下肢骨折的護理

2018-4-7下肢骨折病人的護理謝科明指導(dǎo)老師：吳佳妮現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期二請輸入文本請輸入文本案例導(dǎo)入患者，女，50歲，因“摔傷致左下肢疼痛活動受限一小時”急診平車入病房，入院時神志清，痛苦貌，測T36.5，P80次/分，BP125/70

mmHg，左下肢腫脹明顯，成縮短、成角畸形，觸之有骨擦感，左足背動脈搏動可觸及，左足趾活動好，末梢血循好，訴感覺無麻木。X片示：左脛腓骨粉碎骨折。入院后予以左下肢石膏固定，完善術(shù)前檢查，在腰硬聯(lián)合麻醉下行骨折切開復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后安返病房。

怎么辦？現(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期二0102骨折的分類03臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥04護理問題及護理措施主要內(nèi)容康復(fù)及功能鍛煉現(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期二骨折的分類1.按骨折的程度和形態(tài)分不完全骨折不完全骨折完全骨折2.按骨折處是否與外界相通分開放性骨折閉合性骨折3.按骨折端的穩(wěn)定程度分穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折現(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期二骨折的愈合血腫炎癥機化期A原始骨痂形成期B骨板形成塑形期C骨折后2周骨折后4-8周骨折后8-12周現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期二0102骨折的分類03臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥04護理問題及護理措施主要內(nèi)容康復(fù)及功能鍛煉現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)休克發(fā)熱一般不超過38℃現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)疼痛和壓痛腫脹和瘀斑現(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)特有體征畸形：骨折段移位可使患肢外形改變，多表現(xiàn)為縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。反?；顒樱赫Ｇ闆r下肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)類似于關(guān)節(jié)部位的活動。骨擦感或骨擦音：兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦感或骨擦音。注：具有以上三者之一即可診斷為骨折，但三者都不出現(xiàn)不能排除骨折，如裂縫骨折?，F(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期二并發(fā)癥1墜積性肺炎9損傷性骨化4感染6缺血性肌痙攣晚期并發(fā)癥10創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5缺血性骨壞死8關(guān)節(jié)僵硬7急性骨萎縮3下肢深靜脈血栓2壓瘡現(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期二并發(fā)癥1脂肪栓塞綜合征5重要內(nèi)臟器損傷2重要周圍組織損傷早期并發(fā)癥3休克4骨筋膜室綜合征現(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期二治療原則功能鍛煉復(fù)位固定外固定內(nèi)固定夾板石膏繃帶皮牽引和骨牽引外展架不超過5kg現(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期二0102骨折的分類03臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥04護理問題及護理措施主要內(nèi)容康復(fù)及功能鍛煉現(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期二護理診斷/問題1.疼痛與骨折、軟組織損傷有關(guān)。2.恐懼與擔(dān)心預(yù)后效果差有關(guān)。2.軀體活動障礙與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)。3.有失用綜合征的危險與骨折、軟組織損傷或長期臥床有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡、股骨頭缺血壞死、骨折不愈合、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)感染等?，F(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期二護理措施1.監(jiān)測生命體征，防止休克。2.心理護理。現(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期二3.安置合適的體位和肢位4.保持骨折確切固定護理措施現(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期二5.減輕疼痛6.觀察患肢血運護理措施現(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期二護理措施7.預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎、感染等）參考文獻：中華醫(yī)學(xué)會骨科分會，中華創(chuàng)傷骨科雜志【J】.2013創(chuàng)傷骨科深靜脈血栓形成篩查與治療的專家共識,2013,15(12):1013-1017.現(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期二0102骨折的分類03臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥04護理問題及護理措施主要內(nèi)容康復(fù)及功能鍛煉現(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期二早期功能鍛煉現(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期二“踩單車”空氣波氣壓治療早期功能鍛煉現(xiàn)在是21頁\一共有23頁\編輯于星期二參考文獻1.李樂之，路潛.外科護理學(xué)【M】.骨折病人的護理，2015（5）：659-681.2.中華醫(yī)學(xué)會骨科分會，中華創(chuàng)傷骨科雜志【J