醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化和規(guī)范化探析

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化和規(guī)范化探析摘要：在醫(yī)療衛(wèi)生體制的深入改革之下，醫(yī)院的管理體系也發(fā)生了深刻的變革，并面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。醫(yī)院傳統(tǒng)的粗放式管理模式，已經(jīng)不再符合當(dāng)前醫(yī)院的管理需求。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，直接決定著醫(yī)院的管理效果及運(yùn)營成效。新形勢(shì)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理只有不斷向著精細(xì)化、規(guī)范化的管理模式轉(zhuǎn)變，才能夠提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)透明化的管理，進(jìn)而有效提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，尋得可持續(xù)發(fā)展之道。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；精細(xì)化；規(guī)范化醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理水平，直接決定著醫(yī)院的整體運(yùn)營狀況。當(dāng)前，國家針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療體系，做出了相應(yīng)的政策調(diào)整，使得醫(yī)院的管理體制發(fā)生了極大的變化，并顛覆了傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式。醫(yī)院只有貫徹落實(shí)會(huì)計(jì)制度，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化與規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理，才能夠提高醫(yī)院的運(yùn)營效率，讓醫(yī)院管理層對(duì)每一筆資金的運(yùn)行狀況進(jìn)行及時(shí)的了解與控制，提高資金費(fèi)用的使用效率，確保醫(yī)院的正常運(yùn)營。一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀（1）財(cái)務(wù)管理體系不健全。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理具有協(xié)調(diào)、控制、計(jì)劃、組織等職能，是醫(yī)院管理的重要手段之一。很多醫(yī)院針對(duì)財(cái)務(wù)管理，一直存在一種錯(cuò)誤的觀念，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理中權(quán)責(zé)的分離，使得醫(yī)院管理人員與相關(guān)的職能部門沒有在財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理孤島效應(yīng)，使得涉及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的每一環(huán)節(jié)都不能得到有效的財(cái)務(wù)管理，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)較大的缺失，容易出現(xiàn)舞弊的現(xiàn)象。此外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理理念較為落后，使得財(cái)務(wù)管理還沒有真正滲透于每一科室，財(cái)務(wù)分析不足，不能對(duì)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)存問題進(jìn)行對(duì)策的調(diào)整。（2）財(cái)務(wù)管理制度的缺失。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理制度上，沒有可行性的制度，且與本單位的實(shí)際狀況不相符，導(dǎo)致制度沒有可操作性，再加上制度執(zhí)行不嚴(yán)，缺乏財(cái)務(wù)管理的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的業(yè)務(wù)流程沒有規(guī)范，不利于運(yùn)營決策的制定與執(zhí)行，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行與財(cái)務(wù)管理造成較大的阻礙。而在財(cái)務(wù)管理手段上，由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)還不夠完善，也沒有統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與設(shè)計(jì)規(guī)范，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)相對(duì)封閉，不能夠進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析與信息共享，各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息不能得到有效的利用。（3）財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域較為狹窄。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，應(yīng)貫穿于醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營活動(dòng)。但由于醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)不足，財(cái)務(wù)人員也沒有真正參與到醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中，導(dǎo)致醫(yī)院的立項(xiàng)、決策、評(píng)估、報(bào)批等環(huán)節(jié)都缺乏財(cái)務(wù)管理的參與，造成了決策缺乏科學(xué)性、指導(dǎo)性、針對(duì)性。而針對(duì)物資管理，由于財(cái)務(wù)部門沒有真正參與到報(bào)價(jià)評(píng)估、合同制定與審核、付款與履約的環(huán)節(jié)，導(dǎo)致物資原料只能夠停留在庫房管理的階段，而不能進(jìn)行規(guī)范化的物流管理。同時(shí)，針對(duì)財(cái)務(wù)管理機(jī)制，還缺乏相應(yīng)的考核與評(píng)價(jià)機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不明確，距離精細(xì)化、規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理，還有相應(yīng)的距離。二、醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、規(guī)范化財(cái)務(wù)管理的對(duì)策分析（1）建立健全財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理，首先要對(duì)日常的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行規(guī)范管理，并建立醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營管理體系，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視。通過提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率，使其更好地服務(wù)于醫(yī)院的管理與發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度化的建設(shè)，是醫(yī)院得以有效管理的一項(xiàng)重要手段。通過財(cái)務(wù)管理制度的建立，加強(qiáng)醫(yī)院資金與資產(chǎn)的管理，對(duì)醫(yī)院的收支進(jìn)行規(guī)范，并在管理過程中注重提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)行全面預(yù)算管理與成本控制，確保醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)得到內(nèi)外監(jiān)督。（2）提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)。財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的成效起著決定性的作用。規(guī)范的制度、精細(xì)的管理流程，都需要依賴于人的遵守與執(zhí)行才能夠?qū)崿F(xiàn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理貫穿于醫(yī)院經(jīng)營管理的整個(gè)過程，人為因素在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中具有不可忽視的作用。因此，要提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)規(guī)范、精細(xì)的財(cái)務(wù)管理，還需要從財(cái)務(wù)管理人員著手，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員加強(qiáng)宣傳與教育，通過各種培訓(xùn)或教育，有效提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平及管理意識(shí)，為推行精細(xì)化、規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（3）加強(qiáng)信息化管理水平。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，信息化管理水平的提高，能夠在一定程度上推進(jìn)會(huì)計(jì)核算的規(guī)范與精細(xì)，為醫(yī)院的經(jīng)營與決策提供高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的有效信息。會(huì)計(jì)核算是財(cái)務(wù)管理中最基本的職能，因此，在日常的會(huì)計(jì)核算中，要從財(cái)務(wù)模塊的基礎(chǔ)信息開始做起，細(xì)化會(huì)計(jì)科目的核算，對(duì)核算單元格進(jìn)行有效設(shè)置，盡可能的細(xì)分歸集醫(yī)院的收支狀況，對(duì)不同科室、不同會(huì)計(jì)崗位的核算加強(qiáng)管理，確保不相容崗位間的分離，將醫(yī)院的債權(quán)、債務(wù)等進(jìn)行細(xì)化，并采取有效的核算與監(jiān)督措施，確保各項(xiàng)目資金的合理分配與使用，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的運(yùn)行狀況進(jìn)行連續(xù)性、全面性的管理。同時(shí)也為醫(yī)院財(cái)務(wù)的量化考核提供依據(jù)，推進(jìn)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化、規(guī)范化、科學(xué)化進(jìn)行。（4）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念。醫(yī)院要注重轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門的管理職能，通過經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)將企業(yè)的經(jīng)營活動(dòng)及時(shí)反映，進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)管理。在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的管理中，醫(yī)院要對(duì)財(cái)務(wù)管理流程進(jìn)行規(guī)范，讓財(cái)務(wù)人員提高財(cái)務(wù)管理的覺悟，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念，具備高瞻遠(yuǎn)矚及統(tǒng)籌兼顧的視野，有效提高財(cái)務(wù)管理的戰(zhàn)略性，確保財(cái)務(wù)管理能夠參與到醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)管理中，為醫(yī)院的管理決策內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)的分析，并給出合理的建議。同時(shí)，醫(yī)院要強(qiáng)化會(huì)計(jì)的監(jiān)督，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加的細(xì)化與規(guī)范。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化、規(guī)范化推進(jìn)過程中，醫(yī)院的管理層應(yīng)該充分了解到財(cái)務(wù)管理對(duì)于整個(gè)醫(yī)院經(jīng)營管理的作用，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與各職能部門間的建設(shè)，將財(cái)務(wù)管理貫穿于醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的整個(gè)過程。（5）經(jīng)營活動(dòng)的全程管理。精細(xì)化與規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理，不僅僅是局限于事后財(cái)務(wù)信息的收集，更應(yīng)該融入事前財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，及事中財(cái)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院每一時(shí)期的經(jīng)營活動(dòng)加強(qiáng)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題，并將問題融合于一個(gè)整體的系統(tǒng)之中，進(jìn)行集中分析與處理，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃與經(jīng)營目標(biāo)進(jìn)行全面、細(xì)化的制定。而在財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、執(zhí)行與考核過程中，還應(yīng)該有事前預(yù)測(cè)、事中監(jiān)督、事后考評(píng)環(huán)節(jié)，將整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)充分融入財(cái)務(wù)管理的范疇之中，提高醫(yī)院的管理水平，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化、規(guī)范化管理。（6）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范。醫(yī)院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)，并對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范與預(yù)測(cè)，對(duì)每一步財(cái)務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范。在內(nèi)部控制制度的建設(shè)中，要與財(cái)務(wù)預(yù)算管理進(jìn)行綜合。由于全面的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，注重的是在財(cái)務(wù)管理過程，對(duì)業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)過程進(jìn)行細(xì)化的監(jiān)控。而財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，旨在財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中，對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化的管理，注重的是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制，并強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程中，各部門的職能。當(dāng)前，