維生素和酶類藥物

維生素和酶類藥物

第一節(jié)維生素分類：1.水溶性維生素:VC、VB1、VB2、VB6、VPP。2.脂溶性維生素：VA、VD、VE。王生杰2023/4/41第一頁，共39頁。一、水溶性維生素:

維生素C(抗壞血酸)【作用與用途】

氧化型（受H體）維生素C氧化－還原系統(tǒng)還原型（供H體）參與氧化－還原反應(yīng)細(xì)胞呼吸王生杰2023/4/42第二頁，共39頁。1.參與體內(nèi)還原性羥化反應(yīng)：①參與膠原蛋白合成；②參與細(xì)胞間質(zhì)合成。膠原蛋白合成↓細(xì)胞間質(zhì)合成↓↓全身出血（壞血病）用于：治療壞血病及促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。VC缺乏細(xì)胞通透性↑血管脆性↑維生素C王生杰2023/4/43第三頁，共39頁。2.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：①促進(jìn)抗體生成；大劑量VC②增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能；③抗炎、抗過敏。

用于：急性傳染病、感染性休克、感冒、結(jié)核病等輔助治療。維生素C王生杰2023/4/44第四頁，共39頁。3.增強(qiáng)肝、膽功能：氧化型谷胱甘肽

①維生素C→遞H+↓還原型谷胱甘肽

↓保護(hù)巰基酶增強(qiáng)肝解毒保護(hù)肝臟及細(xì)胞膜維生素C王生杰2023/4/45第五頁，共39頁。

葉酸

FH4→→

用于：肝炎、肝硬化、肝昏迷輔助治療。促進(jìn)核酸、核蛋白合成促肝細(xì)胞再生②維生素C③維生素C促進(jìn)肝糖原合成減輕肝脂肪變性維生素C王生杰2023/4/46第六頁，共39頁。4.降低血清膽固醇：膽固醇維生素C羥化膽酸排出體外。用于：防治冠心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。維生素C王生杰2023/4/47第七頁，共39頁。5.增強(qiáng)心肌收縮力：維生素C促進(jìn)心肌糖代謝心肌收縮力↑→心輸出量↑冠狀動(dòng)脈、腎血流量↑。用于：治療克山病引起的心原性休克，大劑量靜注。維生素C王生杰2023/4/48第八頁，共39頁。6.參與血紅蛋白合成：維生素C①Fe3+Fe2+利于鐵吸收；②FFH4

核酸、核蛋白合成Hb③高鐵血紅蛋白Hb

④變性血紅蛋白氧合血紅蛋白用于：①缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、高鐵血紅蛋白血癥②VC+亞甲籃，治療變性血紅蛋白血癥。維生素C王生杰2023/4/49第九頁，共39頁。7.抗過敏作用：維生素C對抗組織胺、緩激肽作用。用于：支氣管哮喘、濕疹、蕁麻疹、風(fēng)濕治療。8.解毒作用：維生素C還原性谷胱甘肽生成＋砷、汞、鋁、苯用于：砷、汞、鋁、苯中毒的治療。

絡(luò)合物維生素C王生杰2023/4/410第十頁，共39頁?！静涣挤磻?yīng)】

＞1克/日，惡性、嘔吐、腹瀉；＞4－10克/日，促進(jìn)尿中草酸排泄，發(fā)生泌尿道結(jié)石。＞5克/日，發(fā)生溶血性貧血?？诜^量維生素C王生杰2023/4/411第十一頁，共39頁。

維生素B1【作用與用途】

1.參與糖代謝：促進(jìn)糖原分解、利用。

維生素B1

↓Glu→6-p-Glu→丙酮酸乙酰CoA

↑↓

乳酸丙酮酸氧化脫羧酶王生杰2023/4/412第十二頁，共39頁。

維生素B1

2.參與三羧酸循環(huán)：草酰琥泊酸α-酮戊二酸琥泊酰CoA草酰乙酸三羧酸循環(huán)。α-酮戊二酸氧化脫羧酶維生素B1+王生杰2023/4/413第十三頁，共39頁。

維生素B13.參與Ach代謝：

維生素B1乙酰CoAAch

膽堿＋乙酸用于：維持膽堿能神經(jīng)功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、增強(qiáng)消化功能。

膽堿乙?；窤chE+－王生杰2023/4/414第十四頁，共39頁。

維生素B1維生素B1缺乏：發(fā)生維生素B1缺乏癥（腳氣病）表現(xiàn)為：①神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)炎、出血性腦??；②水腫、心力衰竭；③胃腸蠕動(dòng)減弱，消化不良；④肌張力降低、肌肉酸痛；⑤能量產(chǎn)生障礙?！静涣挤磻?yīng)】有過敏反應(yīng)，禁靜脈注射。王生杰2023/4/415第十五頁，共39頁。

維生素B2(核黃素)【作用】維生素B2黃素核苷酸（FMN）黃素腺嘌呤二核苷（FAD）

重要成分，在生物氧化中起遞H+作用參與糖、脂肪代謝王生杰2023/4/416第十六頁，共39頁。

維生素B2(核黃素)

維生素B2缺乏：FMN、FAD↓，體內(nèi)脫H+反應(yīng)不能進(jìn)行，糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝障礙，發(fā)生舌炎、口角炎、陰囊炎等。

【用途】

用于：舌炎、口角炎、陰囊炎等。王生杰2023/4/417第十七頁，共39頁。維生素B6【作用】

1.參與GABA合成：谷氨酸

GABA

琥泊酸半醛谷氨酸脫羧酶GABA轉(zhuǎn)氨酶維生素B6＋＋延胡索酸王生杰2023/4/418第十八頁，共39頁。

維生素B6

2.參與5－TH合成：維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。

①異煙肼引起的周圍性神經(jīng)炎；

②妊娠嘔吐、放射性嘔吐；

③嬰兒驚厥。①超量：運(yùn)動(dòng)失調(diào)、手足麻木；②過敏（少見）；③致畸?！居糜凇坎涣挤磻?yīng)王生杰2023/4/419第十九頁，共39頁。

煙酸和煙酰胺（VPP）【作用和用途】

1.參與糖、脂肪代謝：煙酸煙酰胺為輔酶Ⅰ、輔酶Ⅱ的成分生物氧化遞H+糖、脂肪代謝王生杰2023/4/420第二十頁，共39頁。煙酰胺缺乏糖、脂肪代謝障礙糙皮病。表現(xiàn)為：皮炎、舌炎、口炎、腹瀉、癡呆等。

VPP:用于治療糙皮病。

2.抗心律失常：煙酰胺Ca++進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)用于：冠心病、病毒性心肌炎、風(fēng)心合并心律失常。

竇房結(jié)↑房室傳導(dǎo)↑煙酸和煙酰胺（VPP）王生杰2023/4/421第二十一頁，共39頁。煙酸和煙酰胺（VPP）

3.擴(kuò)張血管：

用于：冠狀動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈栓塞、腦血管痙攣、血栓性脈管炎、內(nèi)耳眩暈癥、外周血管痙攣等。

4.降低血脂：

①抑制脂肪分解，使游離脂肪酸↓，促使血脂氧化。②抑制膽固醇合成，促使膽固醇分解；

用于：防治動(dòng)脈硬化。王生杰2023/4/422第二十二頁，共39頁。二、脂溶性維生素

維生素A【作用與用途】1.參與視紫紅質(zhì)合成：

VA→合成視紫紅質(zhì)→桿細(xì)胞興奮→刺激視神經(jīng)→大腦視區(qū)→產(chǎn)生暗覺。VA↓→VA視紫紅質(zhì)合成↓→夜盲癥。

VA用于：治療夜盲癥。

感弱光時(shí)，視紫紅質(zhì)分解遞質(zhì)釋放王生杰2023/4/423第二十三頁，共39頁。

維生素A

2.維持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整性和功能：

VA→參與間質(zhì)組織粘多糖合成→促進(jìn)基底上皮細(xì)胞分泌粘蛋白→抑制角化。VA↓→黏膜與表皮角化→上皮干燥、增生、過度角化→干眼病。

VA主要用于：治療干眼病。王生杰2023/4/424第二十四頁，共39頁。3.促進(jìn)正常發(fā)育：

VA促進(jìn)兒童生長發(fā)育。用于：佝僂病、軟骨病。4.增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力：①穩(wěn)定溶酶體膜，抑制水解酶釋放；②對抗糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用；③促進(jìn)胸腺增生。用于：感染、燙傷等。【不良反應(yīng)】①大劑量，致肝脾腫大、脫發(fā)；②急性中毒：乳兒用量＞5－10萬單位，激動(dòng)、腦水腫。維生素A

王生杰2023/4/425第二十五頁，共39頁。維生素D

【作用】

維生素D→1，25-二羥基VD3→促進(jìn)Ca++、P3－吸收。

VD↓→Ca++吸收↓→佝僂病、軟骨病。

【用途】

VD主要用于：佝僂病、軟骨病、手足抽搐、甲狀旁腺功能低下。

【不良反應(yīng)】長期服用，可致高血鈣、軟骨組織鈣化、腎衰、高血壓等。王生杰2023/4/426第二十六頁，共39頁。

維生素E(生育酚)

【作用與用途】1.維持正常生育功能：

VE+垂體前葉促性腺激素分泌：①促進(jìn)精子生成②增強(qiáng)卵巢功能③對抗PG興奮子宮的作用

用于：①習(xí)慣性流產(chǎn)；②男女不孕癥。王生杰2023/4/427第二十七頁，共39頁。

維生素E(生育酚)

2.抗氧化作用：

VE→為體內(nèi)抗氧化劑→防止生物膜脂質(zhì)過氧化→維持細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)功能→防止動(dòng)脈硬化、促進(jìn)機(jī)體能量代謝。

用于：治療肌營養(yǎng)不良、肌無力、夜間小腿痙攣、肝炎、肝硬化、早產(chǎn)兒溶血性貧血、抗衰老。①與體內(nèi)自由基結(jié)合；②防止自由基對細(xì)胞膜損傷；③增強(qiáng)細(xì)胞的抗氧化能力。王生杰2023/4/428第二十八頁，共39頁。

3.促進(jìn)毛細(xì)血管增生、改善末梢循環(huán)、提高機(jī)體缺氧能力。

用于：防凍瘡、下肢潰瘍、紫癜、褥瘡、閉塞性脈管炎等。

4.防止脫發(fā)。

【不良反應(yīng)】

大劑量應(yīng)用，可致出血、血栓性靜脈炎、栓塞形成等。

維生素E王生杰2023/4/429第二十九頁，共39頁。第二節(jié)酶類藥物

胰蛋白酶

1.作用：消化溶解變性蛋白質(zhì)（對正常蛋白質(zhì)無影響）→使膿、痰、血凝塊消化變稀→易于引流排除。

2.用于：膿胸、肺膿腫、血栓性靜脈炎、纖維粘連。王生杰2023/4/430第三十頁，共39頁。

糜蛋白酶

1.作用與胰蛋白酶相似；

2.用于：白內(nèi)障術(shù)前使用，有利用白內(nèi)障晶體的摘除。

3.肌肉注射可過敏。

王生杰2023/4/431第三十一頁，共39頁。抑肽酶

1.抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纖維蛋白酶；抑制血管舒張素，抑制血管擴(kuò)張。

2.預(yù)防各種纖維蛋白溶解引起的出血及感染性休克。王生杰2023/4/432第三十二頁，共39頁。

輔酶A

1.作用：在生物氧化中傳遞電子，促進(jìn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、乙酰膽堿、甾體合成。

2.應(yīng)用：血細(xì)胞減少癥、肝昏迷、冠狀動(dòng)脈硬化、心肌梗塞、腎病綜合癥。

王生杰2023/4/433第三十三頁，共39頁。輔酶Q10

1.作用①為細(xì)胞代謝和細(xì)胞呼吸的激活劑②為氧化劑③為非特異性免疫增強(qiáng)劑促進(jìn)氧化磷酸化；保護(hù)生物膜完整性