全區(qū)婦女健康促進項目實施方案

全區(qū)婦女健康促進項目實施方案為促進我區(qū)廣大婦女生殖健康水平，更好的利用衛(wèi)生和計生機構(gòu)整合后資源，提高婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低“兩癌”死亡率，逐步建立維護婦女健康的長效機制。按照《X省婦女健康促進項目試點方案（試行）的通知》和《X市婦女健康促進項目實施方案（試行）的通知》的工作要求，從X年X月起，在我區(qū)實施婦女健康促進項目。婦女健康促進項目是將原“母親健康工程”和“三查”服務(wù)與婦幼的農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項目進行整合而開展的新項目,為保障項目順利實施，結(jié)合我區(qū)實際，特制定項目實施方案。一、項目目標（—）x年擬在我區(qū)X、X、X3個街道辦事處和X鎮(zhèn)、X鎮(zhèn)開展項目試點工作，完成3500例35-64歲城鄉(xiāng)婦女健康檢查，包括宮頸癌、乳腺癌篩查等相關(guān)檢查。（印臺區(qū)婦女健康促進項目任務(wù)分配表見附件1）（二）提高城鄉(xiāng)婦女自我保健意識，使全區(qū)婦女保健知識知曉率達到80%以上。（三）加強區(qū)婦幼健康服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力，提高醫(yī)療保健人員的技術(shù)水平，全區(qū)項目檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達到95%以上。（四）項目實施過程中積極探索適合基層的婦女健康檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步建立維護婦女健康的長效機制。二、項目對象印臺區(qū)戶籍35-64歲城鄉(xiāng)婦女，包括辦理居住證的流動人口。三、項目一）知情自愿。通過宣傳教育鼓勵，積極引導(dǎo)服務(wù)人群自覺自愿接受健康檢查。（二）方便群眾。按照快捷有效、便民利民的原則，根據(jù)工作實際不斷改進健康檢查程序，為廣大群眾提供便捷、優(yōu)質(zhì)和人性化的服務(wù)。（三）免費原則。符合健康檢查條件的項目一律免費。服務(wù)機構(gòu)不得向服務(wù)人群收取項目檢查費用，不得搭車收費和亂收費。（四）保密原則。服務(wù)機構(gòu)要充分尊重受檢者個人隱私和知情權(quán)，除法律法規(guī)規(guī)定外，服務(wù)機構(gòu)不得向服務(wù)對象以外的單位或個人泄露健康檢查結(jié)果和相關(guān)主要包括病史詢問、一般檢查、?？茩z查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、健康指導(dǎo)、追蹤隨訪等。（一）病史詢問：包括一般癥狀、月經(jīng)情況、孕產(chǎn)史、避孕方法、節(jié)育措施、既往史、腫瘤家族史等內(nèi)容。（二）一般檢查：包括身高、體重、血壓、心率等測量，甲狀腺觸診、肝脾觸診、心肺聽診等操作。（三）?？茩z查：婦科?？茩z查、乳腺?？茩z查。（四）實驗室檢查：包括陰道分泌物檢查、HPV檢測。HPV高危人群可根據(jù)醫(yī)學(xué)建議進一步進行宮頸細胞學(xué)檢查；宮頸細胞學(xué)檢查異?？蛇M一步進行陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查。（五）影像學(xué)檢查：婦科B超檢查、乳腺B超檢查、初篩異常者可根據(jù)醫(yī)學(xué)建議進一步進行乳腺X線檢查（鉬靶檢查）。六）健康指導(dǎo)：通過多種形式，向廣大婦女宣傳生殖健康科學(xué)知識，增強疾病預(yù)防意識。充分溝通，了解需求，積極引導(dǎo)廣大群眾接受知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為，自覺自愿接受健康檢查。對所查出來的異常情況，進行跟蹤隨訪，指導(dǎo)被檢查者進行必要的進一步檢查或治療。（七）追蹤隨訪：對篩查有異常情況者，特殊記錄，根據(jù)方案定期隨訪。檢查要求：1宮頸癌檢查：做婦科檢查和HPV監(jiān)測可疑需做宮頸脫落細胞涂片檢查，宮頸脫落細胞涂片檢查可疑需做陰道鏡檢查，檢查人數(shù)不少于10%；陰道鏡檢查可疑需做病理檢查，檢查人數(shù)不得少于50%。2、乳腺癌檢查：乳腺手診和B超檢查，B超檢查可疑需做鉬靶檢查，檢查人數(shù)不得少于乳腺檢查的2%。（宮頸癌篩查流程、乳腺癌篩查流程見附件2、3）。五、服務(wù)流程（一）宣傳動員各鎮(zhèn)（街道）、各相關(guān)醫(yī)療單位認真做好婦女健康促進項目的宣傳工作，入戶發(fā)放宣傳資料，告知健康檢查的重要意義，同時深入村、社區(qū)、家庭開展社會宣傳和健康教育，各相關(guān)鎮(zhèn)（街道）要積極組織動員適齡婦女主動接受婦女健康檢查，擴大婦女健康促進項目的社會影響力，使廣大婦女充分了解婦女健康促進項目的內(nèi)容、服務(wù)流程和項目實施意義，同時自覺自愿接受檢查。（二）提供免費服務(wù)區(qū)婦計中心負責(zé)承擔婦女健康促進項目工作，并免費為適齡婦女提供婦女健康促進項目相關(guān)檢查服務(wù)。各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（婦幼保健計劃生育服務(wù)站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)積極配合區(qū)婦計中心開展婦女健康促進項目相關(guān)工作，并做好追蹤隨訪工作。（三）重點管理檢查異常/可疑病例各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要求隨訪人員建立隨訪情況登記冊，按照異常/可疑病例隨訪登記表要求，詳細收集目標人群的基本信息，特別是聯(lián)系方式，督促其盡早接受進一步檢查。對檢查異常的病例要加強隨訪，收集進一步檢查、診斷結(jié)果及治療結(jié)局的信息，隨訪率應(yīng)＞95%。對于確診宮頸癌、乳腺癌的患者，應(yīng)告知宮頸癌、乳腺癌已納入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險范疇，同時可以在區(qū)婦聯(lián)申請“兩癌”救助基金1萬元，以減輕其經(jīng)濟負擔。六、服務(wù)機構(gòu)婦女健康促進項目各項服務(wù)原則上由區(qū)婦計中心承擔，并對其實施監(jiān)督管理，也可由區(qū)衛(wèi)計局委托相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)承擔項目檢查,并對其實施監(jiān)督管理。初篩機構(gòu)主要職責(zé)：采集病史、體格檢查、B超檢查（婦科和乳腺科）、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查、采集HPV檢測標本及宮頸細胞檢查標本（必要時）、收集臨床檢查及輔助檢查結(jié)果，提出醫(yī)學(xué)建議，進行分類指導(dǎo)。對未發(fā)現(xiàn)異常情況者，提出定期篩查建議及預(yù)防保健指導(dǎo)；對篩查發(fā)現(xiàn)可疑或異常者，進行造冊并納入重點隨訪名單，進行追蹤，并提出進一步檢查、診斷或轉(zhuǎn)診的建議；對篩查發(fā)現(xiàn)疾病并已明確診斷者，提出治療或轉(zhuǎn)診的建議。在轉(zhuǎn)診時應(yīng)當提供轉(zhuǎn)診對象的基本信息及相關(guān)檢查資料，填寫轉(zhuǎn)診單。不具備細胞涂片染色和閱片能力的，將涂片送至指定的有資質(zhì)的接診機構(gòu)（或第三方實驗室）進行診斷。初篩機構(gòu)獲得接診機構(gòu)反饋的結(jié)果后，在3個月內(nèi)對異常/可疑病例進行隨訪，督促其進行進一步檢查及治療，并完成農(nóng)村婦女健康促進項目個案登記表填寫。接診機構(gòu)主要職責(zé)：承擔宮頸細胞學(xué)檢查閱片、陰道鏡、乳腺X線及組織病理學(xué)檢查，指定部門專人接待轉(zhuǎn)診對象，將診斷檢查結(jié)果反饋至初篩機構(gòu)。七、專項資金與經(jīng)費結(jié)算標準婦女健康促進項目經(jīng)費結(jié)算標準為每人210元，所需經(jīng)費由省級財政撥付。區(qū)財政部門要結(jié)合工作實際，保障項目開展所需的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、宣傳教育等工作經(jīng)費。宮頸癌篩查所需HPV試劑，市財政局、市衛(wèi)計局將按照相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一招標采購，配發(fā)各篩查機構(gòu)。八、工作要求（一）成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組成立由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)財政局主要負責(zé)同志為副組長，區(qū)委外宣辦、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局負責(zé)同志為成員的區(qū)婦女健康促進項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組（附件4），負責(zé)婦女健康促進項目的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)，制定項目實施方案、落實工作經(jīng)費、項目實施等工作，領(lǐng)導(dǎo)小組項目辦設(shè)在區(qū)婦計中心。組建成立專家技術(shù)指導(dǎo)組（附件5），負責(zé)人員培訓(xùn)、信息管理，對項目進行監(jiān)督質(zhì)控。（二）明確部門職責(zé)各鎮(zhèn)（街道）要加強領(lǐng)導(dǎo)，高度重視，做好宣傳告知，積極組織適齡婦女參加健康檢查。區(qū)衛(wèi)計局要加強與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)溝通工作,抓好婦女健康促進項目檢查全程的管理、督導(dǎo)和質(zhì)控工作，監(jiān)督管理項目執(zhí)行，對項目資金下?lián)堋⑹褂们闆r進行監(jiān)督檢查，定期收集、匯總、上報項目執(zhí)行及資金使用情況，定期開展培訓(xùn)、指導(dǎo)。區(qū)委外宣辦、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)市場監(jiān)管局要結(jié)合各自職能，認真抓好組織協(xié)調(diào)、大病救助、資金撥付、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管等工作，推動項目工作順利開展，確保婦女健康促進項目取得實效。（三）加大宣傳力度1、區(qū)衛(wèi)計局要印制項目宣傳品，協(xié)調(diào)各鎮(zhèn)（街道）、區(qū)婦聯(lián)等部門深入社區(qū)，進村入戶等，廣泛開展婦女健康促進項目相關(guān)政策和婦女健康知識宣傳，同時積極協(xié)調(diào)宣傳部門，將網(wǎng)絡(luò)媒介的優(yōu)勢與傳統(tǒng)健康教育手段相結(jié)合。通過公共媒體、公益廣告、微信、短信等平臺進行相關(guān)政策和健康知識宣傳教育，讓群眾了解項目內(nèi)容，獲取疾病防治知識，擴大婦女健康促進項目的社會影響力，幫助廣大婦女樹立健康文明理念，培養(yǎng)良好的生活方式。2、醫(yī)務(wù)人員在項目實施過程中，應(yīng)當積極主動地向接受檢查婦女傳播宮頸癌、乳腺癌及常見婦科疾病的預(yù)防知識，指導(dǎo)選用適宜的避孕節(jié)育方式，普及健康知識。為有需求的婦女提供咨詢服務(wù)。各鎮(zhèn)（街道）要圍繞項目召開專題會議，制定方案，做好宣傳，加強與區(qū)衛(wèi)計部門的工作銜接，積極協(xié)助婦女健康促進項目的檢查時間、地點的安排和注意事項，引導(dǎo)群眾按規(guī)定時間參檢，努力提高集中參檢率，確保項目檢查工作順利開展，力爭按時完成健康檢查目標任務(wù)。（四）加強信息化管理將信息化管理應(yīng)用于項目全過程。包括項目人群的篩選，信息收集和分析，項目服務(wù)，監(jiān)督評估、健康教育和資金結(jié)算。落實專人負責(zé)信息收集、整理。所有檢查信息要及時錄入，并按照要求及時上報。婦女健康促進項目異常/可疑病例隨訪登記冊（附件6、7）、婦女健康促進項目季度統(tǒng)計表（附件8、9）個案登記表（附件10）和可疑病例檢查表（附件11）。（五）加大培訓(xùn)力度為保證婦女健康促進項目質(zhì)量，按照項目實施要求對全區(qū)項目相關(guān)管理和專業(yè)技術(shù)人員進行培訓(xùn)。制定培訓(xùn)計劃，按照集中理論授課和臨床技能操作相結(jié)合的原則，采取專家蹲點和臨床進修等多種培訓(xùn)方式進行培訓(xùn)。內(nèi)容包括項目實施方案、管理制度和要求、財務(wù)管理、項目監(jiān)督、質(zhì)量控制、信息收集和上報及項目涉及的所有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技術(shù)操作等。（六）加強質(zhì)量控制區(qū)衛(wèi)計局要按照省級項目指導(dǎo)方案及相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)指南要求制定質(zhì)量控制方案，完善項目檢查服務(wù)規(guī)范和操作流程，定期對轄區(qū)內(nèi)承擔婦女健康促進項目檢查任務(wù)的相關(guān)機構(gòu)進行質(zhì)控.接受質(zhì)控的機構(gòu)應(yīng)當包括所有初篩機構(gòu)、接診機構(gòu)及外送檢測機構(gòu)。對檢查質(zhì)量進行通報并提出改進措施。加強對承檢項目醫(yī)療機構(gòu)的實驗室管理，配備與承擔相關(guān)檢查任務(wù)相適應(yīng)的檢測設(shè)備和合格的檢測人員，完善工作制度規(guī)范操作流程和結(jié)果報告。嚴格實驗室