外固定架治療脛腓骨骨折的臨床觀察與護(hù)理

外固定架治療脛腓骨骨折的臨床觀察與護(hù)理第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四什么是骨外固定器固定？定義：在骨折遠(yuǎn)端與近端經(jīng)皮插入數(shù)支金屬釘，用金屬連桿將裹露在皮外的針端彼此連接起來，以達(dá)到骨段端固定、牽拉、加壓等作用第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四外固定支架組成固定針連桿固定夾螺栓螺母第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四哪些病人適合用外固定架?開放性骨折皮膚嚴(yán)重缺損脫位伴有嚴(yán)重軟組織損傷的閉合骨折的固定感染性骨折、骨折延遲愈合甚至不愈合微小內(nèi)固定的體外補(bǔ)充固定等第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四外固定架—優(yōu)越性

易拆除骨血供破壞少感染風(fēng)險下良好選擇加壓與延長可調(diào)整操作簡單軟組織覆蓋干擾少骨折端創(chuàng)傷小開放性骨折穩(wěn)定非常有效第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四

脛腓骨骨折是下肢臨床較為常見的一種骨折，多由直接

暴力、高能運動損傷所致，同時伴有軟組織損傷及缺損概述第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四一般資料回顧性分析我院骨科2010年3月~2012年12月間收治的67例脛腓骨骨折患者的臨床資料，所有患者均行外固定支架治療，觀察臨床療效，總結(jié)臨床護(hù)理體會第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四

手術(shù)治療方法

3選擇合適外固定架1硬膜外麻2清創(chuàng)消毒4骨折滿意復(fù)位固定外固定支架術(shù)后常規(guī)抗生素預(yù)防感染第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四療效判斷標(biāo)準(zhǔn)★骨折對位和對線優(yōu)良，骨折在2月內(nèi)愈合，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動不受限，患者生活能夠自理則視為優(yōu)；

★骨折愈合延遲3月內(nèi)愈合，且患者的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動不受限，患者生活能夠自理則視良；★骨折對位和對線不理想，骨折愈合延遲，有輕度跛行，生活能夠部分自理則視為差。

第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四護(hù)理體會第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四Contents功能鍛煉肢體護(hù)理心理護(hù)理病情觀察外固定架護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理護(hù)理體會-總結(jié)第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四煩躁焦慮心理護(hù)理第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四生命體征肢端血運創(chuàng)口其他病情觀察第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四體位冷療肢體護(hù)理第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四---術(shù)后即刻給予冰敷15~20min---術(shù)后1-7天（水腫期），每3小時1次---術(shù)后即刻給予冰敷15~20min---術(shù)后1-7天（水腫期），每3小時1次冷療第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四

刺激減少滲出減輕疼痛冷療作用機(jī)制第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四注意事項觀察患肢末梢血運及感覺

觀察足背動脈搏動情況

觀察冷敷局部有無凍傷、麻木感

立即停止冷療！異常發(fā)現(xiàn)第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四妥善放置檢查螺絲及固定針?biāo)删o度做好釘?shù)捞幾o(hù)理外固定支架護(hù)理第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四翻身、拍背深呼吸和有效咳嗽按摩患肢預(yù)防針道感染并發(fā)癥護(hù)理第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四遵循個體化、安全和循序漸進(jìn)的原則功能鍛煉第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四功能鍛煉術(shù)后第一天術(shù)后第二天術(shù)后兩周2-3個月第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四功能鍛煉術(shù)后第一天第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四功能鍛煉術(shù)后第二天第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四功能鍛煉術(shù)后兩周視具體情況行扶拐功能練習(xí)，同時加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)功能鍛煉

第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四功能鍛煉術(shù)后2-3個月部分負(fù)重第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)果本組67例脛腓骨患者行外固定支架治療后，療效為優(yōu)者60例，療效良者4例，療效優(yōu)良率95.5%。經(jīng)有效護(hù)理后，患者的肢體運動功能得到了顯著改善，術(shù)后未出現(xiàn)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、褥瘡以及深靜脈血栓等并發(fā)癥。

第26頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四討論外固定支架具有設(shè)計合理，選材講究，術(shù)后允許再調(diào)整等特點，經(jīng)過外固定支架改變固定角度，實施了早期的牢固穩(wěn)定與后期的彈性固定。且手術(shù)操作簡單，對骨折端創(chuàng)傷小，可使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)達(dá)到優(yōu)良，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本研究采用外固定支架治療脛腓骨骨折患者取得了較好臨床療效，