胸椎椎管內(nèi)硬膜外病變

病理檢查4病史討論1術(shù)前MRI影像2術(shù)后MRI影像3總結(jié)5目錄討論目的6第一頁，共24頁。病例1

病史摘要患者女性，31歲，維吾爾族。主訴：以“腰痛、雙下肢疼痛、麻木并無力6月加重半月”為主訴入院。查體：患者神志清，精神欠佳，言語流利，問答切題，雙瞳孔（-），右下肢近遠(yuǎn)端肌力均4級(jí)，左下肢近端肌力5級(jí)，遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，右側(cè)大腿外側(cè)及雙側(cè)小腿外側(cè)皮膚感覺輕度減退，右側(cè)病理征陽性。輔助檢查：MRI：胸12-腰1水平椎管后方占位，考慮髓外硬膜外占位性，考慮1.海綿狀血管瘤？脊膜瘤不除外。第二頁，共24頁。術(shù)前MRI影像第三頁，共24頁。術(shù)前MRI影像第四頁，共24頁。術(shù)前MRI影像第五頁，共24頁。術(shù)前MRI影像第六頁，共24頁。術(shù)后MRI影像第七頁，共24頁。術(shù)后MRI影像第八頁，共24頁。術(shù)后病理第九頁，共24頁。總結(jié)血管脂肪瘤是由血管及脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤常發(fā)生于軀干及肢體皮下組織，椎管內(nèi)的比較罕見中老年女性多發(fā)，多發(fā)于胸段，潛伏期較長，多為硬膜外病變臨床表現(xiàn)以脊髓受壓癥狀即運(yùn)動(dòng)、感覺受累為主,臨床癥狀和體征缺乏特異性。臨床表現(xiàn)以脊髓受壓和背部疼痛為主MRI是診斷椎體血管脂肪瘤的最有效方法首選手術(shù)切除，此病呈良性生物學(xué)行為，目前未見有惡變的報(bào)道。罕有術(shù)后復(fù)發(fā)的病例報(bào)道，有學(xué)者建議切除不干凈要輔以術(shù)后放療，但大多數(shù)認(rèn)為無需術(shù)后輔以放療，預(yù)后良好第十頁，共24頁。病例2

病史摘要患者女性，31歲，漢族。主訴：以“腰痛20天加重伴雙側(cè)大腿疼痛、左下肢跛行7天”為主訴入院。查體：患者神志清，精神欠佳，言語流利，問答切題，雙瞳孔（-），左下肢肌力Ⅳ-級(jí)，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，雙下肢病理征（+）。輔助檢查：MRI：胸11-12水平椎管內(nèi)髓外硬膜外占位性病變，考慮良性病變，神經(jīng)鞘瘤？血管瘤？第十一頁，共24頁。術(shù)前MRI影像第十二頁，共24頁。術(shù)前MRI影像第十三頁，共24頁。術(shù)前MRI影像第十四頁，共24頁。術(shù)前MRI影像第十五頁，共24頁。術(shù)后MRI影像第十六頁，共24頁。術(shù)后MRI影像第十七頁，共24頁。術(shù)后MRI第十八頁，共24頁。術(shù)后MRI影像第十九頁，共24頁。病理檢查第二十頁，共24頁。病理檢查第二十一頁，共24頁。討論目的明確病變性質(zhì)？是否為血管性病變破裂出血機(jī)化后改變？是否為反應(yīng)性改變？是否