消化性潰瘍病人護(hù)理-自考課件新修改

第一頁(yè)，共53頁(yè)。病例分析某男，41歲。上腹部燒灼痛反復(fù)發(fā)作，常發(fā)生于空腹或夜間，伴反酸、噯氣半年余。輔助檢查：胃液分析示：胃酸分泌增高；細(xì)菌學(xué)檢查：幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。臨床診斷：十二指腸潰瘍。第二頁(yè)，共53頁(yè)。結(jié)合上述病例請(qǐng)思考該病人：1.為什么診斷該病人是十二指腸潰瘍？2.怎樣區(qū)分十二指腸潰瘍與胃潰瘍？3.本病容易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？第三頁(yè)，共53頁(yè)。概述1病因及發(fā)病機(jī)制2臨床表現(xiàn)3輔助檢查4消化性潰瘍病人的護(hù)理治療原則5護(hù)理診斷及護(hù)理措施6第四頁(yè)，共53頁(yè)。5

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（gastriculcer,GU）和十二指腸潰瘍（duodenalulcer,DU）。因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱(chēng)消化性潰瘍。

一、概述第五頁(yè)，共53頁(yè)。6全球性常見(jiàn)病，可發(fā)生于任何年齡臨床上DU較GU多見(jiàn)，兩者之比為3∶1DU好發(fā)于青壯年，GU多見(jiàn)于中老年男性患病較女性多秋冬季與冬春之交是本病的好發(fā)季節(jié)一、概述第六頁(yè)，共53頁(yè)。消化性潰瘍示意圖消化性潰瘍內(nèi)鏡下潰瘍?cè)畹谄唔?yè)，共53頁(yè)。

概述1

病因2臨床表現(xiàn)3輔助檢查4消化性潰瘍病人的護(hù)理治療原則5護(hù)理診斷及護(hù)理措施6第八頁(yè)，共53頁(yè)。病因幽門(mén)螺桿菌感染胃酸和胃蛋白酶非甾體抗炎藥粗糙和刺激性食物或飲料持久和過(guò)度精神緊張、情緒激動(dòng)等煙、酒、濃茶、咖啡等刺激胃酸分泌家族遺傳傾向第九頁(yè)，共53頁(yè)。

消化性潰瘍是多因素疾病，是因黏膜自身防御/修復(fù)因素與黏膜侵襲因素之間失去平衡的結(jié)果。

黏膜自身防御/修復(fù)因素：黏液/碳酸氫鹽屏障、黏膜屏障、豐富的黏膜血流、上皮細(xì)胞更新、前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子等。

黏膜侵襲因素：幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、膽鹽及乙醇等，其中幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。

其他:尚有遺傳、吸煙、應(yīng)激和心理因素、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常及不良的飲食行為習(xí)慣等因素。

發(fā)病機(jī)制第十頁(yè)，共53頁(yè)。任何原因使黏膜自身防御/修復(fù)因素減弱及（或）侵襲因素增強(qiáng)，則會(huì)損害胃腸黏膜，導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)诎l(fā)病機(jī)制上有不同之處，前者主要是防御-修復(fù)因素減弱，后者主要是侵襲因素增強(qiáng)。

發(fā)病機(jī)制第十一頁(yè)，共53頁(yè)。發(fā)病機(jī)制胃潰瘍形成主要機(jī)制十二指腸潰瘍形成主要機(jī)制第十二頁(yè)，共53頁(yè)。概述1病因2臨床表現(xiàn)3輔助檢查4消化性潰瘍病人的護(hù)理治療原則5護(hù)理診斷及護(hù)理措施6第十三頁(yè)，共53頁(yè)。臨床特點(diǎn)慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹部疼痛。DU：多發(fā)生于十二指腸球部前壁GU：多發(fā)生于胃角和胃竇小彎第十四頁(yè)，共53頁(yè)。上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。部分病人可無(wú)癥狀。部分病人以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。常伴反酸、噯氣、上腹脹、食欲減退等消化不良癥狀；還可有失眠、緩脈、多汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。典型的消化性潰瘍臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹部疼痛。癥狀第十五頁(yè)，共53頁(yè)。慢性過(guò)程：腹痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，可達(dá)數(shù)年至十?dāng)?shù)年。周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解期相交替，發(fā)作期可為數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月，繼以較長(zhǎng)時(shí)間的緩解，以后又復(fù)發(fā)。發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。節(jié)律性疼痛：多數(shù)病人上腹痛具有節(jié)律性，節(jié)律性的消失提示可能發(fā)生并發(fā)癥。第十六頁(yè)，共53頁(yè)。胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛特點(diǎn)的比較胃潰瘍十二指腸潰瘍疼痛的部位中上腹或劍突下偏左中上腹或中上腹偏右疼痛的時(shí)間疼痛的性質(zhì)常在餐后約1h發(fā)生，經(jīng)1～2h后逐漸緩解，較少發(fā)生夜間痛多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感常在兩餐之間，至下次進(jìn)餐后緩解，故又稱(chēng)空腹痛、饑餓痛，部分病人于午夜發(fā)生，稱(chēng)夜間痛多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感疼痛的節(jié)律性進(jìn)食-疼痛-緩解疼痛-進(jìn)食-緩解第十七頁(yè)，共53頁(yè)。（1）出血：

消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是上消化道出血最常見(jiàn)的病因。出血引起的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和量，輕者僅表現(xiàn)為黑糞、嘔血，重者可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭，甚至低血容量性休克。多為服用NSAIDS所致。并發(fā)癥第十八頁(yè)，共53頁(yè)。（2）穿孔：

急性穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥。常位于十二指腸前壁或胃前壁，發(fā)生穿孔后胃腸道的內(nèi)容物滲入腹腔而引起急性彌漫性腹膜炎，主要表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛，多自上腹開(kāi)始迅速蔓延至全腹，腹肌強(qiáng)直，有明顯壓痛和反跳痛，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，部分病人出現(xiàn)休克。X線平片可見(jiàn)膈下游離氣體。并發(fā)癥第十九頁(yè)，共53頁(yè)。（3）幽門(mén)梗阻

主要由十二指腸潰瘍或幽門(mén)管潰瘍引起。分暫時(shí)性幽門(mén)梗阻和持久性幽門(mén)梗阻。表現(xiàn)：上腹飽脹不適，餐后加重，反復(fù)大量嘔吐，嘔吐物含酸酵性宿食，大量嘔吐后癥狀可以緩解。嚴(yán)重頻繁嘔吐可致脫水和低鉀低氯性堿中毒，常繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。上腹部空腹振水音、胃蠕動(dòng)波以及空腹抽出胃液量超過(guò)200ml是幽門(mén)梗阻的特征性表現(xiàn)。

并發(fā)癥第二十頁(yè)，共53頁(yè)。（4）癌變

少數(shù)胃潰瘍可癌變。對(duì)長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，潰瘍頑固不愈，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性者，應(yīng)警惕癌變。并發(fā)癥第二十一頁(yè)，共53頁(yè)。

概述1

病因2臨床表現(xiàn)3輔助檢查4消化性潰瘍病人的護(hù)理治療原則5護(hù)理診斷及護(hù)理措施6第二十二頁(yè)，共53頁(yè)。1．胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查

確診首選的方法，胃鏡檢查可直接觀察潰瘍的部位、病變大小、性質(zhì)，并可在直視下取活組織作組織病理學(xué)檢查和幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。2．X線鋇餐檢查胃鏡檢查

潰瘍的X線直接征象是龕影，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值。輔助檢查第二十三頁(yè)，共53頁(yè)。胃鏡檢查第二十四頁(yè)，共53頁(yè)。3．幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

應(yīng)列為消化性潰瘍?cè)\斷的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。其結(jié)果可作為選擇根除幽門(mén)螺桿菌治療方案的依據(jù)。4．糞便隱血試驗(yàn)

隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示潰瘍有活動(dòng)性，如胃潰瘍病人持續(xù)陽(yáng)性，提示有癌變可能。輔助檢查第二十五頁(yè)，共53頁(yè)。3．幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)（1）快速尿素酶試驗(yàn)（侵入性檢查）：幽門(mén)螺旋桿菌是人胃內(nèi)唯一能夠產(chǎn)生大量尿毒酶的細(xì)菌，可通過(guò)檢測(cè)尿毒酶來(lái)診斷幽門(mén)螺旋桿菌感染。尿毒酶分解胃內(nèi)尿素生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低、氨濃度升高。方法：在胃竇夾取一塊組織，標(biāo)本放置于試劑后觀察顏色變化，判斷結(jié)果，酚紅變?yōu)榧t色或紫紅色（堿性溶液），判為陽(yáng)性。輔助檢查第二十六頁(yè)，共53頁(yè)。3．幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)（2）13C-UBT、14C-UBT

（非侵入性檢查）：Hp可產(chǎn)生高活性的尿素酶。當(dāng)病人服用14C標(biāo)記的尿素后，如患者的胃內(nèi)存在Hp感染，胃中的尿素酶可將尿素分解為氨和14C標(biāo)記的CO2，14C標(biāo)記的CO2通過(guò)血液經(jīng)呼氣排出，定時(shí)收集呼出的氣體，通過(guò)分析呼氣中14C標(biāo)記的CO2的含量即可判斷患者是否存在幽門(mén)螺桿菌感染

。輔助檢查第二十七頁(yè)，共53頁(yè)。概述1

病因2臨床表現(xiàn)3輔助檢查4消化性潰瘍病人的護(hù)理治療原則5護(hù)理診斷及護(hù)理措施6第二十八頁(yè)，共53頁(yè)。治療要點(diǎn)治療原則：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。根除幽門(mén)螺桿菌治療：三聯(lián)或四聯(lián)療法。藥物治療：可分為抑制胃酸分泌的藥物和保護(hù)胃黏膜藥物兩大類(lèi)

抑制胃酸分泌的藥物H2受體拮抗劑:阻止組胺與H2受體相結(jié)合質(zhì)子泵抑制劑：抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+、K+、ATP酶常用的胃黏膜保護(hù)劑包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀和前列腺素類(lèi)藥物。第二十九頁(yè)，共53頁(yè)。手術(shù)治療：對(duì)于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍疑有癌變及正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍可選擇。

治療要點(diǎn)第三十頁(yè)，共53頁(yè)。

概述1

病因2臨床表現(xiàn)3輔助檢查4消化性潰瘍病人的護(hù)理治療原則5護(hù)理診斷及護(hù)理措施6第三十一頁(yè)，共53頁(yè)。護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題3

慢性疼痛：腹痛

與胃酸刺激潰瘍面引起化學(xué)炎癥反應(yīng)有關(guān)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量上消化道出血

焦慮與潰瘍反復(fù)，遷延不愈或出現(xiàn)并發(fā)癥有關(guān)

知識(shí)缺乏缺乏相關(guān)自我護(hù)理的知識(shí)

潛在并發(fā)癥上消化道出血

潛在并發(fā)癥上消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變

第三十二頁(yè)，共53頁(yè)。一般護(hù)理1．休息與活動(dòng)

潰瘍活動(dòng)期，癥狀較重或有并發(fā)癥者，應(yīng)臥床休息，以緩解疼痛等癥狀。潰瘍緩解期，鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，以不感到勞累和誘發(fā)疼痛為原則，避免餐后劇烈活動(dòng)。第三十三頁(yè)，共53頁(yè)。一般護(hù)理2．飲食護(hù)理

（1）進(jìn)餐方式：

①規(guī)律進(jìn)食，定時(shí)定量，以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律，避免餐間零食和睡前進(jìn)食，使胃酸分泌有規(guī)律。②少食多餐，避免過(guò)飽，少食可避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張引起的促胃液素分泌增加，以減少胃酸對(duì)病灶的刺激，多餐可使胃中經(jīng)常保持適量的食物以中和胃酸，利于潰瘍面的愈合。③細(xì)嚼慢咽，以減少對(duì)消化道過(guò)強(qiáng)的機(jī)械刺激，同時(shí)咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀釋和中和胃酸的作用。第三十四頁(yè)，共53頁(yè)。一般護(hù)理2．飲食護(hù)理

（2）食物選擇：

①應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化的食物，如牛奶、雞蛋及魚(yú)等。②在潰瘍活動(dòng)期，主食應(yīng)以面食為主，不習(xí)慣面食者以軟米飯或米粥替代。③脫脂牛奶具有中和胃酸作用，可適量攝取，宜安排在兩餐之間飲用，但不宜多飲。④脂肪攝取也應(yīng)適量。⑤避免食用對(duì)胃黏膜有較強(qiáng)刺激的生、冷、硬食物及粗纖維多的蔬菜、水果，如洋蔥、芹菜及韭菜等。⑥忌用強(qiáng)刺激胃酸分泌的食品和調(diào)味品如油炸食物以及濃咖啡、濃茶、酸醋及辣椒等。

第三十五頁(yè)，共53頁(yè)。病情觀察觀察疼痛的規(guī)律和特點(diǎn)。監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)突發(fā)性腹部劇痛，應(yīng)注意有無(wú)穿孔的發(fā)生。第三十六頁(yè)，共53頁(yè)。對(duì)癥護(hù)理

腹痛除按常規(guī)給予護(hù)理外，還應(yīng)注意：①幫助病人認(rèn)識(shí)和去除病因，對(duì)服用非甾體類(lèi)抗炎藥者，若病情允許，應(yīng)立即停藥；避免暴飲暴食和進(jìn)食刺激性食物；對(duì)嗜煙酒者，制定戒煙酒計(jì)劃。②指導(dǎo)病人緩解疼痛的方法，如十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛或夜間痛時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食堿性食物，或遵醫(yī)囑服用制酸劑；也可采用局部熱敷或針灸止痛等方法。第三十七頁(yè)，共53頁(yè)。用藥護(hù)理藥物種類(lèi)常用藥物不良反應(yīng)注意事項(xiàng)堿性抗酸劑氫氧化鋁鋁碳酸鎂骨質(zhì)疏松、食欲不振、軟弱無(wú)力、便秘餐后1h和睡前服用，避免與奶制品同服。不宜與酸性食物及飲料同服Ｈ２受體拮抗劑西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁偶有精神異常、性功能紊亂一過(guò)性肝損害、頭痛腹瀉、皮疹等餐中或餐后即刻服用，或?qū)⒁蝗談┝吭谒胺?，與抑酸藥聯(lián)用時(shí)，兩藥間隔１h以上。靜脈給藥應(yīng)控制速度，避免低血壓和心律失常質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑蘭索拉唑泮托拉唑頭暈蕁麻疹、皮疹、瘙癢及頭痛等偶有頭痛和腹瀉避免從事高度集中注意力的工作較為嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥1．抑制胃酸藥物第三十八頁(yè)，共53頁(yè)。用藥護(hù)理藥物種類(lèi)常用藥物不良反應(yīng)注意事項(xiàng)硫糖鋁硫糖鋁便秘、口干、皮疹、眩暈、嗜睡宜在進(jìn)餐前1h服用、不能與多酶片同服，以免降低兩者的效價(jià)前列腺素類(lèi)藥物米索前列醇腹瀉、子宮收縮孕婦忌用膠體鉍枸櫞酸鉍鉀舌苔發(fā)黑、便秘、糞便呈黑色、神經(jīng)毒性餐前半小時(shí)口服，吸管直接吸入，不宜長(zhǎng)期使用2．保護(hù)胃黏膜藥物第三十九頁(yè)，共53頁(yè)。用藥護(hù)理3．根治幽門(mén)螺旋桿菌的治療

質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的兩種，組成三聯(lián)治療方案。

阿莫西林服用前應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)青霉素過(guò)敏史，服用過(guò)程中注意有無(wú)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的出現(xiàn)，如皮疹。

甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)在餐后半小時(shí)服用，可遵醫(yī)囑用甲氧氯普胺等拮抗胃腸道反應(yīng)。

呋喃唑酮可引起周?chē)窠?jīng)炎和溶血性貧血等不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察。初次治療失敗者，可用質(zhì)子泵抑制劑、膠體鉍合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。第四十頁(yè)，共53頁(yè)。并發(fā)癥護(hù)理急性穿孔和瘢痕性幽門(mén)梗阻時(shí)，應(yīng)立即遵醫(yī)囑做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。急性幽門(mén)梗阻時(shí)，注意觀察病人嘔吐量、性質(zhì)、氣味，準(zhǔn)確記錄出入液量，禁食水、行胃腸減壓，保持口腔清潔，遵醫(yī)囑靜脈輸液，做好解痙藥和抗生素的用藥護(hù)理。上消化道大出血的護(hù)理。第四十一頁(yè)，共53頁(yè)。心理護(hù)理緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發(fā)和加重潰瘍，要向病人和家屬說(shuō)明經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，潰瘍是可以痊愈的，幫助病人樹(shù)立信心。指導(dǎo)病人采取放松技術(shù)，保持良好心態(tài)積極爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持，幫助其緩解焦慮、急躁情緒。第四十二頁(yè)，共53頁(yè)。健康指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)

講解引起和加重潰瘍病的相關(guān)因素。指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張和勞累，選擇合適的鍛煉方式，提高機(jī)體抵抗力。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，戒除煙酒，避免攝入刺激性食物。2.用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會(huì)觀察藥物療效和不良反應(yīng)，不隨意停藥或減量，避免復(fù)發(fā)。慎用或勿用阿司匹林、潑尼松、咖啡因及利血平等致潰瘍的藥物。3.識(shí)別并發(fā)癥并及時(shí)就診

告知病人用藥治療后若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇，或出現(xiàn)嘔血、黑糞時(shí)，應(yīng)立即就診。第四十三頁(yè)，共53頁(yè)。1、診斷分析該患者上腹部燒灼痛反復(fù)發(fā)作，并常發(fā)生于空腹或夜間，胃液分析示：胃酸分泌增高；細(xì)菌學(xué)檢查：幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。根據(jù)胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)：

胃潰瘍：進(jìn)食—疼痛—緩解（進(jìn)餐痛）十二指腸潰瘍：疼痛—進(jìn)食—緩解（空腹痛）可以初步診斷為：十二指腸潰瘍確診需要胃鏡檢查

病例分析第四十四頁(yè)，共53頁(yè)。2、護(hù)理分析疼痛與消化道粘膜潰瘍有關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良與腹痛導(dǎo)致攝入量減少、消化吸收障礙有關(guān)

焦慮與疼痛、癥狀反復(fù)出現(xiàn)、病程遷延不愈有關(guān)潛在并發(fā)癥：上消化道出血、胃穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等。病例分析第四十五頁(yè)，共53頁(yè)。課堂小結(jié)消化性潰瘍與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)

胃潰瘍：進(jìn)食—疼痛—緩解（進(jìn)餐痛）十二指腸潰瘍：疼痛—進(jìn)食—緩解（空腹痛）胃鏡檢查對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值治療原則：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥護(hù)理措施：藥物的護(hù)理第四十六頁(yè)，共53頁(yè)。真題自測(cè)1．上消化道出血最常見(jiàn)的病因是()A．胃癌B．消化性潰瘍C．肝硬化D．血液系統(tǒng)疾病2．西咪替丁治療消化性潰瘍的的機(jī)理是()A.質(zhì)子泵阻滯劑B.H2受體拮抗劑C.制酸劑D.加速胃排空3.下面關(guān)于胃潰瘍的敘述，不正確的是()A.可見(jiàn)于任何年齡，青少年多B.慢性病程、周期性發(fā)作C.春秋季節(jié)易發(fā)作D.節(jié)律性上腹痛4.消化性潰瘍病人飲食宜少食多餐的目的是()A．減少對(duì)胃粘膜刺激B．中和胃酸C．避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張D．促進(jìn)消化第四十七頁(yè)，共53頁(yè)。真題自測(cè)1．上消化道出血最常見(jiàn)的病因是(B)A．胃癌B．消化性潰瘍C．肝硬化D．血液系統(tǒng)疾病2．西咪替丁治療消化性潰瘍的的機(jī)理是(B)A.質(zhì)子泵阻滯劑B.H2受體拮抗劑C.制酸劑D.加速胃排空3.下面關(guān)于胃潰瘍的敘述，不正確的是(A)A.可見(jiàn)于任何年齡，青少年多B.慢性病程、周期性發(fā)作C.春秋季節(jié)易發(fā)作D.節(jié)律性上腹痛4.消化性潰瘍病人飲食宜少食多餐的目的是(C)A．減少對(duì)胃粘膜刺激B．中和胃酸C．避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張D．促進(jìn)消化第四十八頁(yè)，共53頁(yè)。5．胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是()A．空腹痛B．夜間痛C．餐后30～60分鐘痛D．餐后2～3小時(shí)痛6．胃潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥有()多選A．出血B．癌變C．幽門(mén)梗阻D．穿孔7．不符合胃潰瘍癌變的表現(xiàn)是()A．食欲不振B．返酸、燒灼感加重C．進(jìn)行性貧血D．大便隱血持續(xù)陽(yáng)性8.在消化性潰瘍的治療中，可起到增加粘膜抵抗力的藥物有（）

A.前列腺素B.洛賽克多選

C.碳酸氫鈉D.硫糖鋁9．消化性潰瘍具有特征性的臨床表現(xiàn)是()A．惡心、嘔吐B．反復(fù)發(fā)作性上腹痛C．噯氣、反酪D．慢性貧血第四十九頁(yè)，共53頁(yè)。5．胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是(C)A．空腹痛B．夜間痛C．餐后30～60分鐘痛D．餐后2～3小時(shí)痛6．胃潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥有(ABCD