幼兒園健康和安全管理

幼兒園健康和安全管理第1頁/共98頁陜西驚爆

“幼兒園集體喂藥”事件

2014年3月12日華商網(wǎng)報(bào)道稱，陜西省西安市宋慶齡基金會(huì)楓韻幼兒園被曝在未告知家長(zhǎng)的情況下，長(zhǎng)期給園內(nèi)400多名幼兒集體服用成人抗病毒處方藥“鹽酸嗎啉胍”（又稱“病毒靈”），此舉被家長(zhǎng)無意中發(fā)現(xiàn)才得以曝光。消息傳出引發(fā)輿論嘩然。

據(jù)家長(zhǎng)反映，不少孩子被發(fā)現(xiàn)存在頭暈、腿疼、肚子疼等相同癥狀。情況嚴(yán)重的孩子生殖器出現(xiàn)病癥，比如男孩子下身紅腫、尿不出，就像患上了前列腺炎，女孩子則下身分泌物增多。

第2頁/共98頁第3頁/共98頁一、幼兒園健康管理的意義和任務(wù)

20世紀(jì)90年代—美國——“兒童健康保育運(yùn)動(dòng)”1985年12月衛(wèi)生部頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》衛(wèi)生部《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)教育部《幼兒園管理?xiàng)l例》、《幼兒園工作規(guī)程》、《關(guān)于幼兒教育改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》等規(guī)章制度2010年《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（衛(wèi)生部教育部令第76號(hào)）第一節(jié)幼兒園健康管理第4頁/共98頁（一）幼兒園健康管理的意義1.幼兒園健康管理是幼兒健康成長(zhǎng)的前提和保證2.幼兒園健康工作管理是幼兒園的首要任務(wù)3.幼兒園健康管理是由幼兒園的特點(diǎn)所決定的第5頁/共98頁健康管理的任務(wù)

貫徹預(yù)防為主、保教結(jié)合的工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，預(yù)防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，保障兒童的身心健康。第6頁/共98頁幼兒園健康管理的內(nèi)容環(huán)境管理

健康教育管理生活和膳食管理衛(wèi)生保健管理4123

5第7頁/共98頁（一）環(huán)境管理

《幼兒園工作規(guī)程》強(qiáng)調(diào)：創(chuàng)設(shè)與教育相適應(yīng)的良好的環(huán)境，為幼兒提供活動(dòng)和表現(xiàn)能力的機(jī)會(huì)與條件。幼兒園的環(huán)境包括：物質(zhì)環(huán)境——園所建筑、布局等精神環(huán)境——生活氛圍、人際關(guān)系、精神風(fēng)貌、規(guī)章制度等第8頁/共98頁1.創(chuàng)設(shè)良好物質(zhì)環(huán)境，保證幼兒健康成長(zhǎng)（1）選址——安全、衛(wèi)生（2）園內(nèi)布局的綠化和美化房舍戶外活動(dòng)場(chǎng)地綠化地帶2.創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的精神環(huán)境（3）以班為單位進(jìn)行保教單元設(shè)計(jì)活動(dòng)室生活空間臥室（4）要為教育提供輔助設(shè)備設(shè)施第9頁/共98頁環(huán)境管理園（所）內(nèi)建筑物、戶外場(chǎng)地、綠化用地及雜物堆放場(chǎng)地等總體布局合理，有明確功能分區(qū)。室外活動(dòng)場(chǎng)地地面應(yīng)平整、防滑，無障礙，無尖銳突出物?；顒?dòng)器材安全性符合國家相關(guān)規(guī)定。園（所）內(nèi)嚴(yán)禁種植有毒、帶刺的植物。室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物等檢測(cè)結(jié)果符合國家要求。室內(nèi)空氣清新、光線明亮，安裝防蚊蠅等有害昆蟲的設(shè)施。每班有獨(dú)立的廁所、盥洗室。每班廁所內(nèi)設(shè)有污水池，盥洗室內(nèi)有洗滌池。盥洗室內(nèi)有流動(dòng)水洗手裝置，水龍頭數(shù)量和間距設(shè)置合理。（水龍頭不少于5-6）第10頁/共98頁（二）健康教育管理

《綱要》要求：幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位，樹立正確的健康觀念，在重視幼兒身體健康的同時(shí)，要高度重視幼兒的心理健康。幼兒健康教育既包含身體健康教育，也包含心理健康教育；既包含身體保健，也包含身體鍛煉。第11頁/共98頁（二）健康教育管理1.生活衛(wèi)生教育2.安全教育3.體育鍛煉4.心理健康教育第12頁/共98頁健康教育管理——生活衛(wèi)生教育保證兒童每人每日1巾1杯專用，并有相應(yīng)消毒設(shè)施。寄宿制兒童每人有專用洗漱用品。每班應(yīng)當(dāng)有專用的兒童水杯架、飲水設(shè)施及毛巾架，標(biāo)識(shí)清楚，毛巾間距合理。（10厘米）兒童有安全、衛(wèi)生、獨(dú)自使用的床位和被褥。第13頁/共98頁個(gè)人衛(wèi)生兒童洗手

如廁前后就餐飲水前工作人員洗手接觸幼兒及其用品前更換尿布后處理糞便后配餐前等第14頁/共98頁用水把手沾濕用足夠的洗手液涂滿手表面6步法揉搓至少15秒鐘用肥皂和水洗手的方法用水沖洗手用一次性毛巾徹底擦干用毛巾關(guān)上水龍頭現(xiàn)在你的手安全了第15頁/共98頁搓手示意圖揉搓雙手至少15秒鐘第16頁/共98頁健康教育管理----體育鍛煉做好場(chǎng)地布置和運(yùn)動(dòng)器械的準(zhǔn)備定期進(jìn)行室內(nèi)外安全隱患排查。

運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和運(yùn)動(dòng)器械的清潔、衛(wèi)生、安全

日光、空氣、水和器械，有計(jì)劃地進(jìn)行全面了解兒童健康狀況幼兒園應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的年齡及生理特點(diǎn)，每日有組織地開展各種形式的體格鍛煉，掌握適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，保證運(yùn)動(dòng)量，提高兒童身體素質(zhì)。運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作運(yùn)動(dòng)中注意觀察、保護(hù)運(yùn)動(dòng)后注意觀察患病兒童：停止恢復(fù)期的兒童：調(diào)整體弱兒童：進(jìn)程緩慢，時(shí)間縮短仔細(xì)觀察反應(yīng)第17頁/共98頁體格鍛煉的不同形式積極開展“三浴”鍛煉

日光?。侯A(yù)防和治療佝僂病、增強(qiáng)皮膚抵抗力殺滅皮膚和空氣里的細(xì)菌冬天在陽光充足的戶外進(jìn)行夏季在陰涼處活動(dòng)空腹時(shí)不能做日光浴養(yǎng)成用鼻子呼吸的習(xí)慣冬季0℃度以下戴帽子手套，每次10鐘，每天2-3次。

第18頁/共98頁體格鍛煉的不同形式空氣浴空氣的溫度、濕度、氣流刺激人體時(shí)通過神經(jīng)系統(tǒng)的反射，能提高人體體溫調(diào)節(jié)功能，在新鮮的空氣中活動(dòng)能夠得到大量的氧氣，促進(jìn)身體的新陳代謝。水浴主要利用水的溫度以及機(jī)械和化學(xué)作用，給人體以刺激。專門進(jìn)行水浴的鍛煉時(shí)，應(yīng)逐漸降低水溫，掌握循序漸進(jìn)的原則。第19頁/共98頁體格鍛煉的不同形式衣著過多會(huì)使小兒活動(dòng)受限，并經(jīng)常處于出汗?fàn)顟B(tài)，容易感冒。經(jīng)常少穿一些衣服也是一種鍛煉，應(yīng)從小培養(yǎng)。根據(jù)不同年齡、不同季節(jié)安排不同的體格鍛煉形式。并采取不同的方式與不同的時(shí)間。如哺乳期可由母親抱到戶外呼吸新鮮空氣，會(huì)走路的小兒可待他們到戶外散步、游戲。流通空氣，經(jīng)常開窗，使新鮮的空氣得以流通。冬季可使室內(nèi)溫度降低5度左右，然后關(guān)窗。一天反復(fù)進(jìn)行2-3次。兒童體操、嬰兒操、幼兒操。第20頁/共98頁衡量體格鍛煉效果的主要指標(biāo)經(jīng)常進(jìn)行體格鍛煉后，小兒的體格發(fā)育、體質(zhì)變化的等情況可以通過醫(yī)學(xué)觀察和各項(xiàng)記錄來衡量鍛煉后的效果。小兒身高體重的增長(zhǎng)情況小兒頭圍、胸圍的發(fā)育情況嬰兒動(dòng)作發(fā)展情況小兒呼吸道疾病的發(fā)病率下降情況兒童進(jìn)食量增加的情況貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良的發(fā)病情況第21頁/共98頁體格鍛煉的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)養(yǎng)成良好的身體姿勢(shì)。兒童骨骼彈性好，但堅(jiān)固性較差，易變形，承受的壓力和肌肉拉力的功能不如成年人。為防止脊柱、胸廓、骨盆以及下肢變形，在運(yùn)動(dòng)中要培養(yǎng)站、跑、跳正確姿勢(shì)。注意身體各部分全面均衡鍛煉，雙側(cè)交替、上下交替，加強(qiáng)雙側(cè)肢體的鍛煉，避免單側(cè)、非對(duì)稱性的項(xiàng)目，避免不恰當(dāng)?shù)募∪饩毩?xí)。如投擲。盡量避免在硬地面上跳躍。因兒童脊柱較成人小，緩沖作用弱，在地面上的反復(fù)跳躍，下肢過早骨化，引起垢軟骨損傷，影響小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育和身高的增長(zhǎng)。不應(yīng)過早的從事力量性鍛煉，會(huì)影響下肢的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致腿部變形、足弓下降。如舉重。第22頁/共98頁心血管和呼吸系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生避免做過多的屏氣靜定性運(yùn)動(dòng)如拔河。應(yīng)進(jìn)行有氧代謝的鍛煉，如做游戲、跑步、走步等，運(yùn)動(dòng)量大小要適宜。神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生動(dòng)靜交替，變化刺激點(diǎn)適當(dāng)?shù)男碌拇碳て鸷⒆拥姆e極性不易做復(fù)雜精細(xì)的技術(shù)動(dòng)作。激烈運(yùn)動(dòng)后不能立即靜止。飯前、飯后不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。體格鍛煉的注意事項(xiàng)第23頁/共98頁體格鍛煉強(qiáng)度的判定時(shí)間觀察指標(biāo)輕度疲勞中度疲勞非常疲勞運(yùn)動(dòng)中面色汗量呼吸動(dòng)作注意力情緒稍紅不多中速、較快動(dòng)作準(zhǔn)確步態(tài)穩(wěn)定集中愉快很紅較多顯著加快步態(tài)搖擺不穩(wěn)能夠集中略有倦態(tài)粉紅或蒼白大量出汗（尤其軀干）呼吸急促表淺、節(jié)律紊亂動(dòng)作失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍注意力轉(zhuǎn)移分散精神疲勞運(yùn)動(dòng)后睡眠飲食精神入睡較快良好情緒愉快入睡慢睡眠一般飲食一般略有下降略有不振很難入睡，睡眠不好進(jìn)食量較少、甚至嘔吐精神恍惚、心悸第24頁/共98頁

根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計(jì)劃健康教育內(nèi)容膳食營養(yǎng)心理衛(wèi)生疾病預(yù)防兒童安全良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)

健康教育的形式

健康教育課堂發(fā)放健康教育資料宣傳專欄咨詢指導(dǎo)家長(zhǎng)開放日

教育對(duì)象及途徑

每季度對(duì)保教人員開展1次健康講座每學(xué)期至少舉辦1次家長(zhǎng)講座每班有健康教育圖書，并組織兒童開展健康教育活動(dòng)

做好健康教育記錄，定期評(píng)估健康教育效果

幼兒園健康管理的內(nèi)容----健康教育第25頁/共98頁多種途徑開展健康教育宣傳第26頁/共98頁（三）生活和膳食管理1.建立幼兒園一日生活管理制度（1）睡眠（2）進(jìn)餐（3）集體教育活動(dòng)（4）戶外活動(dòng)第27頁/共98頁（三）膳食和營養(yǎng)管理2.科學(xué)合理的膳食營養(yǎng)管理（1）建立幼兒膳食管理機(jī)構(gòu)（2）建立幼兒膳食管理制度（3）營養(yǎng)管理第28頁/共98頁幼兒園健康管理的內(nèi)容----生活膳食管理托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點(diǎn)，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托幼機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制訂合理的生活制度。合理安排兒童作息時(shí)間和睡眠、進(jìn)餐、大小便、活動(dòng)、游戲等各個(gè)生活環(huán)節(jié)的時(shí)間、順序和次數(shù)，注意動(dòng)靜結(jié)合、集體活動(dòng)與自由活動(dòng)結(jié)合、室內(nèi)活動(dòng)與室外活動(dòng)結(jié)合，不同形式的活動(dòng)交替進(jìn)行。保證兒童每日充足的戶外活動(dòng)時(shí)間。全日制兒童每日不少于2小時(shí)，寄宿制兒童不少于3小時(shí)，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調(diào)整。

第29頁/共98頁一日生活安排依據(jù)根據(jù)不同年齡兒童的生理和心理發(fā)育的特點(diǎn)及規(guī)律安排。如年齡月小，睡眠時(shí)間越長(zhǎng)，次數(shù)越多。根據(jù)氣候及季節(jié)作出具體安排：如冬季晝短夜長(zhǎng)，早晚氣溫低，午睡可縮短時(shí)間，早晨起床可推遲，晚上上床提前，以便利用氣候較暖、陽光充足的時(shí)間活動(dòng)；夏季早晚涼爽，中午炎熱，午睡時(shí)間可以延長(zhǎng)，早晨起床、晚上上床可以適當(dāng)提前和推遲。適當(dāng)考慮家長(zhǎng)工作時(shí)間和需要，方便家長(zhǎng)接送，同時(shí)使兒童家庭生活能與園所的生活銜接起來，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合共同遵守生活制度。第30頁/共98頁生活膳食管理的內(nèi)容----一日生活安排

根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)和托幼機(jī)構(gòu)服務(wù)形式合理安排每日進(jìn)餐和睡眠時(shí)間。制訂餐、點(diǎn)數(shù)，兒童正餐間隔時(shí)間3.5～4小時(shí)，進(jìn)餐時(shí)間20～30分鐘/餐，餐后安靜活動(dòng)或散步時(shí)間10～15分鐘。3～6歲兒童午睡時(shí)間根據(jù)季節(jié)以2～2.5小時(shí)/日為宜，3歲以下兒童日間睡眠時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。

第31頁/共98頁嚴(yán)格執(zhí)行一日生活制度，衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)每日巡視，觀察班級(jí)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以糾正，以保證兒童在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。第32頁/共98頁食物種類1～3歲3～6歲谷類100～150克180～260克蔬菜類150～200克200～250克水果類150～200克150～300克魚蝦類100克40～50克禽畜肉類100克30～40克蛋類 100克60克液態(tài)奶350～500毫升300～400毫升大豆及豆制品—25克烹調(diào)油20～25克25～30克生活膳食管理的內(nèi)容----膳食營養(yǎng)

第33頁/共98頁取得《餐飲服務(wù)許可證》保證兒童按需飲水

每日上、下午各1～2次集中飲水，1～3歲兒童飲水量50～100毫升/次，3～6歲兒童飲水量100～150毫升/次兒童膳食有專人負(fù)責(zé)做好食品采購驗(yàn)收記錄第34頁/共98頁食堂衛(wèi)生食堂按照《餐飲服務(wù)許可審查規(guī)范》建設(shè)，必須獲得《餐飲服務(wù)許可證》。園（所）內(nèi)應(yīng)設(shè)置區(qū)域性餐飲具集中清洗消毒間，消毒后有保潔存放設(shè)施。應(yīng)當(dāng)配有食物留樣專用冰箱，并有專人管理。炊事人員與兒童配備比例：提供每日三餐一點(diǎn)的幼兒園應(yīng)當(dāng)達(dá)到1:50，提供每日一餐二點(diǎn)或二餐一點(diǎn)的1:80。第35頁/共98頁（四）衛(wèi)生保健管理1.堅(jiān)持健康檢查2.建立衛(wèi)生消毒制度，預(yù)防疾病3.建立安全制度4.做好計(jì)劃免疫工作第36頁/共98頁

保健室設(shè)置基本要求房屋設(shè)施保健室房屋面積至少12m2以上，有觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動(dòng)水或代用流動(dòng)水等設(shè)施。第37頁/共98頁保健室設(shè)置基本要求體檢設(shè)備兒童杠桿式體重秤、身高計(jì)（供2歲以上兒童使用）量床（供2歲及以下兒童使用）國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱體圍測(cè)量軟尺等設(shè)備，消毒壓舌板、體溫計(jì)、手電筒等晨檢用品

常用消毒用品消毒液紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置第38頁/共98頁衛(wèi)生保健人員

人數(shù):

≥1:150(衛(wèi)生保健人員：兒童)收托150名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保健人員資質(zhì)：醫(yī)師：《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》護(hù)士：《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》

保健員：應(yīng)當(dāng)具有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，具有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識(shí)，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營養(yǎng)膳食管理等技能。第39頁/共98頁衛(wèi)生保健管理內(nèi)容----健康檢查兒童健康檢查工作人員健康檢查第40頁/共98頁衛(wèi)生保健管理內(nèi)容----健康檢查兒童健康體檢入園所健康檢查晨午檢及全日觀察定期健康檢查第41頁/共98頁定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病

兒童入園（所）時(shí)

婦幼保健機(jī)構(gòu)

機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。按照《

規(guī)定的項(xiàng)目開展健康檢查，規(guī)范填寫“兒童入園（所）健康檢查表

不得違反規(guī)定擅自變健康檢查項(xiàng)目。

兒童入園（所）體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當(dāng)“暫緩入園（所）”，及時(shí)確診治療

衛(wèi)生保健管理內(nèi)容----健康檢查托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)“兒童入園（所）健康檢查表”、“0～6歲兒童保健手冊(cè)”、“預(yù)防接種證”。發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向接種單位或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，督促兒童補(bǔ)證或補(bǔ)種，并復(fù)驗(yàn)預(yù)防接種證。兒童入園所健康檢查第42頁/共98頁檢查項(xiàng)目頻次離園3月

測(cè)量身長(zhǎng)（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測(cè)查視力、聽力，檢測(cè)血紅蛋白或血常規(guī)。

1～3歲每年2次/年每次間隔6個(gè)月

3歲以上兒1次/年

聽力：1～3歲1次/年視力：4歲以上1次/年

衛(wèi)生保健管理內(nèi)容----健康檢查兒童離開園（所）3個(gè)月以上需重新按照入園（所）檢查項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查。兒童定期健康檢查第43頁/共98頁晨午檢查

三看：兒童是否精神活波、面色是否正常、有無流淚、結(jié)膜充血、流鼻涕，注意皮膚有無皮疹（面、額、耳后、頸部）二問：詢問家長(zhǎng)，了解兒童離園時(shí)的健康狀況。內(nèi)容包括：精神、食欲、睡眠、大小便、有無咳嗽、流鼻涕等癥狀一摸：通過手摸兒童額部及手心，判斷兒童是否有發(fā)熱；對(duì)可疑發(fā)熱的兒童測(cè)量體溫

四查：根據(jù)當(dāng)?shù)貎和瘋魅静×餍星闆r對(duì)易感兒童進(jìn)行重點(diǎn)檢查；檢查兒童是否攜帶可創(chuàng)傷性的玩物（石子、小刀、玻璃片等）晨午檢查第44頁/共98頁

晨午檢查患病兒童應(yīng)當(dāng)離園（所）休息治療。如果接受家長(zhǎng)委托喂藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好藥品交接和登記，并請(qǐng)家長(zhǎng)簽字確認(rèn)將所有的情況進(jìn)行分析，判斷是否正常

ClicktoaddTitle對(duì)有傳染病或疑似傳染病兒童，由家長(zhǎng)帶到醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診認(rèn)真填寫檢查記錄第45頁/共98頁全日觀察

保健員午、晚巡視2次，了解兒童情況，保健人員對(duì)兒童進(jìn)行全日觀察:飲食、睡眠、大小便、精神、情緒，做好記錄發(fā)現(xiàn)患病兒童，及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，及時(shí)到醫(yī)院就診

要了解兒童缺勤原因，如系傳染病，應(yīng)對(duì)接觸者采取預(yù)防措施；接觸物要徹底消毒。第46頁/共98頁

托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，并取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》。炊事人員上崗前須取得《食品從業(yè)人員健康證》衛(wèi)生保健內(nèi)容----工作人員健康檢查第47頁/共98頁

上崗前必須按照《管理辦法》規(guī)定，經(jīng)婦幼保健機(jī)構(gòu)健康檢查，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

精神病患者或者有精神病史者不得在幼兒園工作。按照《管理辦法》規(guī)定的項(xiàng)目每年進(jìn)行1次健康檢查下列癥狀或疾病者須離崗，治愈后須，并取得“托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園（所）工作

體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通知托幼機(jī)構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)?？七M(jìn)行復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。

發(fā)熱、腹瀉等癥狀；流感、活動(dòng)性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾??；痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾?。涣懿?、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。

工作人員健康檢查第48頁/共98頁衛(wèi)生保健工作內(nèi)容----衛(wèi)生與消毒

環(huán)境衛(wèi)生預(yù)防性消毒衛(wèi)生與消毒個(gè)人衛(wèi)生第49頁/共98頁衛(wèi)生保健工作內(nèi)容----衛(wèi)生與消毒

托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。設(shè)備

標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生潔具

床上用品

有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進(jìn)行。

保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無異味，每日定時(shí)打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時(shí)清洗干凈

各班專用專放并有標(biāo)記。抹布用后及時(shí)清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。玩具圖書

保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進(jìn)行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。環(huán)境衛(wèi)生

第50頁/共98頁衛(wèi)生保健工作內(nèi)容----衛(wèi)生與消毒

兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動(dòng)水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。

應(yīng)當(dāng)保持儀表整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生。飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂、流動(dòng)水洗手；上班時(shí)不戴戒指，不留長(zhǎng)指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙

日常生活用品工作人員

衛(wèi)生習(xí)慣

個(gè)人衛(wèi)生

第51頁/共98頁衛(wèi)生保健工作內(nèi)容----衛(wèi)生與消毒.兒童活動(dòng)室、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng)2次，每次至少10～15分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時(shí)，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對(duì)室內(nèi)空氣消毒2次。餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時(shí)沖洗，接觸皮膚部位及時(shí)消毒。

使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求預(yù)防性消毒

第52頁/共98頁

衛(wèi)生與消毒

技術(shù)與措施消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。

預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。

第53頁/共98頁環(huán)境的清潔與處理

清潔、干燥是基本要求

物體表面與地面：濕式清潔為主，每日１～２次；

清潔用具必須分區(qū)使用：教室、寢室與衛(wèi)生間抹布、拖布分開使用與管理，杜絕“一把墩布四處拖，幾塊抹布到處抹”，“細(xì)菌大搬家”的清潔方式。清潔消毒應(yīng)該有秩序、不遺漏、“Ｚ”字形進(jìn)行，一塊區(qū)域用一面抹布一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。第54頁/共98頁清潔用具的管理拖（抹）布管理不善，同樣會(huì)導(dǎo)致病原菌的傳播，成為引發(fā)感染的隱患。不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖（抹）布，標(biāo)記明確，分開清洗，定期消毒，不得混用。可按顏色進(jìn)行區(qū)域劃分和管理.在掛拖布的地方有不同顏色的標(biāo)貼、在拖布桿上有不同顏色的標(biāo)示，如:清潔區(qū)－白顏色、半污染區(qū)－綠顏色、污染區(qū)－紅顏色等。分區(qū)懸掛晾干。

第55頁/共98頁拖布的管理老式拖布很難做到徹底清洗消毒。

第56頁/共98頁空氣消毒----開窗通風(fēng)空氣開窗通風(fēng)每日至少2次；每次至少10～15分鐘。在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好、保障安全性的條件下，應(yīng)采取持續(xù)開窗通風(fēng)的方式。最簡(jiǎn)單、行之有效的室內(nèi)空氣凈化方法。

在通風(fēng)良好的情況下，通風(fēng)30分鐘，可使室內(nèi)空氣中細(xì)菌是減77.3%~79.3%。

定時(shí)打開門窗自然通風(fēng)，可有效改善室內(nèi)空氣質(zhì)量-如空氣污染嚴(yán)重，不宜采用自然通風(fēng)方法。不適宜情況第57頁/共98頁餐具、炊具、水杯時(shí)間或強(qiáng)度按產(chǎn)品說明使用。

煮沸蒸汽餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。1.使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的產(chǎn)品。2.保潔柜無消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進(jìn)行消毒。注意事項(xiàng)煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。

1.對(duì)食具必須先去殘?jiān)⑶逑春笤龠M(jìn)行消毒。2.煮沸消毒時(shí)，被煮物品應(yīng)全部浸沒在水中；蒸汽消毒時(shí)，被蒸物品應(yīng)疏松放置，水沸后開始計(jì)算時(shí)間。.第58頁/共98頁毛巾類織物煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。

物理消毒煮沸消毒時(shí)，被煮物品應(yīng)全部浸沒在水中；蒸汽消毒時(shí)，被蒸物品應(yīng)疏松放置。

用洗滌劑清洗干凈后，置陽光直接照射下曝曬干燥。

曝曬時(shí)不得相互疊夾。曝曬時(shí)間不低于6小時(shí)。

使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯250～400mg/L、浸泡消毒20分鐘消毒時(shí)將織物全部浸沒在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。

化學(xué)消毒第59頁/共98頁抹布煮沸消毒15分或蒸汽消毒10分

使用次氯酸鈉類消毒劑。濃度:為有效氯400mg/L浸泡20分鐘。

煮沸消毒時(shí)，抹布應(yīng)全部浸沒在水中；蒸汽消毒時(shí)，抹布應(yīng)疏松放置。消毒時(shí)將抹布全部浸沒在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。第60頁/共98頁餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯100～250mg/L、消毒10～30分鐘。可采用表面擦拭、沖洗消毒方式。

餐桌消毒后要用生活飲用水將殘留消毒劑擦凈。

家具等物體表面消毒后可用生活飲用水將殘留消毒劑去除第61頁/共98頁玩具、圖書

每?jī)芍苤辽偻L(fēng)晾曬一次。適用于不能濕式擦拭、清洗的物品。曝曬時(shí)不得相互疊夾。曝曬時(shí)間不低于6小時(shí)。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯100～250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分鐘。根據(jù)污染情況，每周至少消毒1次。第62頁/共98頁便盆、坐便器與皮膚接觸部位、盛裝吐瀉物的容器

使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯400～700mg/L、浸泡或擦拭消毒30分鐘。

必須先清洗后消毒。

浸泡消毒時(shí)將便盆全部浸沒在消毒液中。

消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放第63頁/共98頁體溫計(jì)

使用75%～80%乙醇溶液、浸泡消毒3～5分鐘。使用符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定的乙醇溶液第64頁/共98頁個(gè)人衛(wèi)生兒童洗手

如廁前后就餐飲水前工作人員洗手接觸幼兒及其用品前更換尿布后處理糞便后配餐前等第65頁/共98頁注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時(shí)清潔水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。第66頁/共98頁三、幼兒園健康管理的措施（一）建立衛(wèi)生保健硬件基礎(chǔ)設(shè)施（二）健全幼兒衛(wèi)生保健制度，制定各項(xiàng)衛(wèi)生保健計(jì)劃（三）管理制度規(guī)范到位第67頁/共98頁根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》要求，設(shè)立保健室或衛(wèi)生室。衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。保健室面積不少于12平方米，設(shè)有兒童觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動(dòng)水或代用流動(dòng)水等設(shè)施。保健室應(yīng)配備兒童杠桿式體重秤、身高計(jì)（供2歲以上兒童使用）、量床（供2歲及以下兒童使用）、國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱、體圍測(cè)量軟尺等設(shè)備，以及消毒壓舌板、體溫計(jì)、手電筒等晨檢用品。保健室應(yīng)配備消毒劑、紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置?；A(chǔ)設(shè)施——保健室或衛(wèi)生室設(shè)置第68頁/共98頁建立衛(wèi)生保健檔案——信息收集

幼兒園應(yīng)當(dāng)建立健康檔案，包括：托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證、兒童入園（所）健康檢查表、兒童健康檢查表或手冊(cè)、兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明。幼兒園應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括：出勤、晨午檢及全日健康觀察、膳食管理、衛(wèi)生消毒、營養(yǎng)性疾病、常見病、傳染病、傷害和健康教育等記錄。第69頁/共98頁工作記錄和健康檔案應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、字跡清晰。工作記錄應(yīng)當(dāng)及時(shí)歸檔，至少保存3年。定期對(duì)兒童出勤、健康檢查、膳食營養(yǎng)、常見病和傳染病等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握兒童健康及營養(yǎng)狀況。有條件的托幼機(jī)構(gòu)可應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)、膳食營養(yǎng)評(píng)估等衛(wèi)生保健工作進(jìn)行管理建立衛(wèi)生保健檔案——信息收集第70頁/共98頁衛(wèi)生保健工作職責(zé)----相關(guān)機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)定期為托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制的宣傳、咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)

依法對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門依法加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

第71頁/共98頁第二節(jié)幼兒園安全管理一、幼兒園安全管理及其意義

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》中指出：幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。幼兒園安全工作是幼兒園一切工作順利開展的前提，是保證幼兒園可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。第72頁/共98頁二、幼兒園安全管理的內(nèi)容和措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，完善安全制度1.制定完善的安全制度2.加強(qiáng)保教人員的安全意識(shí)教育3.做好安全檢查工作4.加強(qiáng)接送幼兒車輛的管理（二）加強(qiáng)責(zé)任感，教職工要擔(dān)負(fù)起對(duì)幼兒安全負(fù)責(zé)的重任（三）創(chuàng)設(shè)安全的幼兒園環(huán)境（四）加強(qiáng)幼兒的安全教育（五）重視“家園”配合（六）加強(qiáng)春、秋游活動(dòng)中的安全保障第73頁/共98頁幼兒園事故，是指入園兒童在幼兒園期間和幼兒園組織幼兒離園集體活動(dòng)而處于幼兒園管理范圍內(nèi)，所發(fā)生的人身傷害事故。第74頁/共98頁設(shè)備設(shè)施傷害南昌蚊香引燃被褥13名幼童葬身火海2001午6月5日，江西南昌市廣播電視幼兒園蚊香引燃被褥，發(fā)生特大火災(zāi)，事發(fā)當(dāng)時(shí)值班教工擅自離開幼兒，13名全托幼童葬身火海，全國震驚。

河南鞏義市房屋倒塌師生7死4傷2003年８月２７日上午９時(shí)１０分，河南省鞏義市西村鎮(zhèn)張溝村一所家庭幼兒園（非法）因鄰居廢棄宅基房屋倒塌，當(dāng)場(chǎng)造成師生３死８?jìng)ㄆ渲校泵處熓軅?；在送往醫(yī)院途中１名幼兒死亡；醫(yī)院搶救過程中又有３名幼兒死亡。義烏因滑梯翻倒幼兒擊倒身亡新浪網(wǎng)站2000年08月11日披露，義烏一幼兒園因滑梯未固定牢，導(dǎo)致幼兒何某在攀玩時(shí)，被翻倒的滑梯擊倒身亡。第75頁/共98頁保育教育傷害早鍛煉：飛盤碰傷同伴的眼睛王萌和韓飛是一幼兒園的同班小朋友，在一次早鍛煉活動(dòng)時(shí)，王萌不小心把飛盤扔到韓飛身上，兩人由爭(zhēng)吵發(fā)展成扭打，這時(shí)候，沒有老師前來拉開他們。吵打過程中，王萌再次把飛盤扔向韓飛，飛盤碰傷韓飛的眼睛，經(jīng)醫(yī)院診斷，韓飛視力下降，需上萬元的治序費(fèi)。韓飛的家長(zhǎng)要求王萌的家長(zhǎng)和幼兒園共同賠償，遭雙方拒絕，便告到法庭。教學(xué)活動(dòng)：熨斗燙傷事件、說話用膠布封嘴巴第76頁/共98頁保育教育傷害（二）課間活動(dòng):沖廁所事件午餐：燙傷事件午睡：扎針、在寒風(fēng)里罰站、用麻繩捆手游戲活動(dòng)：五歲兒童與小朋友相撞致殘

在做游戲的時(shí)候，鵬鵬被朝他跑來的另一小朋友東東撞了一下，當(dāng)時(shí)老師誤認(rèn)為他跌倒起不來，是扭到腳，但當(dāng)拉他起來時(shí)，鵬鵬滿身大汗，已不會(huì)說話。造成重度顱腦外傷，出現(xiàn)顱內(nèi)血腫、腦疝癥狀，傷情十分嚴(yán)重第77頁/共98頁兒童自身傷害余杭一幼兒在園內(nèi)戲水池溺水身亡余杭新星幼兒園一名幼兒離開集體，在幼兒園內(nèi)的戲水池溺水身亡南京不滿5歲的幼兒在幼兒園摔傷致殘

1997年4月28日，不滿5歲的朱某在幼兒園摔了一跤，老師隨即帶他到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)朱某右肱骨髁骨骨折。后雖經(jīng)醫(yī)院治療，朱某的右膀關(guān)節(jié)仍失去功能。第78頁/共98頁意外傷害預(yù)防措施----預(yù)防外傷教育兒童不互相打鬧；對(duì)中班、大班兒童要讓他們知道身體各部位最寶貴的東西是眼睛、鼻子、心臟、肝臟等，一定要注意保護(hù)；對(duì)于年齡小的兒童照顧好，以免互相打傷；少數(shù)孩子又有咬人、抓人的習(xí)慣，要多組織游戲，使他們注意力集中在游戲上，逐漸改變不良習(xí)慣。教育孩子不要帶小刀、玻璃片、鐵釘、釘子等危險(xiǎn)物品，入園時(shí)檢查口袋。教育兒童站在攀爬架或其他大型玩具上不要打鬧、推拉，以免摔傷。第79頁/共98頁教育兒童吃飯時(shí)注意力要集中，細(xì)嚼慢咽，不含這筷子或小勺走動(dòng)。兒童關(guān)節(jié)、韌帶、骨骼尚未發(fā)育完善，保教人員要輕拉、輕抱，以免脫臼、骨折。嬰幼兒睡床必須有欄桿。兒童睡覺時(shí)工作人員不要離開房間，要經(jīng)常巡視，以免被子、塑料布捂著兒童口鼻，造成窒息。熱水瓶、熱湯鍋、粥鍋、家用電器、火柴、打火機(jī)、刀、剪刀等物品要放到兒童夠不到的位置、以免發(fā)生燙傷、燒傷、觸電、割傷等。意外傷害預(yù)防措施----預(yù)防外傷第80頁/共98頁室內(nèi)烤火要有安全措施，如安裝煙囪、小通風(fēng)窗、風(fēng)斗等。同時(shí)注意煙囪是否漏氣、并定期清理。不使其堵塞，發(fā)生煤氣中毒。爐旁應(yīng)有圍欄，暖氣管道應(yīng)加罩，以免兒童燙傷。室內(nèi)電器插座要按早1.6米以上，電線應(yīng)有暗線，經(jīng)常檢查電器電線是否漏電。兒童游戲和生活的設(shè)施要經(jīng)常維修，并注意大型玩具擺放的合理性。大型玩具最好設(shè)在兒童草坪，周圍1米內(nèi)不應(yīng)有其他物體。意外傷害預(yù)防措施----預(yù)防外傷第81頁/共98頁藥物妥善保管，消毒藥、外用藥和內(nèi)服藥要分開放在兒童拿不到的地方，避免誤服。消毒藥嚴(yán)禁放在兒童的寢室或活動(dòng)室?？诜幗o藥前要仔細(xì)核對(duì)幼兒的姓名和藥名，對(duì)年齡小的兒童要將藥片壓碎喂服。農(nóng)村對(duì)農(nóng)藥應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行保管與使用制度，避免小兒接觸。噴灑過農(nóng)藥的農(nóng)田、菜園要設(shè)立明確標(biāo)記，在一周內(nèi)嚴(yán)禁兒童進(jìn)入，更不能用農(nóng)藥噴灑的兒童頭上滅跳蚤，盛裝過農(nóng)藥的瓶要及時(shí)銷毀。

意外傷害預(yù)防措施----預(yù)防化學(xué)中毒第82頁/共98頁常見意外事故的原因及處理----鼻出血原因：兒童鼻腔粘膜血管豐富，有些地方匯集成血管網(wǎng)，彎曲擴(kuò)張，在鼻部受外力，可以使曲張的血管破裂出血?？啥?、可少，新鮮血。外傷（如跌跤、暴力）、不良的習(xí)慣（挖鼻孔）、冬季干燥，粘膜干燥；患全身性疾?。貉巡?、血小板減少性紫癜、再障、維生素C、K、B缺乏癥。第83頁/共98頁讓小兒平臥，用冷毛巾敷鼻部鼻翼兩側(cè)，加壓10分鐘；或用干棉球消毒加壓，堵塞出血的鼻孔；如出血仍不止，可用干棉球蘸上0.5%的麻黃素或1%的腎上腺素填塞出血的鼻腔。如處理鼻孔不出血，可讓小兒張大口腔，觀察咽后壁處是否有鮮血流出，如果有，說明鼻出血尚未止住，應(yīng)立即去醫(yī)院。經(jīng)常有鼻衄的小兒，鼻腔內(nèi)涂些紅霉素軟膏，防治鼻部干燥。平時(shí)多吃蔬菜、水果等富含維生素C的食物；教育小兒不要挖鼻孔；全身疾病，積極治療。常見意外事故的原因及處理----鼻出血第84頁/共98頁常見意外事故的原因及處理----燒燙傷原因：因皮膚接觸沸水、蒸汽、熱湯飯、熱油、或化學(xué)藥品（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）引起的局部或大面積組織損傷。分度Ⅰ°燒（燙）傷：表皮紅腫痛Ⅱ°燒（燙）傷：皮膚淺層可有水泡、有疼痛感。損傷達(dá)真皮層時(shí)，會(huì)有瘢痕形成。Ⅲ°燒（燙）傷：燒傷達(dá)真皮深層、皮下組織，神經(jīng)、血管、肌肉、骨骼均受到破壞，并伴有全身癥狀。第85頁/共98頁常見意外事故的原因及處理----燒傷、燙傷嬰兒皮膚細(xì)嫩，接觸60℃水1分鐘即可形成Ⅰ°