溫州醫(yī)科大學(xué)《生理學(xué)》神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)感覺的調(diào)節(jié)

第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能遲素敏精選課件什么是感覺？?jī)?nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺感覺:人腦對(duì)客觀事物的主觀反映感覺產(chǎn)生過程:一、感覺信息的傳導(dǎo)－兩種傳入系統(tǒng)二、大腦皮層的感覺代表區(qū)及功能三、中樞對(duì)特異感受活動(dòng)的傳出性控制四、痛覺生理本次課的主要內(nèi)容與要求

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

一、軀體感覺二、內(nèi)臟感覺三、特殊感覺精選課件感覺信息的傳導(dǎo)兩種功能不同的系統(tǒng)特異傳導(dǎo)系統(tǒng)非特異傳導(dǎo)系統(tǒng)

精選課件第一級(jí)--脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路(三級(jí)接替)感覺神經(jīng)元假單級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)--脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)第二級(jí)--脊髓后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路(三級(jí)接替)脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)(第一級(jí))↓脊髓后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核(第二級(jí))↓丘腦的特異感覺接替核(第三級(jí))特殊感覺(視、聽、嗅)的傳導(dǎo)復(fù)雜經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路(三級(jí)接替)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)側(cè)支

各種感覺性傳入(嗅覺除外)經(jīng)丘腦中轉(zhuǎn)到大腦皮層

視覺→外側(cè)膝狀體聽覺→內(nèi)側(cè)膝狀體軀體感覺→腹側(cè)核群

嗅覺→嗅球→梨狀皮層三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(第一級(jí))

↓三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核(第二級(jí))↓三叉丘系丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核(第三級(jí))↓中央后回的下部頭面部本體感覺經(jīng)三叉神經(jīng)和三叉神經(jīng)中腦核向上傳導(dǎo)頭面部的痛、溫度、觸覺傳導(dǎo)通路一、脊髓與低位腦干的作用精選課件傳導(dǎo)作用：淺感覺和深感覺傳導(dǎo)途徑淺感覺

--痛、溫覺和輕觸覺深感覺

--肌肉的本體感覺和深部壓覺精選課件↓脊髓丘腦側(cè)束(痛、溫覺)和脊髓丘腦前束(輕觸覺)↓發(fā)出纖維在中央管前交叉對(duì)側(cè)↓脊髓后角（換神經(jīng)元）

傳入纖維由后根的外側(cè)部（細(xì)纖維）↓上行丘腦1.淺感覺傳導(dǎo)路徑痛、溫覺—換元集中于進(jìn)入脊髓的1～2節(jié)段輕觸覺—換元較彌散精選課件↓發(fā)出纖維交叉到對(duì)側(cè)傳入纖維由后根的內(nèi)側(cè)部（粗纖維）↓延髓薄束核和楔束核（換神經(jīng)元）↓脊髓（同側(cè)后索上行）↓內(nèi)側(cè)丘系丘腦2.深感覺傳導(dǎo)路徑延髓精選課件深淺感覺上傳的特點(diǎn)是什么？精選課件脊髓病變后感覺改變脊髓半離斷

脊髓空洞癥深淺感覺分離痛溫覺與輕觸覺分離精選課件節(jié)段性分布皮節(jié)的重疊性皮節(jié)(dermatome)--每一脊髓節(jié)段支配的皮膚感覺區(qū)意義：定位診斷軀體感覺的傳入特點(diǎn)丘腦精選課件

二、丘腦（thalamus）的核群及功能

重要的感覺中樞和中轉(zhuǎn)站對(duì)感覺傳入進(jìn)行初步的分析和綜合精選課件丘腦主要核團(tuán)的示意圖精選課件特異性核群聯(lián)絡(luò)核群非特異性核群丘腦的核團(tuán)：約40個(gè)分三類1.特異核群（感覺接替核）

腹側(cè)核群（軀體感覺）

內(nèi)側(cè)膝狀體（聽覺）

外側(cè)膝狀體（視覺）

感覺的投射纖維↓感覺接替核↓

聯(lián)絡(luò)核↓

大腦皮層感覺區(qū)

感覺接替核↓聯(lián)絡(luò)核↓大腦皮層感覺區(qū)2.聯(lián)絡(luò)核群髓板內(nèi)核群：中央中核、束旁核、中央外側(cè)核等腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)↓非特異核群↓多突觸接替換元↓彌散投射到整個(gè)大腦皮層3.非特異核群維持大腦皮層興奮狀態(tài)

各種感覺性傳入(嗅覺除外)經(jīng)丘腦中轉(zhuǎn),沿特定的途徑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的神經(jīng)纖維

嗅覺→嗅球→梨狀皮層

（一）特異傳導(dǎo)系統(tǒng)及其作用

（二）非特異傳導(dǎo)系統(tǒng)及其作用多突觸接替易受藥物的影響作用：維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)特異傳導(dǎo)系統(tǒng)第二級(jí)神經(jīng)元↓側(cè)支腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(各種感覺聚合)↓丘腦非特異核群↓彌散大腦皮層切斷特異性傳導(dǎo)道或非特異性傳導(dǎo)道后貓的行為與腦電圖變化A為切斷特異性傳導(dǎo)道而不損傷非特異性傳導(dǎo)道的貓，處于覺醒狀態(tài)；A’為其腦電圖B為切斷非特異性傳導(dǎo)道的貓，處于昏睡狀態(tài)；B’為其腦電圖三、大腦皮層的感覺代表區(qū)及其功能

精選課件人類大腦皮層分區(qū)左：大腦半球外側(cè)面右：大腦半球內(nèi)側(cè)面精選課件

兩個(gè)感覺區(qū)／兩種投射規(guī)律（一）體表感覺區(qū)第一感覺區(qū)：中央后回--全身體表感覺的投射區(qū)域投射規(guī)律：①交叉性對(duì)側(cè)投射頭面部的投射為雙側(cè)性②精細(xì)定位倒立排列（頭面部?jī)?nèi)部為正立安排）體表感覺區(qū)

丘腦

來自脊髓的感覺信號(hào)

精選課件

兩個(gè)感覺區(qū)／兩種投射規(guī)律（一）體表感覺區(qū)第一感覺區(qū)：中央后回--全身體表感覺的投射區(qū)域投射規(guī)律：①交叉性頭面部感覺的投射為雙側(cè)性②精細(xì)定位倒立排列（頭面部?jī)?nèi)部為正立安排）③投射區(qū)域的大小與體表感覺的精細(xì)程度有關(guān)體表感覺區(qū)

丘腦

來自脊髓的感覺信號(hào)

精選課件3a區(qū)－運(yùn)動(dòng)區(qū)和體表感覺區(qū)的移行部分是肌肉牽張感覺的投射區(qū)3區(qū)－慢適應(yīng)感覺的投射區(qū)1區(qū)－快適應(yīng)感覺的投射區(qū)2區(qū)－關(guān)節(jié)、骨膜、筋膜等感覺的投射區(qū)

前→后：不同軀體感覺的投射上→下：不同軀體部位的投射中央后回各類感覺傳入的投射的規(guī)律第二感覺區(qū)：人腦中央前回和島葉之間特點(diǎn)：面積小正立、雙側(cè)投射與痛覺有關(guān)（二）本體感覺關(guān)節(jié)、肌梭等傳入投射到運(yùn)動(dòng)區(qū)（4區(qū)）

（三）內(nèi)臟感覺

第二感覺區(qū)和運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)邊緣系統(tǒng)的皮層部左右兩側(cè)枕葉皮層內(nèi)側(cè)面的距狀裂上、下緣

（四）視覺

右眼的顳側(cè)視網(wǎng)膜和左眼的鼻側(cè)視網(wǎng)膜↓右側(cè)枕葉皮層

左眼的顳側(cè)視網(wǎng)膜和右眼的鼻側(cè)視網(wǎng)膜↓左側(cè)枕葉皮層投射規(guī)律1視網(wǎng)膜中央的黃斑區(qū)→距狀裂的后部視網(wǎng)膜邊周區(qū)→距狀裂的前部視網(wǎng)膜上半部→距狀裂的上緣視網(wǎng)膜下半部→距狀裂的下緣投射規(guī)律2

視網(wǎng)膜各部分到大腦皮層枕葉的投射示意圖（五）聽覺雙側(cè)性投射：一側(cè)皮層代表區(qū)與雙側(cè)耳蝸感受功能有關(guān)

不同音頻感覺的投射有一定的分野：

耳蝸底部（高頻聲感）→前部耳蝸頂部（低頻聲感）→后部顳橫回和顳上回（41，42區(qū)）

大腦皮層的投射區(qū)隨進(jìn)化而縮小高等動(dòng)物只有邊緣葉的前底部區(qū)域（梨狀區(qū)皮層的前部、部分杏仁核）與嗅覺有關(guān)（六）嗅覺（七）味覺中央后回頭面部感覺投射區(qū)的下側(cè)

四、中樞對(duì)特異感受活動(dòng)的傳出性控制（一）感受器附屬器官水平（二）感受器水平（三）中樞突觸水平

中樞在接受感覺傳入時(shí)，還發(fā)出下行沖動(dòng)在不同水平上調(diào)節(jié)感覺活動(dòng)精選課件五、疼痛生理精選課件一種復(fù)雜的感覺，常伴有不愉快的情緒活動(dòng)和防衛(wèi)反應(yīng)刺激：傷害性刺激疼痛的概念具有保護(hù)意義游離的神經(jīng)末梢化學(xué)感受器（K+、H+、組胺、5-羥色胺、緩激肽、前列腺素等）傷害性刺激→組織損傷→致痛物質(zhì)（組胺、K+等）→痛覺感受器→痛覺沖動(dòng)痛覺的感受器1.皮膚痛覺與傳導(dǎo)通路

傳導(dǎo)快痛的纖維:

Aδ類纖維

興奮閾低

⑴快痛：尖銳、定位清楚的刺痛發(fā)生快(<0.1s)消失快

快痛傳導(dǎo)通路↓交叉到對(duì)側(cè)↓脊髓后角Ⅰ、Ⅴ層

Ａδ纖維↓大腦皮層體表第一感覺區(qū)↓丘腦后腹核↓脊髓丘腦束↓定位明確的痛覺⑵慢痛：定位不明確的“燒灼痛”

傳導(dǎo)慢痛的纖維:C類纖維興奮閾較高發(fā)生慢（延遲0.5～1.0s發(fā)生）消失慢（撤除刺激后持續(xù)幾秒鐘）痛感強(qiáng)烈難以忍受，伴有情緒反應(yīng)、心血管和呼吸等方面的變化1.皮膚痛覺與傳導(dǎo)通路

慢痛傳導(dǎo)通路↓第二感覺區(qū)和邊緣系統(tǒng)↓脊髓后角Ⅰ、Ⅱ?qū)覥類纖維↓脊髓網(wǎng)狀纖維、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和丘腦髓板內(nèi)核群上傳↓脊髓內(nèi)彌散上行↓慢痛和情緒反應(yīng)

2.內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛的特征：②致痛物：皮膚致痛刺激不致內(nèi)臟痛（切割、燒灼）機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等致痛

①性質(zhì)：緩慢、持續(xù)、定位不清對(duì)刺激的分辨力差內(nèi)臟痛的傳入神經(jīng)：交感神經(jīng)（主要）部分盆腔器官的痛覺：盆神經(jīng)（副交感）（直腸、膀胱三角區(qū)、前列腺、子宮頸等）食管、氣管的痛覺：迷走神經(jīng)（副交感）內(nèi)臟痛的傳導(dǎo)通路內(nèi)臟痛覺的神經(jīng)傳入副交感神經(jīng)胸痛覺線交感神經(jīng)骨盆痛覺線副交感神經(jīng)精選課件概念：由于體腔壁漿膜受到刺激時(shí)產(chǎn)生的內(nèi)臟痛傳入神經(jīng)：由軀體神經(jīng)(膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)和腰上部脊神經(jīng))傳入原因：胸膜或腹膜受到炎癥、壓力、磨擦或牽拉等刺激體腔壁痛（parietalpain）3.牽涉痛（referredpain)常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區(qū)患病器官心胃、胰肝、膽腎結(jié)石闌尾炎

體表疼痛部位心前區(qū)左上腹右肩胛腹股溝區(qū)上腹部左臂尺側(cè)肩胛間或臍區(qū)

--內(nèi)臟疾病引起身體遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏牽涉痛發(fā)生的原因患病內(nèi)臟的傳入神經(jīng)纖維被牽涉皮膚部位的傳入神經(jīng)纖維脊髓同一后根解剖關(guān)系會(huì)聚學(xué)說B.

易化學(xué)說精選課件4.