病毒感染性疾病-肝炎

病毒感染性疾病

病毒性肝炎

viralhepatitis1精選課件乙肝急性感染

肝癌

死亡慢性乙型肝炎肝硬化慢性攜帶者

痊愈肝硬化痊愈

2精選課件你知道這樣一組數(shù)據(jù)嗎？多年來中國甲、乙類傳染病報告中，1/3以上的病例為病毒性肝炎，居各類傳染病之首。我國現(xiàn)患慢性病毒性肝炎患者2000萬人，近年來每年新發(fā)生急性病毒性肝炎約120萬例，據(jù)專家估計，實際發(fā)病人數(shù)還要多。3精選課件甲型肝炎病毒：感染率達80%以上，約有9.7億人已感染過甲型肝炎病毒。1988年，上海甲肝大流行，持續(xù)近1年，波及人數(shù)達31萬。

4精選課件乙肝病毒：世界上：有3億人口受乙肝病毒感染，我國：1992至1995年流行病學調查顯示，我國乙肝病毒感染率為57.6%，乙肝病毒攜帶率為9.75%，即中國有6.9億人曾感染過乙肝病毒，其中1.2億人長期攜帶乙肝病毒，占中國總人口數(shù)的1/10，占全球乙肝病毒攜帶者的1/3！中國每年報告乙肝新發(fā)病例數(shù)約50萬！每年死于與乙肝相關的肝病病人約28萬！5精選課件丙型肝炎病毒：中國感染的估計人數(shù)達3800萬，其中約50%攜帶病毒，為全球之最。戊肝：還有，世界迄今為止最大的戊肝流行發(fā)生在中國新疆維吾爾自治區(qū)南部，歷時20個月，發(fā)病人數(shù)逾12萬。6精選課件中國每年度用于肝炎和肝病的直接醫(yī)療費用高達1000多億元；中國每年用于乙肝診療的費用超過500億元人民幣，與乙肝病毒感染相關的肝病患者每年造成直接費用損失260多億元，而因壽命減短等帶來的間接的經(jīng)濟損失高達320億元。也有看法認為，這個數(shù)字在300－500億人民幣之間。而且這僅是指已發(fā)病的2000萬患者，尚不包括因“大三陽、小三陽”遭遇就業(yè)、婚姻等障礙而四處求醫(yī)問藥期盼“完全轉陰”、“徹底治愈”的病毒攜帶者。

7精選課件

中國肝炎流行形勢嚴峻，波及人群數(shù)目巨大。上億患者在就學就業(yè)等方面受到限制；許多家庭因病政貧、因病返貧；對社會經(jīng)濟發(fā)展的制約、對社會的穩(wěn)定具有不可低估的影響。

肝炎，已由單純的“疾病”調整為“已經(jīng)存在并不可忽視的社會問題”。8精選課件9精選課件病理性肝炎

主講人:李君學時:2[教學目的要求]1、了解病毒性肝炎的病因和發(fā)病機理、診斷要點、治療要點。2、熟悉病毒性肝炎的流行病學特征、臨床表現(xiàn)、預防、健康教育。3、熟悉乙肝三系檢測的臨床意義以及肝功能的意義。教學參考書：《臨床肝膽病學》《微生物及免疫學》10精選課件

［病原學］

目前已發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙、丁、戊、庚等多種肝炎病毒，1997年又發(fā)現(xiàn)一種輸血傳播病毒（transfusiontransmittedvirusTTV)。

11精選課件(一)甲型肝炎病毒(HAV)直徑27～32nm,無包膜，球形，內含單股RNA，由7500個核苷酸組成。對酸（pH3.0～4.0）和堿（＞pH10）抵抗力較強；100℃1分鐘全部滅活；紫外線照射1～5分鐘可滅活；3%福爾馬林5分鐘均可滅活;70%酒精25℃3分鐘可部分滅活。在體內，HAV主要在肝細胞的胞漿內復制，通過膽汁從糞便中排出，12精選課件（二）乙型肝炎病毒（HBV）又名Dane顆粒。這個微小的顆粒分為包膜與核心兩部分。包膜上的蛋白質，就是人們常說的乙肝表面抗原（HBsAg），核心部分含有核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）等，是病毒復制的主體。

HBV的抵抗力很強，能耐受60℃4小時及一般濃度的消毒劑，煮沸10分鐘、65℃10小時或高壓蒸氣消毒可以滅活。在血清中30～32℃可保存6個月，-20℃中可存活15年。

13精選課件Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（二）乙型肝炎病毒（HBV）14精選課件乙肝的三對抗原、抗體系統(tǒng)：1、HBsAg與抗-HBs2、HBcAg與抗-HBc3、HBeAg與抗-Hbe。（二）乙型肝炎病毒（HBV）15精選課件（1）HBsAg出現(xiàn)時間：HBV感染后最早1～2W，最遲11～12個月（潛伏期）持續(xù)時間：急性自限性肝炎6個月內可消失慢性肝炎或慢性HBsAg攜帶者可持續(xù)陽性（2）抗-HBs出現(xiàn)時間：急性感染后期或HBsAg消失后；6～12個月達高峰，10年內轉陰。抗-HBs為保護性抗體（中和抗體）；其出現(xiàn)標志著HBV感染進入恢復期1、HBsAg與抗-HBs16精選課件2、HBcAg與抗-HBc（1）HBcAg☆主要存在于HBV感染的肝細胞內或DANE顆?！頗BV復制的標志。

（2）抗-HBc出現(xiàn)時間：HBcAg（+）后3～5W出現(xiàn)☆抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活動的標志。出現(xiàn)在HBV感染的窗口期（HBsAg消失，抗-HBs未出現(xiàn)）存在時間較短?！羁笻Bc-IgG：凡有過HBV感染者均可陽性（可終身陽性）17精選課件乙肝3、HBeAg與抗-HBe（1）HBeAg：HBcAg的降解產(chǎn)物●HBeAg是病毒活動性復制和傳染性強的標志●血清HBeAg陽性者中，HBVDNA陽性率為92%左右。持續(xù)陽性易轉變慢性或肝硬化（2）抗-HBe●出現(xiàn)時間：隨著HBeAg的消失而出現(xiàn)●抗-HBe的出現(xiàn)標志著病毒復制減少、傳染性降低。18精選課件4、HBVDNA與DNAP（DNA多聚酶）兩者均位于HBV的核心（1）HBVDNA☆是HBV感染、病毒復制和有傳染性最直接、特異、靈敏的指標?！钤诼訦BV感染時可整合到肝細胞基因組中，稱整合型HBVDNA。（2）DNAP（DNA多聚酶）逆轉錄酶，是直接反應病毒復制的指標之一19精選課件HBsAg(＋)抗-HBc(＋)HBeAg(＋)大三陽：小三陽：HBsAg(＋)抗-HBc(＋)抗HBe(＋)（二）乙型肝炎病毒（HBV）20精選課件（三）丙型病毒性肝炎丙肝丙肝是經(jīng)濟發(fā)達國家病毒性肝炎的主要類型原稱“腸道外傳播的非甲非乙型肝炎病毒”HCV為單股正鏈RNA病毒，抵抗力較強，1000C5分鐘、600C10小時、10%～20氯仿、1‰甲醛可滅活病毒

●目前尚無法檢測HCV的抗原成份。21精選課件（四）丁型病毒性肝炎丁肝HDV，又稱δ因子。為單股負鏈RNA病毒。HDV為缺陷病毒，必須依賴嗜肝DNA病毒才能復制。

HDV形態(tài)：直徑：35～37nm表面包裹HBsAg22精選課件戊肝（五）戊型病毒性肝炎●戊肝，原稱為腸道傳播的非甲非乙型病毒性肝炎●HEV為單股線狀正鏈RNA病毒，●其流行病學特征、發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)與甲肝類似，不轉為慢性。23精選課件五型肝炎病毒簡要對照

HAVHBVHCVHDVHEV基因組RNADNARNARNARNA傳播途徑消化道血液/體液血液/體液血液/體液消化道慢性化否否是是是否

血清學抗HAV-IgM二對半抗-HCVHDAg抗HEV-IgM

檢測抗HAV-IgG抗HDV-IgM抗HEV-IgG抗HDV-IgG24精選課件[流行病學特征]

甲、戊型

乙、丙、丁、庚型

傳染源：

急性病人

急、慢性病人

亞臨床感染者

病毒攜帶者

傳播途徑

糞-口體液\血液為主

人群易感性

普遍易感普遍易感

流行特征

甲（秋冬季）

無明顯季節(jié)性

戊（雨季、洪水后）

乙肝有家庭聚集現(xiàn)象另：肝炎可通過母嬰傳播和其他方式傳播25精選課件〖發(fā)病機制與病理解剖〗26精選課件（一）發(fā)病機制尚未完全明了1、HAV→腸→病毒血癥→HAV侵入肝細胞免疫反應2、HBV皮膚、粘膜機體血流肝和其他器官（胰、膽管、腎小球基底膜、血管、皮膚、白細胞和骨髓細胞等）潛伏病理和免疫功能的改變。

發(fā)生慢性化的主要原因：免疫耐受是關鍵因素之一。由于HBeAg是一種可溶性抗原，導致免疫耐受。

27精選課件3、丙肝的發(fā)病機制HCV直接致病、免疫損傷丙肝發(fā)生慢性化的主要原因是4、丁肝的發(fā)病機制HDV對肝細胞有直接致病性5、戊肝的發(fā)病機制可能與甲肝相似急性慢性丙肝易變異28精選課件感染HBV后的臨床表現(xiàn)與轉歸，主要與機體的免疫反應有關（1）免疫機能正常者：多表現(xiàn)為急性經(jīng)過（2）免疫機能低下等：慢性肝炎或無癥狀攜帶者

（3）免疫反應過強者：慢性肝炎（自身免疫性）（4）免疫反應亢進者：急性重型肝炎29精選課件（二）病理解剖：彌漫性肝細胞變性、壞死、再生、炎癥細胞浸潤和間質增生為基本特征。(三)病理生理：

1、黃疸

2、出血3、肝功能異常

4、肝腎綜合征5、肝性腦病6、腹水等30精選課件【臨床表現(xiàn)】潛伏期：甲型肝炎15～45天乙型肝炎30～180天丙型肝炎15～180天丁型肝炎28～140天戊型肝炎10～75天31精選課件（一）臨床分型1、急性肝炎①急性黃疸型肝炎；②急性無黃疸型2、慢性肝炎①輕度；②中度；③重度

（慢性遷延性；慢性活動性）3、重型肝炎：①急性重型；②亞急性重型；③慢性重型4、淤膽型肝炎：5、肝炎肝硬化

【臨床表現(xiàn)】32精選課件

(二)臨床經(jīng)過1、急性肝炎：各型肝炎病毒均可引起（1）急性黃疸型肝炎：本期末出現(xiàn)尿黃1）黃疸前期:約5～7天，甲、戊起病急①病毒血癥：發(fā)熱、畏寒，較緩慢，顯著乏力;②消化道癥狀：厭油食，惡心、嘔吐，腹脹等2）黃疸期:持續(xù)約2～6W。

發(fā)熱消退,自覺癥狀減輕,鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸，肝腫大，肝區(qū)壓痛、叩擊痛等肝臟體征。3）恢復期：持續(xù)約1～2個月。各種癥狀減輕或消失,肝功能恢復正常。

【臨床表現(xiàn)】33精選課件34精選課件

（2）急性無黃疸型：多見（占90%以上）病程約2～3個月臨床癥狀較輕，易被忽視診斷，成為重要的傳染源。

【臨床表現(xiàn)】35精選課件2、慢性肝炎：病程超過6個月或發(fā)病時期不明確。（1）輕度：臨床表現(xiàn)輕微或無，肝功能僅1～2項輕度異常。（2）中度：介于輕重度之間（3）重度：乏力、納差、腹脹、尿黃等，肝腫大、質中等硬度以上，慢性肝病面容、蜘蛛痣

和肝掌等；肝功能持續(xù)異常。36精選課件★慢性遷延性：病情較輕，肝功能時好時壞?！锫曰顒有裕阂话闱闆r較差，肝腫大，質中等硬度以上，慢性肝病面容、蜘蛛痣

和肝掌等，肝功能持續(xù)異常，預后差37精選課件38精選課件3、重型肝炎：（1）急性重型肝炎：又稱暴發(fā)型肝炎常有誘因（過勞、精神刺激、營養(yǎng)不良感染、飲酒、損肝藥物）。病程＜3周。①發(fā)病急驟，高熱、極度疲乏、惡心、嘔吐等②起病10日內，病情迅速惡化。(黃疸迅速加深,肝臟進行縮小、肝臭、出血)③肝功能異常（出現(xiàn)膽-酶分離現(xiàn)象,凝血酶原時間↑↑，凝血酶原活動度↓↓）④2周內出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病表現(xiàn)⑤后期常因肝、腎功能衰竭、大出血、腦疝等死亡。39精選課件（2）亞急性重型肝炎又稱亞急性肝壞死急性黃疸型肝炎起病，15日～24周出現(xiàn)與急性重型肝炎相似的表現(xiàn)。40精選課件（3）慢性重型肝炎與亞急性重型肝炎相似，但有慢性活動性肝炎或肝炎后肝硬化病史。預后差，病死率高。41精選課件根據(jù)亞急性和慢性重型肝炎的臨床表現(xiàn)，分為早、中、晚三期。①早期：符合重型肝炎基本條件，如發(fā)病急驟，高熱、極度疲乏、惡心、嘔吐等；血清膽紅素＞正常10倍，凝血酶原活動度30%～40%；無腦病和腹水。②中期：有Ⅱ度肝性腦病或明顯腹水，出血；凝血酶原活動度20%～30%③晚期：有難治性并發(fā)癥，如肝腎綜合征、腦水腫、嚴重出血、嚴重感染、難以糾正的電解質紊亂或Ⅱ度以上肝性腦病等；凝血酶原活動度≤20%各型重癥肝炎主要為乙型病毒性肝炎所致。42精選課件4、淤膽型肝炎：又稱毛細膽管炎型肝炎似急性黃疸型趣病，但自覺癥狀輕，較長期（2～4個月或更長）肝內梗阻性黃疸。皮膚癢，糞色淺。①急性淤膽型肝炎：急性起病，梗阻性黃疸持續(xù)3周以上，排除其它原因的肝內外梗阻性黃疸。②慢性淤膽型肝炎：在慢性肝炎基礎上發(fā)生上述表現(xiàn)者。43精選課件［實驗室檢查及其他檢查］（一）肝功能檢查：1、血清酶的檢查：（1）血清轉氨酶①ALT↑（GPT）：黃疸出現(xiàn)前3周開始升高，黃疸消退后2～4周恢復正常。反映肝細胞的炎癥活動程度：ALT在正常值3倍以內為輕度；ALT在正常值3～10倍為中度；ALT在正常值10倍以上為重度；重型肝炎可出現(xiàn)ALT↓，膽、酶分離現(xiàn)象。②AST↑（GOT）（2）ALP↑、r-GT↑：肝炎時不同程度升高；ALP明顯升高，見于梗阻性黃疸。44精選課件2、膽紅素代謝的檢測：直接/間接膽紅素：均升高，是判定肝損害程度的重要指標之一。尿三膽：急性肝炎早期尿中尿膽原增加，黃疸期尿膽原和尿膽素均增加。3、蛋白代謝的檢測:慢性肝炎和肝硬化時A/G↓或倒置。4、凝血酶原時間延長；凝血酶原活動度＜40%提示肝損害嚴重。45精選課件（二）肝炎病毒標記物檢測1、甲型肝炎抗HAV-IgM：是診斷HAV急性感染的指標確診的最主要的標記物抗HAV-IgG：是保護性抗體，是產(chǎn)生免疫力的標志46精選課件2、乙型肝炎乙肝的三對抗原、抗體系統(tǒng)：

1）HBsAg與抗HBs：HBsAg（澳抗）陽性表明存在現(xiàn)正HBV感染，或無癥狀攜帶者。陰性則不能排除HBV感染?？笻Bs保護性抗體陽性提示可能通過預防接種或過去感染產(chǎn)生對HBV的免疫力，陰性說對HBV易感，需要注射乙肝疫苗。47精選課件2）HBcAg與抗-HBc①HBcAg：HBV復制的標志，存在于受染的肝細胞核內。②抗-HBc：IgM型抗-HBc（出現(xiàn)早，持續(xù)短）：

見于急性肝炎和慢性肝炎急性發(fā)作者IgG型抗-HBc（出現(xiàn)遲，持續(xù)長）：

感染過HBV的標志。48精選課件2）HBcAg與抗-HBc：HBcAg陽性：HBV活動性復制，傳染性強的標志抗HBcAg:低滴度抗-HBc陽性提示為過去感染；高滴度抗-HBc陽性則提示HBV有活動性復制，可能是低水平的。

49精選課件3）HBeAg與抗-HBe：HBeAg持續(xù)陽性表明存在HBV活動性復制，提示傳染性較大，容易轉為慢性?？?HBe持續(xù)陽性：提示HBV復制減少，傳染性降低。50精選課件4）HBVDNA

：HBV感染最直接、特異、靈敏指標（操作繁復）。

HBVDNAP：HBV復制能力的標志。血清中HBVDNA陽性表明HBV有活動性復制，血循環(huán)內存在HBV顆粒，傳染性較大；肝細胞內HBVDNA陽性已同宿主DNA整合，并長期潛伏下來。51精選課件丙肝3、丙型肝炎

抗-HCV為非保護性抗體，陽性為病毒感染標志52精選課件HDAgHDV-RNA（+）：HDV感染的直接標志抗-HDV：不具有保護性丁肝HDAg和抗-HDV抗HDV-IgG：是HDV既往感染的標志抗HDV-IgM：是HDV早期感染標志慢性HDV感染時，兩種抗體可長期共存4、丁型肝炎有確診意義53精選課件●抗-HEV：抗HEV-IgM：是近期內HEV感染的標志，有早期診斷價值抗HEV-IgG：HEV感染后可長期存在，可用于流行病學調查5、戊型肝炎54精選課件［診斷要點］(一)流行病學資料：季節(jié)，密切接觸史.(二)臨床表現(xiàn)：1、急性肝炎：肝炎癥狀、體征，ALT↑，A/G正常，總膽紅素↑。2、慢性肝炎：病程>6個月，慢性肝炎癥狀及體征，ALT↑，A/G↓或倒置。3、重型肝炎：病情迅速惡化。4、淤膽型肝炎：黃疸，肝腫大顯著，糞、皮膚的改變，ALP↑，尿膽紅素↑，尿膽原↓(三)實驗室及影像檢查55精選課件（二）鑒別診斷1、感染中毒性肝病2、酒精性、藥物性肝損害3、肝外梗阻性黃疸56精選課件

【各型肝炎臨床轉歸（預后）】急性肝炎?

急性甲、戊型病毒性肝炎基本痊愈,無慢性化,個別可轉化為重型肝炎,或遺留肝炎后高膽紅素血癥。

?

急性乙、丙、丁型病毒性肝炎有多種臨床轉歸:——①痊愈；②慢性肝炎；③重型肝炎57精選課件

【各型肝炎臨床轉歸（預后）】慢性肝炎病毒感染:

?無癥狀或臨床診斷為慢性輕度肝炎，無反復炎癥活動者,預后良好,一般不會發(fā)展至肝硬化

?反復炎癥活動的中度以上慢性肝炎患者小部份(30%)可發(fā)展至肝硬化和肝癌(15%)重型肝炎:

預后差,病死率達70%以上淤膽型肝炎:

預后良好,慢性者可至膽汁性肝硬化

58精選課件［治療要點］尚未無特效治療原則：以適當休息、合理營養(yǎng)為主，輔以適當?shù)乃幬镏委煛７乐惯^勞和精神刺激，避免飲酒和使用有損害肝的藥物。新武器59精選課件

(Treatmentofviralhepatitis)

（一）急性病毒性肝炎的治療

●一般支持療法為主

●適當?shù)母綦x（甲型肝炎至起病后3周；戊型肝炎至起病后2周）

●恰當?shù)膶ΠY治療

●抗病毒治療：急性無黃疸型丙型肝炎可考慮應用干擾素抗病毒治療病毒性肝炎(治療）60精選課件（二）慢性病毒性肝炎的治療

●

一般支持療法（適當休息、合理飲食、心理輔導）

●

恰當?shù)膶ΠY治療：“護肝”藥物不宜應用過多，在有肝臟明顯炎癥活動時宜采用1～2種“護肝藥”

●抗纖維化治療

●抗病毒治療病毒性肝炎(治療）(Treatmentofviralhepatitis)

61精選課件（二）慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治療1、干擾素（IFNα,復合干擾素,聚乙二醇干擾素）

用藥指征：有HBV復制活躍，ALT升高的慢性乙型肝炎病人

禁忌癥：TBIL正常值上限的2倍，失代償性肝硬化有自身免疫性疾病有重要器官病變（嚴重心、腎疾??；神經(jīng)精神異常等）

不良反應：較多病毒性肝炎(治療）(Treatmentofviralhepatitis)

62精選課件

2、

拉米夫定（Lamivudine）

用法：100mgQd，療程視療效而定用藥指征：有HBV復制活躍的慢性乙型肝炎病人相對禁忌癥：有自身免疫性疾病；遺傳性肝病、骨髓抑制患者有重要器官病變（嚴重心、腎疾病；不穩(wěn)定性糖尿病、神經(jīng)精神異常等）妊娠婦女不良反應：少見，用藥依從性差、過早停藥后復發(fā)率高，甚至病情加重(Treatmentofviralhepatitis)

病毒性肝炎(治療）63精選課件3、免疫調節(jié)劑●

胸腺素：胸腺素1

（T1）：1.6mg,im，TIW24周胸腺素：100160mg/d,ivbydrip12周

●其他免疫調節(jié)劑

轉移因子、特異性免疫核糖核酸、左旋米唑、豬苓多糖、香姑多糖(Treatmentofviralhepatitis)

病毒性肝炎(治療）64精選課件(三)重型病毒性肝炎的治療

采取支持,對癥,促進肝細胞再生等綜合治療措施1、支持療法:

（1）絕對臥床休息（2）飲食：減少蛋白質入量，高熱量，充足維生素，高蛋白，輸血漿，白蛋白和維持水電解質平衡。病毒性肝炎(治療）(Treatmentofviralhepatitis)

65精選課件2、對癥治療（1）肝性腦病的治療:

①氨中毒的防治:

減少氨的吸收：低蛋白或無蛋白飲食，口服不吸收的抗生素（諾氟沙星），乳果糖，食醋灌腸)降低血氨：精氨酸,鳥氨酸(雅博司)②

糾正神經(jīng)遞質和氨基酸失衡:左旋多巴,支鏈氨基酸

③防治腦水腫:甘露醇,速尿,高滲糖等66精選課件（2）出血的防治:輸新鮮血,血小板,血漿消化道出血可用絡賽克,雷尼替丁,善得定等止血藥物的應用

（3）腹水的治療:補充白蛋白,利尿,抗感染不主張快速大量放腹水,但可腹水回收治療（4）肝腎綜合征的治療:擴張腎血管,補充血容量，利尿不用對腎有損害的藥物必要時血液透析治療（5）繼發(fā)感染的防治:以抗革蘭陰性細菌感染為主,或根據(jù)藥敏結果選擇重癥病毒性肝炎治療67精選課件

3、人工肝支持系統(tǒng)

血漿交換灌流膽紅素吸附等生物人工肝4、肝移植

肝細胞移植肝器官移植重癥病毒性肝炎(治療）68精選課件

（四）淤膽型病毒性肝炎的治療

●

一般支持,對癥處理

●

必要時使用糖皮質激素病毒性肝炎(治療）69精選課件

【病毒性肝炎的預防

】(Preventionofviralhepatitis)（一）經(jīng)胃腸道傳播的病毒性肝炎（A、E)

●早期發(fā)現(xiàn),隔離和治療病人

●切斷傳播途徑:重要

●

保護易感人群：免疫球蛋白甲型肝炎病毒疫苗

病毒性肝炎(預防）70精選課件

【病毒性肝炎的預防

】

(Preventionofviralhepatitis)（二）經(jīng)胃腸道外傳播的病毒性肝炎（B,C,D)

●1、控制傳染源:篩選獻血員,不從事有關職業(yè)

●2、切斷傳播途徑:做好醫(yī)療過程中的嚴格消毒與隔離使用一次性醫(yī)療用品

●3、保護易感人群:

母嬰傳播的預防:

HBsAg(-)：應用乙型肝炎病毒疫苗HBsAg(+)：聯(lián)合應用抗HBV高效價免疫球蛋白(HBIG)和乙型肝炎病毒疫苗

暴露前的預防:乙型肝炎病毒疫苗(5-10μg;0,1,6)

暴露后的預防:聯(lián)合應用HBIG和乙型肝炎病毒疫苗病毒性肝炎(預防）71精選課件★慢性肝炎病人的合理營養(yǎng)

肝炎病人要吃飽吃好，但不要盲目追求“三高一低”(指高糖、高蛋白、高維生素和低脂肪)飲食。應多吃一些新鮮蔬菜和水果為好。吃糖過多，可能導致脂肪肝，加重原有的肝炎病變，無形之中增加了肝臟和胰臟的負擔，使體內的糖代謝發(fā)生紊亂。

蛋白質過多也不好。脂肪是人體重要的能量來源，脂肪過低則不能滿足病人機體的需要。72精選課件“兩對半”分析舉例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋急性肝炎早期，傳染性強73精選課件“兩對半”分析舉例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋急性或慢性現(xiàn)癥感染，傳染性強。“大三陽”74精選課件“兩對半”分析舉例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋有無傳染性應結合HBVDNA檢測結果“小三陽”75精選課件“兩對半”分析舉例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋有過HBV感染，目前有無傳染性應結合HBVDAN結果76精選課件“兩對半”分析舉例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋