院前急救孫宗進(jìn)

學(xué)習(xí)目的：1.掌握現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)及運(yùn)送技術(shù)；2.熟悉院前急救的特點(diǎn)及原則；了解運(yùn)送的注意事項(xiàng)2023/4/4現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日概述

院前急救是指人受到各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故時(shí)，在到達(dá)醫(yī)院之前正確實(shí)施及時(shí)、有效的初步急救措施。

包括現(xiàn)場(chǎng)急救、搬運(yùn)及轉(zhuǎn)送途中的救護(hù)醫(yī)療活動(dòng)。

目的：挽救生命、減少傷殘爭(zhēng)分奪秒、早趕到、早CRP、早轉(zhuǎn)運(yùn)、早進(jìn)ICU2023/4/4現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日院前急救四層含義：地點(diǎn)：醫(yī)院之外時(shí)間：進(jìn)醫(yī)院之前病情緊急、嚴(yán)重，需及時(shí)搶救僅是初期救治，不是全過(guò)程及時(shí)安全送達(dá)醫(yī)院，再行延續(xù)系統(tǒng)救治2023/4/4現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日院前急救特點(diǎn)：突發(fā)性預(yù)料之外、始料不及緊迫性往往是危重急癥多樣性疾病種類多樣，涉及各科艱難性急救現(xiàn)場(chǎng)無(wú)定性、搶救環(huán)境差2023/4/4現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日911現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日海嘯現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日地震現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日交通事故最常見(jiàn)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日中暑現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日溺水現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日不是廢墟，是美麗的校園11現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日不是強(qiáng)拆，是艱苦的搜救12現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日不是醫(yī)院，是簡(jiǎn)陋的帳篷13現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日院前急救原則：先救命、后治病基本原則先復(fù)蘇、后固定先止血、后包扎先重傷、后輕傷先救治、后轉(zhuǎn)送打破傳統(tǒng)觀念先排險(xiǎn)、后施救急救與呼救并重2023/4/4現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日院前急救的原則先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時(shí)先復(fù)蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)123現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日院前急救的原則急救呼救并重--遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作，爭(zhēng)取外援。先救治后運(yùn)送--運(yùn)送途中不停止搶救措施搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性--任務(wù)一致、協(xié)調(diào)步調(diào)一致減少死亡456現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日院前急救工作模式程序：接受呼救發(fā)出指令奔赴現(xiàn)場(chǎng)安全轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)急救轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的三個(gè)不間斷：監(jiān)護(hù)不間斷用藥不間斷搶救措施不間斷2023/4/4現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日常用緊急電話急救電話:120報(bào)警電話:110交通事故:122火警電話:119現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日

如何打120

五成以上的人在撥打“120”時(shí)語(yǔ)無(wú)倫次，不是說(shuō)不清地址，就是忘了講述病情1.講清當(dāng)事人的姓名、性別、年齡以及確切地址、聯(lián)系電話。要說(shuō)清所在的區(qū)、牌號(hào)、房間號(hào)及行車的捷徑等；在現(xiàn)場(chǎng)的要說(shuō)標(biāo)志性的建筑物，最好是固定電話和手機(jī)同時(shí)留下。2.說(shuō)清當(dāng)事人發(fā)病或受傷的時(shí)間，目前的主要癥狀和現(xiàn)場(chǎng)采取的初步急救措施（如服過(guò)什么藥、有無(wú)止血等）。3.報(bào)告當(dāng)事人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)（如：吐血、嘔吐、頭痛胸痛、昏迷、呼吸困難）或受傷情況（如頭部、胸部外傷，四肢骨折）。4.當(dāng)事人若是中毒，最好講清致毒物種類。5.如果是較大的意外事故，受傷人數(shù)多，應(yīng)報(bào)告事故原因，傷員數(shù)量和大概傷情，以便“120”派出相應(yīng)的急救人員和攜帶必要的急救器材、藥品。6.約定具體的候車地點(diǎn)，設(shè)顯著標(biāo)志物準(zhǔn)備接車。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日1.確定患者的呼吸道是否被舌頭、分泌物或某種異物堵塞。2.呼吸如果已經(jīng)停止，須立即實(shí)施人工呼吸。3.如果脈搏不存在，心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)速行

心肺復(fù)蘇術(shù)。4.檢查有無(wú)出血。5.大多數(shù)傷員可以毫無(wú)顧忌地抬送醫(yī)院，但對(duì)于頸部或背部嚴(yán)重受損者則要慎重，以防止其進(jìn)一步受傷。

國(guó)際通用的十條急救原則2023/4/420現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日6.讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時(shí)無(wú)頸部骨折時(shí)，則應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止誤吸、窒息。7.在您實(shí)施急救的同時(shí)，讓其他人打急救電話，向醫(yī)療救護(hù)單位求援，在電話中應(yīng)向醫(yī)生講明患者受傷或發(fā)病的地點(diǎn)，并且詢問(wèn)清楚在救護(hù)車趕到之前，應(yīng)該做些什么。2023/4/421現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日8.動(dòng)作輕緩地檢查患者，必要時(shí)剪開(kāi)其衣服，

避免突然挪動(dòng)增加患者痛苦。9.既要安慰患者，自已也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以消除患者的恐懼。10.不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)入呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動(dòng)的方式試圖喚醒昏迷者。2023/4/422現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日院前急救的質(zhì)量管理多數(shù)急救專家認(rèn)為，一個(gè)有效的院前急救組織必須具備以下四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院；②給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)；③平時(shí)能滿足該地區(qū)院前急救需求，災(zāi)難事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)；④合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日一、現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)：迅速判斷救護(hù)地點(diǎn)、事件及人數(shù)早呼救、早心肺復(fù)蘇、早實(shí)施急救保護(hù)自己，免受傷害盡量徒手，少用器械力求簡(jiǎn)單易行、效果可靠快速掌握傷員生命體征保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)通知有關(guān)部門緊張有序開(kāi)展2023/4/4現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日二、呼救早期呼救合理呼救立即呼救2023/4/4現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日學(xué)會(huì)脫去傷員衣服的技巧（1）脫上衣法：解開(kāi)衣扣，將衣服盡量向肩部方向推，背部衣服向上平拉。傷員有一側(cè)上肢受傷，脫去衣袖時(shí)，應(yīng)先健側(cè)后患側(cè)，如傷員生命垂危，情況緊急或肢體開(kāi)放損傷，或傷員穿有套頭式衣服較難脫去時(shí)，可直接使用剪刀剪開(kāi)衣服，為急救爭(zhēng)取時(shí)間?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日（2）脫長(zhǎng)褲法：傷員呈平臥位，解開(kāi)腰帶及扣，從腰部將長(zhǎng)褲推至髖下，保持雙下肢平直，不可隨意抬高或屈曲，將長(zhǎng)褲平拉下脫出。如確知傷員無(wú)下肢骨折，可以屈曲，小腿抬高，拉下長(zhǎng)褲。（3）脫鞋襪法：托起并固定住踝部，以減少震動(dòng)，解開(kāi)鞋帶，向下再向前順腳方向脫下鞋襪?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日（4）脫除頭盔法：如傷員有頭部創(chuàng)傷，且因頭盔而妨礙呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)去除頭盔。但對(duì)于疑有頸椎創(chuàng)傷者應(yīng)十分慎重，必要時(shí)與醫(yī)生合作處理。如傷員無(wú)顱腦外傷且呼吸良好，去除頭盔較為困難時(shí)，可不必去除。去除頭盔方法是：用力將頭盔的邊向外側(cè)扳開(kāi)，解除夾頭的壓力，再將頭盔向后上方托起，即可去除。整個(gè)動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)妥，不要有粗暴動(dòng)作，以免加重傷情?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日三、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)開(kāi)放氣道、有效通氣外傷止血包扎固定搬運(yùn)2023/4/4現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)脫離危險(xiǎn)環(huán)境解除呼吸道梗阻處理活動(dòng)出血解除氣胸所致的呼吸困難傷口處理離斷肢體的保存抗休克

2023/4/4現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日（一）開(kāi)放氣道氣道堵塞是急危重癥患者突然及早期死亡原因之一常用方法：仰頭抬頦法和托頜法2023/4/4現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日（二）、止血適應(yīng)證

凡是出血的傷口均需止血。1、根據(jù)出血性質(zhì)分類：動(dòng)脈出血：血液呈噴射狀，速度快。靜脈出血：血液呈暗紅色，流出速度較慢。毛細(xì)血管出血：整個(gè)創(chuàng)面滲血。不易找到出血點(diǎn)。實(shí)質(zhì)臟器破裂出血：出血量大?，F(xiàn)在是32頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日

2、根據(jù)出血部位分類外出血：從外傷的傷口流出，易發(fā)現(xiàn)。內(nèi)出血：只能根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征來(lái)診斷?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)場(chǎng)用物現(xiàn)場(chǎng)搶救：消毒敷料、繃帶，甚至干凈的毛巾、布帶等進(jìn)行加壓包扎止血。充氣止血帶、橡皮止血帶。不可用繩索、電線或鐵絲等物代替?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日（二）外傷止血指壓止血法加壓包扎止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法

2023/4/4現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日(1)指壓止血法:適用：動(dòng)脈位置淺表且靠近骨骼處的出血。如頭、面、頸部和四肢的外出血。方法：用拇指壓住出血血管（近心端）的表淺動(dòng)脈，用力將動(dòng)脈壓向深部的骨上，阻斷血液流通。是一種臨時(shí)止血措施，在指壓止血的同時(shí)必須做好進(jìn)一步處理的準(zhǔn)備，采取止血帶、加壓包扎等方法止血?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日1.指壓顳淺動(dòng)脈:

頭頂、額部、顳部的大出血2.指壓面動(dòng)脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)3.指壓耳后動(dòng)脈:耳后動(dòng)脈大出血(耳后乳突下凹陷處)現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日4.指壓枕動(dòng)脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷)5.指壓肱動(dòng)脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè))現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日8.指壓股動(dòng)脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點(diǎn)稍下方)9.指壓脛前后動(dòng)脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動(dòng)脈)6.指壓尺橈動(dòng)脈:手部大出血(同時(shí)手腕兩側(cè))7.指壓指(址)動(dòng)脈:指址部大出血(指址跟部?jī)蓚?cè))現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日(2)加壓包扎止血法:適用于中、小靜脈或毛細(xì)血管出血。方法：先將無(wú)菌敷料覆蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾以適當(dāng)壓力包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜，必要時(shí)可將手掌放在敷料上均勻加壓，一般20分鐘后即可止血?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日(3)加墊屈肢止血法:適用：肘、膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體受傷出血。方法：在肘、腘窩墊以棉墊卷或繃帶卷，將肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)盡力屈曲，借襯墊物壓住動(dòng)脈，并用繃帶或三角巾將肢體固定于屈曲位，以阻斷關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的血流。注意：必須先確定局部有無(wú)骨關(guān)節(jié)損傷，有骨關(guān)節(jié)損傷者禁用?，F(xiàn)在是41頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日1)勒緊止血法用物：繃帶或三角巾疊成帶狀或用手頭有的布料。方法：在傷口上部將疊成帶狀的三角巾繞肢體一圈為襯墊，第二圈壓在第一圈上面勒緊打結(jié)?，F(xiàn)在是42頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日2)絞緊止血法用物：三角巾、小木棒/筆桿/筷子。方法：將三角巾疊成帶狀，在出血傷口上方繞肢體一圈，兩端向前拉緊打一活結(jié)，并在一頭留出一小套，取小木棒、筆桿、筷子等做絞棒，插在帶圈內(nèi)，提起絞棒絞緊，再將木棒一頭插入小套內(nèi)，并把小套拉緊固定即可?，F(xiàn)在是43頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日3)橡皮止血帶止血法用物：襯墊、橡皮止血帶。方法：抬高患肢，將軟布料、棉花等軟織物襯墊于止血部位皮膚上。扎止血帶時(shí)一手掌心向上，手背貼緊肢體，止血帶一端用虎口夾住，留出長(zhǎng)約10cm的一段，另一手拉較長(zhǎng)的一端，適當(dāng)拉緊拉長(zhǎng)，繞肢體2～3圈，以前一手的食指和中指夾住橡皮帶末端用力拉下，使之壓在緊纏的橡皮帶下面即可?，F(xiàn)在是44頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日4)氣囊止血法用血壓計(jì)袖帶，把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血?，F(xiàn)在是45頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日

使用止血帶的注意事項(xiàng)①部位要準(zhǔn)確:止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷口。前臂和小腿不適于扎止血帶。上臂：不可扎在下1／3處，以防損傷橈神經(jīng)。宜扎在上1/3處。大腿：宜扎在上2/3處?，F(xiàn)在是46頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日②止血帶松緊要適度:止血帶的松緊度以剛達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，剛能止血為度。③加襯墊:止血帶與皮膚之間應(yīng)加襯墊，以免損傷皮膚。切忌用繩索或鐵絲直接加壓。④標(biāo)記要明顯:記上使用止血帶日期、時(shí)間和部位并掛在醒目的部位，便于觀察，同時(shí)迅速轉(zhuǎn)送?，F(xiàn)在是47頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日⑤時(shí)間控制好:扎止血帶的時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)，寒冷季節(jié)不超過(guò)30分鐘。并應(yīng)每30分鐘至1小時(shí)松止血帶1次，每次放松2-3min。松解止血帶前，要先補(bǔ)充血容量，做好糾正休克和止血用器材的準(zhǔn)備；松解時(shí)，如果傷員出血，可用指壓法止血?，F(xiàn)在是48頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日（三）包扎

目的：保護(hù)傷口，減少傷口感染和再損傷。局部加壓，幫助止血。固定傷口上的敷料、夾板；扶托受傷肢體，使傷部舒適安全，減輕痛苦?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日用物(1)制式材料：卷軸繃帶，三角巾，四頭帶，多頭帶，丁字帶。(2)就便器材：潔凈的毛巾、衣服、被單、絲巾等?，F(xiàn)在是50頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日1、繃帶包扎法

適用于四肢、關(guān)節(jié)、頭部的包扎繃帶基本包扎法:常用的基本包扎方法有6種：

1)環(huán)形包扎法：適用于繃帶包扎開(kāi)始與結(jié)束時(shí)，或包扎頸、腕、胸、腹等粗細(xì)相等的部位的小傷口。2)蛇形包扎法:適用于需將繃帶由一處迅速延伸至另一處時(shí)，如夾板固定。現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日3)螺旋形包扎法：適用于包扎直徑基本相同的部位如上臂、軀干、大腿等。4)螺旋反折包扎法：適用于直徑大小不等的部位，如前臂、小腿等。注意不可在傷口上或骨隆突處反折?，F(xiàn)在是52頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日5)“8"字形包扎法:適用于直徑不一致的部位或屈曲的關(guān)節(jié)如肩、髖、膝等部位，應(yīng)用范圍較廣。6)回返包扎法:多用來(lái)包扎有頂端的部位如頭部、斷肢殘端。比較有代表性的是頭部帽式包扎法?，F(xiàn)在是53頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日2.三角巾包扎

適用于身體各部位三角巾是各種戰(zhàn)創(chuàng)傷最常用的現(xiàn)場(chǎng)包扎器材，特點(diǎn)是制作簡(jiǎn)單、應(yīng)用方便、包扎范圍廣。制式三角巾底邊長(zhǎng)130cm，側(cè)邊長(zhǎng)85cm，高65cm，頂角有一約45cm的系帶。使用三角巾時(shí)可根據(jù)需要折疊成不同形狀?，F(xiàn)在是54頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日3.特殊的包扎方法腹部?jī)?nèi)臟脫出包扎法異物插入體內(nèi)的包扎法開(kāi)放性顱腦損傷包扎法2023/4/4現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日包扎注意事項(xiàng)(1)包扎前需要簡(jiǎn)單清創(chuàng)(2)選好包扎用物，大小規(guī)格要合適，干燥、無(wú)污染。(3)體位舒適:可取坐位或臥位，需要抬高肢體時(shí)，應(yīng)給適當(dāng)?shù)姆鐾形?。包扎的肢體必須保持功能位置。(4)適當(dāng)加襯墊:皮膚皺褶處如腋下、乳下、腹股溝等，應(yīng)用棉墊或紗布襯隔，骨隆突處也用棉墊保護(hù)?，F(xiàn)在是56頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日(5)保持正確的包扎方向:繃帶的環(huán)繞方向一般由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端，以利于靜脈血液的回流，指端盡量外露，便于觀察血液循環(huán)情況。(6)打結(jié)應(yīng)避開(kāi)傷口:繃帶或三角巾固定時(shí)的結(jié)應(yīng)放在肢體的外側(cè)面，切忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)。(7)包扎的動(dòng)作規(guī)范:可以用四個(gè)字概括包扎動(dòng)作的基本要求，即快、準(zhǔn)、輕、牢?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日（四）固定1.用物

骨折臨時(shí)固定最常用的器材是夾板，有鐵絲夾板、木質(zhì)夾板、塑料制品夾板和充氣性?shī)A板?，F(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)若無(wú)制式器材，可因地制宜選用就便器材，如竹板、木棒、鎬把、槍托等代替。緊急情況下，可直接借助傷病員的健側(cè)肢體或軀干進(jìn)行臨時(shí)固定。另備紗布或毛巾、棉墊、繃帶、三角巾等?，F(xiàn)在是58頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日

操作要點(diǎn)：動(dòng)作要輕固定要牢松緊要適宜要有襯墊2023/4/4現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日2.方法(1)鎖骨骨折(2)肱骨骨折(3)前臂骨折(4)大腿骨折(5)小腿骨折(6)脊柱骨折

現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關(guān)節(jié)固定現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日尺橈骨骨折固定現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日指骨骨折固定股骨骨折固定現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日脛腓骨骨折固定頸椎骨折固定現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有73頁(yè)\編輯于星期日胸腰椎骨折固定現(xiàn)在是65頁(yè)\