一例右下肢淋巴管炎患者的護(hù)理查房

一例右下肢淋巴管炎患者的護(hù)理查房腎內(nèi)三區(qū)周云娟現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二病情介紹

患者宋某某，男，91歲，于10多年前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下肢浮腫，為單側(cè)右下肢重度凹陷性水腫，左下肢無(wú)浮腫，間伴有發(fā)熱、疼痛，體溫最高38.2攝氏度，伴右下肢皮溫高、疼痛，呈橡皮樣腫，皮膚潮紅，間中咳嗽、咳白色痰?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二入院體檢：T38.2，P76次/分，R20次/分，Bp:135/82mmHg。右下肢見重度凹陷性浮腫，皮膚潮紅，無(wú)潰爛。既往史：有肝硬化，失代償期，肝性腦病，肝癌，腦動(dòng)脈硬化。無(wú)糖尿病史，無(wú)高血壓史?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二臨床診斷

1、右下肢淋巴管炎2、小肝癌現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二淋巴管炎的定義淋巴管炎多數(shù)是通過(guò)局部創(chuàng)口或潰瘍感染細(xì)菌所致，也有一些患者沒(méi)有明確的細(xì)菌侵入口，感染從淋巴管傳播到局部的淋巴結(jié)所致。本病多見于四肢，往往有一條或數(shù)條紅色的線向近側(cè)延伸，沿行程有壓痛，所屬淋巴結(jié)可腫大，疼痛，嚴(yán)重者常伴有發(fā)熱，頭痛，全身不適，食欲不振及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，故早診斷，早治療是關(guān)鍵?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二蜘蛛痣也稱蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張癥或動(dòng)脈性蜘蛛痣，形態(tài)似蜘蛛，痣體旁有放射狀排列的毛細(xì)血管擴(kuò)張。本病的發(fā)生可能與雌激素水平增高有關(guān)。好發(fā)于軀干以上部位，尤以面、頸和手部多見?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二護(hù)理診斷體溫過(guò)高意識(shí)形態(tài)改變疼痛氣體交換受損有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)焦慮現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二護(hù)理措施一、體溫過(guò)高與感染有關(guān)

1.密切觀察患者的體溫變化情況，并詳細(xì)記錄，觀察患者的面色、發(fā)熱程度，以及出汗情況，出汗較多時(shí)，及時(shí)協(xié)助更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，適當(dāng)喂溫開水補(bǔ)充機(jī)體水分。2.遵醫(yī)囑使用退燒藥及抗菌素，并觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)并記錄。3、保持室內(nèi)空氣流通，注意防寒保暖。現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二護(hù)理措施二、意識(shí)形態(tài)改變與肝性腦病有關(guān)1、密切觀察患者神志、性格行為的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、消除誘因，減少有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收，保持大便通暢,及時(shí)清除腸道內(nèi)積存血液、食物和其他含氮物質(zhì),每天給予生理鹽水+杜秘克清潔灌腸，觀察排便次數(shù)，有無(wú)電解質(zhì)紊亂，如有異常，及時(shí)做出處理。3、定期抽血復(fù)查血氨，生化，血常規(guī)?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二護(hù)理措施三、疼痛與右下肢腫脹有關(guān)

1、患側(cè)肢體保持正確的體位，適當(dāng)抬高雙下肢，避免受壓。2、密切觀察患肢皮溫情況，遵醫(yī)囑給予喜遼妥外涂。3、遵醫(yī)囑使用利尿劑，密切監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)尿量。4、協(xié)助患者做好生活護(hù)理，保持皮膚清潔，注意休息。現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二護(hù)理措施四、氣體交換受損與咳嗽、咳痰有關(guān)1、按醫(yī)囑選擇合適的吸氧方式，保持吸氧管道的通暢，向患者說(shuō)明吸氧的重要性以及注意事項(xiàng)，以取得患者的支持與配合。2、密切觀察患者的吸氧情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。3、鼓勵(lì)患者有效咳嗽，教會(huì)病人正確的排痰方法。現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二護(hù)理措施五、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與右下肢腫脹，活動(dòng)受限、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)1、評(píng)估患者皮膚、活動(dòng)能力情況。2、保持床單元與衣服的平整，定時(shí)翻身，腫脹及受壓部位，給予墊軟枕，動(dòng)作應(yīng)輕軟，避免推、拖、拉?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二護(hù)理措施六、焦慮與長(zhǎng)期患病有關(guān)1、體貼病人，主動(dòng)與病人溝通，注意傾聽病人陳述，消除患者的陌生感、恐懼感，了解病人的心理需要，多給予關(guān)心與支持，使患者情緒穩(wěn)定。2、作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多給予鼓勵(lì)，掌握豐富的醫(yī)療知識(shí)，取得病人的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。3、為病人提供安靜、舒適、清潔的修養(yǎng)環(huán)境，與病人家屬溝通，告知家屬的陪伴對(duì)于患者的重要性，多抽時(shí)間陪病人，多與患者聊天，多關(guān)心鼓勵(lì)，使患者的心靈上得到更多的滿足?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二護(hù)理評(píng)價(jià)患者右下肢腫脹情況得到緩解，血氨值在正常范圍內(nèi)，未發(fā)生電解質(zhì)紊亂，精神狀態(tài)得到良好的恢復(fù)。現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二討論我們應(yīng)如何護(hù)理好右下肢淋巴管防止其發(fā)展為丹毒？現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有20頁(yè)