課件大三下中醫(yī)16外感病因

第七章病因第一節(jié)外感病因來源-----由外（自然界）而入侵入途徑-----肌表、口鼻發(fā)病-----外感疾病，一般發(fā)病較急癥狀-----惡寒、發(fā)熱、咽痛、骨節(jié)酸痛等內(nèi)容-----六淫、癘氣一、六淫1、六氣與六淫六氣----又稱六元，指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。是人類賴以生存的條件。六淫---即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。（1）季節(jié)性---多見于春季，但四時皆有（2）性質(zhì)及致病特點(diǎn)（一）風(fēng)邪①風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易襲陽位②風(fēng)性善行數(shù)變③癥狀動搖不定④風(fēng)為百病之長性質(zhì)致病特點(diǎn)輕揚(yáng)

風(fēng)性輕浮升散向上向外易襲陽位、易侵頭面、肌表和陽經(jīng)。如頭項(xiàng)強(qiáng)痛，口眼喎斜、鼻塞咽癢等開泄

疏通透泄具有通透性客于肌表，腠理開疏。如汗出，惡風(fēng)等①風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易襲陽位②風(fēng)性善行數(shù)變性質(zhì)致病特點(diǎn)善行行無定處善行走竄

病變部位不固定如風(fēng)疹，蕁麻疹，行痹數(shù)變發(fā)病急變化快傳變快如中風(fēng)(外風(fēng))③癥狀動搖不定性質(zhì)致病特點(diǎn)主動

動搖不定“風(fēng)勝則動”

致病有明顯動搖癥狀。如眩暈、震顫、抽搐等，破傷風(fēng)④風(fēng)為百病之長性質(zhì)致病特點(diǎn)風(fēng)為百病之長風(fēng)為外邪致病的先導(dǎo)寒、濕、燥、熱等邪往往都依附于風(fēng)而侵襲人體易合他邪兼夾致病如風(fēng)寒、風(fēng)濕風(fēng)熱、風(fēng)燥等風(fēng)為六淫之首（二）寒邪（1）季節(jié)性---多見于冬季，但四時皆有（2）性質(zhì)及致病特點(diǎn)①寒為陰邪，易傷陽氣②寒性凝滯③寒性收引

性質(zhì)致病特點(diǎn)寒邪屬陰全身或局部有明顯寒象如形寒怕冷，四肢不溫，脘腹冷痛等“傷寒”寒邪束表，衛(wèi)陽郁遏則惡寒伴有發(fā)熱“中寒”寒邪直中，損傷臟腑陽氣①

寒為陰邪，易傷陽氣②寒性凝滯寒性凝滯----氣血凝滯，經(jīng)脈不通，不通則痛。疼痛----是寒邪致病的重要特征。（疼痛特點(diǎn)---得溫則減，遇寒加?。酆允找熬哂惺找屑钡奶匦?。肌腠閉塞，毛竅收縮，則無汗筋脈攣急，拘急作痛等經(jīng)脈收引，則脈緊（三）暑邪（1）明顯的季節(jié)性：獨(dú)見夏令（夏至之后，立秋之前）純屬外邪，無內(nèi)暑之說（2）有陽暑、陰暑之分；有傷暑、中暑之別（3）暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)①暑為陽邪，其性炎熱②暑性升散，易傷津耗氣③暑多挾濕①暑為陽邪，其性炎熱性質(zhì)致病特點(diǎn)暑性炎熱陽亢熱盛

臨床表現(xiàn)為熱象高熱，汗出，口渴，脈洪大等暑為陽邪，其性升發(fā)

易上擾心神，或侵犯頭目，出現(xiàn)心胸?zé)灢粚?、頭昏、目眩、面赤等擾動心神的特點(diǎn)，常導(dǎo)致心煩不寧，甚則突然昏倒，不省人事,即中暑。

②暑性升散，易傷津耗氣傷津----腠理開泄，汗多津傷，口渴，尿少耗氣----氣隨津泄，氣短，倦怠，或猝然昏倒，不省人事③暑多挾濕暑多挾濕，濕熱并存除表現(xiàn)為壯熱、煩渴之外，常兼見身熱不揚(yáng)、四肢困倦、煩渴、胸悶、嘔惡、大便溏泄不爽、苔黃膩等濕阻癥狀

（四）濕邪季節(jié)性---多見于長夏，四時皆有濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)①濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣②濕性重濁③濕性粘滯④濕性趨下，易襲陰位①濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣性質(zhì)致病特點(diǎn)濕為陰邪阻遏氣機(jī)氣機(jī)升降失?？梢娚砝?，胸悶脘痞，泄瀉損傷陽氣尤以損傷脾陽為著濕盛則陽微泄瀉、水腫②濕性重濁性質(zhì)致病特點(diǎn)重沉重重著癥狀有沉重特性如頭重、四肢沉重、著痹等濁穢濁垢膩分泌物和排泄物穢濁不清大便溏瀉，下痢膿血粘液，小便渾濁，婦女黃白帶下，濕疹等濕疹③濕性粘滯性質(zhì)致病特點(diǎn)粘膩性癥狀的粘滯性如二便粘膩不爽、分泌物粘滯、舌苔粘膩停滯性病程的纏綿性起病緩，傳變慢，病程遷延，纏綿難愈④濕性趨下，易襲陰位濕性趨下----就下性，易于傷人下部腰膝以下癥狀多見如下肢水腫、泄痢、帶下、淋濁（五）燥邪季節(jié)性：多見于秋季，四時皆有溫燥——初秋，夏熱之余氣，與燥邪相合涼燥——深秋，近冬之寒氣，與燥邪相合燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)①易傷津液②燥易傷肺②燥易傷肺①易傷津液干澀傷津，失于濡潤以口、鼻、咽、唇等官竅干燥，皮膚干澀，毛發(fā)不榮為特征還可導(dǎo)致腸燥、便秘、小便短少等燥傷肺津，宣肅失司干咳痰少或無痰，或痰粘難咯等肺為嬌臟（六）火邪（1）火的含義少火-----生理之火，有益于人體的陽氣，謐藏于臟腑之內(nèi)，具有溫煦生化作用壯火-----病理之火，陽盛太過，耗散人體正氣的病邪（3）火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①火為陽邪，其性炎上，易擾心神②傷津耗氣

③易生風(fēng)、動血④易致癰瘡①火為陽邪，其性炎上，易擾心神性質(zhì)致病特點(diǎn)火為陽邪其性燔灼全身或局部熱象異常顯著以高熱、脈數(shù)等為特征熱邪迫津外泄——大汗煎熬津液——口渴、尿少、便秘壯火消蝕正氣，氣隨津泄——?dú)舛蹋氲、垡咨L(fēng)、動血性質(zhì)致病特點(diǎn)生風(fēng)熱極生風(fēng)而見高熱伴有抽搐等動血擴(kuò)張血脈、加速血行灼傷脈絡(luò)、迫血妄行而見各種出血火（熱）易致癰瘡火熱侵入血分，腐蝕血肉，易致癰瘡可見癰疽瘡瘍，以局部紅腫熱痛為特征二、癘氣（一）癘氣----一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，又稱為“疫氣”、“疫毒”、“戾氣