影像檢測及質(zhì)量保證和介入防護

影像檢測及質(zhì)量保證和介入防護第1頁/共21頁醫(yī)用X射線診斷的管理對象：單位、設備和人員內(nèi)容：<<射線裝置工作許可證>><<放射工作人員證>>健康檔案劑量監(jiān)測新建、擴建和改建--預防性審查和竣工驗收。

第2頁/共21頁醫(yī)用X射線診斷質(zhì)量保證

指X射線診斷科室為了獲得穩(wěn)定的高質(zhì)量醫(yī)學影像，同時使病人和醫(yī)學影像工作人員受到的照射劑量最低，以及使病人花費的費用最少而采用的系統(tǒng)行動。它包括X射線診斷設備的檢測、校正、正常維護，臨床輻射劑量的控制、影像質(zhì)量的研究、專業(yè)人員的培訓等等。其目的是力求以最低的輻射劑量獲得最佳的影像質(zhì)量，防止由于設備性能的變異而引起輻射劑量的升高和影像質(zhì)量的下降。第3頁/共21頁設備質(zhì)量檢測內(nèi)容1、X射線診斷設備的出廠檢測2、X射線診斷設備的驗收檢測3、X射線診斷設備的狀態(tài)檢測4、X射線診斷設備的穩(wěn)定性檢測第4頁/共21頁對受檢者的防護要求

對受檢者的防護有如下幾條基本要求：7項要求P2031，合理2，制度

3，嬰幼---青少年4，便攜5，育齡6，保護

7，非病人第5頁/共21頁醫(yī)師防護操作要求

5+7+7項要求P205

高電壓、低電流、小射野、厚濾過第6頁/共21頁防護設施要求位置:面積：屏蔽厚度：防護設施：第7頁/共21頁醫(yī)用X射線設備的一般防護監(jiān)測一、透視用X射線機的監(jiān)測

（一）受檢者入射空氣比釋動能率測試要求測試條件設置在70kV、3mA，把探測器（或劑量筆）置于診視床上中心線處，并用透視的方法將探測器設定在熒光屏中心，調(diào)節(jié)限光器使照射野略大于探測器尺寸，然后鎖定熒光屏和X射線管頭組裝體，進行空氣比釋動能率測試。

有用線束進入受檢者皮膚處的空氣比釋動能率，我國規(guī)定不得大于5cGy/min。第8頁/共21頁

（二）X射線管頭組裝體的泄漏輻射測試要求將測試條件調(diào)節(jié)到70kV（峰值管電壓）、3mA，照射野關到最小，如果不能達到零，則應在野內(nèi)放置4mm厚的鉛板.

我國規(guī)定空氣比釋動能率，在最高管電壓和最大管電流條件下測試不得超過1mGy/h，

在70kV、3mA條件下，不超過120μGy/h即可認為合格。第9頁/共21頁（三）工作人員防護區(qū)雜散輻射水平測試要求

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我國醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護標準規(guī)定，立位和臥位透視防護區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率分別不大于50μGy/h。第11頁/共21頁二、攝影用X射線機的檢測攝影用X射線機的結(jié)構(gòu)一般與透視機相同，檢測方法和防護標準也基本相同。第12頁/共21頁介入防護(P183)

介入：介入放射學的特點是在影像學方法的引導下，采用經(jīng)皮穿刺插管等方法對患者進行血管造影，采集病理學、生理學、細胞學、生化學等檢查資料，開展藥物灌注、血管栓塞或擴張成形及體腔引流等微創(chuàng)傷的方法進行診斷和治療疾病。

第13頁/共21頁一、醫(yī)師劑量及對策二、患者劑量及對策三、介入放射學的人體生物效應操作第14頁/共21頁介入放射學劑量估算方法1、直接熱釋光劑量計（TLD）測量2、面積劑量估算法3、由面積劑量估算有效劑量（E）

第15頁/共21頁介入操作者防護措施介入放射學的防護措施①減少X線的毫安秒②合理曝光程序③利用路標和圖像凍結(jié)功能④利用屏蔽和附加濾過板⑤調(diào)整球管、病人與接受器的距離⑥縮短操作時間⑦穿戴防護服⑧較大劑量照射記錄病歷中，并注意定期隨訪。注意點：1、熟練程度，縮短操作時間；2、合乎要求的X線機和防護設施；3、設法增大操作者與輻射源之間的距離。第16頁/共21頁防護用品設計的基本要求1、方便、適用性2、安全、封閉性3、廣泛通用性4、易消毒處理5、美觀耐久性6、最優(yōu)的性能價格比值第17頁/共21頁影響介入放射學輻射劑量

的主要因素1、介入操作的儀器設備2、操作場所和防護條件3、醫(yī)師的素質(zhì)和工作責任心4、操作量與疾病類型5、監(jiān)測方法6、其他第18頁/共21頁骨科復位的特點①X線的能量高②發(fā)射量大劑量高③曝光和操作時間長④照射野內(nèi)直接操作⑤防護難，醫(yī)師防護意識淡薄。骨科復位的防護原則①強調(diào)最優(yōu)化②固定防護與個人防護并重③操作人員與患者防護兼顧。第19頁/共21頁粒子植入

放射性粒子植入腫瘤組織間隙來殺滅腫瘤細胞。粒子植入損傷

內(nèi)照射和外照射，放射性壞死、潰瘍、瘺道。防護分為：P198