中風(fēng)偏癱現(xiàn)代康復(fù)治療演示文稿

中風(fēng)偏癱現(xiàn)代康復(fù)治療演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有106頁\編輯于星期二優(yōu)選中風(fēng)偏癱現(xiàn)代康復(fù)治療ppt現(xiàn)在是2頁\一共有106頁\編輯于星期二

概述

（發(fā)病率、患病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率)(219/10萬719/10萬116/10萬80%41%）我國：死因前三位，每年新發(fā)病約150萬，患病人數(shù)600~700萬，死亡約100萬。約3/4存活者有殘疾，常見后遺癥有偏癱，失語、認(rèn)知感覺障礙等。治療費100億/年，城市9000元±/人。美國：1986年估計有50萬人發(fā)病，14.78萬人死亡，存活者需長期醫(yī)療照顧202萬人。

英國：死因前三位，長期殘疾居首位，85%腦梗，40%反復(fù)發(fā)生，

10%患者1月內(nèi)死亡。

個人不幸，家庭災(zāi)難、社會的巨大負(fù)擔(dān)

五高現(xiàn)在是3頁\一共有106頁\編輯于星期二

中風(fēng)偏癱的治療效果中風(fēng)的治療方法在我國有200余種之多,但是療效有限針灸、推拿、中醫(yī)藥、刺血等中風(fēng)偏癱能恢復(fù)嗎？功能永久性缺失的悲觀論點統(tǒng)治了多個世紀(jì)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)無法再生嚴(yán)格的功能定位研究的熱潮

現(xiàn)在是4頁\一共有106頁\編輯于星期二

臨床和實驗證實腦損傷后功能能夠恢復(fù)臨床觀察——病人自己可以恢復(fù)?？陀^試驗1824年FlourensP發(fā)現(xiàn)人中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后能恢復(fù)1917年Sherrington證明摘除猴皮質(zhì)運動區(qū)，運動功能能夠恢復(fù)1933年Gardner發(fā)現(xiàn)大腦切除520g，人可走路，生活自理1955年GleesP證實半球切除后的患者能恢復(fù)工作現(xiàn)在是5頁\一共有106頁\編輯于星期二腦可塑性→中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能恢復(fù)的主要理論上世紀(jì)30年代BetheA首先提出（切除兩棲動物1-2個肢體）指生命機體適應(yīng)發(fā)生了變化的環(huán)境和應(yīng)付生活中危險的能力中樞神經(jīng)系統(tǒng)在受到打擊后重新組織保持適當(dāng)?shù)墓δ?，不是再生而是功能重組60年代Luria完善腦損傷后殘留部→功能重組→以新的方式完成已喪失了的功能強調(diào)特定的康復(fù)訓(xùn)練是必須的(再訓(xùn)練理論)現(xiàn)在是6頁\一共有106頁\編輯于星期二腦可塑性——是指腦有適應(yīng)能力，即在結(jié)構(gòu)和功能上有修改自身以適應(yīng)改變了現(xiàn)實的能力。廣義——將所有的學(xué)習(xí)都認(rèn)為是腦有可塑性的表現(xiàn)，因為通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，腦可以完成原先不能完成的功能。狹義——腦必須有重新獲得功能的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)才是可塑性的表現(xiàn)現(xiàn)在是7頁\一共有106頁\編輯于星期二功能重組——腦可塑性的基礎(chǔ)軸突側(cè)支長芽——靠近損傷區(qū)的軸突向側(cè)方發(fā)芽伸出分支支配損傷區(qū)。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞不能再生，但是軸突、樹突、突觸連結(jié)可以再生

其主要方式為以下幾種現(xiàn)在是8頁\一共有106頁\編輯于星期二潛伏通路和突觸啟用——已存在但未發(fā)生作用的通路在主通路失效時發(fā)揮作用，突觸的效率提高病灶周圍組織代償——1950年，猴實驗中證實對側(cè)半球代償——兒童失語可轉(zhuǎn)移至右側(cè)；半球損害由對側(cè)代償由功能不同的系統(tǒng)代償——先天盲人（感覺取代研究）現(xiàn)在是9頁\一共有106頁\編輯于星期二恢復(fù)的方法、手段理由：a.突觸的效率取決于使用頻率，運用越多，效率越高

b.要求腦組織承擔(dān)新的、不熟悉的功能，沒有反復(fù)多次訓(xùn)練不可能完成

c.外周刺激和感覺反饋促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)很重要詢證醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為治療中風(fēng)有效的三種手段

功能恢復(fù)訓(xùn)練是利用中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性促進功能重組的必要條件急性期溶栓治療中風(fēng)單元

康復(fù)治療現(xiàn)在是10頁\一共有106頁\編輯于星期二

康復(fù)的醫(yī)學(xué)定義1942年：就是使殘疾者最大限度的復(fù)原其肉體、精神、社會、職業(yè)和經(jīng)濟能力。1969年：綜合的協(xié)調(diào)的應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育和職業(yè)的措施，對患者進行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平。

數(shù)10年總結(jié)康復(fù)目的：使殘疾者能夠和健全人平等的重新參與和享受社會生活。現(xiàn)在是11頁\一共有106頁\編輯于星期二

康復(fù)的醫(yī)學(xué)定義1981年:康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。

90年代:康復(fù)是指綜合的應(yīng)用各種措施，最大限度的恢復(fù)和發(fā)展病、傷殘者的身體、心理、社會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境性適應(yīng)方面的潛能。

現(xiàn)在是12頁\一共有106頁\編輯于星期二

康復(fù)在我國被賦予的多種含義

康復(fù)就是疾病的痊愈康復(fù)就是恢復(fù)和休養(yǎng)康復(fù)就是療養(yǎng)康復(fù)就是鍛煉身體康復(fù)就是針灸、推拿、按摩、理療康復(fù)就是洗頭洗腳、洗澡現(xiàn)在是13頁\一共有106頁\編輯于星期二康復(fù)誤區(qū)康復(fù)就是疾病的痊愈

歷史上《舊唐書》武則天病后康復(fù)所有醫(yī)院的門口：祝您早日康復(fù)、腫瘤康復(fù)醫(yī)院兩岸三地翻譯不同：香港：復(fù)康臺灣：復(fù)健歪曲結(jié)論：康復(fù)了＝病好了。好了病還康復(fù)什么？

真實情況：幾乎沒有可以稱之為完全恢復(fù)的疾病。多數(shù)疾病都會遺留不同程度的功能障礙?，F(xiàn)在是14頁\一共有106頁\編輯于星期二康復(fù)誤區(qū)康復(fù)就是恢復(fù)和休養(yǎng)的過程

患病后健康水平下降，治療后再休息一個階段后，健康恢復(fù)（recovery)到病前的水平（感冒）?？祻?fù)（rehabilitation)則是指傷病后健康水平下降，雖然經(jīng)積極治療，但是仍然形成了殘疾，健康水平達(dá)不到原先水平。歪曲的結(jié)論：康復(fù)就是養(yǎng)病、休息好、營養(yǎng)好就可以了?，F(xiàn)在是15頁\一共有106頁\編輯于星期二康復(fù)就是療養(yǎng)療養(yǎng)：是利用自然界具有醫(yī)療作用的物理化學(xué)因子(自然療養(yǎng)因子)防治疾病。(礦泉、海水、陽光、氣候、風(fēng)景區(qū)、泥）療養(yǎng)與康復(fù)的區(qū)別：對象、目的、手段。歪曲結(jié)論：康復(fù)＝療養(yǎng)，是有權(quán)有錢人享受的事?？祻?fù)=療養(yǎng)，不是治病康復(fù)醫(yī)院應(yīng)該建在風(fēng)景好的地方。

康復(fù)誤區(qū)現(xiàn)在是16頁\一共有106頁\編輯于星期二療養(yǎng)與康復(fù)的異同

療養(yǎng)

康復(fù)對象慢性病、老年病患者；病后或手術(shù)后恢復(fù)期患者以及健康療養(yǎng)者殘疾人、慢性病、老年病患者，一部分急性病患者，重點是有功能障礙的殘疾人和慢性病患者目的使慢性病治愈或者有不同程度的好轉(zhuǎn)；病后或手術(shù)后促進健康恢復(fù)；使健康人消除疲勞使患者的身心功能盡可能得到最大限度的恢復(fù)，幫助患者重返社會手段采用礦泉、海水、陽光、氣候、等自然理化因子，輔之以人工物理因子和藥物主要采用運動療法、物理療法、作業(yè)療法、心理療法、言語矯正和康復(fù)工程等手段，輔之以藥物和手術(shù)現(xiàn)在是17頁\一共有106頁\編輯于星期二康復(fù)誤區(qū)康復(fù)就是鍛煉身體1、康復(fù)訓(xùn)練==體育鍛煉，康復(fù)訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)包括功能解剖學(xué)、生理學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、運動學(xué)、動力學(xué)等醫(yī)學(xué)知識。2、康復(fù)訓(xùn)練與體育鍛煉一樣需要指導(dǎo)(NBA運動員訓(xùn)練同樣需要每時每刻的教練指導(dǎo))。歪曲的結(jié)論：康復(fù)是鍛煉身體不是治療康復(fù)簡單、不需要技術(shù)自己操練、不需要花錢（投入產(chǎn)出計算）

現(xiàn)在是18頁\一共有106頁\編輯于星期二康復(fù)誤區(qū)康復(fù)就是針灸、推拿、按摩、理療：

為什么針灸、推拿、按摩成了康復(fù)的代名詞？中醫(yī)也有自己的康復(fù)：按摩、導(dǎo)引、五禽戲、八段錦等。不能否認(rèn)存在致命的缺陷：缺乏科學(xué)的客觀的評價標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)自身的評價：公正公平的評價自身的優(yōu)點和缺點、療法的適應(yīng)癥不能隨意夸大。中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的關(guān)系：互相促進、取長補短。

歪曲的觀點：沒有針灸就不是康復(fù)。自己買一臺理療機器就可以進行治療?，F(xiàn)在是19頁\一共有106頁\編輯于星期二

康復(fù)的新含義1、康復(fù)是有關(guān)殘疾人的事業(yè)。很多人認(rèn)為殘疾跟自己無關(guān)，其實大有關(guān)系。殘疾分為永久性殘疾和暫時性殘疾，國外統(tǒng)計資料顯示一個人一生之中有過暫時性殘疾的人占70％還多，如近視眼、腳踝扭傷、頸肩腰腿疼、關(guān)節(jié)炎等等都屬于殘疾范疇。2、康復(fù)更主要反映的是人權(quán)的進步。歧視殘疾人的現(xiàn)象古來有之，社會的進步產(chǎn)生了生而平等的理想，殘疾人照樣可以做到殘而不廢。3、康復(fù)的核心是功能康復(fù)。就是使有功能殘疾的人，盡最大可能的恢復(fù)功能，重新享受人生（權(quán)力、地位、金錢、事業(yè)、汽車、房子），一切正常人所擁有的，殘疾人都可以通過自己的努力去獲得?，F(xiàn)在是20頁\一共有106頁\編輯于星期二

康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)是全面的殘疾人的事業(yè)醫(yī)學(xué)康復(fù)：包括所有與殘疾有關(guān)的醫(yī)學(xué)方面的疾病教育康復(fù)：特殊教育職業(yè)康復(fù)：解決殘疾人就業(yè)問題的各個方面的工作社會康復(fù)：解決殘疾人社會問題的各個方面的工作醫(yī)學(xué)的四個分支：保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)在是21頁\一共有106頁\編輯于星期二康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的比較現(xiàn)在是22頁\一共有106頁\編輯于星期二康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位和發(fā)展趨勢康復(fù)醫(yī)學(xué)在國外發(fā)展迅猛，已經(jīng)成為獨立的專業(yè)機構(gòu)。１、疾病結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化：慢性病、老年?。病⑨t(yī)療技術(shù)提高：死得少了、活的多了、追求生活質(zhì)量和品質(zhì)（好死不如賴活著？）。３、生活提高與人的需求４、人的文明程度提高，社會進步的表現(xiàn)：更加尊重人權(quán)５、致殘因素增多：現(xiàn)在是23頁\一共有106頁\編輯于星期二國內(nèi)目前常用的康復(fù)治療技術(shù)針灸推拿物理因子治療運動療法作業(yè)療法言語吞咽療法康復(fù)工程現(xiàn)在是24頁\一共有106頁\編輯于星期二四、治療經(jīng)過針灸

現(xiàn)在是25頁\一共有106頁\編輯于星期二推拿現(xiàn)在是26頁\一共有106頁\編輯于星期二四、治療經(jīng)過

物理因子治療

現(xiàn)在是27頁\一共有106頁\編輯于星期二運動及作業(yè)療法現(xiàn)在是28頁\一共有106頁\編輯于星期二言語及吞咽療法現(xiàn)在是29頁\一共有106頁\編輯于星期二康復(fù)工程現(xiàn)在是30頁\一共有106頁\編輯于星期二中風(fēng)偏癱的康復(fù)分期恢復(fù)期后遺癥期發(fā)病2周6個月急性期肢體運動恢復(fù)的過程軟癱期痙攣期“正?！碑惓８纳破诂F(xiàn)在是31頁\一共有106頁\編輯于星期二

目前沿用的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)Bobath療法Brunnstrom療法PNF療法Rood療法以前三種應(yīng)用較多現(xiàn)在是32頁\一共有106頁\編輯于星期二Bobath技術(shù)Bobath技術(shù)主要采取抑制異常姿勢，促進正常姿勢的發(fā)育和恢復(fù)的方法治療中樞神經(jīng)損傷的患者，如偏癱，腦癱，因此該方法又被稱為通過反射抑制和促進而實現(xiàn)治療目的的神經(jīng)發(fā)育治療方法。治療的重點在于改變患者的異常姿勢和異常運動模式。

現(xiàn)在是33頁\一共有106頁\編輯于星期二Brunnstrom技術(shù)Brunnstrom技術(shù)主要依據(jù)患者運動功能恢復(fù)的各個不同階段，提出了"恢復(fù)六階段"理論:即肌張力由低逐漸增高，聯(lián)合反應(yīng)、共同運動、痙攣狀態(tài)逐漸顯著，隨著共同運動的完成，出現(xiàn)分離運動、精細(xì)運動等，直至完全恢復(fù)正常。此療法利用各種運動模式誘發(fā)運動反應(yīng)，再從異常運動模式中引導(dǎo)、分離出正常運動的成分，達(dá)到恢復(fù)患者運動功能的目的。現(xiàn)在是34頁\一共有106頁\編輯于星期二PNF技術(shù)PNF技術(shù)即本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術(shù)，是通過對本體感受器刺激，達(dá)到促進相關(guān)神經(jīng)肌肉的反應(yīng)，改善運動控制、肌力、協(xié)調(diào)和耐力，最終改善功能的治療技術(shù)?，F(xiàn)在是35頁\一共有106頁\編輯于星期二Rood技術(shù)Rood技術(shù)又稱多種感覺刺激技術(shù)。其主要方法是在皮膚的某些特殊區(qū)域施加溫和的機械刺激或表面冷熱刺激，并按照個體的發(fā)育順序，通過應(yīng)用某些動作的作用引出有目的的反應(yīng)。現(xiàn)在是36頁\一共有106頁\編輯于星期二什么時候開始進行康復(fù)訓(xùn)練？

盡早進行，只要病人神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時內(nèi)即可進行康復(fù)治療?，F(xiàn)在是37頁\一共有106頁\編輯于星期二中風(fēng)后肢體運動恢復(fù)的分期Ⅰ期無隨意運動Ⅱ期聯(lián)合反應(yīng)，協(xié)同運動模式出現(xiàn)Ⅲ期隨意出現(xiàn)協(xié)同運動，痙攣達(dá)到最高峰Ⅳ期開始出現(xiàn)分離運動，痙攣減少Ⅴ期進一步脫離協(xié)同運動，痙攣繼續(xù)減少，可較好完成獨立運動、精細(xì)運動Ⅵ期痙攣消失可完成每個關(guān)節(jié)運動，協(xié)調(diào)性接近正?，F(xiàn)在是38頁\一共有106頁\編輯于星期二中風(fēng)的恢復(fù)過程中風(fēng)運動功能降低或喪失肌肉和神經(jīng)元繼發(fā)性改變—攣縮、痙攣廢用改變病人期望運動通過治療引發(fā)肌肉活動及訓(xùn)練運動控制創(chuàng)造環(huán)境、激勵學(xué)習(xí)“代償”病人陷入無效的刻板的協(xié)運動恢復(fù)有效的各種運動+現(xiàn)在是39頁\一共有106頁\編輯于星期二康復(fù)訓(xùn)練的過程翻身起坐坐位起立床-輪椅站立步行跑步輪椅驅(qū)動現(xiàn)在是40頁\一共有106頁\編輯于星期二急性期體位變換關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練患側(cè)臥位健側(cè)臥位仰臥位床上坐位仰臥位的側(cè)方移動床上翻身床上坐起上肢自我輔助訓(xùn)練Bobathji握手活動肩關(guān)節(jié)現(xiàn)在是41頁\一共有106頁\編輯于星期二

急性期----

早期臥床期急性期患者大部分時間在床上度過，不良的姿勢會加劇痙攣的程度，甚至?xí)斐申P(guān)節(jié)攣縮的嚴(yán)重后果。在急性早期最忌半臥位，頸前屈強化上肢屈肌、下肢伸肌優(yōu)勢的病態(tài)模式。最好取健側(cè)在下的臥位，為預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡，定時翻身(2小時翻一次）?，F(xiàn)在是42頁\一共有106頁\編輯于星期二體位的變換患側(cè)臥位健側(cè)臥位仰臥位床上坐位現(xiàn)在是43頁\一共有106頁\編輯于星期二患側(cè)臥位1）患側(cè)上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕關(guān)節(jié)自然背伸；2）患側(cè)下肢取自然伸展位；3）健側(cè)上肢自然放置于體側(cè)；4）健側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下方墊一較長軟枕。患側(cè)臥位有利于患側(cè)肢體的伸展，控制攣縮的發(fā)生現(xiàn)在是44頁\一共有106頁\編輯于星期二健側(cè)臥位健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂方上舉約1000，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關(guān)節(jié)自然屈曲，足不要內(nèi)翻；軀干應(yīng)垂直于床面。現(xiàn)在是45頁\一共有106頁\編輯于星期二仰臥位在患側(cè)肩部、臀部下面放置薄枕或軟墊，將其稍稍墊高。

枕頭勿太高，患側(cè)上肢放于體側(cè)，一定要處于伸肘、伸腕的體位，并避免前臂處于旋前位（即手心向床面）。避免肘關(guān)節(jié)屈曲。手指可以自然放置。

患側(cè)膝關(guān)節(jié)下可以用直徑數(shù)厘米的軟物支持?？稍诨紓?cè)下肢外側(cè)放置軟墊以糾正患腿外旋，以足尖外旋得到改善為度。要注意，如果被子太重也會壓迫患足，造成足尖外旋，可使用支撐物將被子撐起。現(xiàn)在是46頁\一共有106頁\編輯于星期二臥床期常用的訓(xùn)練方法抱膝訓(xùn)練

使用對象為偏癱患者出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時。

目的是為了：①緩解下肢和軀干的伸肌痙攣；②促進骨盆運動；③緩解上肢的屈肌痙攣。

具體方法是：患者仰臥位，雙腿屈膝；雙手交叉；將頭抬起，輕輕前后擺動，使下肢更加屈曲；訓(xùn)練者可幫助固定患手，以防滑脫?，F(xiàn)在是47頁\一共有106頁\編輯于星期二活動四肢關(guān)節(jié)適用對象為偏癱患者自己不能活動肢體，或者由于肌肉痙攣而限制了肢體的活動時。目的是為了：①促進癱瘓肢體恢復(fù)；②防止肢體僵硬。

具體方法是:幫助患者活動四肢關(guān)節(jié)，又稱關(guān)節(jié)的被動活動。也可以由患者用健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體活動，稱為助力被動活動?，F(xiàn)在是48頁\一共有106頁\編輯于星期二活動四肢關(guān)節(jié)⒈肩關(guān)節(jié)屈曲活動⒉肩關(guān)節(jié)外展活動⒊肘關(guān)節(jié)伸展活動⒋前臂旋后活動⒌髖關(guān)節(jié)屈曲、伸展活動⒍膝關(guān)節(jié)伸展活動⒎踝關(guān)節(jié)背屈活動現(xiàn)在是49頁\一共有106頁\編輯于星期二現(xiàn)在是50頁\一共有106頁\編輯于星期二現(xiàn)在是51頁\一共有106頁\編輯于星期二訓(xùn)練的注意事項1每個關(guān)節(jié)的活動均在各個軸面上進行，并在最大角度時，保持4~5秒。每個軸面至少進行10~20遍，每日3~4次。循序漸進，反復(fù)多次2動作應(yīng)輕柔、緩慢。防止出現(xiàn)骨折、肌肉拉傷等二次損傷。3活動順序應(yīng)由近端到遠(yuǎn)端，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)。4患者要在安全、放松的環(huán)境和體位下接受治療。5關(guān)節(jié)急性炎癥、腫脹、異?；顒訒r，中止運動?，F(xiàn)在是52頁\一共有106頁\編輯于星期二臥床期的訓(xùn)練方法包括橋式運動、抱膝運動、雙手叉握的自我運動?，F(xiàn)在是53頁\一共有106頁\編輯于星期二現(xiàn)在是54頁\一共有106頁\編輯于星期二現(xiàn)在是55頁\一共有106頁\編輯于星期二現(xiàn)在是56頁\一共有106頁\編輯于星期二現(xiàn)在是57頁\一共有106頁\編輯于星期二恢復(fù)期康復(fù)治療現(xiàn)在是58頁\一共有106頁\編輯于星期二翻身訓(xùn)練仰臥位是最易誘發(fā)伸肌痙攣的體位，不宜長時間采用，因此應(yīng)教會患者學(xué)會自己翻身并在側(cè)臥位下休息。要想學(xué)會翻身，必須讓患者盡早學(xué)會怎樣利用自己的軀干、肩胛帶及骨盆?；颊弑仨殞W(xué)會翻身前的準(zhǔn)備動作，然后再學(xué)習(xí)身體上半部的旋轉(zhuǎn)動作。目的是為了：①提高患者在床上的活動能力；②訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)，緩解痙攣；③改善患側(cè)肢體的運動功能；④防治并發(fā)癥?，F(xiàn)在是59頁\一共有106頁\編輯于星期二向患側(cè)翻身訓(xùn)練現(xiàn)在是60頁\一共有106頁\編輯于星期二

偏癱病人向患側(cè)翻身要點（1）：1.床鋪盡量平整2.病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪3.方法：一手將膝關(guān)節(jié)向下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆，接著就著枕頭移動肩關(guān)節(jié)，使病人翻轉(zhuǎn)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在是61頁\一共有106頁\編輯于星期二偏癱病人向患側(cè)翻身要點（2）：1.同時引導(dǎo)偏癱側(cè)肩和膝2.病人自行把健側(cè)肢體移到另一側(cè)現(xiàn)在是62頁\一共有106頁\編輯于星期二向健側(cè)翻身訓(xùn)練現(xiàn)在是63頁\一共有106頁\編輯于星期二偏癱病人向健側(cè)翻身要點（1）：1.偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲2.病人雙手緊貼一起3.方法：同時翻轉(zhuǎn)肩和臀部，病人按圖3側(cè)臥（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在是64頁\一共有106頁\編輯于星期二偏癱病人向健側(cè)翻身要點（2）：1.病人雙手緊貼一起2.同時翻轉(zhuǎn)臀部和足底以引導(dǎo)偏癱側(cè)現(xiàn)在是65頁\一共有106頁\編輯于星期二輔助下翻身練習(xí)現(xiàn)在是66頁\一共有106頁\編輯于星期二偏癱病人從臥位到坐位要點1：1.病人要膝關(guān)節(jié)屈曲地被移到偏癱側(cè)2.病人自行用健側(cè)手撐住床鋪現(xiàn)在是67頁\一共有106頁\編輯于星期二

要點2：1.病人躺在偏癱側(cè);病人自行用健側(cè)手撐住床鋪,康復(fù)師抵住健側(cè)臀部,引導(dǎo)患側(cè)肩關(guān)節(jié)向下2.被動牽引病人移動:病人要學(xué)會把重心分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)移,以利前行;病人偏癱側(cè)手伸直;學(xué)會肩和骨盆協(xié)調(diào)運動3.病人自行持續(xù)使偏癱側(cè)手向前牽引現(xiàn)在是68頁\一共有106頁\編輯于星期二

偏癱病人坐位要點：1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè)5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭現(xiàn)在是69頁\一共有106頁\編輯于星期二病人從椅子移到床鋪

要點（1）：1.（1）康復(fù)師站在病人面前（2）康復(fù)師用軀干和上肢支撐病人，從肩部把病人引起（3）病人偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)抵在康復(fù)師雙膝之間（4）把病人重心移到自己腳上（5）由病人肩部牽引病人上升下降（6）康復(fù)師把手放在病人臀部幫助病人重心轉(zhuǎn)移，而病人偏癱側(cè)下肢位置有康復(fù)師雙膝控制現(xiàn)在是70頁\一共有106頁\編輯于星期二2.活動:（1）病人面前放置一張椅子以便病人站起時有所倚靠（2）使病人腳跟著地甚為重要，病人雙足必須在雙膝正下方（3）病人雙手相握抵在前方椅子上（4）人前傾使重心前移使頭位于足前方（5）移到床鋪或椅子上（6）同樣方法亦適用被動牽引（7〕康復(fù)師在另一側(cè)，彎曲病人，用雙手扶住病人臀部，雙肘支撐病人，用一腳支撐病人防止病人在移動中滑倒病人從椅子移到床鋪現(xiàn)在是71頁\一共有106頁\編輯于星期二

要點：1.下背部放置一個枕頭2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢3.雙足平放地上，或平凳上

病人輪椅坐位現(xiàn)在是72頁\一共有106頁\編輯于星期二把病人從椅子移到床鋪

要點（2）：1.圖17:（1）病人不要支撐于椅子上（2）確保地板不滑（3）病人雙手相握（4）病人重心前傾（5）病人重心轉(zhuǎn)移撐起身體（6）轉(zhuǎn)向椅子（7）通過肩關(guān)節(jié)引導(dǎo)病人2.圖18病人自行移動:（1）病人前傾使重心前移，伸出雙手（2）抬起身體，可能的話，起立（3）繞偏癱側(cè)轉(zhuǎn)移身體現(xiàn)在是73頁\一共有106頁\編輯于星期二移位技巧－輪椅與床現(xiàn)在是74頁\一共有106頁\編輯于星期二恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練1.輔助坐位平衡訓(xùn)練2.端坐位平衡訓(xùn)練3.動態(tài)坐位平衡訓(xùn)練現(xiàn)在是75頁\一共有106頁\編輯于星期二76輔助坐位平衡訓(xùn)練現(xiàn)在是76頁\一共有106頁\編輯于星期二77現(xiàn)在是77頁\一共有106頁\編輯于星期二78端坐位平衡訓(xùn)練現(xiàn)在是78頁\一共有106頁\編輯于星期二79動態(tài)坐位平衡訓(xùn)練現(xiàn)在是79頁\一共有106頁\編輯于星期二動態(tài)坐位平衡訓(xùn)練現(xiàn)在是80頁\一共有106頁\編輯于星期二動態(tài)坐位平衡訓(xùn)練現(xiàn)在是81頁\一共有106頁\編輯于星期二現(xiàn)在是82頁\一共有106頁\編輯于星期二現(xiàn)在是83頁\一共有106頁\編輯于星期二現(xiàn)在是84頁\一共有106