近視防治課件

青少年近視眼的防治青少年近視眼的防治近視眼的分型近視眼的發(fā)病原因近視眼的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥近視眼的治療青少年近視眼的預(yù)防一、近視眼的分型

根據(jù)近視發(fā)病原因和機(jī)制，同時(shí)結(jié)合臨床特征，在參照國內(nèi)外其它各家分類的基礎(chǔ)上，將近視眼分為變形近視和單純性近視兩大類。近視分類變性近視單純性近視調(diào)節(jié)性近視真性近視混和性近視單純性近視單純性近視也稱一般性近視、學(xué)生近視、學(xué)校期近視、良性近視等。經(jīng)常在學(xué)齡期發(fā)病。屈光度一般較低，通常在－6.00D以下。根據(jù)有無調(diào)節(jié)分為調(diào)節(jié)性近視、真性近視和混和性近視三類。單純性近視與變形近視的鑒別單純性近視變形近視病因環(huán)境與遺傳主要為遺傳調(diào)節(jié)因素起一定作用不起作用屈光度一般在-6.00度以下在-6.00D以上矯正視力一般正常中年以后難以矯正到正常視力發(fā)展情況20歲以后一般停止發(fā)展成年以后眼軸可以繼續(xù)延長眼軸正常或稍延長明顯延長眼位一般正位或外隱斜外斜視可常見玻璃體一般正常一般混濁視乳頭弧形斑部分有，但在1/2PD以下基本都有，且在1/2PD以上視網(wǎng)膜一般正常，少數(shù)呈豹紋狀眼底豹紋狀眼底，出現(xiàn)視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮等并發(fā)癥一般無常并發(fā)白內(nèi)障、黃斑出血、Fuchs斑、視網(wǎng)膜脫離等單純性青光眼發(fā)病率并不高于正常人發(fā)病率較正常人明顯上升單純性近視分類調(diào)節(jié)性近視混和性近視真性近視屈光狀態(tài)近視近視近視調(diào)節(jié)松弛后近視消失，呈正視或遠(yuǎn)視近視部分降低近視度數(shù)未下降發(fā)病機(jī)制調(diào)節(jié)緊張調(diào)節(jié)緊張與器質(zhì)性改變器質(zhì)性改變年齡較小介于兩者之間多見較大發(fā)病時(shí)間較短介于兩者之間較長屈光度較低，通常在-2.50D以下一般大于-2.50D較高治療效果明顯可降低部分屈光度療效不佳戴鏡不需戴鏡如學(xué)習(xí)需要可戴鏡調(diào)節(jié)松弛后的殘余度數(shù)如學(xué)習(xí)、生活需要可以配鏡遺傳因素在眼的屈光狀態(tài)形成中，遺傳起著重要作用。尤其是近視眼，有人認(rèn)為完全是由遺傳引起，不受其它因素影響。支持該學(xué)說的主要論據(jù)是通過家族、種族調(diào)查和雙生子的研究。1981年對科大2516例在校生的近視發(fā)病原因調(diào)查顯示近視同學(xué)的父母兄弟近視率比視力1.0以上的同學(xué)父母兄弟近視發(fā)生率增高2倍以上。中國、德國、日本等近視發(fā)生率較高，而黑種人、愛斯基摩人等近視發(fā)生率較低。胡誕寧對82對單純性近視雙生子的調(diào)查發(fā)現(xiàn)近視一致率在同卵雙生子為81.6％，異卵雙生子為57.6％，差別顯著。另一種說法是在不否認(rèn)環(huán)境因素的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)遺傳因素的重要性。高度近視眼患者在小學(xué)和大學(xué)的發(fā)生率幾乎沒有多大的差別。長期從事近業(yè)的學(xué)生沒有患近視的也不少，不從事近業(yè)的農(nóng)民甚至文盲也可患近視。綜上所述，高度近視眼為常染色體隱性遺傳，而單純性近視則為多因子遺傳，即服從遺傳規(guī)律，而環(huán)境因素又起著一定的作用。環(huán)境因素1、近業(yè)學(xué)說2、體質(zhì)因素3、營養(yǎng)因素4、有機(jī)磷中毒對眼球的影響1、近業(yè)學(xué)說

該學(xué)說認(rèn)為，青少年近視眼是由于過多的讀寫等近距離作業(yè)而引起的一種后天獲得性近視?；蛘哒f近視眼的發(fā)病與近距離作業(yè)有著很密切的關(guān)系。近視發(fā)生率隨學(xué)習(xí)年限的增加、負(fù)擔(dān)的加重以及戶外活動的減少而明顯上升。城鄉(xiāng)學(xué)生近視發(fā)生率的差別也支持近業(yè)學(xué)說。日本二戰(zhàn)中取消升學(xué)準(zhǔn)備教育，近視眼發(fā)生率顯著減少，戰(zhàn)后又再次回升。文革中插隊(duì)、進(jìn)廠、當(dāng)兵的考生近視發(fā)生率明顯低于應(yīng)屆高中畢業(yè)生。美國學(xué)者Young曾用猴作試驗(yàn)。利用限制猴的視覺空間的辦法，強(qiáng)迫猴注視近物，長時(shí)間后可形成近視，尤其幼年的猴近視轉(zhuǎn)化傾向較成年猴明顯。Rose曾報(bào)告籠養(yǎng)貓大多數(shù)為近視；而散養(yǎng)貓大多數(shù)為遠(yuǎn)視。3、營養(yǎng)因素嬰幼兒如缺乏營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入不足也可成為近視眼發(fā)生、發(fā)展的誘發(fā)因素之一。喜吃零食、甜食、患齲齒的青少年近視眼發(fā)生率高。這可能因食品搭配不當(dāng)造成體質(zhì)異常而引起眼屈光異常。偏食可造成維生素的攝入不足及氨基酸的平衡失調(diào)，研究證明，營養(yǎng)缺乏可使眼球鞏膜組織發(fā)育受到影響而變得軟弱無力，經(jīng)不住正常的眼內(nèi)壓力，進(jìn)而導(dǎo)致眼軸拉長，引起近視。胃、腎下垂，扁平足等患者的近視發(fā)生率也較正常人高。4、有機(jī)磷中毒對眼球的影響青少年近視眼發(fā)生率逐年上升與有機(jī)磷農(nóng)藥的大量應(yīng)用也有一定的關(guān)系。有機(jī)磷農(nóng)藥有很強(qiáng)的抗膽堿酯酶的作用，可使調(diào)節(jié)發(fā)生障礙。有機(jī)磷制劑中還含有水解酶的抑制劑，由此造成的近視是由于眼調(diào)節(jié)的障礙，還是眼球壁薄弱引起或兩者都有一定關(guān)系尚不清楚。1973年石川等給狗食加入一定劑量的有機(jī)磷，10個(gè)月后狗發(fā)生了近視。在日本佐久地區(qū)，由于使用了有機(jī)磷制劑，從1954年中小學(xué)生近視眼開始增加，1961-1965年，近視眼比以前增加了2.5倍。多因子遺傳學(xué)說遺傳學(xué)上將多對基因共同作用于某一疾病或癥狀稱之為多基因遺傳，如同時(shí)還有環(huán)境因素參與則稱為多因子遺傳。多年來通過大量的群體調(diào)查和雙生子的研究發(fā)現(xiàn)，近視眼的發(fā)生與發(fā)展不僅有遺傳因素，環(huán)境因素也起著一定的作用。在一相同的環(huán)境中，近視發(fā)生率的高低取決于遺傳因素。也就是說父母中患近視的越多，下一代近視發(fā)生率也越高。同樣，遺傳因素相同的個(gè)體是否發(fā)生近視則取決于環(huán)境因素。也就是說，近眼工作量越大，近視發(fā)生率就越高。綜上所述，遺傳因素與近眼工作是影響近視發(fā)生與發(fā)展的兩個(gè)重要因素。三、近視眼的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥并發(fā)癥晶體病變玻璃體病變黃斑區(qū)脈絡(luò)膜出血黃斑裂孔視網(wǎng)膜裂孔原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離青光眼四、近視眼的治療藥物療法生理療法中醫(yī)中藥治療法戴鏡治療法手術(shù)治療法近視眼并發(fā)癥的預(yù)防和治療戴鏡治療法眼鏡的歷史配戴眼鏡的目的和意義近視患者對配戴眼鏡的模糊認(rèn)識近視患者眼鏡處方原則配戴眼鏡的目的和意義近視眼配戴眼鏡的主要目的是使投入眼睛的光線經(jīng)過屈折能夠聚焦成像在視網(wǎng)膜上，從而提高視力，便于工作和學(xué)習(xí)。對近視眼同時(shí)伴有斜視和屈光參差的患者，配戴合適的眼鏡不僅可以提高視力，還可矯正眼位，促進(jìn)雙眼單視功能的建立。近視患者對配戴眼鏡的模糊認(rèn)識1、一些人認(rèn)為眼鏡一旦戴上，遠(yuǎn)視力將會很快下降，近視度數(shù)要逐年加深。還有些人認(rèn)為戴上眼鏡有損自己的形象，寧愿整天瞇縫著眼生活在朦朧狀態(tài)之中也不配鏡，這些認(rèn)識是不正確的。近視患者配戴眼鏡之后，外界投入的光線經(jīng)過屈折能正確聚焦成像在視網(wǎng)膜上，視物就比較清楚。一旦摘下眼鏡，視物就顯得比以前更為模糊，相比之下，就產(chǎn)生了視力下降的錯(cuò)覺，其實(shí)屈光度并無明顯的變化。另外，近視眼患者經(jīng)過正確驗(yàn)光后，挑選一副美觀大方，適合自己年齡、膚色、臉形的鏡框，鑲上兩片符合標(biāo)準(zhǔn)的鏡片，戴上后不需瞇眼即能清楚視物，這樣既可方便工作和學(xué)習(xí)又顯得更有風(fēng)度。近視患者對配戴眼鏡的模糊認(rèn)識2、另一類錯(cuò)誤的認(rèn)識和做法是：只要視力一下降，不論是什么性質(zhì)的問題，也不管屈光度有多深，隨便上街買一副眼鏡或借別人的眼鏡戴上，衡量是否合適的唯一標(biāo)準(zhǔn)是看清遠(yuǎn)方物體。以這種方式配的近視眼鏡往往過深，?？梢蛘{(diào)節(jié)痙攣而引起頭痛、眼脹等一系列癥狀，從而促使近視加深、應(yīng)引起重視近視患者對配戴眼鏡的模糊認(rèn)識綜上所述，近視患者是進(jìn)行治療還是配戴眼鏡，眼鏡經(jīng)常配戴還是脫脫戴戴，究竟戴多少度，都要經(jīng)過眼科醫(yī)生的認(rèn)真檢查，結(jié)合每一患者的具體情況而決定。近視患者眼鏡處方原則要理想地矯正好近視患者