腫瘤患者的健康評(píng)估

腫瘤患者的健康評(píng)估

眉山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科徐霞精選課件健康評(píng)估的發(fā)展1967年，國(guó)際護(hù)理會(huì)議提出：護(hù)理評(píng)估的重點(diǎn)在于評(píng)估病人的需要，提議采用Maslow的“人類需要層次論”作為護(hù)理評(píng)估框架會(huì)議最終確立了護(hù)理評(píng)估的原則精選課件精選課件護(hù)理評(píng)估的原則精選課件健康評(píng)估的概念精選課件健康評(píng)估資料來(lái)源

治療期望護(hù)理要求個(gè)案VS大樣本自護(hù)能力精選課件健康評(píng)估資料類型

客觀資料主觀資料問(wèn)診體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查其他輔助檢查評(píng)估量表獲得途徑獲得途徑精選課件健康評(píng)估的要素精選課件健康評(píng)估的基本理論疾病的癥狀和體征疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和機(jī)制疾病對(duì)個(gè)體生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的影響病人對(duì)疾病的反應(yīng)診斷學(xué)生理學(xué)病理生理學(xué)++精選課件健康評(píng)估的基本技能詢問(wèn)病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查心電圖精選課件問(wèn)診注意事項(xiàng)事先準(zhǔn)備環(huán)境健康狀況文化程度的影響年齡差異老年人：放慢語(yǔ)速、提高聲音、重復(fù)兒童：家長(zhǎng)提供，5、6歲兒童可由家屬補(bǔ)充精選課件常用的核實(shí)方法精選課件常用的核實(shí)方法精選課件問(wèn)診注意事項(xiàng)事先準(zhǔn)備環(huán)境健康狀況文化程度的影響年齡差異老年人：放慢語(yǔ)速、提高聲音、重復(fù)兒童：家長(zhǎng)提供，5、6歲兒童可由家屬補(bǔ)充精選課件常用的核實(shí)方法精選課件健康評(píng)估的科學(xué)思維不斷學(xué)習(xí)逐步提高把握全局——面關(guān)注重點(diǎn)——點(diǎn)精選課件健康評(píng)估的內(nèi)容精選課件功能性健康型態(tài)評(píng)估Gordon于1987年提出了功能性健康型態(tài)評(píng)估（functionalhealthpatterns,FHPs)帶有明顯護(hù)理特征全面收集和組織資料的框架涉及健康和生命過(guò)程的11個(gè)方面精選課件功能性健康型態(tài)評(píng)估健康感知與健康管理型態(tài)營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)排泄型態(tài)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)睡眠與休息型態(tài)認(rèn)知與感知型態(tài)自我概念型態(tài)角色與關(guān)系型態(tài)性與生殖型態(tài)壓力與應(yīng)對(duì)價(jià)值與信念型態(tài)精選課件腫瘤病人的評(píng)估精選課件腫瘤病人的評(píng)估腫瘤、哪一種腫瘤護(hù)理獨(dú)立性個(gè)體特殊性“人”的完整性精選課件腫瘤患者常用評(píng)估量表Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分功能狀態(tài)評(píng)分癌痛評(píng)估量表WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化療毒副反應(yīng)分級(jí)皮膚/粘膜急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Jalowiec應(yīng)對(duì)量表Herth希望指數(shù)肖水源社會(huì)支持評(píng)定量表NHL國(guó)際預(yù)后WHO生活質(zhì)量評(píng)分其他……精選課件Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分

（KPS）臨床評(píng)估、科學(xué)研究精選課件功能狀態(tài)評(píng)分（performancestatus,PS）臨床評(píng)估、科學(xué)研究精選課件癌痛評(píng)估量表視覺(jué)模擬評(píng)分法（visualanaloguescale,VAS）：1-10分等級(jí)評(píng)分點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法（the101-pointnumericratingscale,NRS-101）：1-100分等級(jí)評(píng)分疼痛影響面容表情量表臨床、科研、兒童精選課件WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)CR:完全緩解PR：部分緩解SD：疾病穩(wěn)定PD：疾病進(jìn)展精選課件化療毒副反應(yīng)分級(jí)綜合判斷治療方案=毒副反應(yīng)+療效血液系統(tǒng)、胃腸道、腎/膀胱、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)……安全性評(píng)價(jià)精選課件化療毒副反應(yīng)分級(jí)精選課件皮膚/粘膜急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)精選課件Jalowiec應(yīng)對(duì)量表（Jalowieccopingscale，JCS）理論框架：“應(yīng)激、評(píng)估和應(yīng)對(duì)理論”60個(gè)措施樂(lè)觀保守聽(tīng)天由命自我依賴支持8個(gè)方面逃避勇敢面對(duì)情感精選課件Herth希望指數(shù)（HerthHopeIndex，HHI）1-4分等級(jí)評(píng)分用于對(duì)生活和疾病的態(tài)度及信念的調(diào)查低等：12-23，中等：24-35，高等：36-48精選課件肖水源社會(huì)支持評(píng)定量表（SSI）1986第一次制定1990第二次修訂低等<20，中等20-40，高等>40三個(gè)維度主觀支持客觀支持支持利用度精選課件NHL國(guó)際預(yù)后指數(shù)(internationalPrognosisindex，IPI)

根據(jù)IPI進(jìn)行危險(xiǎn)度分型0-1為低危，2分為中低危，3分為中高危，4-5分為高危精選課件WHO生活質(zhì)量評(píng)分(qualityoflife,QOL)4個(gè)方面、6個(gè)領(lǐng)域、24個(gè)條目精選課件其他……癥狀自評(píng)量表焦慮自評(píng)量表睡眠指數(shù)乳腺癌癥狀問(wèn)卷……精選課件病例討論病例：患者男性，65歲，咳嗽、咳血2月入院，訴畏寒、發(fā)熱（38.6℃），查體示：右肺上葉呼吸音低、右下肺聞及濕鳴音，胸部CT示：右上肺占位、右下肺片狀陰影，訴心累、氣緊，不能平臥，端坐位………護(hù)理評(píng)估模式評(píng)估要點(diǎn)從前？現(xiàn)在？精選課件過(guò)去的護(hù)理工作模式醫(yī)療

問(wèn)診→體檢→實(shí)驗(yàn)室→診斷→處方護(hù)理

遵處方→打針、發(fā)藥、輸液、測(cè)量生命體征、病情觀察……護(hù)理滯后于醫(yī)療精選課件現(xiàn)代的護(hù)理工作模