護(hù)理實(shí)訓(xùn)報(bào)告

護(hù)理實(shí)訓(xùn)報(bào)告護(hù)理實(shí)訓(xùn)一鋪醫(yī)學(xué)專(zhuān)用床報(bào)告老師:我是_級(jí)護(hù)理系9__班的某某某,我要做的操作是鋪醫(yī)學(xué)專(zhuān)用床.我的病歷是:患者:張帥,男,25歲,于今天早上九點(diǎn)在全麻的情況下行闌尾切除術(shù),現(xiàn)遵醫(yī)囑為其鋪醫(yī)學(xué)專(zhuān)用床.評(píng)估:患者病情,年齡,手術(shù)名稱.部位醫(yī)學(xué)專(zhuān)用方式,床旁設(shè)施,如呼叫裝置.各種管道性能完好報(bào)告評(píng)估結(jié)果:環(huán)境寬敞.明亮.整潔,床單位完好,床旁設(shè)施齊全,呼叫裝置完好,各種管道通暢,周?chē)颊邿o(wú)進(jìn)食.無(wú)治療.用物準(zhǔn)備:枕芯.枕套.棉被.被套.橡膠單.中單.橡膠單.中單.大單,醫(yī)學(xué)專(zhuān)用護(hù)理盤(pán)內(nèi):治療巾內(nèi):開(kāi)口器.壓舌板.治療碗.短鑷.輸氧管.吸痰管.舌鉗.牙墊.紗布,治療巾外:血壓計(jì).聽(tīng)診器.手電筒.膠布.護(hù)理記錄單及病歷夾報(bào)告老師:用物準(zhǔn)備完畢,我已著裝整潔.戴口罩.剪指甲.洗手,請(qǐng)問(wèn)是否可以進(jìn)一步操作?口述:必要時(shí)備:輸液架.吸引器.吸痰器.胃腸減壓器,天冷時(shí)備:熱水袋.毛毯7攜用物至床旁,核對(duì),移開(kāi)床旁桌_cm,移開(kāi)床旁椅至床尾中離床約_cm,將用物放于椅上;翻轉(zhuǎn)床墊,放平；依次鋪床褥.大單.在距床頭45cm處鋪橡膠單.中單,床頭鋪橡膠單.中單,轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪好大單,鋪被套（s型）.棉被（先對(duì)側(cè)再近側(cè)）將蓋被縱向折疊于一側(cè)床邊,開(kāi)口向門(mén),套枕套,將枕頭橫立于床頭.移回床旁桌,椅子放于蓋被折疊側(cè)把醫(yī)學(xué)專(zhuān)用護(hù)理盤(pán)放于床旁桌上,推車(chē)回病房_洗手,_報(bào)告老師:操作完畢二口腔護(hù)理報(bào)告老師:我是_級(jí)護(hù)理系9__班的某某某,我要做的操作是口腔護(hù)理.我的病歷是:患者:女,王英,65歲,由于肝性腦病昏迷入院,為了保持其口腔的清潔.濕潤(rùn).舒適,預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥,現(xiàn)遵醫(yī)囑需為其進(jìn)行口腔護(hù)理.評(píng)估:進(jìn)病房,核對(duì),問(wèn)家屬,〝您好,請(qǐng)問(wèn)您是幾床患者的家屬?〞〝您好,我看一下她的腕帶,〞〝王大娘家屬您好!我是她的責(zé)任護(hù)士小陳,由于王大娘現(xiàn)在昏迷,為了保持其口腔的清潔,現(xiàn)遵醫(yī)囑需為其進(jìn)行護(hù)理,去除口腔內(nèi)的異物,保持口腔的正常功能,希望您理解并配合我們的工作〞〝我看一下她口腔的情況,她口腔內(nèi)有一個(gè)潰瘍,口唇有點(diǎn)干燥,您放心我等一下會(huì)給她做相應(yīng)的處理〞〝那我先去準(zhǔn)備一下用物,馬上過(guò)來(lái)操作〞報(bào)告評(píng)估結(jié)果:環(huán)境寬敞.明亮.整潔,口腔有潰瘍.嘴唇干燥,床旁桌上無(wú)用物,家屬愿意配合用物準(zhǔn)備:治療盤(pán)內(nèi)備:治療碗2個(gè)（一個(gè)放23個(gè)漱口液棉球.彎血管鉗,一個(gè)放開(kāi)口器.壓舌板）,彎盤(pán),治療巾,棉簽,手電筒,石蠟油,冰硼散,枕頭兩個(gè)報(bào)告老師:用物準(zhǔn)備完畢,我已著裝整潔.戴口罩.剪指甲.洗手,請(qǐng)問(wèn)是否可以進(jìn)一步操作?攜用物至床旁,核對(duì),將用物放于床頭桌上,取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè),背部及兩膝之間各墊一軟枕（在對(duì)側(cè)進(jìn)行）,取治療巾圍于患者的頸部及枕上,彎盤(pán)放于口角,口述:如有活動(dòng)的義齒應(yīng)取下并做好義齒的護(hù)理,上嘴唇.下嘴唇,一手持手電筒,一手用壓舌板撐開(kāi)頰部,觀察口腔情況,用壓舌板撐開(kāi)頰部:左上外.左下外.右上外.右下外,用張口器和壓舌板使患者張口,張口器放于臼齒之間,用手電筒觀察口腔內(nèi)有無(wú)出血.潰瘍等現(xiàn)象,左上內(nèi).左上咬合.左下內(nèi).左下咬合.左頰部.右上內(nèi).右上咬合.右下內(nèi).右下咬合.右頰部.硬腭（口述:勿觸及咽部以免引起患者惡心）.舌面.舍下.舌系帶左.舌系帶右,擦洗完畢,再次用手電筒觀察口腔是否擦洗干凈,取下張口器,用紗布擦拭口角處水漬,在潰瘍處涂冰硼散,嘴唇上涂石蠟油,給患者取合適的體位推車(chē)出病房,口述:根據(jù)＞和＞將廢物分類(lèi)處理,洗手,記錄:時(shí)間.內(nèi)容.空腔狀況,簽名口述：口腔護(hù)理的目的a：保持口腔的清潔.濕潤(rùn).舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥,b:去除口臭.牙垢，增進(jìn)食欲,保持口腔正常功能,c:觀察口腔黏膜.舌苔的變化及有無(wú)口腔異味,了解病情的動(dòng)態(tài)變化口述:常用的漱口溶液:0.9%的生理鹽水.1~3%的過(guò)氧化氫溶液.1~4%碳酸氫鈉溶液.0._%氯己定溶液.0._%呋喃西林溶液.0.1%醋酸溶液.2~3%硼酸溶液.0._%甲硝唑溶液9報(bào)告老師:操作完畢三生命體征的測(cè)量報(bào)告老師:我是_級(jí)護(hù)理系9__班的某某某,我要做的操作是生命體征的測(cè)量.患者:王英,女,45歲,由于惡心.嘔吐入院,還未確診,現(xiàn)遵醫(yī)囑為其測(cè)量生命體征,為病情的確診提供全面的依據(jù)評(píng)估:進(jìn)病房,核對(duì),〝您好,請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字〞〝您好,我看一下您的腕帶〞〝王大娘您好,由于您剛剛?cè)朐?我們需要了解您的病情,所以現(xiàn)在要側(cè)一下您的血壓.體溫.呼吸.脈搏,那您先休息一下,_分鐘之后我過(guò)來(lái)給您測(cè)量,在這期間您不要做劇烈的運(yùn)動(dòng),不要吃過(guò)冷或過(guò)熱的食物,情緒不要太激動(dòng),那您好好休息吧〞報(bào)告評(píng)估結(jié)果:環(huán)境寬敞.明亮.整潔,患者意識(shí)清楚,愿意配合用物準(zhǔn)備:測(cè)量盤(pán)內(nèi)放:體溫計(jì).血壓計(jì).聽(tīng)診器.有秒針的表.彎盤(pán)（內(nèi)放紗布1塊）.記錄本.筆報(bào)告老師:用物準(zhǔn)備完畢,體溫計(jì)數(shù)碼齊全,無(wú)破損,體溫計(jì)水銀柱已甩至35℃以下放彎盤(pán)內(nèi)備用,血壓計(jì)盛裝水銀玻璃管無(wú)破損,（打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān),）水銀柱保持在0處,橡膠管和輸氣球無(wú)漏氣（右傾45°關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)）,我已著裝整潔.戴口罩.剪指甲.洗手,請(qǐng)問(wèn)是否可以進(jìn)一步操作?攜用物至床旁,核對(duì)（治療盤(pán)放治療車(chē)上）,測(cè)腋溫:用紗布擦干腋下,將體溫計(jì)的水銀斷放于患者腋窩深處,緊貼皮膚,讓患者屈臂過(guò)胸,夾緊體溫計(jì),_分鐘后取出.測(cè)脈搏:患者臥位,手臂自然置于軀體兩側(cè)舒適位置,檢查者的示指.中指.無(wú)名指指端放在患者橈動(dòng)脈處,計(jì)數(shù)半分鐘,將所測(cè)的脈搏乘以2.測(cè)呼吸:護(hù)士測(cè)完脈搏后,將手仍按在患者的手腕上,以轉(zhuǎn)移患者的注意力,注意觀察患者胸部或腹部的起伏,一呼一吸為一次,記數(shù)半分鐘,將所測(cè)的呼吸乘以2.測(cè)血壓:讓患者脫下要測(cè)量的一側(cè)衣袖,衣袖寬大者亦可卷到肩部,但以不影響動(dòng)脈血流為準(zhǔn),為了避免血液重力作用的影響,在測(cè)量血壓時(shí),血壓計(jì)的零點(diǎn)應(yīng)與肱動(dòng)脈.心臟處于同一水平,坐位時(shí),肱動(dòng)脈平第四肋軟骨,臥位時(shí),肱動(dòng)脈平腋中線,袖帶下緣應(yīng)距肘窩2?3cm,松緊應(yīng)適宜，能放下一指為宜,擠壓橡膠皮球,肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后再使汞柱上升_~30mmHg,然后緩慢松開(kāi)橡皮球閥門(mén)，放氣速度以每秒2?5mmHg為宜,同時(shí)注意汞柱所指的刻度,視線應(yīng)與汞柱上端保持水平,測(cè)量完畢,將袖帶與血壓計(jì)分離,關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)（右傾45°）,協(xié)助患者穿好衣服,將測(cè)量結(jié)果記在記錄本上,看表_分鐘到,取出體溫計(jì),看明度數(shù)并記錄,查對(duì)并報(bào)告體溫.脈搏.呼吸.血壓的測(cè)量結(jié)果推車(chē)出病房,根據(jù)消毒隔離技術(shù)將用物做相應(yīng)的消毒處理,洗手.口述:必要時(shí)測(cè)口溫:將口表水銀端斜放于舍下,囑患者閉口用鼻呼吸,勿用牙咬體溫計(jì),3分鐘后取出,擦凈.看明度數(shù)并記錄,測(cè)肛溫:囑咐或協(xié)助患者屈膝側(cè)臥或仰臥露出臀部,用_%的肥皂水或油劑潤(rùn)滑肛表,將水銀端輕輕擦人肛門(mén)內(nèi)約3?4cm,相當(dāng)于肛表長(zhǎng)度的一半,3分鐘后取出擦凈肛表,用衛(wèi)生紙給患者擦凈肛門(mén),蓋好被子,協(xié)助患者臥于舒適臥位,看明度數(shù)并記錄.異