有機磷中毒的急救護理

急危重癥護理學(xué)張波桂莉第3版人民衛(wèi)生出版社精選課件上節(jié)課回顧有機磷殺蟲藥中毒的病情評估與判斷有機磷殺蟲藥中毒的救治原則精選課件第二節(jié)有機磷殺蟲藥中毒organophosphorousinsecticides

第十二章急性中毒精選課件

學(xué)習(xí)目標掌握有機磷殺蟲藥中毒的護理措施精選課件病案吳某，男性，37歲，主因“與家人生氣后自服敵敵畏約10分鐘”由120接入急診搶救室。查體：患者神志不清、P55次/分、BP80/50mmHg、全身皮膚潮濕、流涎、瞳孔針尖樣縮小、雙肺布滿濕羅音、呼吸可聞及大蒜味，大小便失禁，急查膽堿酯酶示211u/L。診斷為：急性有機磷農(nóng)藥中毒精選課件我們應(yīng)該對他進行怎么樣的護理？精選課件護理措施1.維持有效通氣

1.維持有效通氣

清除呼吸道分泌物氣管插管或氣管切開機械通氣精選課件護理措施2.洗胃護理：早期、徹底、反復(fù)（1）洗胃液的選擇清水生理鹽水樂果禁用敵百蟲禁用10000～20000ml溫度25～38℃高錳酸鉀碳酸氫鈉或肥皂水精選課件2.洗胃護理：（2）洗胃的方法口服催吐洗胃漏斗洗胃電動洗胃機洗胃全自動洗胃機洗胃胃造瘺洗胃術(shù)護理措施400~700ml精選課件護理措施2.洗胃護理：（3）插胃管的方法評估鼻腔/口腔插入胃管的長度：潤滑胃管前段昏迷患者插管確認胃管是否在胃內(nèi)成人長度45~55cm嬰幼兒長度14~18cm.抽吸胃液.聽氣過水聲.胃管是否有氣泡溢出精選課件護理措施2.洗胃護理：漏斗洗胃300~500ml精選課件護理措施2.洗胃護理：全自動洗胃機洗胃精選課件護理措施2.洗胃護理：

（4）洗胃的注意事項嚴格掌握洗胃禁忌癥正確掌握洗胃技術(shù)，觀察患者反應(yīng)洗胃過程變化體位毒物不明，先送檢保留胃管，再次洗胃停止洗胃進行搶救精選課件護理措施3.用藥護理解毒劑的使用原則：

早期、足量、合并、重復(fù)(1).阿托品：抗膽堿藥物，阻斷乙酰膽堿，對抗M樣癥狀原則：早期、足量、反復(fù)給藥，直到“阿托品化”阿托品化皮膚干燥、腺體分泌減少、無汗、口干、肺部啰音減少瞳孔較前擴大心率增快顏面潮紅精選課件表12-2阿托品化與阿托品中毒的主要區(qū)別阿托品化阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng)意識清楚或模糊譫妄、躁動、幻覺、雙手空抓、抽搐、昏迷皮膚顏面潮紅、干燥紫紅、干燥瞳孔由小擴大后不再縮小極度擴大體溫正常或輕度升高高熱＞40°心率≤120次/分，脈搏快而有力心動過速，甚至有室顫發(fā)生3.用藥護理護理措施精選課件護理措施(2)鹽酸戊乙奎醚：及早應(yīng)用(3)膽堿酯酶復(fù)能劑：

早期、足量、合并用藥

注意配伍禁忌、防止藥液外滲3.用藥護理精選課件4.病情觀察(1)生命體征：(2)神志、瞳孔變化：(3)中毒后“反跳”：(4)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。?5)中間綜合征：5.心理護理護理措施精選課件洗胃護理用藥護理病情觀察護理措施課后小結(jié)精選課件【課后思考題】

簡述有機磷殺蟲藥物中毒的護理措施有哪些？【下節(jié)預(yù)習(xí)】

百草枯中毒精選課件參考文獻

黃藝儀、張美芬、李欣.現(xiàn)代急診急救護理學(xué)（人民軍醫(yī)出版社，20