醫(yī)療糾紛調(diào)解書模板合集六篇

第頁共頁醫(yī)療糾紛調(diào)解書模板合集六篇醫(yī)療糾紛調(diào)解書模板合集六篇。醫(yī)療糾紛調(diào)解書(篇一)甲方：_____醫(yī)院乙方：______(患者或其家屬)鑒于患者_(dá)_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)本錢協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：______職工平均工資：元______城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元第二條補(bǔ)償工程及計(jì)算方法甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：______第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方受權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。醫(yī)療糾紛調(diào)解書(篇二)甲方：某醫(yī)院乙方：×××鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)本錢協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：某市200×年度職工平均工資：元。某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元。某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。第二條賠償工程及計(jì)算方法(略)第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方受權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。甲方：北京×××醫(yī)院乙方：代表：日期：日期：醫(yī)療糾紛調(diào)解書(篇三)醫(yī)療糾紛(事故)和解協(xié)議書是針對該醫(yī)療事故糾紛進(jìn)展和解的協(xié)議書。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違背醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能認(rèn)定。本文為您提供醫(yī)療糾紛(事故)和解協(xié)議書范本，僅供參考!正文：甲方：某醫(yī)院乙方：×××鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)本錢協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：某市200×年度職工平均工資：元。某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元。某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。第二條賠償工程及計(jì)算方法(略)第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方受權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。甲方：北京×××醫(yī)院代表：日期：乙方：日期：醫(yī)療糾紛調(diào)解書(篇四)甲方〔醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕：_____乙方〔患者方〕：_____性別：_____年齡：_____身份證號碼：_____住址：_____聯(lián)絡(luò)：_____甲、乙雙方就患者_(dá)____〔身份證號碼：__________〕于_____年__月__日因診治在甲方門診〔或住院〕治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。1、治療經(jīng)過：______________________________2。甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的`各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會進(jìn)展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。3。補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣____4。甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由〔包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等〕就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。5。違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違背本協(xié)議，那么向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。9。本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份〔為乙方與患者的受權(quán)關(guān)系文件。10。本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方：〔蓋章〕甲方代表：〔簽字〕_____年__月__日乙方：〔簽字〕〔患者本人〕〔患者家屬〕_____年__月__日醫(yī)療糾紛調(diào)解書(篇五)甲方_____________________診所負(fù)責(zé)人_____________________乙方(患方)___________________身份證號_____________________住址_____________________患者根本情況______________患者_(dá)_____________于_______年_______月_______日因“______________”到甲方看病┘追揭浴癬____________________”收治入院.甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議┑均愿通過協(xié)商解決甲、乙雙方本著平等、自愿、老實(shí)信譽(yù)的原那么└據(jù)《民法典》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)┚充分協(xié)商┧方就該爭議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下┳孕行商解決。二、甲方同意乙方要求一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計(jì)人民幣______________元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。三、補(bǔ)償款支付時間及方式甲方在_______年_______月_______日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后┘?、乙朔揭蚧颊哚t(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利┣也壞靡員拘議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。五、甲、乙雙方確認(rèn)┍拘議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中２淮嬖諶魏紋壅、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份＜滓宜方各執(zhí)一份Ａ椒菪議書具有同等法律效力。甲方_____________________乙方_____________________見證人：_____________________年_______月_______日醫(yī)療糾紛調(diào)解書(篇六)大塘衛(wèi)生院xx年矛盾糾紛排查調(diào)處活動總結(jié)為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量平安管理，有效防范和標(biāo)準(zhǔn)處理醫(yī)療質(zhì)量平安事件，排查調(diào)處可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故，我院制定了?醫(yī)療糾紛調(diào)處制度?，有效的預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生和醫(yī)療糾紛的處理。具體情況如下一、我院建立了矛盾糾紛排查會議制度。1、醫(yī)院定期每季度召開一次矛盾糾紛排查會議，分析^p全院糾紛情況，會議由院長主持。2、矛盾糾紛排查會議內(nèi)容：①、匯報本季本院內(nèi)重大矛盾糾紛苗頭及已發(fā)生的矛盾糾紛和調(diào)處情況；②、本院有那些可能影響社會穩(wěn)定或易激化的重大的矛盾糾紛苗頭；③、經(jīng)排查未發(fā)現(xiàn)問題的，也要記錄在案，及時上報，實(shí)行“零”報告制度。3、各科室必須按照要求及時上報醫(yī)療糾紛事件，不得隱瞞、拖延。對醫(yī)療糾紛進(jìn)展歸因分析^p，并成立專門的告誡談話小組對科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人進(jìn)展告誡談話。4、科室負(fù)責(zé)人接到告誡談話通知后，必須按照規(guī)定和要求承受告誡談話，不得借故拖延，并準(zhǔn)備相應(yīng)的書面說明材料；在承受告誡談話時，應(yīng)當(dāng)如實(shí)陳述事件經(jīng)過及調(diào)查處理情況、已采取的整改措施及效果，不得捏造或隱瞞事實(shí)真相。5、對于未及時整改或整改措施不到位的，將給予通報批評教育并限期整改。二、我院根據(jù)上級文件的有關(guān)要求，為及時化解全院范圍內(nèi)的醫(yī)患矛盾糾紛，維護(hù)正常的醫(yī)療效勞秩序，成立醫(yī)患糾紛調(diào)處小組，負(fù)責(zé)醫(yī)患糾紛的排查調(diào)處工作。組長由院長擔(dān)任，小組成員包括衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科等職能部門的負(fù)責(zé)人。醫(yī)患糾紛調(diào)處小組的詳細(xì)職責(zé)有：1、協(xié)調(diào)指揮衛(wèi)生院內(nèi)的醫(yī)患糾紛的排查調(diào)處工作；2、調(diào)處院內(nèi)疑難的醫(yī)患糾紛及所屬醫(yī)療診所調(diào)解不了的負(fù)責(zé)醫(yī)患糾紛，并及時向區(qū)醫(yī)患糾紛行業(yè)調(diào)解會報告；3、指導(dǎo)、催促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)患糾紛的處置和調(diào)解工作；4、完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。在以后工作中要始終把醫(yī)療平安工作放在首要位置，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子及職工思想政治工作，努力進(jìn)步職工自身素質(zhì)和處理突發(fā)事件才能，改善服務(wù)，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量和效勞程度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。大塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院xx年3月20日推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院〔甲方〕醫(yī)院負(fù)責(zé)人：_______亡者繼承人〔乙方〕：乙方代理人：協(xié)議地點(diǎn)：亡者_(dá)_____于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：醫(yī)院同意向乙方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：___〔￥_____萬元〕，包括之前已墊付的____萬元。以上費(fèi)用含死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等所有法律規(guī)定的賠償工程。第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當(dāng)日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項(xiàng)_____萬元。第四條：亡者住院時所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等所有費(fèi)用由甲方自行承當(dāng)，乙方已支付的由甲方退回。第四條：在醫(yī)方按照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條：本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應(yīng)該有繼承人對乙方代理人受權(quán)的全權(quán)委托書，且乙方代理人承諾對該全權(quán)委托書上委托人簽名的真實(shí)性承當(dāng)法律責(zé)任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。醫(yī)方負(fù)責(zé)人簽字：醫(yī)院簽章：乙方簽字：乙方代理簽字：簽注日期：年月日推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇甲方：北京市__x醫(yī)院乙方：__x鑒于患者_(dá)_x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療出現(xiàn)不可防止的.突發(fā)情況出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，針對問題引起的原因發(fā)生爭議，無法認(rèn)定各自的責(zé)任，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)與直系親屬充分協(xié)商，達(dá)本錢協(xié)議如下，雙方愿意共同遵照執(zhí)行。第一條根據(jù)權(quán)威部門提供的數(shù)據(jù)，本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：某市二○一三年度職工平均工資：__元。某市二○一三年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：__元。某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：__元。第二條賠償工程及計(jì)算方法(略)第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方受權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。甲方：北京__x醫(yī)院(蓋章)乙方身份證號：甲方代表簽字：乙方簽字：日期：日期：推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇甲方〔醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕：__________；地址：________________乙方〔患者〕:________；性別____；身份證號：____________；住址：____________乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：￥________元〔大寫：人民幣________元〕第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條：在甲方按照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字〔或蓋章〕之日起生效。第六條：協(xié)議地點(diǎn)________。甲方代表人〔簽章〕：________乙方代表人〔簽章〕：____________年____月____日_____年____月____日推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇甲方：_____醫(yī)院乙方：______(患者或其家屬)鑒于患者_(dá)_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)本錢協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：______職工平均工資：元______城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元第二條補(bǔ)償工程及計(jì)算方法甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：______第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方受權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院〔甲方〕醫(yī)院負(fù)責(zé)人：_______亡者繼承人〔乙方〕：乙方代理人：協(xié)議地點(diǎn)：亡者_(dá)_____于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：醫(yī)院同意向乙方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：___〔￥_____萬元〕，包括之前已墊付的____萬元。以上費(fèi)用含死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等所有法律規(guī)定的賠償工程。第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當(dāng)日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項(xiàng)_____萬元。第四條：亡者住院時所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等所有費(fèi)用由甲方自行承當(dāng)，乙方已支付的由甲方退回。第四條：在醫(yī)方按照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條：本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應(yīng)該有繼承人對乙方代理人受權(quán)的全權(quán)委托書，且乙方代理人承諾對該全權(quán)委托書上委托人簽名的真實(shí)性承當(dāng)法律責(zé)任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。醫(yī)方負(fù)責(zé)人簽字：醫(yī)院簽章：乙方簽字：乙方代理簽字：簽注日期：年月日推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇甲方：北京市__x醫(yī)院乙方：__x鑒于患者_(dá)_x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療出現(xiàn)不可防止的.突發(fā)情況出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，針對問題引起的原因發(fā)生爭議，無法認(rèn)定各自的責(zé)任，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)與直系親屬充分協(xié)商，達(dá)本錢協(xié)議如下，雙方愿意共同遵照執(zhí)行。第一條根據(jù)權(quán)威部門提供的數(shù)據(jù)，本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：某市二○一三年度職工平均工資：__元。某市二○一三年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：__元。某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：__元。第二條賠償工程及計(jì)算方法(略)第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方受權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。甲方：北京__x醫(yī)院(蓋章)乙方身份證號：甲方代表簽字：乙方簽字：日期：日期：推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇甲方〔醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕：__________；地址：________________乙方〔患者〕:________；性別____；身份證號：____________；住址：____________乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：￥________元〔大寫：人民幣________元〕第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條：在甲方按照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字〔或蓋章〕之日起生效。第六條：協(xié)議地點(diǎn)________。甲方代表人〔簽章〕：________乙方代表人〔簽章〕：____________年____月____日_____年____月____日推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇甲方：_____醫(yī)院乙方：______(患者或其家屬)鑒于患者_(dá)_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)本錢協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：______職工平均工資：元______城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元第二條補(bǔ)償工程及計(jì)算方法甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：______第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方受權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院〔甲方〕醫(yī)院負(fù)責(zé)人：_______亡者繼承人〔乙方〕：乙方代理人：協(xié)議地點(diǎn)：亡者_(dá)_____于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：醫(yī)院同意向乙方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：___〔￥_____萬元〕，包括之前已墊付的____萬元。以上費(fèi)用含死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等所有法律規(guī)定的賠償工程。第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當(dāng)日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項(xiàng)_____萬元。第四條：亡者住院時所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等所有費(fèi)用由甲方自行承當(dāng)，乙方已支付的由甲方退回。第四條：在醫(yī)方按照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條：本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應(yīng)該有繼承人對乙方代理人受權(quán)的全權(quán)委托書，且乙方代理人承諾對該全權(quán)委托書上委托人簽名的真實(shí)性承當(dāng)法律責(zé)任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。醫(yī)方負(fù)責(zé)人簽字：醫(yī)院簽章：乙方簽字：乙方代理簽字：簽注日期：年月日推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇甲方：北京市__x醫(yī)院乙方：__x鑒于患者_(dá)_x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療出現(xiàn)不可防止的.突發(fā)情況出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，針對問題引起的原因發(fā)生爭議，無法認(rèn)定各自的責(zé)任，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)與直系親屬充分協(xié)商，達(dá)本錢協(xié)議如下，雙方愿意共同遵照執(zhí)行。第一條根據(jù)權(quán)威部門提供的數(shù)據(jù)，本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：某市二○一三年度職工平均工資：__元。某市二○一三年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：__元。某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：__元。第二條賠償工程及計(jì)算方法(略)第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方受權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。甲方：北京__x醫(yī)院(蓋章)乙方身份證號：甲方代表簽字：乙方簽字：日期：日期：推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇甲方〔醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕：__________；地址：________________乙方〔患者〕:________；性別____；身份證號：____________；住址：____________乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：￥________元〔大寫：人民幣________元〕第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條：在甲方按照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字〔或蓋章〕之日起生效。第六條：協(xié)議地點(diǎn)________。甲方代表人〔簽章〕：________乙方代表人〔簽章〕：____________年____月____日_____年____月____日推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇甲方：_____醫(yī)院乙方：______(患者或其家屬)鑒于患者_(dá)_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)本錢協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：______職工平均工資：元______城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元第二條補(bǔ)償工程及計(jì)算方法甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：______第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方受權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院〔甲方〕醫(yī)院負(fù)責(zé)人：_______亡者繼承人〔乙方〕：乙方代理人：協(xié)議地點(diǎn)：亡者_(dá)_____于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：醫(yī)院同意向乙方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：___〔￥_____萬元〕，包括之前已墊付的____萬元。以上費(fèi)用含死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等所有法律規(guī)定的賠償工程。第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當(dāng)日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項(xiàng)_____萬元。第四條：亡者住院時所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等所有費(fèi)用由甲方自行承當(dāng)，乙方已支付的由甲方退回。第四條：在醫(yī)方按照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條：本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應(yīng)該有繼承人對乙方代理人受權(quán)的全權(quán)委托書，且乙方代理人承諾對該全權(quán)委托書上委托人簽名的真實(shí)性承當(dāng)法律責(zé)任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。醫(yī)方負(fù)責(zé)人簽字：醫(yī)院簽章：乙方簽字：乙方代理簽字：簽注日期：年月日推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇甲方：北京市__x醫(yī)院乙方：__x鑒于患者_(dá)_x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療出現(xiàn)不可防止的.突發(fā)情況出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，針對問題引起的原因發(fā)生爭議，無法認(rèn)定各自的責(zé)任，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)與直系親屬充分協(xié)商，達(dá)本錢協(xié)議如下，雙方愿意共同遵照執(zhí)行。第一條根據(jù)權(quán)威部門提供的數(shù)據(jù)，本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：某市二○一三年度職工平均工資：__元。某市二○一三年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：__元。某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：__元。第二條賠償工程及計(jì)算方法(略)第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方受權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。甲方：北京__x醫(yī)院(蓋章)乙方身份證號：甲方代表簽字：乙方簽字：日期：日期：推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇甲方〔醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕：__________；地址：________________乙方〔患者〕:________；性別____；身份證號：____________；住址：____________乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：￥________元〔大寫：人民幣________元〕第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條：在甲方按照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字〔或蓋章〕之日起生效。第六條：協(xié)議地點(diǎn)________。甲方代表人〔簽章〕：________乙方代表人〔簽章〕：____________年____月____日_____年____月____日推薦！醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集4篇甲方：_____醫(yī)院乙方：______(患者或其家屬)鑒于患者_(dá)_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)本錢協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：______職工平均工資：元______城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元第二條補(bǔ)償工程及計(jì)算方法甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：______第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方受權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。關(guān)于醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書模板醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇1事故時間：年月日時事故地點(diǎn)：市路當(dāng)事人情況：張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)絡(luò)方式李四(駕駛員)：事故經(jīng)過：何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應(yīng)盡量描繪詳細(xì))。雙方各自承當(dāng)多少責(zé)任。(詳情見公交認(rèn)字(200)第號)經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議：因此次交通事故給行人造成損失共計(jì)幣多少，由李四于何時前一次性賠償張三。當(dāng)事人簽字：年月日相關(guān)法律知識：交通事故調(diào)解書的效力《道路交通平安法》第七十四條規(guī)定：“對交通事故損害賠償?shù)臓幾h，當(dāng)事人可以懇求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解，也可以直接向提起民事訴訟。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解，當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的，當(dāng)事人可以向提起民事訴訟?！笨梢?，由公安交管部門調(diào)解賠償，不是解決交通事故損害賠償爭議的必經(jīng)程序，也不是訴訟的前置程序。調(diào)解協(xié)議不具有法律上的強(qiáng)迫力，靠雙方自覺履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方當(dāng)事人均可向提起訴訟。同時，根據(jù)《民事訴訟法》第二百零七條和最高《關(guān)于適用;民事訴訟法;假設(shè)干問題的'意見》第二百五十四條、第二百五十六條的規(guī)定，可以申請強(qiáng)迫執(zhí)行的法律文書包括：發(fā)生法律效力的判決、裁定、調(diào)解書、支付令以及仲裁裁決書、債權(quán)文書。而其中的調(diào)解書是指由制作的生效調(diào)解書，而不包括公安交管部門的調(diào)解書。鑒于上述規(guī)定，假設(shè)對方反悔起訴至，你可以將交通事故調(diào)解書作為證據(jù)提交給，由依法審訊。醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇2甲方:醫(yī)療美容診所/門診/醫(yī)院:地址:郵政編碼:乙方:性別:年齡:聯(lián)絡(luò):與患者關(guān)系:□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬(假設(shè)非患者本人，必須附受權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托受權(quán)文件。)甲、乙雙方就患者(身份證號碼:)于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。1.(簡述治療經(jīng)過)2.(患者的現(xiàn)狀)3.(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)4.如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢:□同意;□不同意。5.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會進(jìn)展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。6.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:甲方在調(diào)解書生效后十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補(bǔ)償費(fèi)用，乙方收到甲方給付補(bǔ)償費(fèi)后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。7.乙方承諾本協(xié)議生效后，自收到甲方所給付的補(bǔ)償款后，此糾紛即告終結(jié)。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任，并承諾不會從事或者分布任何可能影響甲方聲譽(yù)的行為。8.違約責(zé)任:本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因醫(yī)療美容糾紛所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書。甲方假如違背本協(xié)議的約定，應(yīng)向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金;乙方假如違背本協(xié)議的約定，那么除退還其根據(jù)本協(xié)議所獲得的元人民幣的補(bǔ)償費(fèi)外，還應(yīng)向甲方支付該費(fèi)用的十倍人民幣的違約金。9.本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，貳份協(xié)議書具有同等法律效力。附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或受權(quán)文件。10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方/甲方委托代理人:身份證號:乙方/乙方委托代理人:身份證號:甲方身份證復(fù)印件粘貼處:乙方身份證復(fù)印件粘貼處:甲方:(蓋章)乙方簽字:(手印)見證人:(簽字)年月日醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇3甲方：______地址：__________法定代表人主要負(fù)責(zé)人：________委托代理人：______乙方：_______性別：_____年齡：_____號：____________家庭住址：____________委托代理人：________號：__________家庭住址：_______________乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時發(fā)生醫(yī)療糾紛，在太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下，雙方達(dá)成如下處理協(xié)議：一、雙方一致同意，本協(xié)議在提請?zhí)俨梦瘑T會依法仲裁后生效。二、甲方考慮到乙方的實(shí)際情況，同意給付乙方人民幣壹拾__________元整，分三次給付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。三、雙方一致認(rèn)為，本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下，充分理解醫(yī)療過程的根底上，出于完全自愿的情況下達(dá)成的。四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的根本領(lǐng)實(shí)沒有異議。調(diào)解書生效后，雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽(yù)。五、仲裁費(fèi)用元整由甲方承當(dāng)。六、本協(xié)議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。甲方：___________乙方：_______________年____月____日____年____月____日醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇4醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院〔甲方〕醫(yī)院負(fù)責(zé)人：_______亡者繼承人〔乙方〕：乙方代理人：協(xié)議地點(diǎn)：亡者_(dá)_____于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和老實(shí)信譽(yù)的原那么，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：醫(yī)院同意向乙方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：___〔￥_____萬元〕，包括之前已墊付的____萬元。以上費(fèi)用含死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等所有法律規(guī)定的賠償工程。第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當(dāng)日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項(xiàng)_____萬元。第四條：亡者住院時所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等所有費(fèi)用由甲方自行承當(dāng)，乙方已支付的由甲方退回。第四條：在醫(yī)方按照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的根據(jù)。第五條：本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應(yīng)該有繼承人對乙方代理人受權(quán)的全權(quán)委托書，且乙方代理人承諾對該全權(quán)委托書上委托人簽名的真實(shí)性承當(dāng)法律責(zé)任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。醫(yī)方負(fù)責(zé)人簽字：醫(yī)院簽章：乙方簽字：乙方代理簽字：簽注日期：年月日醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇5甲方：__省__市貿(mào)易公司地址：__省__市__路__號法定代表人：王__職務(wù)：經(jīng)理乙方：__省__縣__路__號法定代表人：于__職務(wù)：經(jīng)理當(dāng)事人雙方自愿提請__市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定，仲裁如下爭議：雙方于20xx年3月簽定購銷鮮蘑合同。在合同履行中，因買方對賣方提供的鮮蘑質(zhì)量等級提出異議，導(dǎo)致雙方發(fā)生爭議，經(jīng)協(xié)商不成。雙方一致同意選擇__市仲裁委員會根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規(guī)那么對雙方合同中涉及蘑菇的質(zhì)量等級和雙方如何繼續(xù)履行合同作出裁斷。甲方：__貿(mào)易公司〔蓋章〕乙方：__縣__公司〔蓋章〕法定代表人：王__法定代表人：于__附注：仲裁協(xié)議書，是指雙方當(dāng)事人之間訂立的表示自愿將他們已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的，依法可以仲裁解決的合同糾紛和其他財產(chǎn)權(quán)益糾紛，提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)展評判和裁決的法律文書。根據(jù)《仲裁法》第21條規(guī)定，當(dāng)事人申請仲裁，必須訂立仲裁協(xié)議。仲裁協(xié)議書是仲裁協(xié)議的一種形式。仲裁協(xié)議書既是爭議雙方當(dāng)事人懇求仲裁的書面意思表示，也是仲裁機(jī)構(gòu)解決爭議問題的前提條件。寫作要點(diǎn)首部：1、標(biāo)題。居中寫明：“仲裁協(xié)議書”。2、當(dāng)事人的簡況。當(dāng)事人是個人的，寫明個人簡況，包括姓名、性別、出生年月日、職業(yè)、工作單位及職務(wù)、住址；是法人或其他組織的，寫明法人或組織名稱、處所，另行寫明法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、處所、另行寫明法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。稱呼，各方當(dāng)事人可用原合同中的稱謂，也可主要重新標(biāo)注甲乙丙丁各方稱呼。正文：正文重點(diǎn)是有關(guān)仲裁條款的內(nèi)容，按《仲裁法》第16條第2項(xiàng)規(guī)定有以下三項(xiàng)：一是懇求仲裁的意思表示；二是仲裁事項(xiàng)；三是選定的仲裁委員會，尾部：1、雙方或幾方當(dāng)事人簽字蓋章。2、訂立協(xié)議日期。醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇6當(dāng)事人〔自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)〕：申請人：xxx被申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè)：____廠經(jīng)營者。糾紛簡要情況：____年____月____日晚7時左右，________在____廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)____萬余元。________回絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。________在屢次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)展調(diào)解