糖尿病患者皮膚與口腔護理

目錄糖尿病患者的皮膚護理糖尿病患者的口腔護理第一頁，共24頁。糖尿病患者的皮膚護理糖尿病患者與皮膚感染糖尿病患者常見的皮膚問題細菌感染真菌感染皮膚干燥如何預防皮膚干燥正確護理皮膚第二頁，共24頁。糖尿病患者與皮膚感染皮膚是人體最大的器官，健康完整的皮膚是保護人體免受感染、外傷的第一道屏障。保持皮膚清潔和保持皮膚不受到外傷具有同等重要的意義。糖尿病患者通常都會遇到很多的皮膚問題。如果處理得當，大多數(shù)的皮膚問題都可以避免或者成功治愈的；如果處理不當，皮膚問題可能會導致嚴重甚至致命的感染。養(yǎng)成良好的皮膚護理習慣可以減少皮膚問題的出現(xiàn)。第三頁，共24頁?？刂蒲呛推つw感染血糖控制不良時，高血糖為細菌和真菌的滋生提供了良好的環(huán)境，并降低了機體的抵抗力，容易導致皮膚感染。同時，皮膚感染又可以導致糖尿病患者的血糖難以控制。減少糖尿病患者發(fā)生感染的措施：定期監(jiān)測血糖，將血糖控制在目標范圍內(nèi)保證合理充分的營養(yǎng)和水分攝入正確護理皮膚第四頁，共24頁。糖尿病患者常見的皮膚問題細菌感染：導致糖尿病患者皮膚感染的細菌以葡萄球菌較為常見，也比較嚴重。葡萄球菌感染可以導致癤子、毛囊結(jié)節(jié)等。容易發(fā)生毛囊感染的部位通常是經(jīng)常受到摩擦且潮濕的部位，如頸部、腹股溝、腋窩等。應用口服或外用抗生素的方法通?？梢灾斡砥ぜ毦腥荆侨绻腥厩忠u了真皮層或皮下組織的話，感染通常會比較嚴重。

第五頁，共24頁。糖尿病患者常見的皮膚問題真菌感染：多種真菌都可以侵襲人體。真菌容易在潮濕、溫暖、有皺褶的部位滋生，如腳趾縫、腹股溝、腳掌、手掌或甲床等部位，可以導致瘙癢、紅斑等癥狀，有時可以見到小的水泡。糖尿病患者的真菌感染通常由一種酵母樣菌－白假絲酵母引起，女性的陰道、腹股溝等部位尤其容易受到這些真菌的感染。其他常見的真菌感染還有股癬（多發(fā)生在男性外生殖器或大腿內(nèi)部等部位），腳癬（感染常發(fā)生在腳趾縫）和金錢癬（圓形紅色皮損，多發(fā)生在腳部、腹股溝或腹部等部位）。真菌感染有時是很危險的，皮膚可能會由此導致比較嚴重的細菌感染。第六頁，共24頁。第七頁，共24頁。糖尿病患者常見的皮膚問題皮膚干燥：糖尿病患者很容易發(fā)生皮膚干燥。高血糖時，機體有很多的水分流失，導致脫水。部分體液會從皮膚中流失，導致皮膚干燥，此時皮膚容易發(fā)生干裂或剝落，很容易發(fā)生感染。因此糖尿病患者需要保持皮膚滋潤、光滑，且有彈性。第八頁，共24頁。如何預防皮膚干燥-控制血糖定期監(jiān)測血糖，保持血糖在正常范圍內(nèi)是預防糖尿病患者皮膚干燥最重要的手段之一。咨詢醫(yī)護人員，制定合理的飲食、運動計劃，并積極配合藥物治療，嚴格控制血糖。第九頁，共24頁。如何預防皮膚干燥-洗澡用溫水洗澡，熱水會導致皮膚干燥；洗澡時不要使用粗糙的毛巾擦拭身體，用柔軟的毛巾拍干或吸干皮膚表面的水滴，使仍然有少量的水分留在皮膚上；每次洗澡的時間不應超過10-15分鐘，洗澡時間過長會導致皮膚表面的油脂丟失，導致皮膚干燥；避免泡泡浴，因為泡泡浴會導致皮膚水分流失，使皮膚更加干燥；應用溫和的香皂洗澡，并使用溫和的爽身粉（如適合嬰兒使用的爽身粉）。第十頁，共24頁。如何預防皮膚干燥-潤膚霜使用溫和的潤膚霜，保持皮膚滋潤有益于軟化皮膚和避免瘙癢；避免使用含有酒精的潤膚霜，因為含有酒精的潤膚霜可能會導致皮膚干裂；涂潤膚霜最好的時候是剛剛洗完澡的時候；腳趾縫、皮膚皺褶、腋窩等處容易發(fā)生真菌感染，因此在腳趾縫、皮膚皺褶、腋窩等處不要涂抹潤膚霜。第十一頁，共24頁。如何預防皮膚干燥-防護工作在寒冷干燥的季節(jié)應該應用空氣加濕器；戶外工作時應該戴手套；暴露在太陽下的部位（如，臉部、耳朵、頸部）應該涂抹SPF值在15以上的防曬霜，陽光照射可能導致多種皮膚問題，如皺紋、紅斑或水泡等；喝足量的水，保持皮膚滋潤。正確的皮膚護理可以使糖尿病患者避免發(fā)生皮膚感染等問題。第十二頁，共24頁。正確護理皮膚經(jīng)常檢查皮膚情況，尤其是雙腳，腳趾縫，指甲和趾甲周圍等部位，觀察是否有紅腫、傷口、抓痕、老繭及水泡等情況發(fā)生；保持皮膚清潔干爽，在皮膚皺褶處，如腹股溝、腋窩和乳房皺褶等處應用少量爽身粉；穿棉質(zhì)衣物，保持皮膚周圍空氣流通，女性不要使用陰部清潔劑；戒煙，吸煙會使血管收縮，如果皮膚中的毛細血管收縮，就會使皮膚的氧氣和營養(yǎng)供應減少，不利于皮膚保持健康狀態(tài)；第十三頁，共24頁。正確護理皮膚立即處理皮膚傷口，用溫和的香皂和清水清洗小傷口；用清潔、干燥、無菌的創(chuàng)可貼覆蓋傷口，不要應用有滅菌劑處理傷口，如碘酒、紅藥水或酒精等，以免刺激傷口；用含抗生素的藥膏涂抹傷口，但應用的時間不宜太長；如果皮膚傷口出現(xiàn)感染的征兆，如紅腫、發(fā)熱、滲出或疼痛，應該立即就診。第十四頁，共24頁。糖尿病患者的口腔護理糖尿病患者與口腔健康牙周炎的病因和癥狀糖尿病患者的口腔健康教育內(nèi)容糖尿病患者的口腔護理第十五頁，共24頁。糖尿病對口腔健康的影響糖尿病患者容易罹患口腔疾病的主要原因：細菌感染口腔血管變窄口腔內(nèi)神經(jīng)病變糖尿病患者較非糖尿病患者更容易罹患牙周疾病、齲齒和口腔干燥癥等口腔疾病。第十六頁，共24頁。糖尿病對口腔健康的影響糖尿病患者的唾液量明顯減少，對口腔的清潔作用減弱。并且，唾液的酸度增加，這種環(huán)境非常利于致齲菌的生長。牙周炎。最多見的癥狀是牙齦出血，時間長了，牙齒會松動。一般來說，如果不積極治療，10年左右牙齒就會掉。研究表明，糖尿病人患重度牙周炎的風險比一般人高8.5倍，且缺失牙的風險高2倍。在調(diào)查中，研究者發(fā)現(xiàn)，一方面，糖尿病患者易患上多種感染性口腔疾病;另一方面，已有的口腔疾病，如口腔潰瘍、牙周炎等，在糖尿病人身上表現(xiàn)為難以控制、反復發(fā)作。另外，一半以上的糖尿病患者患有口腔黏膜病。

第十七頁，共24頁。糖尿病對口腔健康的影響口腔真菌感染。多為念珠菌感染，表現(xiàn)是嘴里出現(xiàn)白膜、紅斑、口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人達到16%。糜爛性扁平苔蘚。這個病是僅次于復發(fā)性口腔潰瘍的口腔黏膜病，表現(xiàn)為口腔黏膜網(wǎng)狀白紋、發(fā)紅，有的病人有黏膜糜爛，因此引發(fā)疼痛。此病不會像復發(fā)性口腔潰瘍能自愈，往往持續(xù)時間長。由于口腔內(nèi)長期存在創(chuàng)面，有癌變的可能。頜面部軟組織感染。主要是細菌感染，導致局部蜂窩組織炎，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，全身則有發(fā)燒。第十八頁，共24頁。糖尿病患者患牙周疾病的風險增加糖尿病患者中伴有牙周疾病者大約是不伴牙周疾病者的2倍。糖尿病人群中牙周疾病的發(fā)病率和嚴重程度均高于非糖尿病人群。長期高血糖會加重糖尿病患者的牙周疾病。

血糖控制良好的糖尿病患者牙周疾病患病率較低。第十九頁，共24頁。牙周疾病對糖尿病的影響糖尿病是牙周疾病的危險因素之一。嚴重的牙周疾病會增加血糖控制不佳的風險。伴有嚴重牙周疾病的1型糖尿病患者的蛋白尿及心腦血管并發(fā)癥（包括中風、短暫性腦缺血、心絞痛、心肌梗塞和間歇性跛行等）的發(fā)病率也相應增加。第二十頁，共24頁。牙周疾病的癥狀疼痛刷牙、使用牙線或進食時牙齒出血牙齦紅腫脆弱牙齦剝離牙齒松動牙周有膿液滲出持續(xù)口腔異味牙齒咬合關(guān)系紊亂假牙佩戴不再合適第二十一頁，共24頁。糖尿病患者的口腔健康教育內(nèi)容告訴患者定期監(jiān)測血糖，將血糖控制在目標范圍內(nèi)的重要性。告訴患者保持良好的口腔健康是保持全身整體健康不可缺少的一部分。告訴患者牙周疾病和糖尿病的關(guān)系，讓患者認識到定期進行專業(yè)口腔護理和養(yǎng)成良好的自我口腔護理習慣的重要性。詢問糖尿病患者上一次在牙科醫(yī)生處就診的日期和口腔健康狀況，并記錄在病歷中。詢問患者刷牙和使用牙線清潔牙縫的次數(shù)。如果病人有任何牙周疾病的常見癥狀，或者口干、口腔內(nèi)的疼痛等癥狀，應該鼓勵病人盡快去看牙科醫(yī)生。吸煙也會引起牙齦出血，因而可能掩蓋牙周疾病的癥狀。第二十二頁，共24頁。自我口腔護理要點定期監(jiān)測血糖，將血糖控制在目標范圍內(nèi)。每日至少使用一次牙線。每次進