2023年廣東省肇慶市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測(cè)試卷(含答案)

2023年廣東省肇慶市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.A.齦袋B.復(fù)合牙周袋C.復(fù)雜牙周袋D.單面袋E.骨上袋

2.某男性患者，11歲，1|1嵌人性脫位，正確的處理方式是A.A.復(fù)位固定2天后作根管治療

B.復(fù)位固定2周后作根管治療

C.繼續(xù)觀察，待其自然萌出（半年內(nèi)）并定期復(fù)查牙髓活力（1年）

D.根管治療后觀察，待其自然萌出

E.以上都不對(duì)

3.某男性患者，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙1小時(shí)，前來(lái)就診．查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干噦音，中下部濕噦音，HR128次／分，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)．該患者搶救中需特別注意的是A.A.保持呼吸道通暢

B.迅速使用利尿劑

C.迅速糾正心律失常

D.強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管綜合措施

E.足量的止血藥物及腦保護(hù)措施

4.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

5.某男性患者，27歲。診斷為逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取決于A.A.患者的經(jīng)濟(jì)狀況B.牙髓治療的療效C.患者的全身狀況D.牙周病變程度及預(yù)后E.口腔衛(wèi)生習(xí)慣

6.A.A.逆行性牙髓炎

B.咬合創(chuàng)傷

C.

的畸形中央尖磨穿，引起牙髓感染

D.無(wú)法確定病因

E.以上都不是

7.A.A.用氧化鋅丁香油粘固臨時(shí)塑料冠6~3周后，復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)，并定期復(fù)診

B.即刻復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)

C.牙髓摘除術(shù)后復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)

D.牙髓切斷術(shù)后復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)

E.直接烤瓷全冠修復(fù)

8.某男性患者，27歲。自述牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味，不敢刷牙3天，無(wú)發(fā)熱。引起該患者牙齦疼痛最可能的原因是A.A.口腔潰瘍B.牙齦壞死C.口腔皰疹D.牙刷質(zhì)量差E.牙齦炎癥

9.某女性患者，34歲，口腔多處潰瘍l周，疼痛不能進(jìn)食．檢查：雙頰、舌黏膜可見(jiàn)小米粒的潰瘍十余個(gè)，散在分布，周?chē)つこ溲l(fā)紅．患者以往曾有多次類(lèi)似發(fā)作病史．該患者應(yīng)診斷為A.A.白塞病B.帶狀皰疹C.皰疹樣口瘡D.皰疹性咽峽炎E.皰疹性齦炎

10.某男性患者，30歲，頭昏、乏力2年，血壓160／l00mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個(gè)/HP,BUN16．4rrmol／L(46mgdl)，血肌酐309．4umol/L(3．5rng/dl)．眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲．該患者最有可能診斷為A.A.高血壓?、笃?/p>

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

E.慢性腎盂腎炎

二、單選四(10題)11.最可能與該患者牙齦增生有關(guān)的是A.A.苯妥英鈉B.環(huán)孢菌素C.消心痛D.硝苯吡啶E.地血平

12.主訴牙第一次的處理為A.A.消炎和止痛藥B.開(kāi)髓開(kāi)放引流C.開(kāi)髓封失活劑D.墊底銀汞充填E.拔除后修復(fù)缺失牙

13.（共用題干）男，40歲，多年來(lái)全口牙反復(fù)腫脹，曾做過(guò)多次治療，近5～6天再次加重。檢查全口牙齦腫，充血，觸之出血，腫脹明顯，牙周袋超過(guò)5mm，壓溢膿。X線(xiàn)檢查，全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收，無(wú)齲。全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多

病歷采集，需要了解的是A.A.出血史B.家族史C.藥物過(guò)敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身病

14.此患者最佳首次治療措施是A.A.去除大塊牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

B.盡量除凈牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

C.口服抗生素及維生素C

D.保守治療，需查血確診

E.1%～2%H2O2含漱一周

15.（共用題干）患兒，女，2.5歲。高熱3天，口腔潰瘍2天，啼哭，流涎，拒食。體檢發(fā)現(xiàn)患兒全口牙齦紅腫，上腭粘膜可見(jiàn)叢集成簇的針頭大小透明水皰，部分已破潰為淺表潰瘍，周?chē)衬こ溲[廣泛。本病例最可能的診斷為A.A.鵝口瘡B.手-足-口病C.皰疹性口炎D.口炎型口瘡E.急性壞死性齦口炎

16.確診前應(yīng)重點(diǎn)檢查如下內(nèi)容，不一定包括

A.牙齦色、形、質(zhì)B.牙周探診檢查C.血常規(guī)+分類(lèi)D.白細(xì)胞的趨化功能E.是否有不良修復(fù)體

17.的治療方案是

A.拔除

B.切開(kāi)引流置引流條

C.開(kāi)髓封失活劑

D.髓腔開(kāi)放

E.拔髓根管開(kāi)放，膿腫切開(kāi)

18.與主訴疾病治療效果最有關(guān)的是A.A.腐質(zhì)去凈的程度B.開(kāi)髓窩洞的制備C.充填材料的選擇D.接觸關(guān)系的恢復(fù)E.消炎藥物的選擇

19.（共用題干）女，26歲，主訴：近半年全口牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，偶有自動(dòng)出血史為鑒別診斷，采集此患者病史時(shí)，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)以下各項(xiàng)，除了A.A.家族史B.近來(lái)全身狀況C.夜磨牙史D.長(zhǎng)期服用藥物史E.妊娠史

20.下列哪項(xiàng)是本病治療措施之一A.A.追蹤觀察B.調(diào)整免疫C.給予抗生素D.心理治療E.激素治療

三、A2型選擇題(10題)21.男性，36歲?？趦?nèi)多處潰瘍，疼痛不能進(jìn)食；雙頰及舌背粘膜，可見(jiàn)小米粒的潰瘍十余個(gè)，散在分布，周?chē)衬V泛充血紅腫。以往曾有多次類(lèi)似病史發(fā)作。該患者應(yīng)診斷為A.A.皰疹性咽頰炎B.皰疹性齦口炎C.白塞病D.帶狀皰疹E.皰疹樣口瘡

22.12歲男孩，半年前上前牙外傷冠折露髓未治，現(xiàn)因唇側(cè)齦腫包就診，醫(yī)師應(yīng)做的最重要的檢查項(xiàng)目是A.A.叩診B.松動(dòng)度C.X線(xiàn)D.溫度測(cè)驗(yàn)E.牙周袋探診

23.某男性患者，60歲．右側(cè)唇紅部出現(xiàn)白色斑塊2年求診．無(wú)自覺(jué)癥狀．患者有煙酒嗜好．口腔檢查：右側(cè)唇紅部可見(jiàn)一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，涂片鏡檢3次未找到芽胞或菌絲．不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.A.停止吸煙

B.口服維生素A

C.硝酸銀局部處理白色斑塊

D.0．2%維甲酸局部涂擦

E.定期隨訪(fǎng)，如出現(xiàn)惡變指征應(yīng)立即切除

24.男，54歲，查：牙齦增生覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙周袋深4～7mm，下前牙出現(xiàn)松動(dòng)移位，最應(yīng)詢(xún)問(wèn)的病史為A.A.糖尿病B.肝炎活動(dòng)期C.高血壓D.肺病E.甲亢

25.A.A.Riga病B.Bednar口瘡C.腺周口瘡D.褥瘡性潰瘍E.鵝口瘡

26.

A.急性牙髓炎

B.慢性閉鎖性牙髓炎

C.慢性潰瘍性牙髓炎

D.慢性增生性牙髓炎

E.以上都不是

27.患兒10歲，半月以來(lái)右下后牙自發(fā)痛，持續(xù)痛。不能咬物2日。檢查：萌出2/3無(wú)齲，叩(++)，松Ⅱ度，牙齦紅腫。X線(xiàn)示髓角尖細(xì)，根發(fā)育畸形。病因可能是

A.隱裂B.磨耗C.創(chuàng)傷D.畸形中央尖折斷E.逆行性感染

28.5歲女孩因發(fā)現(xiàn)牙齒有洞無(wú)癥狀就診。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一乳磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，去腐干凈。治療選擇A.A.氧化鋅丁香油糊劑充填

B.Dycal間接蓋髓磷酸鋅水門(mén)汀充填

C.Dycal間接蓋髓復(fù)合體充填

D.Dycal間接蓋髓銀汞充填

E.羧酸水門(mén)汀充填

29.患者男性30歲，進(jìn)食時(shí)咬到硬物至患牙疼痛，伸長(zhǎng)感，不敢咬患牙，查松(±)，叩(+)，無(wú)明顯移位，的診斷應(yīng)為A.A.冠折B.脫位C.根折D.冠根折E.挫傷

30.一患者，左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹，疼痛2天。檢查：左上5、6間頰側(cè)呈卵圓形膨隆，波動(dòng)感(+)，若診斷是急性牙周膿腫，區(qū)別于牙槽膿腫的重要指征是A.A.牙髓無(wú)活力B.存在深牙周袋C.無(wú)齦上牙石D.X線(xiàn)片示根尖病變陰影E.叩痛重

四、A1型題(3題)31.造成牙齦炎癥和牙周破壞的常見(jiàn)原因中不包括

A.銀汞懸突B.深窩溝C.咬合創(chuàng)傷D.食物嵌塞E.邊緣不密合的全冠

32.沙門(mén)菌屬食物中毒致病性較強(qiáng)的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門(mén)菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門(mén)菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門(mén)菌

D.牛傷寒、腸炎沙門(mén)菌、鼠傷寒沙門(mén)菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門(mén)菌

33.引起牙周疾病的始動(dòng)因子是

A.牙石B.咬合創(chuàng)傷C.解剖因素D.菌斑微生物E.食物嵌塞

五、A3／A4型題(3題)34.在做鑒別診斷時(shí)，比較有價(jià)值的檢查方法是

A.x線(xiàn)檢查B.冷熱診C.探診D.咬診E.叩診

35.對(duì)檢查者可靠度檢驗(yàn)要計(jì)算

A.Kappa值B.q值C.卡方值D.U值E.t值

36.每次含漱的時(shí)間是

A.4minB.3minC.2minD.1minE.0．5min

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.嵌入型脫位多見(jiàn)于A.A.錯(cuò)位牙B.松動(dòng)牙C.牙周病患牙D.乳牙和年輕恒牙E.牙冠較短的恒牙

38.男性，16歲。右下后牙咬硬物時(shí)略感不適1年余?？谇粰z查：牙列整齊，牙周檢查（一），叩診(+)，頰側(cè)牙齦有竇道，松動(dòng)Ⅰ°，牙體未見(jiàn)明顯齲壞，面可見(jiàn)圓形黑環(huán)。最可能的診斷是A.A.隱匿齲

B.牙隱裂

C.牙周炎

D.畸形中央尖

E.面過(guò)度磨損

39.可引起根尖周病的化學(xué)刺激如下，除外A.A.失活劑封藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

B.根管封強(qiáng)刺激消毒劑

C.藥物流出粗大根尖孔

D.塑化液從根尖孔溢出

E.預(yù)備器械超出根尖孔

參考答案

1.C臨床檢查可見(jiàn)一側(cè)有深牙周袋，其他部位未探及，同時(shí)另一側(cè)有瘺口，牙髓活力又正常，分析為復(fù)雜性牙周袋．

2.C新生恒牙由于根尖孔較粗大，所以當(dāng)發(fā)生嵌入性脫位時(shí)，不應(yīng)急于復(fù)位或行根管治療，而應(yīng)觀察一年以上，看牙髓是否具有活力，同時(shí)在此期間牙齒常能夠自然萌出到正常位置．

3.A據(jù)題干描述，該肺心病患者呼吸困難，缺氧，已出現(xiàn)淺昏迷．搶救過(guò)程中必須保持呼吸道的通暢，以便爭(zhēng)取更多的時(shí)間進(jìn)行搶救．

4.C

5.D逆行性牙髓炎表現(xiàn)為典型的齦性牙髓炎癥狀，也可呈現(xiàn)為慢性牙髓炎的表現(xiàn)?；佳谰虚L(zhǎng)時(shí)間的牙周炎病史，可訴為口臭、牙松動(dòng)，咬合無(wú)力或咬合疼痛等不適癥狀。鑒于此，該患牙的治療方式均取決于牙周病變程度及預(yù)后。

6.C根據(jù)題干的描述，該患者的患牙可能是畸形中央尖?；沃醒爰庖话愣急容^薄弱，形態(tài)有圓錐形，圓柱形，圓臺(tái)形，多數(shù)都在剛萌出不久即折斷，患者30歲且面有一環(huán)形黃色結(jié)構(gòu)，系長(zhǎng)時(shí)間磨耗所致，故應(yīng)為圓臺(tái)型畸形中央尖。

7.A前牙切角缺損，牙本質(zhì)暴露，無(wú)松動(dòng)，無(wú)根折，有探診及溫度試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)，應(yīng)用丁香油氧化鋅粘固臨時(shí)冠，6～8周后再行復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)，并定期檢查．

8.B據(jù)題干的描述，該患者牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味最有可能的診斷即是牙齦壞死。所有壞死組織在自然狀態(tài)下均可以發(fā)出腐臭味。

9.C根據(jù)題干，最有可能的診斷即是皰疹樣口炎（瘡）．皰疹樣口炎（瘡）常為多發(fā)性散在性分布，系皰疹病毒引起，往往有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象．

10.D根據(jù)病史及臨床檢查值可診斷為慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期．

11.A該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無(wú)其他選項(xiàng)疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對(duì)該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時(shí)手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項(xiàng)不準(zhǔn)確。

12.C主訴牙患慢性牙髓炎，第一次的處理原則上適合做開(kāi)髓封失活劑。

13.D題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時(shí)，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書(shū)中稱(chēng)為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時(shí)控制血糖。全身抗生素使用只能暫時(shí)控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

14.A壞死性齦炎急性期的治療是先輕輕除去壞死組織，初步刮除大塊牙石，用1%～3%過(guò)氧化氫溶液(局部用氧化劑)反復(fù)沖洗和含漱，從而釋放新生氧，抑制厭氧菌并機(jī)械性地清除表面壞死物和除臭。首次治療若盡量除凈牙石會(huì)造成過(guò)度疼痛，不是最佳的治療。只全身用藥或只用含漱劑含漱而不對(duì)壞死區(qū)進(jìn)行局部處理都不是最佳選擇。

15.C根據(jù)嬰兒發(fā)病、上腭成簇水皰、全口牙齦紅腫等判斷，皰疹性口炎的可能性最大。

16.DD。白細(xì)胞趨化功能檢查只是一項(xiàng)非臨床常用的輔助檢查，在確診前不是重點(diǎn)檢查的內(nèi)容。

17.EE。急性期應(yīng)該拔髓根管開(kāi)放，膿腫切開(kāi)。

18.D齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)是防止食物嵌塞和治愈牙齦乳頭炎的關(guān)鍵，而非提出的其他問(wèn)題。

19.C育齡期婦女6個(gè)月來(lái)牙齦漸腫大，有時(shí)自動(dòng)出血，應(yīng)考慮導(dǎo)致牙齦炎癥肥大、出血發(fā)病的多種可能原因，但夜磨牙對(duì)牙齦炎癥的形成無(wú)關(guān)。

20.A本病的診斷很可能是白斑，因此，追蹤觀察是必要措施?？股?、激素、免疫制劑都少有療效，心理治療也收效甚微。

21.E皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒A4引起的口腔皰疹損害，病損分布只限于口腔后面，如軟腭、腭垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水皰，不久破潰成潰瘍，很少發(fā)生在口腔前部，病程大約7天。皰疹性齦口炎在成人多為復(fù)發(fā)性感染，全身反應(yīng)輕，損害以多個(gè)成簇的針尖大小的透亮水皰，周?chē)休p度紅斑，水皰破裂形成糜爛潰瘍?？傇谠劝l(fā)作過(guò)的位置或鄰近處，以口角、唇緣及皮膚多見(jiàn)。一般有機(jī)體抵抗力下降的誘因或情緒等因素。帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損，水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)的分支排列成帶狀，但不超過(guò)中線(xiàn)。疼痛劇烈，愈后不再?gòu)?fù)發(fā)。白塞病的臨床特征為同時(shí)或先后發(fā)生的口腔黏膜潰瘍以及眼、生殖器、皮膚病損及多系統(tǒng)多臟器病損，反復(fù)發(fā)作

22.C患兒上前牙外傷冠折露髓已半年，現(xiàn)唇側(cè)齦腫包，考慮最大的可能是患慢性根尖周炎，最重要的可以確診的檢查項(xiàng)目是X線(xiàn)片檢查，其他答案項(xiàng)目?jī)H供診斷參考。

23.C因?yàn)橄跛徙y對(duì)組織有腐蝕作用，用其局部處理白色斑塊會(huì)造成局部組織的缺損．

24.C中老年患者常有牙周炎的表現(xiàn)，但若伴有牙齦增生，應(yīng)考慮是否有藥物性牙齦增生的可能。中老年患者的藥物性牙齦增生又常由服用控制高血壓藥物心痛定而引起.因此，應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)高血壓病史。

25.A根據(jù)患兒病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)診斷為Riga?。?/p>

26.C慢性潰瘍性牙髓炎尖銳探針探查時(shí)有穿髓孔中等度探痛．

27.D年輕恒牙牙髓根尖病以齲齒感染為主，發(fā)育畸形、創(chuàng)傷等也是感染因素。

28.C乳牙深齲Dycal間接蓋髓復(fù)合體充填。復(fù)合體含有并釋放的氟離子可預(yù)防齲齒。

29.E牙挫傷典型表現(xiàn)。

30.B有深牙周袋是牙周膿腫區(qū)有別于牙槽膿腫的要點(diǎn)。牙髓無(wú)活力、X線(xiàn)片示根尖病變陰影、叩痛重是牙槽膿腫的表現(xiàn)。牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別要點(diǎn)：有無(wú)牙周袋；膿腫的部位；牙髓活力狀況；牙松動(dòng)度；叩痛程度；X線(xiàn)片上牙槽嵴有無(wú)破壞、根尖周有無(wú)骨破壞；有無(wú)齲或非齲疾病或修復(fù)體。有無(wú)齦上牙石對(duì)鑒別無(wú)意義。

31.B牙周疾病的局部促進(jìn)因素：牙石、解剖因素、錯(cuò)矛臺(tái)畸形、不良修復(fù)體或填充體(銀汞懸突、邊緣不密合的全冠)、咬合創(chuàng)傷和食物嵌塞等，而深窩溝主要是使齲病易于發(fā)生而不會(huì)造成牙齦炎癥和牙周破壞，所以8選項(xiàng)正確，而A、C、D、E選項(xiàng)都錯(cuò)誤。故本題選B?？键c(diǎn)：牙周疾病的局部促進(jìn)因素

32.E豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門(mén)菌屬于沙門(mén)菌屬，具有強(qiáng)致病性

33.D慢性齦炎時(shí)牙齦的炎癥表現(xiàn)：牙齦顏色鮮紅或暗紅，質(zhì)地松軟、水腫、施壓時(shí)易引起壓痕，齦緣水腫圓鈍，探診后出血、刷牙時(shí)出血，所以D選項(xiàng)正確，而A、B選項(xiàng)都錯(cuò)誤。附著喪失、牙齒松動(dòng)是牙周炎的表現(xiàn)，而不是慢性齦炎的表現(xiàn)，所以C、E選項(xiàng)都錯(cuò)誤。故本題選C?？键c(diǎn)：引起牙周疾病的始動(dòng)因子

34.B深齲應(yīng)與慢性牙髓炎相鑒別，重點(diǎn)是鑒別牙髓狀態(tài)，而溫度測(cè)試能明確患牙是否存在炎癥，故最有價(jià)值，選B；X線(xiàn)檢查只能提示硬組織的疾病以