心血管疾病的營(yíng)養(yǎng)治療0507課件

心血管疾病的的營(yíng)養(yǎng)治療心血管疾病分類：先天性、動(dòng)脈粥樣硬化、風(fēng)心病、高血壓、感染性心臟病、內(nèi)分泌病性心臟病、營(yíng)養(yǎng)代謝性心臟病、心臟神經(jīng)癥等流行病學(xué)特點(diǎn)（患病率、病死率、地區(qū)差異）高脂血癥的營(yíng)養(yǎng)治療高脂血癥由于脂肪代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正?？杀憩F(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、或混合性高脂血癥高脂血癥常為高脂蛋白血癥的反映流行病學(xué)特點(diǎn)與冠心病和其他動(dòng)脈粥樣硬化的患病率和病死率密切相關(guān)血脂的代謝脂肪合成：外源性（食物脂肪）內(nèi)源性（糖脂肪）轉(zhuǎn)運(yùn)：CMVLDL分解

膽固醇

合成：外源性（食物膽固醇）內(nèi)源性（乙酰CoA膽固醇）轉(zhuǎn)運(yùn)：LDLHDL轉(zhuǎn)化：膽汁酸、維生素D、類固醇激素排泄：腸道、皮膚脂蛋白結(jié)構(gòu)膳食脂肪酸和血脂飽和脂肪酸C12︰0C14︰0

C16︰0

單不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸

ω-3亞麻酸EPADHA

ω-6亞油酸

常見(jiàn)病因高膽固醇：飲食中飽和脂肪攝入過(guò)多、吸煙、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、腎病及遺傳性高膽固醇癥。高甘油三酯：過(guò)量熱量攝入、糖類攝入過(guò)多、肥胖、吸煙、酗酒、未控制好的嚴(yán)重糖尿病、腎病、某些藥物(如雌激素等)以及遺傳性高甘油三酯癥。營(yíng)養(yǎng)治療食物多樣化，谷類為主食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重中度限制鈉鹽，<6g/d少量多餐，避免過(guò)飽，忌煙、濃茶及辛辣飲酒適量適量減少碳水化合物的攝入營(yíng)養(yǎng)治療（二）低脂肪15%~30%kcal低飽和脂肪<10%kcal多不飽和脂肪酸<10%kcal單不飽和脂肪酸<15%kcal低膽固醇<300mg

飽和脂肪酸和膽固醇都不高的食物：蔬菜、水果、去皮禽肉、瘦肉、魚類、低脂乳品、脫脂乳品、米飯、豆?jié){富含脂肪的食物：肉類：肥肉、內(nèi)臟、排骨、午餐肉、腌肉、腸類乳類：奶油、全脂奶脂肪類：豬油、牛油、椰油、棕櫚油、巧克力、糧食類：蛋糕、炸面包圈其他：冰激凌、白糖、果醬等

降脂食物：葡萄、蘋果、大蒜、海帶、牡蠣、香菇、黑木耳、茶、海帶木耳肉湯、山楂鯉魚湯、竹筍蓮子、柏子仁燒豆腐、玉米須豆腐湯、蘑菇青菜、薺菜冬筍、蘆筍冬瓜湯烹調(diào)方法適宜：燉、煨、蒸、煮、熬、涼拌不宜：燜、炒、炸、燒、燒、烤高血壓病的營(yíng)養(yǎng)治療發(fā)病機(jī)制

血容量外周血管阻力血管彈性危險(xiǎn)因素超重與肥胖長(zhǎng)期持續(xù)飲酒血壓正常偏高膳食因素營(yíng)養(yǎng)治療（二）限制膳食中的鈉鹽（2-5g）相對(duì)增加鉀的攝入量（綠葉菜、豆類、根莖類；香蕉、杏、梅）膳食中應(yīng)有足量的鈣和鎂（奶、蝦皮、豆類、芝麻醬；小米、高粱、蕎麥、花生）限制飲酒其他（蔬菜、水果）菊花粥山楂玉米須荷葉粥天麻魚頭湯何首烏大棗粥芹菜炒淡菜夏枯草煲豬肉冠心病的營(yíng)養(yǎng)治療冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，及冠狀動(dòng)脈功能性改變一起，統(tǒng)稱冠心病。流行病學(xué)特點(diǎn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制脂質(zhì)代謝紊亂（ox-LDL)動(dòng)脈壁功能障礙主要危險(xiǎn)因素血壓吸煙糖尿病血脂性別年齡次要危險(xiǎn)因素超重、肥胖微量元素的攝入量減少缺氧、缺乏維生素C等遺傳因素從事體力活動(dòng)少，腦力活動(dòng)緊張工作者A型性格膳食因素與冠心病脂類

脂肪數(shù)量脂肪質(zhì)量飽和脂肪酸（S）多不飽和脂肪酸（P）單不飽和脂肪酸（M）

膽固醇磷脂

膳食因素與冠心?。ǘ┨穷悢?shù)量單糖質(zhì)量雙糖多糖膳食因素與冠心?。ㄈ崮埽偭?、分配）蛋白質(zhì)（植物蛋白、動(dòng)物蛋白）維生素礦物質(zhì)及微量元素其他臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀型心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死營(yíng)養(yǎng)治療熱能脂肪<20%膽固醇<300mg/d糖類65%蛋白質(zhì)13%~15%維生素和礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)治療（二）少量多餐，忌暴飲暴食。食物選擇心肌梗塞的營(yíng)養(yǎng)治療心肌梗塞冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。臨床表現(xiàn)疼痛全身癥狀胃腸道癥狀心律失常低血壓和休克心力衰竭治療休息、吸氧、監(jiān)測(cè)、護(hù)理解除疼痛再灌注心肌（溶栓、手術(shù)）消除心律失常控制休克治療心力衰竭其他營(yíng)養(yǎng)治療限制總熱能能量：500～800kcal容量：1000～1500kcal

少量多餐營(yíng)養(yǎng)治療（二）飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)平衡、清淡易于消化