藥品的使用安全問(wèn)題課件

藥品的使用安全問(wèn)題專題分類認(rèn)識(shí)藥品的安全性藥品具有兩重性，藥品在對(duì)患者發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一定的毒副作用，即所謂的藥物不良反應(yīng)。藥品的安全性表現(xiàn)在使用中要注意用藥劑量。在藥品使用中還需要注意使用方法恰當(dāng)、給藥途徑合理、藥物配伍使用科學(xué)等。

藥品安全是指使用的藥品本身不能使患者產(chǎn)生生命危險(xiǎn)，不能對(duì)人的生命和健康產(chǎn)生威脅，不能致疾、致殘。治病救人致病害人藥品安全從用藥安全的概念思考：

使用合格的藥品是否一定意味著用藥安全？

不合理用藥與藥品本身質(zhì)量有無(wú)關(guān)系？藥品安全藥品使用的幾個(gè)誤區(qū)：藥品無(wú)不良反應(yīng)藥品可以長(zhǎng)期應(yīng)用藥效慢不能用于急救僅發(fā)現(xiàn)有毒性就予以禁用夏季不宜服湯藥藥品安全如何購(gòu)藥1、什么是處方藥和非處方藥？2、抗菌藥物為什么不能隨便購(gòu)買使用？3、非處方藥4、到藥店購(gòu)買藥品應(yīng)該注意些什么問(wèn)題？5、如何正確閱讀藥品說(shuō)明書？抗菌藥物為什么不能隨便購(gòu)買使用？濫用抗菌藥物對(duì)人體有如下危害：（1）誘發(fā)細(xì)菌耐藥。病原微生物為躲避藥物，在不斷的變異，耐藥菌珠也隨之產(chǎn)生。目前，幾乎沒(méi)有一種抗菌藥物不存在耐藥現(xiàn)象。（2）損害人體器官?？咕幵跉⒕耐瑫r(shí)，也會(huì)造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應(yīng)及引起再生障礙性貧血等。（3）導(dǎo)致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下維持著平衡狀態(tài)。如果長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物，敏感菌會(huì)被殺滅，而不敏感菌乘機(jī)繁殖，未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來(lái)菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。（4）造成社會(huì)危害。濫用抗菌藥物可能引起一個(gè)地區(qū)某些細(xì)菌耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)感染的治療會(huì)變得十分困難，這樣發(fā)展下去，人類將對(duì)細(xì)菌束手無(wú)策。非處方藥的問(wèn)答？！~1非處方藥是安全保險(xiǎn)藥嗎？非處方藥具有下列特性：具有較高的安全性、不會(huì)引起藥物依賴性、耐藥性或耐受性，也不會(huì)在體內(nèi)蓄積，不良反應(yīng)發(fā)生率低。因?yàn)橛羞@些特點(diǎn)，加上某些藥品的不適當(dāng)宣傳，給患者的感覺(jué)往往是：非處方藥可以放心使用，絕對(duì)安全，其實(shí)，這是安全用藥的一大隱患。非處方藥雖說(shuō)安全性較高，但只是相對(duì)于處方藥而言，非處方藥也是藥品，同樣具有藥品的各種屬性，因此非處方藥并非絕對(duì)“保險(xiǎn)”，同時(shí)，由于非處方藥在使用時(shí)大多靠患者自已的判斷，沒(méi)有特定的醫(yī)囑，所以，在應(yīng)用時(shí)更要多加小心。到藥店購(gòu)買藥品應(yīng)該注意些什么問(wèn)題？一是要到合法的藥店買藥。合法的藥店是經(jīng)過(guò)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的，店堂內(nèi)都懸掛著《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。二是如果知道買哪種藥，可直接說(shuō)出藥品名稱，如果不知道應(yīng)該買哪種藥，請(qǐng)向店內(nèi)的藥師說(shuō)明自己買藥的目的，是自己用，還是給孩子或老人買藥，治療什么病。三是購(gòu)買處方藥時(shí)必須要憑醫(yī)生處方才可購(gòu)買和使用，沒(méi)有醫(yī)生處方，藥店為了您的用藥安全不會(huì)隨意賣給您處方藥。四是購(gòu)買非處方藥時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的病情有明確的了解，如曾用過(guò)什么藥品，用藥的效果如何，有無(wú)過(guò)敏史。五是在決定購(gòu)買某種藥品之前，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品使用說(shuō)明書，看是否對(duì)癥，如果對(duì)說(shuō)明書內(nèi)容不明白，可向店內(nèi)的藥師咨詢，以免買錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥。六是買藥時(shí)，一定要仔細(xì)查看藥品包裝上的生產(chǎn)日期、有效期等內(nèi)容，不要買過(guò)期的藥品。七是買藥后一定不要忘記把購(gòu)藥的憑證保管好，萬(wàn)一藥品質(zhì)量有問(wèn)題，購(gòu)藥憑證是維護(hù)自己權(quán)益的重要依據(jù)。正確閱讀藥品使用說(shuō)明書法律規(guī)定，藥品包裝必須按規(guī)定印有或者貼有標(biāo)簽并附有說(shuō)明書。藥品的使用說(shuō)明書一般包括對(duì)這個(gè)藥品各方面的簡(jiǎn)單介紹，患者服用前應(yīng)該認(rèn)真閱讀，特別要認(rèn)真閱讀其中有關(guān)本品適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等方面的介紹，服用藥品一定要遵守說(shuō)明書的規(guī)定。說(shuō)明書上列出了用藥方法，如肌內(nèi)注射、靜脈注射、一天幾次等，一定不要弄錯(cuò)；一次用藥的劑量是指大多數(shù)人的安全有效劑量，有些人因?yàn)閭€(gè)體差異，對(duì)藥品的作用特別敏感，很低的劑量就可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。這種情況在藥品上市前不一定能發(fā)現(xiàn)。所以用藥前，不僅要認(rèn)真地閱讀說(shuō)明書，按說(shuō)明書的規(guī)定服用，還要經(jīng)常留心藥品的不良反應(yīng)。怎樣用藥才適當(dāng)？（1）適當(dāng)?shù)乃幬?。根?jù)身體狀況，選擇最為適當(dāng)?shù)乃幬?。?）適當(dāng)?shù)膭┝?。?yán)格遵照醫(yī)囑或說(shuō)明書規(guī)定的劑量服藥。（3）適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后服用，有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法，隨意服用，就會(huì)影響效果或?qū)ξ冈斐纱碳?。?）適當(dāng)?shù)耐緩??；颊哌m合用口服的藥物，就盡量不要采用靜脈給藥?，F(xiàn)在提倡一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改換口服藥物進(jìn)行鞏固治療。（5）適當(dāng)?shù)牟∪恕Ｍ瑯右环N病發(fā)生在兩個(gè)人身上，由于個(gè)體間的差異，即使使用同一種藥物，也要進(jìn)行全面權(quán)衡，一個(gè)治療方案不可能適用于所有的人。（6）適當(dāng)?shù)寞煶?。延長(zhǎng)給藥時(shí)間，容易產(chǎn)生蓄積中毒、細(xì)菌耐藥性、藥物依賴性等不良反應(yīng)的現(xiàn)象，而癥狀一得到控制就停藥，往往又不能徹底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。（7）適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。病人往往希望藥到病除，徹底根治，或者不切實(shí)際要求使用沒(méi)有毒副作用的藥物。醫(yī)患雙方要根據(jù)具體情況，采取積極、正確、客觀的態(tài)度，達(dá)成共識(shí)?！拔逑任搴蟆钡挠盟幵瓌t？（1）先用食療后用藥。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食療后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后再用藥治療。（2）先用中藥后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小的多，除非是使用西藥確有特效。一般情況下，最好是先服中藥。（3）先以外用后用內(nèi)服。為減少藥物對(duì)肌體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等外敷外用藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。（4）先用內(nèi)服后用注射。有些老年人一有病就想注射針劑，以為用注射來(lái)得快，其實(shí)不然。藥劑通過(guò)血液、血管壁流向全身，最后進(jìn)入心臟，直接危機(jī)血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。（5）先用成藥后用新藥。近年來(lái)，新藥不斷涌現(xiàn)，一般說(shuō)來(lái)他們?cè)谀骋环矫嬗歇?dú)特的療效，但由于應(yīng)用時(shí)間短，其缺點(diǎn)和毒副作用，尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒(méi)有被人們認(rèn)識(shí)。因此，中老年人患病時(shí)最好先用中西成藥，確實(shí)需要使用新藥時(shí)，也要慎重，特別是對(duì)進(jìn)口藥物尤其要慎重?！吧饔谩?、“忌用”和“禁用”絕大多數(shù)的藥品說(shuō)明書上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事項(xiàng)，這三個(gè)詞語(yǔ)雖只有一字之差，但囑咐的輕重程度卻大不相同?！吧饔谩碧嵝逊幍娜朔帽舅帟r(shí)要小心謹(jǐn)慎。就是在服用之后，要細(xì)心地觀察有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，如有就必須立即停止服用；如沒(méi)有就可繼續(xù)使用。所以，“慎用”是告訴你要留神，不是說(shuō)不能使用。比如利他林對(duì)大腦有興奮作用，高血壓、癲癇病人應(yīng)慎用?！凹捎谩?，比“慎用”進(jìn)了一步，已達(dá)到不適宜使用或應(yīng)避免使用的程度。標(biāo)明“忌用”的藥，說(shuō)明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性很大，但人有個(gè)體差異而不能一概而論，故用“忌用”一詞以示警告。比如患有白細(xì)胞減少癥的人要忌用苯唑青霉素鈉，因?yàn)樵撍幙蓽p少白細(xì)胞?！敖谩?，這是對(duì)用藥的最嚴(yán)厲警告。禁用就是禁止使用。比如對(duì)青霉素有過(guò)敏反應(yīng)的人，就要禁止使用青霉素類藥物；青光眼病人絕對(duì)不能使用阿托品。服藥前后需要注意什么？（1）服藥之后不能馬上睡。服完藥馬上就睡覺(jué)，特別是飲水量少的時(shí)候，往往會(huì)使藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。有些藥物腐蝕性較強(qiáng)，在食道溶解后，會(huì)腐蝕食道粘膜，導(dǎo)致食道潰瘍。（2）服藥之后不能馬上運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?0－60分鐘才能被腸胃溶解吸收、發(fā)揮作用。（3）服藥前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，這些物質(zhì)可以和藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物作用發(fā)生改變。一些水果與抗生素相互反應(yīng)，使抗生素的療效大大下降。（4）用藥吃醋要壞事。服用某些藥物時(shí)必須禁忌食醋。如服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時(shí)吃醋，會(huì)使這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結(jié)晶，損壞腎小管。（5）服藥勿飲酒。酒中含有的酒精（乙醇），可與多種藥物發(fā)生反應(yīng)，會(huì)降低藥效或增加藥物的毒副作用。服藥時(shí)一定不能用酒來(lái)送服藥物，在服藥前后也不能飲酒。不同人群用藥安全小兒感冒用藥有哪些注意事項(xiàng)？感冒是小兒常見(jiàn)病，一年四季均可發(fā)生，治療小兒感冒的藥物較多，但如果使用不當(dāng)，會(huì)事倍功半。小兒應(yīng)怎樣正確服用感冒藥呢？（1）不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。但高熱時(shí)（39℃以上）應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。（2）不要隨便使用抗生素。感冒大多為病毒感染，抗生素對(duì)病毒無(wú)效。常用的抗病毒藥有：三氮唑苷、板藍(lán)根沖劑等。（3）下列情況可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱；預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓殷w炎；出現(xiàn)支氣管炎和肺炎。無(wú)論用何種藥物都要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：劑量不得過(guò)大；服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)久；服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄；3歲以下小兒肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射普熱息痛；如小兒或其家庭成員有解熱藥過(guò)敏史者，不要用退熱藥兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)？?jī)和谑褂眠@類抗生素時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）一般的感冒發(fā)熱不要上來(lái)就用抗生素，非用不可時(shí)，也應(yīng)首選青霉素。（2）在確需使用抗生素時(shí)，不可幾個(gè)療程連續(xù)使用。（3）不要同時(shí)聯(lián)合使用氨基糖甙類的藥物，如慶大霉素與卡那霉素聯(lián)用，聯(lián)用不僅不會(huì)增強(qiáng)療效和抗菌范圍，反而會(huì)增大毒性。（4）使用后要密切觀察，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳內(nèi)發(fā)脹、口面部發(fā)麻、頭痛頭暈、惡心嘔吐等早期中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥，必要時(shí)找醫(yī)生診治。（5）腎功能不良者、嬰幼兒、孕婦及對(duì)這類抗生素毒性敏感者及他們的子女應(yīng)慎用這類抗生素。用藥時(shí)應(yīng)注意劑量不宜過(guò)大，服用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；注意多喝開水，促進(jìn)藥物的吸收與排泄；3歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。四環(huán)素可使兒童牙釉質(zhì)損傷，形成黃斑牙，甚至影響骨骼發(fā)育。目前臨床上使用的四環(huán)素為成人用劑型，兒童不應(yīng)使用，孕婦、乳婦也應(yīng)慎用。此外，氨茶堿、成人用滴鼻凈及激素、興奮劑，安眠藥等，都要求禁止給兒童亂用，以防中毒。老年人用藥有哪些注意事項(xiàng)？劑量宜小不宜大

因老年人吸收功能下降，加上老年人肝酶活性和腎排泄能力下降，藥物分解變慢，體內(nèi)蓄積增加，易產(chǎn)生毒副反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，從50歲開始，每增加1歲應(yīng)減少成人用量的1％，60歲以上的，用藥量應(yīng)為成人量的1/3，70歲用1/4，80歲用1/5。品種宜少不宜多

有些藥物之間存在協(xié)同作用，有些存在對(duì)抗作用。老年人用藥