職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述1精選課件

目錄

1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的定義2職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)3勞動條件4職業(yè)性有害因素（職業(yè)病危害因素）5職業(yè)性損害（職業(yè)性病損）6職業(yè)病防治7職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)2精選課件1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的定義職業(yè)衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科。職業(yè)衛(wèi)生學(xué)是研究勞動條件對勞動者健康的影響和如何改善勞動條件的一門學(xué)科，過去曾稱為勞動衛(wèi)生學(xué)、工業(yè)衛(wèi)生學(xué)等。

生產(chǎn)工藝過程改善勞動條件勞動過程生產(chǎn)環(huán)境

健康

3精選課件

職業(yè)醫(yī)學(xué)是研究職業(yè)病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防的一門學(xué)科，也有稱之為職業(yè)病學(xué)。職業(yè)衛(wèi)生學(xué)著重研究勞動條件及其對人群健康影響的規(guī)律；職業(yè)醫(yī)學(xué)（職業(yè)病學(xué)）著重研究職業(yè)病在個體上的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。

4精選課件2職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)是識別、評價、預(yù)測和控制不良的勞動條件對職業(yè)人群的影響，從而提高勞動生產(chǎn)率，促進國民經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。

5精選課件3勞動條件3.1勞動廣義上的勞動是指人類創(chuàng)造自身生存和發(fā)展的有目的的活動，狹義上的勞動僅指勞動者個人勞動力的支出。3.2生產(chǎn)人們使用工具來創(chuàng)造各種生產(chǎn)資料和生活資料。勞動原是人類獲得健康的必需條件之一，良好的勞動條件對健康有利；而在不良的勞動條件下，則可使健康受到損害，甚至導(dǎo)致工人患職業(yè)病。

6精選課件3.3勞動條件勞動條件包括生產(chǎn)工藝過程、勞動過程、生產(chǎn)環(huán)境三方面，每個方面都是由許多因素組成的，這些與生產(chǎn)有關(guān)的因素稱為職業(yè)性因素（或生產(chǎn)性因素）。對勞動者的健康和勞動能力可能產(chǎn)生有害作用的，稱為職業(yè)性有害因素（職業(yè)病危害因素或生產(chǎn)性有害因素）。不良勞動條件存在著各種職業(yè)性有害因素，它們對健康的不良影響，統(tǒng)稱為職業(yè)性損害。

7精選課件4職業(yè)性有害因素（職業(yè)病危害因素）生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生和（或）存在的，對職業(yè)人群的健康和勞動能力可能造成不良影響的一切因素,通稱為職業(yè)性有害因素（職業(yè)病危害因素或生產(chǎn)性有害因素）。按其來源可分為三大類：

8精選課件4.1生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（1）化學(xué)因素a.有毒物質(zhì)：如金屬與類金屬、有機溶劑、刺激性氣體與窒息性氣體（CO、HCN、H2S）、農(nóng)藥和高分子化合物等。b.生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵和有機粉塵等。

9精選課件（2）物理因素a.異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫。b.異常氣壓：如高氣壓、低氣壓。高氣壓常見于潛水作業(yè)和潛函作業(yè)（沉箱作業(yè)）。在高氣壓下工作一定時間后,在轉(zhuǎn)向正常氣壓時，因減壓過速可形成減壓病。高空飛行、高原作業(yè)時,機體不能適應(yīng)低氣壓、低氧環(huán)境可能發(fā)生航空病和高原病。

10精選課件c.噪聲、振動d.非電離輻射：指紫外線、可見光、紅外線、激光和射頻輻射（即無線電波,包括微波和高頻電磁場）。e.電離輻射：與職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的輻射類型主要有五種,即X射線、γ射線、α粒子、β粒子和中子。（3）生物因素如炭疽桿菌、布氏桿菌、霉菌等。

11精選課件4.2勞動過程中的有害因素（1）不合理的勞動組織和作息制度。（2）職業(yè)心理緊張。（3）勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)。（4）個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等。（5）長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具等

12精選課件4.3工作環(huán)境中的有害因素（1）自然環(huán)境中的因素，如炎熱天氣的太陽輻射。（2）生產(chǎn)場所設(shè)計不符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，如廠房狹小、車間布置不合理等，有毒無毒工段同在一個車間等。（3）缺乏適當(dāng)?shù)男l(wèi)生技術(shù)設(shè)備，如通風(fēng)、照明、防塵、防毒，防暑降溫等。（4）其他安全防護設(shè)備和個人防護用品方面有缺陷。在實際作業(yè)場所中的職業(yè)性有害因素不是單一存在的，往往同時存在多種有害因素，對勞動者的健康可能產(chǎn)生聯(lián)合影響。13精選課件5職業(yè)性損害（職業(yè)性病損）職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害包括工傷和職業(yè)性疾患。職業(yè)性疾患包括職業(yè)病和職業(yè)性多發(fā)?。üぷ饔嘘P(guān)疾?。﹥纱箢?。

工傷職業(yè)性損害職業(yè)病職業(yè)性疾患職業(yè)性多發(fā)病14精選課件5.1職業(yè)病5.1.1職業(yè)病定義根據(jù)《職業(yè)病防治法》第二條：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動保障行政部門制定、調(diào)整并公布。教科書：職業(yè)病是泛指職業(yè)性有害因素所引起的特定疾病，而在立法意義上，職業(yè)病卻有一定的范圍，即指政府所規(guī)定的法定職業(yè)病。

15精選課件5.1.2職業(yè)病目錄

根據(jù)衛(wèi)生部、勞動保障部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)<2002>108號《職業(yè)病目錄》，目前我國政府規(guī)定的職業(yè)病有10類115種疾病。

①塵肺

（13種）（1）矽肺；（2）煤工塵肺；（3）石墨塵肺；（4）炭黑塵肺；（5）石棉肺；（6）滑石塵肺；（7）水泥塵肺；（8）云母塵肺；（9）陶工塵肺；（10）鋁塵肺；（11）電焊工塵肺；（12）鑄工塵肺;（13）根據(jù)《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。

②職業(yè)性放射性疾病

（11種）（1）外照射急性放射??；（2）外照射亞急性放射??；（3）外照射慢性放射??；（4）內(nèi)照射放射病；（5）放射性皮膚疾病；（6）放射性腫瘤；（7）放射性骨損傷（8）放射性甲狀腺疾??；（9）放射性性腺疾??；（10）放射復(fù)合傷；（11）根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。

16精選課件

③職業(yè)中毒（56種）（1）鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；（2）汞及其化合物中毒；（3）錳及其化合物中毒；（4）鎘及其化合物中毒；（5）鈹?。唬?）鉈及其化合物中毒；（7）鋇及其化合物中毒；（8）釩及其化合物中毒；（9）磷及其化合物中毒；（10）砷及其化合物中毒；（11）鈾中毒；（12）砷化氫中毒；（13）氯氣中毒；（14）二氧化硫中毒；（15）光氣中毒（16）氨中毒；（17）偏二甲基肼中毒；（18）氮氧化合物中毒；（19）一氧化碳中毒；（20）二硫化碳中毒；（21）硫化氫中毒；（22）磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；（23）工業(yè)性氟?。唬?4）氰及腈類化合物中毒；（25）四乙基鉛中毒；（26）有機錫中毒；（27）羰基鎳中毒；（28）苯中毒；（29）甲苯中毒；（30）二甲苯中毒；（31）正已烷中毒；（32）汽油中毒；

17精選課件

（33）一甲胺中毒；（34）有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；（35）二氯乙烷中毒；（36）四氯化碳中毒；（37）氯乙烯中毒；（38）三氯乙烯中毒；（39）氯丙烯中毒；（40）氯丁二烯中毒；（41）苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；（42）三硝基甲苯中毒；（43）甲醇中毒；（44）酚中毒；（45）五氯酚（鈉）中毒；（46）甲醛中毒；（47）硫酸二甲酯中毒；（48）丙烯酰胺中毒；（49）二甲基甲酰胺中毒；（50）有機磷農(nóng)藥中毒；（51）氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒；（52）殺蟲脒中毒；（53）溴甲烷中毒；（54）擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒；（55）根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝??；（56）根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒。18精選課件

④物理因素所致職業(yè)?。?種）

（1）中暑；（2）減壓?。唬?）高原??；（4）航空??；（5）手臂振動病。

⑤生物因素所致職業(yè)?。?種）

（1）炭疽；（2）森林腦炎；（3）布氏桿菌病。

⑥職業(yè)性皮膚?。?種）

（1）接觸性皮炎；（2）光敏性皮炎；（3）電光性皮炎；（4）黑變病；（5）痤瘡；（6）潰瘍；（7）化學(xué)性皮膚灼傷（8）根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。

19精選課件

⑦職業(yè)性眼?。?種）（1）化學(xué)性眼部灼傷；（2）電光性皮炎；（3）職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）。

⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）（1）噪聲聾；（2）鉻鼻??；（3）牙酸蝕病。

⑨職業(yè)性腫瘤（8種）（1）石棉所致肺癌、間皮瘤；（2）聯(lián)苯胺所致膀胱癌；（3）苯所致白血病；（4）氯甲醚所致肺癌；（5）砷所致肺癌、皮膚癌；（6）氯乙烯所致肝血管肉瘤；（7）焦?fàn)t工人肺癌；（8）鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。

⑩其他職業(yè)?。?種）（1）金屬煙熱；（2）職業(yè)性哮喘；（3）職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎；（4）棉塵??；（5）煤礦井下工人滑囊炎。20精選課件5.1.3職業(yè)病的特點（1）病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)?。唬?）病因大多可以檢測，一般有接觸水平（劑量-反應(yīng)）關(guān)系；（3）在不同的人群中，常有不同的發(fā)病集叢；（4）如能早期診斷，合理處理，預(yù)后較好。但僅只治療病人，無助于保護仍在接觸人群的健康。（5）大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護人群健康的預(yù)防措施。

21精選課件5.1.4職業(yè)病的診斷原則職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部令第24號《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（2002年5月1日實施）第十二條：職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進行綜合分析做出。

22精選課件5.2職業(yè)性多發(fā)?。üぷ饔嘘P(guān)疾?。┞殬I(yè)性多發(fā)病指與多因素相關(guān)的疾病，與工作有聯(lián)系，但也見于非職業(yè)人群中，因而不是每一病種和每一病例都必須具備該項職業(yè)史或接觸病史。當(dāng)這一疾病發(fā)生于勞動者時，由于職業(yè)接觸，會使原有的疾病加劇、加速或復(fù)發(fā)，或者勞動力明顯減退。常見的工作有關(guān)疾病，舉例如下：（1）行為（精神）和身心疾病，如精神焦慮、憂郁、神經(jīng)衰弱綜合征。（2）慢性非特異性呼吸道疾患，包括慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等，是多因素的疾病。（3）其他，如高血壓、消化性潰瘍、腰背痛等疾患，常與某些工作有關(guān)，例如接觸二硫化碳可促進動脈硬化的進展。23精選課件6職業(yè)病防治是指預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病所采取的各種綜合性措施。6.1目的“預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟社會發(fā)展?！薄堵殬I(yè)病防治法》（2011）第一條

24精選課件6.2職業(yè)病防治方針

《職業(yè)病防治法》第三條規(guī)定了“職業(yè)病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針（基本方針），建立用人單位負責(zé)、行政機關(guān)監(jiān)管、行業(yè)協(xié)會規(guī)范、職工群眾和社會監(jiān)督的機制，實行分類管理、綜合治理（管理原則）”。所以職業(yè)病防治并非狹義的指職業(yè)病的預(yù)防和治療，而是廣義的預(yù)防和綜合管理。職業(yè)病不同于傳染病，職業(yè)病完全是人為造成的，因此，預(yù)防為主、綜合治理是職業(yè)病防治管理的核心。

25精選課件6.3預(yù)防為主預(yù)防為主，就是在整個職業(yè)病防治過程中，要把預(yù)防措施作為根本措施和首要環(huán)節(jié)放在先導(dǎo)地位，控制職業(yè)病危害源頭，并在一切職業(yè)活動中盡可能控制和消除職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生，使作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生防護符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。根據(jù)《職業(yè)病防治法》的要求，職業(yè)病預(yù)防工作應(yīng)進行前期預(yù)防和勞動過程中的防護。

26精選課件

6.3.1前期預(yù)防前期預(yù)防是在項目建設(shè)時，就從根本上杜絕職業(yè)病危害因素對人的作用，即改進生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護設(shè)施及個人防護用品，以減少工人接觸的機會和程度。

《職業(yè)病防治法》第十四條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)要求，嚴(yán)格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立除應(yīng)當(dāng)符合法律、法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)當(dāng)符合職業(yè)衛(wèi)生要求。（《職業(yè)病防治法》第十五條）

27精選課件

可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進行職業(yè)病危害預(yù)評價；職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目的防護設(shè)施設(shè)計(職業(yè)衛(wèi)生專篇)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)安全監(jiān)管部門進行衛(wèi)生審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工；在竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進行職業(yè)病危害控制效果評價。建設(shè)項目竣工驗收時，其職業(yè)病防護設(shè)施經(jīng)安全監(jiān)管部門驗收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。28精選課件6.3.2勞動過程中的防護其主要手段是：用人單位應(yīng)當(dāng)采取必要的管理措施及必要的工程技術(shù)措施；定期對環(huán)境進行職業(yè)病危害因素監(jiān)測，評價工作場所職業(yè)病危害程度，控制職業(yè)病危害，使工作場所職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；對勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護，開展職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病損害，早期鑒別和診斷。

29精選課件6.4三級預(yù)防

職業(yè)病的防治療應(yīng)在三級預(yù)防的原則指導(dǎo)下采取綜合性的預(yù)防措施。這些措施包括：法制措施、組織措施（加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理、加強健康教育）、技術(shù)措施、衛(wèi)生保健措施（職業(yè)健康監(jiān)護）等。

30精選課件**三級預(yù)防原則（一）一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，采用有利于職業(yè)病防治的工藝、技術(shù)和材料，合理利用職業(yè)病防護設(shè)施及個人職業(yè)病防護用品，減少勞動者職業(yè)接觸的機會和程度，預(yù)防和控制職業(yè)危害的發(fā)生。是從根本上杜絕危害因素對人的作用。（二）二級預(yù)防又稱發(fā)病預(yù)防（臨床前期預(yù)防），通過對勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護，結(jié)合環(huán)境中職業(yè)性有害因素監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)勞動者所遭受的職業(yè)危害。

是早期發(fā)現(xiàn)病損、及時預(yù)防處理。

31精選課件（三）三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防。對患有職業(yè)病和遭受職業(yè)傷害的勞動者進行合理的治療和康復(fù)。是在得病以后，進行合理康復(fù)處理。其原則有：①對已受損害的接觸者應(yīng)調(diào)離原有工作崗位；②根據(jù)接觸者受到損害的原因，對生產(chǎn)環(huán)境和工藝過程進行改進，即治病人，又治理環(huán)境；③促進患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。32精選課件6.4.1法制措施·《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（中華人民共和國主席令第52號2011）·《中華人民共和國塵肺病防治條例》（國務(wù)院國發(fā)[1987]105號1987）·《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》（國務(wù)院令第449號2005）·《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》（國務(wù)院令第352號2002）·《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1-2010）·《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ2.1-2007）·《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》

（GBZ2.2-2007）·其他法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)

33精選課件6.4.2組織措施（1）加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是指政府主管部門（安全監(jiān)管、衛(wèi)生部門）對管轄范圍內(nèi)的用人單位及其從業(yè)人員執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)情況進行監(jiān)督檢查。

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督涉及多個方面，從建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理、職業(yè)病危害項目申報管理，到勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診斷與鑒定管理、職業(yè)病危害事故調(diào)查處理及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理。用人單位必須設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，具體負責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。

34精選課件（2）用人單位加強領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育

·用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，依法參加工傷社會保險，為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(例如提供個人防護用品)。

·對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者要進行適時培訓(xùn)，尤其是新上崗的工人（包括臨時工、合同工）。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括安全操作技能，職業(yè)病危害因素防護知識的培訓(xùn)以及勞動安全有關(guān)規(guī)章制度的培訓(xùn)。例如勞保器材的正確使用以及突發(fā)事故的應(yīng)對等，強化勞動安全及職業(yè)衛(wèi)生意識。

·合理組織和安排勞動過程，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和單位的實際情況，建立合理的勞動制度。如夏季高溫作業(yè)等。35精選課件6.4.3技術(shù)措施（1）改革工藝過程，消除或減少職業(yè)病危害因素的危害。如：無毒代有毒、低毒代高毒。（2）生產(chǎn)過程盡可能機械化、自動化和密閉化。加強生產(chǎn)設(shè)備的管理和檢查維修，防止毒物和粉塵的跑、冒、滴、漏及防止發(fā)生意外事故。對高溫、噪聲及射頻輻射等作業(yè)的隔離和屏蔽。（3）加強工作場所的通風(fēng)排毒除塵。（4）廠房建筑和生產(chǎn)過程的合理設(shè)置。（5）其他技術(shù)措施（濕式作