fā)性上腹痛2年,夜間加重,疼痛有季節(jié)性,冬季明顯,有反酸,為進一步確診,首選的檢查方法是A.A.B超B.X線鋇餐檢查C.胃鏡D.胃液分析E.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

37.男性,55歲,既往有癲癇史,左側(cè)肢體震顫1年。體檢:行走時左上肢無擺動。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高,右側(cè)肢體無異常,四肢肌力5級,腱反射對稱,無Babinski征。腦神經(jīng)和感覺無異常。正確的治療方案為()。

A.多巴絲肼B.溴隱亭C.帕金寧(sinemet)D.金剛烷胺E.恩他卡朋

38.男,45歲。左頸部淋巴結(jié)進行性腫大3個月。淋巴結(jié)活檢病理結(jié)果示彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤,最可能出現(xiàn)的細(xì)胞免疫表型是()。

A.CD10B.CD13C.CD20D.CD5E.CD34

39.某縣為邊遠偏僻縣,其縣醫(yī)院自1998年10月起多次自行采血并未經(jīng)檢驗就對手術(shù)患者使用,且因采用艾滋病病毒感染賣血者的血,致使十余名患者感染艾滋病病毒,其中兩個已發(fā)病死亡,該案2004年立案偵查后,移交法院審理并追究刑事責(zé)任。以下哪位責(zé)任人應(yīng)該追究主要責(zé)任

A.檢驗科科長B.醫(yī)務(wù)科科長C.分管住院工作的副院長D.醫(yī)院院長E.縣衛(wèi)生局局長

40.女性,25歲,2個月來時有心悸,易出汗,體重減輕約3kg。查體:BP126/68mmHg,中等體型,皮膚微潮,雙手輕度震顫,無突眼,甲狀腺?度腫大,未聞及血管雜音,心率94次/分,律齊,、為確診,應(yīng)做的檢查是

A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺核素掃描C.血TSH、FT3、FT4D.甲狀腺131?攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

41.男性,67歲,近3個月出現(xiàn)持續(xù)性中上腹隱痛,伴腰背痛.前屈位腰痛可緩解,大便色深.其可能的診斷是A.A.慢性胃炎B.胰腺癌C.慢性膽囊炎D.十二指腸球部潰瘍E.肝癌

42.男,56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓,1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是()。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

43.女,45歲。因陰道時常出現(xiàn)異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結(jié)節(jié),表面發(fā)白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生,其光鏡下的特點是()。

A.細(xì)胞具有異型性

B.表層細(xì)胞完全角化

C.異型性的細(xì)胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細(xì)胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細(xì)胞累及,上皮全層

44.一位外科手術(shù)前的病人,坐臥不安,眉頭緊鎖,小動作多,這一現(xiàn)象是

A.應(yīng)激的行為反應(yīng)B.應(yīng)激的情緒反應(yīng)C.應(yīng)激的生理反應(yīng)D.應(yīng)激的防御反應(yīng)E.以上都不是

45.患者男性,46歲,個體戶,因服大量的安眠藥自殺而被妻子送至某醫(yī)院急診室,妻子告訴醫(yī)生,患者有精神分裂癥,長期服藥治療,過去也有服藥后睡一天才醒的情況,此次睡一天一夜未醒,才發(fā)現(xiàn)是服用大量的安眠藥自殺,經(jīng)急診室近一天一夜的搶救,患者仍處在昏迷狀態(tài),于是急診醫(yī)生告知其妻,若要挽救患者的生命,可以采用腎透析,但費用較高,其妻聽了醫(yī)生的建議后,只是說患者活著非常痛苦,家庭也很痛苦,并讓醫(yī)生看著辦吧!面對其妻的猶豫態(tài)度,醫(yī)生應(yīng)該做出何種選擇

A.維持原來的搶救措施,任其好壞

B.只要妻子同意簽字,立即中止搶救而給支持治療

C.讓其妻子將丈夫接回家,終止患者的治療

D.爭取妻子的配合,給患者實施腎透析以及其他搶救

E.在妻子和家庭其他成員同意的情況下,實施主動安樂死

五、A1型題(10題)46.我國衛(wèi)生部規(guī)定,一名供精者的精子最多只能提供給

A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕

47.有關(guān)近曲小管頭端對Na+的重吸收,正確的是()

A.重吸收濾液中30%的Na+

B.主動轉(zhuǎn)運和被動轉(zhuǎn)運兩種方式

C.與葡萄糖、氨基酸轉(zhuǎn)運無關(guān)

D.與H+的分泌逆向轉(zhuǎn)運

E.受醛固酮的調(diào)節(jié)

48.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

49.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.集體性B.組織性C.實踐性D.強制性E.機動性

50.主動脈瓣關(guān)閉發(fā)生于()

A.快速射血期開始B.快速充盈期開始C.等容舒張期開始D.等容收縮期開始E.減慢充盈期開始

51.導(dǎo)致腎小球濾過率降低的因素是()

A.血漿膠體滲透壓減低

B.囊內(nèi)壓減低

C.腎小球毛細(xì)血管血壓減低

D.腎交感神經(jīng)被抑制

E.動脈血壓從180mmHg降低到80mmHg

52.參與TD-A9刺激機體產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是()。

A.B細(xì)胞B.T細(xì)胞和B細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞和8細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞

53.屬Ⅱ型超敏反應(yīng)的疾病是()

A.Arthus反應(yīng)B.Graves?。谞钕俟δ芸哼M病)C.花粉癥D.血清病E.接觸性皮炎

54.我國允許治療性或研究性克隆,但只限于使用胚胎或胎兒的孕天或孕周是

A.孕14d前B.孕14d后至孕4周內(nèi)C.孕4周以上至孕8周內(nèi)D.孕8周以上至孕12周內(nèi)E.孕12周以上至孕24周內(nèi)

55.直接影響活動效果,使活動順利完成的個性特征是()

A.氣質(zhì)B.性格C.興趣D.能力E.需要

六、A1/A2(15題)56.與G蛋白偶聯(lián)的受體是

A.環(huán)狀受體B.跨膜受體C.催化性受體D.細(xì)胞核內(nèi)受體E.胞質(zhì)內(nèi)受體

57.突觸前抑制的產(chǎn)生是由于

A.突觸前軸突末梢超極化

B.突觸前軸,突末梢釋放興奮性遞質(zhì)減少

C.突觸后膜的興奮性發(fā)生改變

D.突觸前軸突末梢釋放抑制遞質(zhì)

E.突觸后神經(jīng)元超極化

58.男,34歲,發(fā)熱l周伴胸痛,用硝酸甘油無效,體檢:心音低沉,有舒張期附雜音,血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部靜脈壓180mmH2O,心電圖:ST段抬高,弓背向下,未見病理性Q波,診斷可能為A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異性心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎

59.傳導(dǎo)速度最快的是

A.竇房結(jié)B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.普肯耶纖維

60.下列關(guān)于生長激素功能的敘述,錯誤的是

A.促進脂肪的合成B.加速蛋白質(zhì)的合成C.促進生長發(fā)育D.升高血糖水平E.減少尿素氮的含量

61.核酸中含量相對恒定的元素是

A.氧B.氮C.氫D.碳E.磷

62.調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素是

A.迷走神經(jīng)B.血糖濃度C.血中脂肪酸濃度D.血中氨基酸濃度E.胰高血糖素

63.免疫系統(tǒng)的三大功能為

A.免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶

B.免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

E.免疫應(yīng)答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

64.迷走神經(jīng)興奮使心率減慢,是由于竇房結(jié)細(xì)胞發(fā)生下列哪種改變所致()A.鉀離子通透性降低B.鉀離子通透性增高C.鈣離子通透性增高D.鈉離子通透性增高

65.IP3受體位于

A.質(zhì)膜B.高爾基體C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.溶酶體E.核糖體

66.補體經(jīng)典途徑反應(yīng)的次序是

A.C1→C2→C3……→C9

B.C1→C3→C2→C4……→C9

C.C1→C2→C3→C5……→C9

D.C1→C4→C2→C3→C5……→C9

E.C3→C5→C6……→C9

67.DNA以半保留復(fù)制方式進行復(fù)制,一完全被放射性核素標(biāo)記的DNA分子置于無放射性標(biāo)記的溶液中復(fù)制兩代,其放射性狀況如何

A.4個分子的DNA均有放射性

B.僅2個分子的DNA有放射性

C.4個分子的DNA均無放射性

D.4個分子的DNA雙鏈中僅其一條鏈有放射性

E.以上都不是

68.支配小汗腺的自主神經(jīng)和其節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)分別是()。

A.交感神經(jīng),多巴胺B.交感神經(jīng),乙酰膽堿C.副交感神經(jīng),肽類遞質(zhì)D.交感神經(jīng),去甲腎上腺素

69.向T細(xì)胞提供第二活化信號的重要共刺激分子是

A.CD28/B7

B.CD140/CTLA-4

C.CD4/MHCU類分子

D.CD8/MHCl類分子

E.LFA-1/ICAM-1

70.關(guān)于紫外光照射引起DNA分子形成的TT二聚體,下列敘述哪項正確

A.并不終止復(fù)制

B.由光修復(fù)酶斷裂兩個胸腺嘧啶形成的二聚體

C.由胸腺嘧啶二聚體酶所催化

D.由兩股互補核苷酸鏈上胸腺嘧啶之間形成共價鍵

E.框移碼突變閱讀

參考答案

1.A

2.B

3.D

4.C

5.D

6.B根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神,必須要履行知情同意權(quán),知情同意是患者自主權(quán)的一個最重要而又具體的形式,是醫(yī)學(xué)科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。故選B。

7.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn),患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導(dǎo)致的氣性壞疽。致病菌通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶,破壞組織細(xì)胞,發(fā)酵肌肉和組織中的糖類,產(chǎn)生大量氣體,造成氣腫;同時血管通透性增加,水分滲出,局部水腫,進而擠壓軟組織和血管,影響血液供應(yīng),造成組織壞死。卵磷脂酶,又稱α毒素,它因能水解卵磷脂,可以水解:各種組織的細(xì)胞,尤其是紅細(xì)胞。故選B。

8.DA與T以2個氫鍵相連,C與G以3個氫鍵相連,其他配對不穩(wěn)定。

9.B物質(zhì)在生物體內(nèi)進行氧化稱為生物氧化,它主要是指糖、脂肪、蛋白質(zhì)等在體內(nèi)分解,最終生成CO2和H2O,并釋放能量的過程。

10.B香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應(yīng)和出血的風(fēng)險,如合用廣譜抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等與本藥合用可加速代謝,使抗凝血作用減弱。

11.E本題考察《傳染病防治法》的基本知識,屬記憶題。

12.D①單純隨機抽樣:將調(diào)查總體全部觀察單位編號,再用抽簽法或隨機數(shù)字表隨機抽取部分觀察單位組成樣本。②系統(tǒng)抽樣:又稱機械抽樣、等距抽樣,即先將總體的觀察單位按某一順序號分成n個部分,再從第一部分隨機抽取第k號觀察單位,依次用相等間距,從每一部分各抽取一個觀察單位組成樣本。③整群抽樣:總體分群,再隨機抽取幾個群組成樣本,群內(nèi)全部調(diào)查。④分層抽樣:先按對觀察指標(biāo)影響較大的某種特征,將總體分為若干個類別,再從每一層內(nèi)隨機抽取一定數(shù)量的觀察單位,合起來組成樣本。所以例中先后采取了分層抽樣和單純隨機抽樣。故選D。

13.B代幣法(標(biāo)記獎勵法)、厭惡療法、模仿學(xué)習(xí)療法及系統(tǒng)脫敏療法均屬于行為療法,其理論基礎(chǔ)是行為主義的學(xué)習(xí)理論;而暗示療法則是心理治療中較為古老且常用的方法之一。

14.A慢性汞中毒,初期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱,進一步發(fā)展為特異癥狀和體征,主要為易興奮性,震顫(粗大的意向性震顫),口腔炎。

15.C本題為基本知識題,考核霍亂弧菌的致病物質(zhì)。正確答案為C?;魜y弧菌主要致病因素有:①鞭毛和菌毛,使之侵襲小腸黏膜上皮細(xì)胞并迅速增殖;②霍亂腸毒素,為不耐熱外毒素,是引起腹瀉的主要致病物質(zhì);③其他毒素包括小帶聯(lián)結(jié)毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素/溶細(xì)胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等,其中有些毒素屬于內(nèi)毒素?;魜y弧菌無莢膜結(jié)構(gòu),故無此種致病物質(zhì)

16.B一個操縱子只含一個啟動序列和數(shù)個可轉(zhuǎn)錄的編碼基因。

17.E性傳播疾病是通過性接觸面?zhèn)鞑サ囊活惣膊?/p>

18.B觀察值與實際值的差別為誤差。抽樣誤差來源于個體的變異。抽樣誤差可以用統(tǒng)計方法進行分析,一般來說,從同一個總體進行抽樣,樣本含量越大,則抽樣誤差越小,樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)越接近。故選B。

19.D在環(huán)境中某些物理、化學(xué)因素作用下,可能會引起DNA損傷,損傷若不能及時、正確修復(fù),可發(fā)生突變。DNA損傷有多種形式,如斷鏈,鏈內(nèi)或鏈間交聯(lián),堿基缺失或插入,堿基置換等。其中,涉及核苷酸數(shù)目變化的DNA損傷形式是堿基缺失(核苷酸數(shù)目減少)或插入(核苷酸數(shù)目增加),因此答案D(插入突變)是正確選擇。

20.C利多卡因主要用于室性心律失常,如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等,敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內(nèi)流,促進K+外流,僅對希普纖維系統(tǒng)有作用,如降低普肯耶纖維自律性,改善傳導(dǎo)性,縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應(yīng)期(ERP)。

21.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現(xiàn),是否可逆取決于各種細(xì)胞的生物特性,如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的免疫反應(yīng)可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應(yīng)過程,故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應(yīng)的主要炎性細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞,它們主要是通過釋放中性粒細(xì)胞蛋白酶,包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質(zhì)蛋白酶等,引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質(zhì),其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項都是正確的支氣管哮喘特點

22.C瘧疾臨床發(fā)作的原因,主要是瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育過程(裂體增殖),已明確指出惡性瘧原蟲的發(fā)育時間不一。重點是在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育,與其他因素?zé)o關(guān)。發(fā)作不規(guī)則的原因有以下三種可能:①惡性瘧;②初發(fā)瘧疾(包括間日瘧,三日瘧等);③多種瘧原蟲混合感染。

23.D在履行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則中的尊重原則,是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其做出的理性決定。這里昕說的自主性是指病人對有關(guān)自己的醫(yī)療問題經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定,并據(jù)此采取的行動。如:知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等,都是病人的自主性的體現(xiàn)。對缺乏或喪失自主能力的病人,醫(yī)務(wù)人員要尊重其家屬、監(jiān)護人或代理人的自主性。如果在病人生命危急時刻,家屬、監(jiān)護人或代理人又來不及趕到現(xiàn)場,醫(yī)務(wù)人員出于病人的利益和自身責(zé)任,可以行使家屬、監(jiān)護人或代理人的權(quán)利。這里要強調(diào)的是:醫(yī)務(wù)人員尊重病人的自主性,決不意味要放棄自己的責(zé)任。

24.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產(chǎn)生耐藥性,耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

25.C醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是醫(yī)療保密,從古希臘時就開始強調(diào)醫(yī)療保密,到現(xiàn)在仍然備受關(guān)注。

26.C

27.C

28.B

29.C

30.D

31.C

32.E

33.A

34.E

35.A

36.C患者中青年女性,固定部位、固定時間發(fā)作的腹痛,有季節(jié)性。腹痛特點符合典型的潰瘍病,因此若進一步確診應(yīng)首選胃鏡檢查,它對消化性潰瘍有確診價值。

37.B患者55歲男性,出現(xiàn)左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高,為帕金森病的典型癥狀,該病的治療中應(yīng)注意個體化的治療方案。盡管L多巴復(fù)方制劑(美多巴、帕金寧)是治療帕金森病的金標(biāo)準(zhǔn)。但指南規(guī)定65歲以后的患者才首選L多巴復(fù)方制劑。患者為55歲,不宜選用;恩他卡朋須與L多巴復(fù)方制劑合用才有效,單用無抗帕金森癥狀作用。金剛烷胺在有癲癇者禁用。故該患者首選溴隱亭,它是多巴胺受體激動劑。

38.C彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的細(xì)胞免疫表型為CDI9、CD20、CD79a。故選C。

39.A《獻血法》第十條規(guī)定,血站對采集的血液必須進行檢驗,未經(jīng)檢驗或者檢驗不合格的血液,不得向醫(yī)療機構(gòu)提供;同時衛(wèi)生部對遠離中心血站的醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)許可允許自行采血的,也提出同樣規(guī)定。第二十二條規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定,將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的,由縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;給患者造成損害的,應(yīng)當(dāng)依法賠償,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。檢驗科科長負(fù)有檢驗血液是否合格的主要責(zé)任,應(yīng)首先追究其刑事責(zé)任。

40.C

41.B患者老年男性,持續(xù)性中上腹隱痛,伴腰背痛3個月。前屈位腰痛可緩解這一典型癥狀,考慮與胰腺疾病有關(guān)。因此考慮選項中的胰腺癌。

42.D黑糞多為上消化道出血所致?;颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈罚话l(fā)右側(cè)肢體癱瘓,考慮發(fā)生了腦卒中,而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導(dǎo)致消化道出血,故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

43.D宮頸上皮非典型增生:屬于癌前病變,是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細(xì)胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。依據(jù)其病變程度不同分為三級:I級,異型細(xì)胞局限于上皮的下1/3;II級,異型細(xì)胞累及上皮的下1/3-2/3;III級,異型細(xì)胞超過上皮層的2/3,但未累及上皮全層。故選D。

44.B心理應(yīng)激是指人對外界有害物、外界的威脅、挑戰(zhàn)等經(jīng)過認(rèn)知評價后,認(rèn)為它將危害人的生存和所處地位時產(chǎn)生的生理、心理及行為反應(yīng)。適當(dāng)?shù)男睦響?yīng)激可以提高人體的應(yīng)對能力和適應(yīng)能力,提高注意力和工作效率。但是,過強的、持久的心理應(yīng)激能通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng),降低工作效率并導(dǎo)致心身疾病、精神病和神經(jīng)癥。

45.D因精神患者也有生命權(quán),醫(yī)生的最佳選擇是爭取妻子的配合,給患者實施腎透析和其他搶救,同時醫(yī)生應(yīng)理解患者家庭的痛苦,并對妻子實施安慰。

46.D①醫(yī)務(wù)人員不得對單身婦女實施輔助生育技術(shù),醫(yī)務(wù)人員不得實施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇;②醫(yī)務(wù)人員不得實施代孕技術(shù);③一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。[考點]我國實施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則

47.D

48.C傳染病

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