人體寄生蟲鉤蟲絲蟲演示文稿

人體寄生蟲鉤蟲絲蟲演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有45頁\編輯于星期三復(fù)習(xí)：蟲卵棕黃色無色透明現(xiàn)在是2頁\一共有45頁\編輯于星期三復(fù)習(xí)蟲種寄生部位感染階段感染方式致病診斷方法治療藥物蛔蟲小腸感染性蛔蟲卵經(jīng)口并發(fā)癥直接涂片法阿苯達(dá)唑甲苯咪唑鞭蟲盲腸感染性鞭蟲卵經(jīng)口直腸脫垂直接涂片法阿苯達(dá)唑甲苯咪唑蟯蟲盲腸感染性蟯蟲卵經(jīng)口異位寄生透明膠紙法阿苯達(dá)唑甲苯咪唑1.蛔蟲體內(nèi)移行經(jīng)過：肺2.蛔蟲并發(fā)癥：膽道蛔蟲癥；蛔蟲性闌尾炎、胰腺炎；蛔蟲性腸梗阻3.蟯蟲感染：還有吸入、間接感染和逆行感染現(xiàn)在是3頁\一共有45頁\編輯于星期三我國五大寄生蟲病線蟲：鉤蟲病、絲蟲病吸蟲：血吸蟲病原蟲：瘧疾、黑熱病世界衛(wèi)生組織五大寄生蟲病線蟲：絲蟲病吸蟲：血吸蟲病原蟲：瘧疾、黑熱病和錐蟲現(xiàn)在是4頁\一共有45頁\編輯于星期三掌握：鉤蟲、絲蟲的形態(tài)、生活史、致病機(jī)

理、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療藥物。了解：鉤蟲、絲蟲的流行因素及防治原則。現(xiàn)在是5頁\一共有45頁\編輯于星期三鉤蚴性皮炎下肢象皮腫現(xiàn)在是6頁\一共有45頁\編輯于星期三第四節(jié)鉤蟲

hookworm第十八章消化道線蟲現(xiàn)在是7頁\一共有45頁\編輯于星期三十二指腸鉤口線蟲

(十二指腸鉤蟲)

Ancylostomaduodenale

美洲板口線蟲

(美洲鉤蟲)

Necatoramericanus現(xiàn)在是8頁\一共有45頁\編輯于星期三一、形態(tài)(Morphology)

（一）成蟲(adult)Malesmeasureapproximately8-12mmlongwithabursaattheirdistalends.

Femalesmeasureapproximately10-15mmlong.

Adultsofbothsexeshaveabuccalcapsulecontainingsharpteeth.現(xiàn)在是9頁\一共有45頁\編輯于星期三鉤蟲成蟲

Adulthookworms現(xiàn)在是10頁\一共有45頁\編輯于星期三口囊(buccalcapsule)Anteriorendshowingmouthpartswithcuttingteeth

Anteriorendshowingmouthpartswithcuttingplates

AdultwormofNecatoramericanusAdultwormofAncylostomaduodenale現(xiàn)在是11頁\一共有45頁\編輯于星期三十二指腸鉤蟲交合傘現(xiàn)在是12頁\一共有45頁\編輯于星期三鑒別點十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲大小略大略小體形前端與尾端均向背側(cè)彎曲，呈C形頭端向背側(cè)彎曲，尾端向腹側(cè)彎曲，呈S形口囊腹側(cè)前緣有2對鉤齒腹側(cè)前緣有1對板齒交合傘略圓略扁，似扇形背輻肋遠(yuǎn)端分2支，每只再分3小支基部分2支，每只再分2小支尾刺有無十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲成蟲鑒別要點現(xiàn)在是13頁\一共有45頁\編輯于星期三（二）蟲卵(egg)1.elliptic2.colorlessandtransparent3.56-76μm×36-40μm4.athinnershell5.4-8embryocellsHookwormeggsinunstainedwetmounts現(xiàn)在是14頁\一共有45頁\編輯于星期三鉤蟲卵（未染色）Hookwormeggsinunstainedwetmounts現(xiàn)在是15頁\一共有45頁\編輯于星期三二、生活史(Lifecycle)23-30℃5-6days24-48hourshumidity：60-80%幼蟲侵入至成蟲產(chǎn)卵約為5-6周。成蟲壽命：十二指腸鉤蟲3-5年；美洲鉤蟲1-3年。產(chǎn)卵量：十二指腸鉤蟲1-3萬/日；美洲鉤蟲5千-1萬/日。現(xiàn)在是16頁\一共有45頁\編輯于星期三生活史要點：感染階段：絲狀蚴寄生部位：小腸感染方式：經(jīng)皮膚（主要）經(jīng)口（十二指腸鉤蟲）經(jīng)胎盤、母乳感染（偶有報道）體內(nèi)移行：肺轉(zhuǎn)續(xù)宿主：兩種鉤蟲均有現(xiàn)在是17頁\一共有45頁\編輯于星期三

三、致病

(PathogenesisandSymptomatology)十二指腸鉤蟲較美洲鉤蟲致病嚴(yán)重；鉤蟲成蟲和幼蟲均致病，成蟲危害性大。（一）幼蟲致病1.鉤蚴性皮炎(hookwormdermatitis)俗稱：糞毒、著土癢、地癢疹癥狀：瘙癢、燒灼感2.過敏性肺炎(allergicpneumonia)

現(xiàn)在是18頁\一共有45頁\編輯于星期三hookwormdermatitis鉤蚴性皮炎現(xiàn)在是19頁\一共有45頁\編輯于星期三三、致病

(PathogenesisandSymptomatology)（二）成蟲的致病

1.貧血鉤蟲病的主要危害

吸血、滲血(黏膜、小血管)和更換咬附部位

2.消化道出血

重度感染引起消化道出血

3.腹瀉和異嗜癥

4.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥

5.嬰兒鉤蟲?。核劳雎矢哌_(dá)3-6%

現(xiàn)在是20頁\一共有45頁\編輯于星期三21

成蟲咬附腸粘膜Adulthookwormsattachingtotheintestinalmucosa現(xiàn)在是21頁\一共有45頁\編輯于星期三四、診斷(Diagnosis)

（一）病原學(xué)診斷：

1.直接涂片法

2.飽和鹽水浮聚法

3.鉤蚴培養(yǎng)法：25-30℃，5-6天

（二）免疫診斷現(xiàn)在是22頁\一共有45頁\編輯于星期三五、流行(Epidemiology)

（一）分布鉤蟲病呈世界性分布，全球鉤蟲感染人數(shù)約為9億。

1990-1994年全國第一次人體寄生蟲學(xué)調(diào)查結(jié)果：鉤蟲感染率為18.385%，感染人數(shù)約為1.94億人。

2001-2004年全國第二次人體寄生蟲分布調(diào)查結(jié)果：鉤蟲感染率為6.12%，感染人數(shù)約為3930萬，海南省的感染率為最高（33.18%）。

目前，除黑龍江和青海外均有原發(fā)病例報告，鉤蟲病主要流行于淮河及黃河以南的農(nóng)村地區(qū)，南方高于北方?，F(xiàn)在是23頁\一共有45頁\編輯于星期三土源性線蟲病防治技術(shù)方案

根據(jù)感染率的高低，將土源性線蟲病流行區(qū)分為3類：Ⅰ類地區(qū)：土源性線蟲感染率≥20%。

對3周歲以上居民每年服藥1次（人群感染率在50%以上的地區(qū)，第1年服藥2次），連續(xù)3年，每次驅(qū)蟲覆蓋率不低于60％。Ⅱ類地區(qū)：土源性線蟲感染率≥5%且<20%。對重點人群每年服藥1次，連續(xù)3年，每次驅(qū)蟲覆蓋率不低于80％。以鉤蟲感染為主的地區(qū)，重點人群為職業(yè)暴露人群；其他地區(qū)重點人群為3-14周歲兒童。Ⅲ類地區(qū)：土源性線蟲感染率<5％。通過健康教育，引導(dǎo)居民自愿查病驅(qū)蟲。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合常規(guī)糞便檢查項目開展寄生蟲蟲卵檢查，對查出的感染者給予藥物驅(qū)蟲?，F(xiàn)在是24頁\一共有45頁\編輯于星期三（二）流行因素1.鉤蟲病患者和帶蟲者是本病的傳染源。2.鉤蟲感染與自然條件、種植作物、生產(chǎn)方式及生活習(xí)慣等密切相關(guān)。

3.嬰兒鉤蟲病途徑?，F(xiàn)在是25頁\一共有45頁\編輯于星期三

六、防治

(PreventionandTreatment)（一）預(yù)防

1.普查普治，

控制傳染源。

2.加強(qiáng)糞便管理，切斷傳播途徑。

3.加強(qiáng)個人防護(hù)，保護(hù)易感者。（二）治療

1.常用藥物：阿苯達(dá)唑(albendazole)

甲苯達(dá)唑(mebendazole)2.嚴(yán)重貧血者，要糾正貧血。

現(xiàn)在是26頁\一共有45頁\編輯于星期三象皮腫（elephantiasis）現(xiàn)在是27頁\一共有45頁\編輯于星期三絲蟲(filaria)寄生人體的絲蟲有8種：班氏吳策線蟲(Wuchereria

bancrofti)；馬來布魯線蟲(Brugia

malayi

)；帝汶布魯線蟲(Brugiatinori)；旋盤尾絲蟲(Onchocercavolvulus

)；羅阿羅阿絲蟲(Loaloa

)；鏈尾曼森線蟲(Dipetalonema

streptocerca

)；?，F(xiàn)曼森線蟲(Dipetalonema

perstans

)；奧氏曼森線蟲(Mansonella

ozzardi

)現(xiàn)在是28頁\一共有45頁\編輯于星期三

班氏吳策線蟲

（班氏絲蟲）

Wuchereriabancrofti

馬來布魯線蟲

（馬來絲蟲）

Brugiamalayi現(xiàn)在是29頁\一共有45頁\編輯于星期三一、形態(tài)(Morphology)

（一）成蟲(adult)afemalewormamaleworm1231Adultsof

W.bancrofti.Male(left);Female(right)123123123123現(xiàn)在是30頁\一共有45頁\編輯于星期三Livingadultfilaria現(xiàn)在是31頁\一共有45頁\編輯于星期三（二）幼蟲－微絲蚴(microfilaria)Microfilariasof

W.bancroft(left)and

B.malayi(right)現(xiàn)在是32頁\一共有45頁\編輯于星期三

Microfilariasof

W.bancroft)Microfilariasof

B.malayi（二）幼蟲－微絲蚴(microfilaria)現(xiàn)在是33頁\一共有45頁\編輯于星期三Microfilariasof

W.bancroft)Microfilariasof

B.malayiposteioranteriorposterioranterior現(xiàn)在是34頁\一共有45頁\編輯于星期三MicrofilariainbloodsmearstainedwithGiemsa現(xiàn)在是35頁\一共有45頁\編輯于星期三

現(xiàn)在是36頁\一共有45頁\編輯于星期三二、生活史(Lifecycle)10-16days絲狀蚴進(jìn)入人體至成蟲產(chǎn)微絲蚴為6-12；微絲蚴在人體壽命為2～3個月；成蟲在人體壽命為4～10年。現(xiàn)在是37頁\一共有45頁\編輯于星期三1.夜現(xiàn)周期型(nocturnalperiodicity)：

微絲蚴白天滯留在肺毛細(xì)血管中，夜晚則出現(xiàn)于外周血液中。微絲蚴在外周血中的夜多晝少現(xiàn)象稱為夜現(xiàn)周期。2.亞周期型(sub-periodicity)包括：晝現(xiàn)周期型(diurnalperiodicity)無周期型(non-periodicity)根據(jù)微絲蚴在外周血中出現(xiàn)的時間分為：現(xiàn)在是38頁\一共有45頁\編輯于星期三終宿主：人中間宿主：蚊保蟲宿主：猴、貓等（馬來絲蟲—人獸共患性）感染階段：絲狀蚴感染方式：經(jīng)媒介昆蟲寄生部位：班氏絲蟲：深部淋巴系統(tǒng)（多見）(下肢、陰囊、精索、腹股溝等)

淺部淋巴系統(tǒng)馬來絲蟲：淺部淋巴系統(tǒng)(上肢和下肢)微絲蚴：夜現(xiàn)周期型（我國）生活史總結(jié)：現(xiàn)在是39頁\一共有45頁\編輯于星期三

三、致病(Pathogenesis)致病作用：1.成蟲對淋巴管的直接作用2.沃爾巴克氏體的共生作用3.致病菌的協(xié)同損害作用4.宿主的免疫應(yīng)答現(xiàn)在是40頁\一共有45頁\編輯于星期三

三、致病(Pathogenesis)臨床表現(xiàn)：

（一）帶蟲者：微絲蚴血癥(microfilaremia)

（二）急性期超敏反應(yīng)和炎癥反應(yīng)

1.淋巴結(jié)炎、淋巴管炎和丹毒樣皮炎

2.精索炎、睪丸炎和附睪炎（班氏絲蟲）

3.絲蟲熱（班氏絲蟲)現(xiàn)在是41頁\一共有45頁\編輯于星期三

(三)慢性期阻塞性病變

1.淋巴水腫和象皮腫(elephantiasis):下肢和陰囊2.睪丸鞘膜積液(hydroceletestis):精索和睪丸3.乳糜尿(chyluria):主動脈前淋巴結(jié)和腸干淋巴結(jié)現(xiàn)在是42頁\一共有45頁\編輯于星期三四、診斷(Diagnosis)(一)病原學(xué)檢查1.血檢微絲蚴(1)厚血膜法(2)新鮮血滴法(3)濃集法