養(yǎng)老護理員培訓第一章清潔衛(wèi)生

養(yǎng)老護理員培訓第一章清潔衛(wèi)生第1頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)協(xié)助病人穿脫（更換）衣褲p8（一）準備工作（護理員、物品、環(huán)境）（二）操作方法1、協(xié)助病人穿開襟上衣2、協(xié)助病人穿套頭上衣先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，若遇病人一側(cè)肢體不靈活時，應(yīng)臥于健側(cè)，患側(cè)在上第2頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三3、協(xié)助病人脫開襟上衣4、協(xié)助病人脫套頭上衣若遇患者有一側(cè)肢體不靈活時，先脫健側(cè)，再脫頭部，最后是患側(cè)第3頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三5、協(xié)助病人穿褲子方法6、協(xié)助病人脫褲子方法1、在協(xié)助病人穿脫（更換）衣褲時，室溫以22~26℃為宜；2、病人褲子選擇松緊帶為好3、注意保護病人隱私第4頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)幫助病人清潔口腔p101、刷牙法能走動的病人注意安全不能走動的病人協(xié)助完成2、漱口法1、注意老人刷牙時，動作輕柔，以免損傷牙齦；2、對不能使用牙刷者，可用清水漱口數(shù)次昏迷、意識障礙者不能漱口，以免發(fā)生意外第5頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三3、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清潔法1、擦拭順序：口唇牙齒牙齦頰部上顎舌面舌下口腔各部位2、棉棒、棉球不可過濕，一個棉球、棉棒只能用一次3、不配合者，可用壓舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙2、假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精中，以免老化變形第6頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三為特殊老人清潔口腔p1091、（1）特殊老人：長期臥床、病情危重、生活不能自理的老人（2）目的：預(yù)防口腔內(nèi)局部炎癥、潰瘍、口臭及其他并發(fā)癥。中級第7頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三2、常用漱口溶液及適應(yīng)癥（1）生理鹽水清潔口腔、預(yù)防感染（2）1%-3%雙氧水口腔細菌感染、有出血者（3）1%-4%碳酸氫鈉溶液霉菌感染（4）0.1%醋酸溶液綠膿桿菌感染者第8頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三操作前準備用物準備患者準備環(huán)境準備護士準備治療盤內(nèi)備：治療碗：生理鹽水棉球、鑷子、止血鉗彎盤：壓舌板、紗布、吸水管棉簽、石蠟油、手電筒。必要時備開口器水杯及漱口液毛巾第9頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第10頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三實施1、準備病人：側(cè)臥或頭偏向一側(cè)2、潤滑口角：凡士林或液體石蠟3、吸水漱口：4、擦洗：（1）咬合上下齒：左外側(cè)面，由內(nèi)向門齒沿縱向擦洗，右側(cè)相同。第11頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三（2）張開上下齒：左上內(nèi)側(cè)面左上咬合面左下內(nèi)側(cè)面左下咬合面弧型擦洗左側(cè)頰部。右側(cè)相同（3）擦洗舌以及硬腭5、觀察上藥：龍膽紫、冰硼散、西瓜霜第12頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)協(xié)助病人護理頭發(fā)

床上梳發(fā)床上洗發(fā)滅頭虱、蟣法（p111）中級第13頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三床上梳發(fā)

目的去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會。按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝。維護患者的自尊和自信，建立良好的護患關(guān)系。操作前準備用物梳子、治療巾；必要時備30％乙醇?；颊卟∏樵试S，可坐起或搖起床頭，半坐臥位環(huán)境室內(nèi)寬敞、明亮、溫度適宜護士著裝整齊，洗手第14頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三一、床上梳發(fā)、洗發(fā)目的去除皮屑及污物，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會，維護患者的自尊和自信。刺激局部的血液循環(huán)，促進頭皮代謝。評估頭發(fā)情況光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質(zhì)、色頭發(fā)護理知識及自理能力患者的病情及治療情況第15頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三計劃目標及評價標準：1、患者頭發(fā)整潔、無異味、無虱蟣，感覺舒適。2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知識和頭發(fā)護理的有關(guān)技巧實施1、床上梳發(fā)2、床上洗發(fā)馬碲形墊法、扣杯法、洗頭車法第16頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第17頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三床上洗發(fā)去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進新陳代謝消除癢感，使其舒適，促進身心健康預(yù)防和滅除虱蟣第18頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三操作方法洗頭車法馬蹄形法叩杯法第19頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第20頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第21頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第22頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三操作前準備

用物準備患者準備環(huán)境準備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子治療盤：大、小橡膠單，浴巾、毛巾別針、紗布、棉球量杯水壺(43℃～45℃)水桶第23頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三操作要點室溫、水溫患者體位、洗發(fā)、擦干保護眼睛、耳朵、衣服、床單位護士節(jié)力第24頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第25頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第26頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第27頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第28頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第29頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三注

意

事

項

注意調(diào)節(jié)室溫冬季應(yīng)注意保暖盡量滿足患者的遮擋要求注意調(diào)節(jié)水溫及時擦干頭發(fā)避免患者著涼洗發(fā)時間不宜過長以免患者疲勞洗發(fā)過程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部引起的不適考慮患者的耐受注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時應(yīng)立即停止操作洗頭時，護士應(yīng)保持良好的姿勢，避免疲勞第30頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三滅頭虱、蟣法p109消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播治療盤：洗頭用物、治療巾、篦子治療碗、紗布、塑料帽、紙袋、污物袋清潔衣褲、被服。用物準備動員患者剪短頭發(fā)，剪下的頭發(fā)紙包裹焚燒患者準備目的

同床上洗頭法環(huán)境準備

隔離衣戴手套護士準備第31頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三常用藥液30%含酸百部酊劑百部30g放入瓶內(nèi)+50%乙醇100ml

蓋嚴48h后可使用

65o白酒100ml+純乙酸1ml蓋嚴蓋嚴48h后可使用第32頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三注意事項

滅虱要徹底，做好用物的處理，避免傳播觀察患者用藥后的局部及全身反應(yīng)護理人員注意做好個人防護第33頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)皮膚清潔評估計劃實施評價第34頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三評估（一）皮膚的顏色（二）皮膚的溫度（三）皮膚的柔軟度和厚度（四）皮膚的彈性

第35頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三（五）皮膚的完整性（六）皮膚的感覺（七）皮膚的清潔度評估第36頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三（一）會陰部護理概念

包括清潔會陰及其周圍部分，可在沐浴時進行。第37頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三護理護理原則首先應(yīng)清潔尿道口周圍最后擦洗肛門每擦拭一處均需更換棉球，避免交叉感染第38頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三目的去除異味，預(yù)防或減少感染。防止皮膚破損，促進傷口愈合。增進舒適，教導患者清潔的原則。第39頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三男病人操作步驟及要點攜用物至床邊，核對、解釋取仰臥位，遮蓋會陰部及腿部戴上清潔手套，一手提起陰莖，一手用棉球擦洗擦洗順序：陰莖頭部下部陰囊肛門穿好衣褲，整理、記錄第40頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三攜用物至床邊，核對后解釋病人取仰臥位，為其遮蓋會陰部及腿部鋪橡膠單，放置便盆清洗會陰部撤用物，為病人穿好衣褲整理床單位，清理用物，記錄女病人操作步驟及要點第41頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三女病人陰部清潔第42頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三注意事項操作時體貼、尊重患者，照顧患者個人習慣。注意減少暴露，防止受涼。操作時動作要輕柔，以防損傷皮膚粘膜。操作時，注意應(yīng)用人體力學原理，節(jié)力、省力、避免肌肉疲勞。第43頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三目的：清潔皮膚、促進舒適，增進健康。放松緊張肌肉。刺激皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥。提供護理人員觀察并與病人建立專業(yè)關(guān)系的機會。（二）淋浴或盆浴第44頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三注意事項（1）妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴。（2）傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進行淋浴。（3）須在進食1h后沐浴，以免影響消化。第45頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三（4）患者盆浴時間不宜過長（<20min），浸泡過久，容易導致疲倦。（5）加強安全防范措施，避免患者滑倒等意外發(fā)生。注意事項第46頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三（三）床上擦浴

適用于使用石膏、牽引和必需臥床、衰竭及無法自行沐浴的病人。第47頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三目的（1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進患者舒適。（2）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）觀察患者的一般情況，活動肢體；防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。第48頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三操作步驟及要點

攜用物至床邊，核對后解釋關(guān)好門窗，用屏風遮擋病人松床尾蓋被，將病人身體移向床緣面盆內(nèi)倒入熱水將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為病人擦浴整理床單位，清理用物第49頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三擦浴順序洗臉及頸部眼（內(nèi)眥向外眥）額部鼻翼面部耳后頦下頸部上身雙上肢胸腹部后頸背部下肢雙下肢腳部會陰部第50頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第51頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三

包小毛巾法包小毛巾方法第52頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三注意事項（1）操作時應(yīng)體貼、尊重患者，照顧患者的個人習慣。（2）注意遮擋患者，保護患者的隱私。（3）注意調(diào)節(jié)室溫、水溫，隨時添加或更換熱水，防止不必要的暴露及濕污床單。第53頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三（4）操作時，除按基本原則進行外，在患者耐受的情況下，以擦洗干凈為準，注意皮膚皺褶處，對膠布等污跡可用汽油擦拭。（5）操作時，應(yīng)隨時觀察病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時，應(yīng)立即停止擦洗，并給予適當處理。（6）護士操作時，應(yīng)運用人體力學原理，節(jié)力、省力，避免肌肉損傷。注意事項第54頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三（四）修剪指（趾）甲1、物品（指甲刀、毛巾或紙巾）2、操作方法（1）可在病人沐浴后修剪（2）若平日指甲較硬，可用溫水浸泡5-10min墊紙巾修剪指甲（先手后腳）修剪完畢整理床鋪第55頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三1、不可修剪過深過短、不可損傷皮膚，尤其對患有糖尿病的病人，2、修剪手指甲最好用圓剪，腳趾甲最好用平剪。注意第56頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三第五節(jié)整理床鋪p20（一）清掃床鋪1、準備工作（護理員、物品）2、操作方法（二）為臥床病人更換被服及整理床鋪1、準備工作（護理員、物品、環(huán)境）第57頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三2、操作方法操作前，準備用物更換大單更換被套更換枕套操作后，整理用物第58頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三⑴雙上肢、雙下肢放好

⑵一手放肩下、一手放臀下

協(xié)助病人翻身側(cè)臥第59頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三⑶將病人移動并側(cè)臥于床的對側(cè)⑷翻身側(cè)臥

協(xié)助病人翻身側(cè)臥第60頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三松開近側(cè)各層床單將污染中單向上卷入患者身下第61頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三將橡膠單搭在患者身上將污染大單向上卷入患者身下第62頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三鋪大單放平橡膠單第63頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三

鋪中單拉平橡膠單和中單第64頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三預(yù)防壓瘡的方法概念原因好發(fā)部位高危人群預(yù)防措施壓瘡分期各期護理原則第65頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三概念

身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。第66頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三原因

壓力因素營養(yǎng)狀況潮濕年齡垂直壓力摩擦力剪切力第67頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三好發(fā)部位仰臥位坐位第68頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三好發(fā)部位俯臥位側(cè)臥位第69頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三高危人群昏迷、癱瘓患者使用鎮(zhèn)靜劑者老年人肥胖者身體瘦弱、營養(yǎng)不良者水腫患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者發(fā)熱患者第70頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三預(yù)防措施避免局部組織長期受壓避免摩擦力和剪切力保護病人的皮膚背部按摩護理增進病人營養(yǎng)鼓勵病人活動第71頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三壓瘡病理分期瘀血紅潤期紅、腫、熱、痛炎性浸潤期紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成壞死潰瘍期膿性分泌物第72頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三壓瘡的治療與護理瘀血紅潤期①增加翻身次數(shù)；②避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；③按摩以改善局部血液循環(huán)；④加強營養(yǎng)。第73頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三

炎性浸潤期保護皮膚，預(yù)防感染。小水泡防止破裂，促進自我吸收。大水泡用無菌注射器抽出，消毒后無菌敷料包扎。第74頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三

淺度潰瘍期清潔創(chuàng)面，促進愈合

壞死潰瘍期清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。第75頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：1、進行按摩時，掌根部要壓住局部皮膚，避免摩擦，2、一般：每2h翻身一次，必要時1h翻身一次3.不可將老人直接臥于橡膠單上，其上必須鋪好中單或其他棉質(zhì)物品4.使用海綿墊等物品時，外面須加布套。注意喲第76頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助老人穿套頭衣服時應(yīng)()。(A)先套入衣領(lǐng)，再穿袖子(B)先穿袖子，再套人衣領(lǐng)(C)衣領(lǐng)和袖子同時套入(D)以上說法均不正確第77頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助老人脫衣時，錯誤的做法是()。(A)先脫去鞋襪，襪子交給老人自己保管(B)協(xié)助老人躺下，松開褲腰，雙手分別拉住老人褲腰兩側(cè)，將褲子往下脫至臀部(C)脫開襟衣時，先將健側(cè)上肢脫下，再脫出患側(cè)上肢(D)協(xié)助老人取舒適臥位，蓋好被子第78頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三幫助老人梳頭時錯誤的做法是()。(A)準備好梳子和毛巾(B)用梳子由發(fā)梢輕輕梳至發(fā)根(C)將脫落的頭發(fā)裹在毛巾中撤去(D)梳畢應(yīng)清理用物并放回原處第79頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助牙齒稀少的老人漱口時，應(yīng)先向老人說明操作內(nèi)容，特別應(yīng)做()的解釋工作。(A)漱口前要洗手(B)漱口水要吐出來(C)漱完口要洗臉(D)漱完口要收拾好用物第80頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助長期臥床老人清潔口腔時，用無菌大棉簽蘸溫開水濕潤嘴唇后，大棉簽應(yīng)()。(A)棄于地上(B)放在桌上(C)交給老人(D)棄于彎盤內(nèi)第81頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助牙齒稀少的老人漱口時，做法錯誤的是()。(A)向老人說明操作內(nèi)容(B)讓老人含一口溫開水鼓漱后直接吐在地上(C)用毛巾為老人擦干嘴角(D)清理用物，放回原處第82頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三老人夜間躺臥后不應(yīng)()。(A)檢查床旁呼叫器是否暢通(B)經(jīng)常巡視臥室，觀察老人睡眠(C)輕輕走路、交談等(D)將雜物暫時堆放在通道的兩旁第83頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助一側(cè)肢體不靈活老人穿套頭衣服時，做法錯誤的是()。(A)先認清衣服的前后面(B)先穿健肢，后穿患肢(C)先穿袖子，再套人衣領(lǐng)(D)穿好后拉平衣服第84頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三壓瘡發(fā)生的原因是()。(A)運動過多(B)長期臥床(C)皮膚過于干燥(D)長時間站立第85頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三假牙清洗后應(yīng)浸泡在()中。(A)冷開水(B)酒精(C)熱水(D)醋第86頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三下列壓瘡預(yù)防方法中，錯誤的是()。(A)保持床單清潔、干燥(B)避免局部刺激，促進組織血液循環(huán)。(C)局部熱敷按摩第87頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助老人移向床邊時，做法錯誤的是()。(A)向老人解釋操作目的，以取得老人配合(B)護理員站于老人右側(cè)，將枕頭放于老人雙肩下(C)護理員拉住靠身邊的枕頭往床尾拉，此時無需防止老人墜床(D)護理員將雙手放于老人的雙膝下，將老人移于床沿第88頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三幫助一側(cè)肢體不靈活老人穿開襟上衣時應(yīng)()。(A)先協(xié)助老人側(cè)臥于健側(cè)，再穿患側(cè)上肢(B)先協(xié)助老人側(cè)臥于健側(cè)，再穿健側(cè)上肢(C)先協(xié)助老人側(cè)臥于患側(cè)，再穿患側(cè)上肢(D)先協(xié)助老人側(cè)臥于患側(cè)，再穿健側(cè)上肢第89頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助一側(cè)肢體不靈活老人穿上衣時應(yīng)()。(A)先穿患側(cè)上肢(B)先穿健側(cè)上肢(C)先穿左側(cè)上肢(D)先穿右側(cè)上肢第90頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助老人脫衣時，脫下的襪子應(yīng)放在()。(A)床上(B)桌子上(C)枕頭邊(D)鞋子里第91頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助牙齒稀少或無牙的老人漱口前的準備工作是()。(A)備物“漱口杯、牙刷、牙膏、涼開水、肥皂”(B)向老人說明操作內(nèi)容，做‘馓口水要吐出來”的解釋工作(C)讓老人站起來(D)為老人脫去衣褲第92頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助能夠坐起的老人刷牙時，應(yīng)讓老人采取()位。(A)半坐臥(B)半蹲(C)側(cè)臥(D)站立第93頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三養(yǎng)老護理員的基本任務(wù)是為()提供必要的生理、心理、健康娛樂的需求服務(wù)。(A)健康老人(B)智障老人的孫子女(C)孤寡老人(D)患病老人在住院期間第94頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助一側(cè)肢體不靈活老人脫衣時，應(yīng)()。

(A)先脫健側(cè)上肢，再脫患側(cè)上肢

(B)先脫患鍘上肢，再脫健側(cè)上肢

(C)先脫左側(cè)上肢，再脫右側(cè)上肢

(D)先脫右側(cè)上肢，再脫左側(cè)上肢第95頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助牙齒稀少的老人漱口時，下列做法錯誤的是()。

(A)向老人做“漱口水要吐出來”的解釋工作

(B)讓老人含一口溫開水鼓漱后吐入接水盆

(C)讓老人鼓漱一次即可

(D)用毛巾為老人擦干嘴角第96頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三用扣杯法洗發(fā)時應(yīng)用()墊在枕上。(A)紗布和大毛巾(B)小橡皮單和大毛巾

(C)小橡皮單和紗布

(D)盆具和大毛巾第97頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三幫助臥床老人修剪趾甲時，下列做法中錯誤的是()。(A)幫助老人脫去襪子(B)為老人卷褲子過膝蓋以上(C)將老人雙足浸入盆內(nèi)溫水中(D)修剪完后將護膚霜涂于老人的雙足第98頁，共107頁，2023年，2月20日，星期三壓瘡的壞死潰瘍期的表現(xiàn)為()。(A)局部紅、腫、熱、痛(B)疼痛加劇，有水泡形成(C)水泡破潰，局部感染，淺層組織壞死(D)壞死組織呈