銷售專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)班課件1

職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人管理關(guān)系到國(guó)家、用人單位和勞動(dòng)者三方的利益，是一項(xiàng)法律性、政策性、科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，因此它有別于一般臨床疾病的診斷和病人的管理。1第一頁(yè)，共151頁(yè)。國(guó)家對(duì)職業(yè)病的定義、職業(yè)病名單、職業(yè)病診斷、職業(yè)病診斷鑒定、職業(yè)病病人保障、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和診斷人員、職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)等在法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)技術(shù)等方面都有嚴(yán)格的、明確的規(guī)定和指標(biāo)。2第二頁(yè)，共151頁(yè)。3內(nèi)容提要一、什么是職業(yè)病？二、職業(yè)病有何特點(diǎn)？三、發(fā)生職業(yè)病有何條件？四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？五、如何管理職業(yè)病病人？第三頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？4第四頁(yè)，共151頁(yè)。5一、什么是職業(yè)??？1、定義：1）廣義—是指某一特異職業(yè)危害因素所致的疾病。2）狹義—法律（職業(yè)病防治法修改后）的定義：第五頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)病？是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射線物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。修改前（以下統(tǒng)稱用人單位）有害物質(zhì)等因素6第六頁(yè)，共151頁(yè)。7一、什么是職業(yè)??？法律上職業(yè)病的定義有四個(gè)要素：必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的必須接觸職業(yè)病危害因素第七頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者。屬國(guó)家公布的職業(yè)病范圍（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號(hào)《職業(yè)病分類和目錄》）10類132種2013年12月23日起施行8第八頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？3)醫(yī)學(xué)—職業(yè)病是指職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定限度，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)能力。9第九頁(yè)，共151頁(yè)。10一、什么是職業(yè)?。?、職業(yè)病種類隨著我國(guó)綜合國(guó)力的提高，我國(guó)的法定職業(yè)病種類不斷增加。1957年：14種法定職業(yè)病第十頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)病？1987年：9類99種法定職業(yè)病2002年：10大類115種法定職業(yè)病2013年：10大類132種法定職業(yè)病附件1：職業(yè)病分類和目錄國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號(hào).doc我國(guó)目前僅限于粉塵、放射性物質(zhì)、有毒、有害物質(zhì)、噪聲、高溫、生物因素等導(dǎo)致的職業(yè)病。11第十一頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)?。柯殬I(yè)性塵肺?。?2種+其他）及其他呼吸系統(tǒng)疾病（6種）職業(yè)性皮膚?。?種+其他）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）職業(yè)性化學(xué)中毒（59種+其他）物理因素所致職業(yè)?。?種）職業(yè)性放射性疾病（10種+其他）職業(yè)性傳染?。?種）職業(yè)性腫瘤（11種）其它職業(yè)?。?種）12第十二頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？3、職業(yè)病分類和名單的調(diào)整近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，新技術(shù)、新材料、新工藝的廣泛應(yīng)用，以及新的職業(yè)、工種和勞動(dòng)方式不斷產(chǎn)生，勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸的職業(yè)病危害因素更為多樣、復(fù)雜。不少地方、部門和勞動(dòng)者反映現(xiàn)行《職業(yè)病目錄》歷時(shí)10余年，已不能完全反映當(dāng)前職業(yè)病現(xiàn)狀，有必要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。13第十三頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)?。?011年12月31日，第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法〉的決定》，其中規(guī)定“職業(yè)病的分類和目錄由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)保障行政部門制定、調(diào)整并發(fā)布。工會(huì)組織依法對(duì)職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益”。14第十四頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？根據(jù)《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，為切實(shí)保障勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部和全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合對(duì)《職業(yè)病分類和目錄》進(jìn)行了調(diào)整。只有被依法診斷為法定職業(yè)病的病人才能享受工傷保險(xiǎn)和職業(yè)病待遇。15第十五頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)?。縿趧?dòng)者被診斷為職業(yè)病，依照《職業(yè)病防治法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，享受相應(yīng)待遇。所在單位參加了工傷保險(xiǎn)的，分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位支付相應(yīng)待遇；未參加工傷保險(xiǎn)的，其待遇由用人單位支付。

用人單位不存在或者無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府申請(qǐng)醫(yī)療救助和生活等方面的救助。16第十六頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)?。繛槭裁幢敬握{(diào)整將《職業(yè)病目錄》改為《職業(yè)病分類和目錄》？2002年，原衛(wèi)生部聯(lián)合原勞動(dòng)保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》，將職業(yè)病增加到10類115種，與1987年職業(yè)病分類比較，增加1類，即將職業(yè)性放射性疾病從物理因素所致疾病分類中提出，單獨(dú)分為一類。本次《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整，仍然將職業(yè)病分為10類，但對(duì)3類的分類名稱做了調(diào)整。為了保持與《職業(yè)防治法》中關(guān)于職業(yè)病分類和目錄表述一致，將原《職業(yè)病目錄》修改為《職業(yè)病分類和目錄》。17第十七頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？《職業(yè)病分類和目錄》是怎樣調(diào)整的？

根據(jù)《職業(yè)病防治法》，2012年1月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同國(guó)家安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部和全國(guó)總工會(huì)啟動(dòng)了《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整工作，成立了調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組、工作組和技術(shù)組，明確了工作機(jī)制、調(diào)整原則和職業(yè)病遴選原則。技術(shù)組在問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)狀分析以及收集國(guó)際組織和其他國(guó)家做法的基礎(chǔ)上，召開(kāi)三次專家會(huì)議，提出了基本框架、擬新增的職業(yè)病名單及依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，工作組召開(kāi)三次工作組會(huì)議和一次專家擴(kuò)大會(huì)議，廣泛聽(tīng)取相關(guān)部門和專家意見(jiàn)，于2012年12月7日形成了《職業(yè)病分類和目錄（草稿）》。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組全體會(huì)議審議通過(guò)后，2013年1月14日向各地、各有關(guān)部門和社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。2013年3月22日，工作組召開(kāi)第四次會(huì)議重點(diǎn)研究討論各地、各有關(guān)部門和社會(huì)反映的意見(jiàn)，并深入企業(yè)調(diào)查研究，充分溝通協(xié)商，最后達(dá)成共識(shí)并聯(lián)合印發(fā)了《職業(yè)病分類和目錄》。18第十八頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)?。俊堵殬I(yè)病分類和目錄》調(diào)整的原則是什么？

1.堅(jiān)持以人為本，以維護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益為宗旨。

2.結(jié)合我國(guó)職業(yè)病防治工作的實(shí)際，突出重點(diǎn)職業(yè)病種。

3.與我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和工傷保險(xiǎn)承受能力相適應(yīng)。

4.保持《目錄》的連續(xù)性和可操作性。

5.建立《目錄》動(dòng)態(tài)調(diào)整的工作機(jī)制。

6.公開(kāi)、透明，充分聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)。19第十九頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)?。柯殬I(yè)病的遴選原則是什么？

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的遴選遵循以下原則：

1．有明確的因果關(guān)系或劑量反應(yīng)關(guān)系。

2.有一定數(shù)量的暴露人群。

3．有可靠的醫(yī)學(xué)認(rèn)定方法。

4．通過(guò)限定條件可明確界定職業(yè)人群和非職業(yè)人群。

5．患者為職業(yè)人群，即存在特異性。

20第二十頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？職業(yè)病病種作了哪些調(diào)整？

根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的原則和職業(yè)病的遴選原則，修訂后的《職業(yè)病分類和目錄》由原來(lái)的115種職業(yè)病調(diào)整為132種（含4項(xiàng)開(kāi)放性條款）。其中新增18種，對(duì)2項(xiàng)開(kāi)放性條款進(jìn)行了整合。另外，對(duì)16種職業(yè)病的名稱進(jìn)行了調(diào)整?！堵殬I(yè)病分類和目錄》調(diào)整前后變化詳見(jiàn)附表1、2。21第二十一頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？這次《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整，主要涉及到哪些人群？

本次《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整傾向生產(chǎn)一線作業(yè)人員。例如煤炭、冶金、有色金屬、化工、林業(yè)、建材、機(jī)械加工行業(yè)作業(yè)人員，另外，還涉及低溫作業(yè)人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察等。22第二十二頁(yè)，共151頁(yè)。23一、什么是職業(yè)??？4、與職業(yè)病相關(guān)的疾病（1）工傷：在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的外傷稱為職業(yè)性外傷，簡(jiǎn)稱工傷。工傷和非職業(yè)性外傷一樣，常需由有關(guān)的臨床外科處理，且診斷和治療方法相同。工傷性質(zhì)、程度的確定以及患者的致殘等級(jí)鑒定和勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇有關(guān)，許多國(guó)家都將一些職業(yè)性外傷列為需第二十三頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)?。拷?jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)墓?。工傷屬于工作中的意外事故，常在急診范圍內(nèi)，較難預(yù)測(cè)，但其預(yù)防應(yīng)是職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)保護(hù)部門的共同任務(wù)，因常與勞動(dòng)組織、機(jī)器構(gòu)造和防護(hù)是否完善有關(guān)，還與個(gè)人心理狀態(tài)、生活方式等因素有關(guān)，須明察秋毫，消除潛在危害因素，加以積極預(yù)防。24第二十四頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？人機(jī)工程學(xué)、人機(jī)功效學(xué)對(duì)工傷的認(rèn)定：《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令第586號(hào)，2010-12-20修訂，自2011年1月1日生效實(shí)施）第十四條和第十五條有明文規(guī)定。

25第二十五頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

①在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；26第二十六頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)?。竣诠ぷ鲿r(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

③在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

④患職業(yè)病的；

⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

27第二十七頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)病？⑥在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；⑦法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

28第二十八頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)?。康谑鍡l職工有下列情形之一的,視同工傷:①在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；②在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；③職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的.29第二十九頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)?。浚?）工作有關(guān)疾病職業(yè)病與工作有關(guān)疾病的相同點(diǎn):均與工作（職業(yè)）有關(guān)。職業(yè)病與工作有關(guān)疾病的不同點(diǎn):▲職業(yè)病是指某一特異職業(yè)危害因素所致的疾病，有立法意義。30第三十頁(yè)，共151頁(yè)。31一、什么是職業(yè)??？△工作有關(guān)疾病則指多因素相關(guān)的疾病，與工作有聯(lián)系，但也見(jiàn)于非職業(yè)人群中，因而不是每一病種和每一病例都必須具備該項(xiàng)職業(yè)史或接觸史。當(dāng)這一類疾病發(fā)生于勞動(dòng)者時(shí)，由于職業(yè)接觸，會(huì)使原有的疾病加劇、加速或復(fù)發(fā)，或者勞動(dòng)能力明顯減退。第三十一頁(yè)，共151頁(yè)。32一、什么是職業(yè)??？工作有關(guān)疾病的范圍比職業(yè)病更廣泛。應(yīng)將該類疾病列為控制和防范的重要內(nèi)容，以保護(hù)及促進(jìn)工人健康。常見(jiàn)的工作有關(guān)疾病，舉例如下：第三十二頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)病？1）行為（精神）和身心的疾病，如精神焦慮、憂郁、神經(jīng)衰弱綜合征，常由于工作繁重、各種類型的職業(yè)緊張、夜班工作，飲食失調(diào)、過(guò)量飲酒、吸煙等因素引起。有時(shí)由于對(duì)某一職業(yè)危害因素產(chǎn)生恐懼心理，而致心理效應(yīng)和器官功能失調(diào)。33第三十三頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)病？2）慢性非特異性呼吸道疾患，包括慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等，是多因素的疾病。吸煙、空氣污染、呼吸道反復(fù)感染常是主要病因。即使空氣中污染物在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值以下，患病者仍可發(fā)生較重的慢性非特異性呼吸道疾患。34第三十四頁(yè)，共151頁(yè)。35一、什么是職業(yè)病？3）其它如高血壓、消化性潰瘍、腰背痛等疾患，常與某些工作有關(guān)，例如接觸二硫化碳可加劇動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。由于預(yù)防工作的疏忽及技術(shù)局限性，使健康所到損害而引起的職業(yè)性病損包括工傷、職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和早期健康損害。第三十五頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？（3）疑似職業(yè)病有下列情況之一者，可視為疑似職業(yè)病病人：1）勞動(dòng)者所患疾病或健康損害表現(xiàn)與其所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系不能排除的;36第三十六頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)病？2）在同一工作環(huán)境中，同時(shí)或短期內(nèi)發(fā)生兩例或兩例以上健康損害表現(xiàn)相同或相似病例，病因不明確，又不能以常見(jiàn)病、傳染病、地方病等群體性疾病解釋的；37第三十七頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？

3）同一工作環(huán)境中已發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人，其他勞動(dòng)者出現(xiàn)相似健康損害表現(xiàn)的；

4）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)依據(jù)職業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為需要作進(jìn)一步的檢查、醫(yī)學(xué)觀察或診斷性治療以明確診斷的；38第三十八頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？5）勞動(dòng)者已出現(xiàn)職業(yè)病危害因素造成的健康損害表現(xiàn)，但未達(dá)到職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的診斷條件，而健康損害還可能繼續(xù)發(fā)展的。疑似職業(yè)病病人的診斷與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)。39第三十九頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)?。?、職業(yè)病的潛伏期職業(yè)病潛伏期是職業(yè)病發(fā)病過(guò)程中的一個(gè)階段，即從人體接觸有害因素開(kāi)始，直到最初癥狀出現(xiàn)的這段時(shí)間。各種職業(yè)病的潛伏期的長(zhǎng)短不一，如急性硫化氫中毒可短至幾秒鐘，而塵肺病可長(zhǎng)達(dá)幾十年。40第四十頁(yè)，共151頁(yè)。41一、什么是職業(yè)病？（1）潛伏期只有幾秒或幾分或幾小時(shí)：急性職業(yè)中毒、電光性眼炎、化學(xué)性眼部灼傷、金屬煙熱、外照射急性放射病、中暑、接觸性皮炎、電光性皮炎、高原病等。第四十一頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？（2）潛伏期只有幾天：亞急性職業(yè)中毒、光敏性皮炎、外照射亞急性放射病、減壓病、職業(yè)性哮喘、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎、棉塵病等。42第四十二頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)病？（3）潛伏期有幾個(gè)月或幾年或幾十年：慢性職業(yè)中毒、塵肺、慢性放射病、職業(yè)性白內(nèi)障、潰瘍、座瘡、黑皮病、航空病、手臂振動(dòng)病、噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病、職業(yè)性腫瘤等。43第四十三頁(yè)，共151頁(yè)。44一、什么是職業(yè)病？6、職業(yè)病摘帽問(wèn)題急性職業(yè)中毒,只要無(wú)后遺癥,可以摘帽.物理因素所致職業(yè)病（中暑、減壓病、高原病、航空病、手臂振動(dòng)?。魺o(wú)后遺癥，可以摘帽。職業(yè)性眼病中的電光性眼炎，痊愈后即可摘帽。第四十四頁(yè)，共151頁(yè)。一、什么是職業(yè)??？其它職業(yè)病中的金屬煙熱，痊愈后即可摘帽。接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎，痊愈后即可摘帽。塵肺、職業(yè)性噪聲聾、放射性疾腫瘤、職業(yè)性腫瘤等終身戴帽。45第四十五頁(yè)，共151頁(yè)。二、職業(yè)病有何特點(diǎn)？46第四十六頁(yè)，共151頁(yè)。47二、職業(yè)病有何特點(diǎn)？1、病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)病；（案例：某石化公司化工庫(kù)職工血象低及采取措施后的效果）2、病因大多可以檢測(cè)，一般有接觸水平（劑量-反應(yīng)）關(guān)系，絕大多數(shù)的人接觸職業(yè)病危害因素需達(dá)到一定的程度才可致?。坏谒氖唔?yè)，共151頁(yè)。48二、職業(yè)病有何特點(diǎn)？3、接觸同樣因素的人群中常有一定的發(fā)病率；4、如能早期診斷,合理處理,預(yù)后較好。但僅只治療病人,無(wú)助于保護(hù)仍在接觸職業(yè)病危害因素的人群的健康；5、大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，職業(yè)病是可以預(yù)防。第四十八頁(yè)，共151頁(yè)。三、發(fā)生職業(yè)病有何條件？49第四十九頁(yè)，共151頁(yè)。50三、發(fā)生職業(yè)病有何條件？1、有害因素的性質(zhì)職業(yè)危害因素的理化性質(zhì)和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關(guān)，脫離接觸后化學(xué)因素在體內(nèi)持續(xù)存在一段時(shí)間，物理因素?zé)o殘留，有時(shí)心理因素也可成為病因，在職業(yè)醫(yī)學(xué)中不應(yīng)忽視；第五十頁(yè)，共151頁(yè)。三、發(fā)生職業(yè)病有何條件？2、作用于人體的量除生物因素進(jìn)入人體的量還無(wú)法估量外，物理和化學(xué)因素對(duì)人的危害，都與量有關(guān)。如接觸濃度/強(qiáng)度，接觸時(shí)間等。（病例：內(nèi)退3年后要求作氯丙烯中毒職業(yè)病診斷糾紛）51第五十一頁(yè)，共151頁(yè)。三、發(fā)生職業(yè)病有何條件？3、人的因素如人體的健康狀況、遺傳因素、年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、其它疾病與精神因素、文化程度和生活習(xí)慣等。52第五十二頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)病？53第五十三頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)病？按照附件2《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（衛(wèi)生部令第91號(hào)）MicrosoftOfficeWord文檔.doc進(jìn)行（一）診斷程序1、申請(qǐng)：勞動(dòng)者或用人單位可以在用人單位所在地、勞動(dòng)者戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)并進(jìn)行職業(yè)病診斷。由用人單位提供勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料。54第五十四頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)病？根據(jù)需要，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門監(jiān)督檢查和督促用人單位提供上述資料；勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。55第五十五頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)病？2、受理：職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)職業(yè)病診斷者所提供的資料進(jìn)行審查：資料齊全的出具受理通知書(shū)；資料不全的，通知申請(qǐng)人提交所缺資料后再出具受理通知書(shū)。56第五十六頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)?。柯殬I(yè)病診斷機(jī)構(gòu)對(duì)下列情形可以不予受理，并出具職業(yè)病診斷不予受理通知書(shū)：

(1)不屬于《職業(yè)病目錄》的；(2)經(jīng)核實(shí)沒(méi)有職業(yè)病危害接觸史的；57第五十七頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)病？(3)健康檢查結(jié)果與職業(yè)病危害因素?zé)o因果關(guān)系的；(4)不屬于批準(zhǔn)證書(shū)核準(zhǔn)的職業(yè)病診斷項(xiàng)目和權(quán)限范圍的；(5)已有診斷機(jī)構(gòu)做出職業(yè)病診斷，又沒(méi)有新的證據(jù)資料的。58第五十八頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？

3、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證及臨床觀察：職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)需要了解工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況時(shí)，可以對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，也可以向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。用人單位不得拒絕、阻撓。59第五十九頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)組織診斷，有特殊情況需要延長(zhǎng)的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由，并告知申請(qǐng)人。對(duì)不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學(xué)檢查或者住院觀察后，再做出診斷。60第六十頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)病？4、診斷：職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。61第六十一頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？職業(yè)病診斷過(guò)程中，用人單位不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料的，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者的自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷結(jié)論。62第六十二頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)病？仍不能作出職業(yè)病診斷的，應(yīng)當(dāng)提出相關(guān)醫(yī)學(xué)意見(jiàn)或者建議。63第六十三頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。作出職業(yè)病診斷后，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書(shū)。職業(yè)病診斷證明書(shū)一式三份，勞動(dòng)者、用人單位各一份，診斷機(jī)構(gòu)存檔一份。64第六十四頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)病？職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：(1)勞動(dòng)者、用人單位基本信息；(2)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史、勞動(dòng)者作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查和職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果；65第六十五頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)?。?3)診斷依據(jù)和主要臨床表現(xiàn)、生物材料、功能、放射等檢驗(yàn)、檢測(cè)、檢查異常指標(biāo)及數(shù)據(jù)；(4)診斷結(jié)論：是否患有職業(yè)病?；加新殬I(yè)病的，應(yīng)當(dāng)載明職業(yè)病的名稱、程度(期別)、處理意見(jiàn)；(5)診斷單位蓋章、診斷醫(yī)師簽名、診斷時(shí)間。66第六十六頁(yè)，共151頁(yè)。67四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)?。浚ǘ┞殬I(yè)病診斷原則1、診斷機(jī)構(gòu)：具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的機(jī)構(gòu)（由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)）才能診斷職業(yè)病，否則為非法；2、集體診斷：三個(gè)及以上具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的職業(yè)病診斷醫(yī)師集體診斷職業(yè)病。第六十七頁(yè)，共151頁(yè)。68四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？3、診斷機(jī)構(gòu)的選擇：患者可在下列地點(diǎn)任選一家有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷：①用人單位所在地；②戶口所在地；③長(zhǎng)期居住地?；颊呖纱怪边x擇（地級(jí)市-?。荒軝M向選擇[地級(jí)市-地級(jí)市，?。ㄊ?、自治區(qū)）-?。ㄊ?、自治區(qū)）]。第六十八頁(yè)，共151頁(yè)。69四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)病？4、職業(yè)病診斷的資料和條件（1）職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、既往史、家族史（病例：遺傳性卟啉代謝病）；（2）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；（3）職業(yè)健康檢查結(jié)果；第六十九頁(yè)，共151頁(yè)。70四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)?。浚?）工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料（慢性危害），現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)（急性危害）；▲病例1：職業(yè)性再生障礙性貧血第七十頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)?。?5)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等?！±?：清理試劑發(fā)生的“急性輕度苯中毒”職業(yè)病診斷糾紛▲病例3：自身免疫性溶血性貧血與慢性輕度苯中毒診斷糾紛（6）診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。71第七十一頁(yè)，共151頁(yè)。72四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？5、職業(yè)病診斷依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進(jìn)行綜合分析做出。第七十二頁(yè)，共151頁(yè)。73四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)?。俊凹毙暂p度苯中毒”診斷標(biāo)準(zhǔn)：短時(shí)內(nèi)吸入大量苯蒸氣后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、粘膜刺激癥狀，伴有輕度意識(shí)障礙?！±?患者既無(wú)短時(shí)內(nèi)吸入大量苯蒸氣，又無(wú)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和輕度意識(shí)障礙，僅有咽部不適的粘膜刺激癥狀。第七十三頁(yè)，共151頁(yè)。74四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？▲病例3患者已經(jīng)湘雅醫(yī)院明確診斷為“自身免疫性溶血性貧血”，診斷為“職業(yè)性慢性重度苯中毒”是違反標(biāo)準(zhǔn)的其原因一是患者工作場(chǎng)所苯未檢出，第七十四頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？二是兩種病的臨床表現(xiàn)不同，三是骨髓化驗(yàn)結(jié)果完全相反，“自身免疫性溶血性貧血”是增生活躍，而“職業(yè)性慢性重度苯中毒”是增生障礙和增生異常。75第七十五頁(yè)，共151頁(yè)。76四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？6、沒(méi)有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常的，診斷機(jī)構(gòu)可以不予受理。7、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)無(wú)級(jí)別之分，省、市職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)果均具有同等法律效應(yīng)。第七十六頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？8、某職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷職業(yè)病后，患者若無(wú)新的職業(yè)病危害接觸史，不得再作職業(yè)病診斷，即不重復(fù)診斷。77第七十七頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)?。浚ㄈ┞殬I(yè)病診斷鑒定1、首次鑒定：當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，可在接到職業(yè)病診斷證明書(shū)之日起30天內(nèi)，向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定，此次鑒定為首次鑒定。78第七十八頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？2、再鑒定或最終鑒定：對(duì)首次監(jiān)定不服時(shí)，在接到監(jiān)定書(shū)之日起15日內(nèi)，向其所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。省級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。79第七十九頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？3、職業(yè)病診斷鑒定有關(guān)情況職業(yè)病診斷鑒定是對(duì)職業(yè)病診斷的鑒定；。未診斷職業(yè)病就不存在職業(yè)病診斷鑒定。職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)不受理未診斷的職業(yè)病的診斷鑒定和職業(yè)病的診斷。80第八十頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)?。炕颊咭言\斷一種職業(yè)病，還想診斷另一種未診斷的職業(yè)病，要求鑒定時(shí)，職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)只對(duì)已診斷的職業(yè)病進(jìn)行鑒定，不會(huì)對(duì)未診斷、患者想診斷的職業(yè)病進(jìn)行診斷和診斷鑒定。81第八十一頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？理由1：職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)是依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和患者的職業(yè)病診斷資料進(jìn)行診斷的，在診斷中充分考慮了患者的職業(yè)病危害因素接觸史、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查和82第八十二頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？患者工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果、患者的臨床表現(xiàn)、功能檢測(cè)、生物材料檢測(cè)、放射檢查等結(jié)果和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般不存在漏診。83第八十三頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)?。坷碛?：國(guó)家規(guī)定職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)進(jìn)行職業(yè)病診斷。理由3：職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)是兩個(gè)不同的機(jī)構(gòu)，兩套不同的人馬。84第八十四頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)病？前者掛靠在衛(wèi)生行政部門[衛(wèi)生廳（局）]或衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)[如衛(wèi)生監(jiān)督局（所、中心）]，后者掛靠在有職業(yè)病診斷資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。85第八十五頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)?。坷碛?：職業(yè)病診斷鑒定實(shí)行回避制，與職業(yè)病診斷有利害關(guān)系的人及參加職業(yè)病診斷的專家必須回避，不能參與職業(yè)病診斷鑒定工作。86第八十六頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)家衛(wèi)生部頒布的具有法規(guī)意義的職業(yè)病診斷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。截至2012年10月24日，國(guó)家衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)108項(xiàng)（含1項(xiàng)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)編寫指南）。87第八十七頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)病？根據(jù)新的病例資料、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和國(guó)家綜合國(guó)力而不斷增加、不斷修改完善。中國(guó)石化銷售企業(yè)常用的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)有職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)等。88第八十八頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)?。空Ｖ担赫Ｖ凳侵刚Ｈ梭w或動(dòng)物體的各種生理常數(shù)，正常人體液和排泄物中某種生理、生化指標(biāo)或某種元素的含量,以及人體對(duì)各種試驗(yàn)的正常反應(yīng)值等。89第八十九頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？由于存在變異，各種數(shù)據(jù)不僅因人而異，而且同一個(gè)人還會(huì)隨機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的改變而改變，因而需要確定其波動(dòng)的范圍，即正常值范圍。90第九十頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？制定正常值范圍①首先要確定一批樣本含量足夠在的“正常人”。所謂“正常人”不是指機(jī)體任何器官、組織的形態(tài)及機(jī)能都正常的人，而是指排除了影響所研究指標(biāo)的疾病的有關(guān)因素的同質(zhì)人群。91第九十一頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？②根據(jù)指標(biāo)的實(shí)際用途確定單側(cè)或雙側(cè)界值：若某種指標(biāo)過(guò)高或過(guò)低均屬異常，需要確定正常值范圍的下限和上限，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)；若某指標(biāo)過(guò)高為異常，需確定上限，如尿鉛；若某指標(biāo)過(guò)低為異常，需確定下限，如肺活量。92第九十二頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？③根據(jù)研究目的的和實(shí)用要求選定適當(dāng)?shù)陌俜纸缰?，常?0%、90%、95%或99%，其中最常用的是95%。④根據(jù)資料的分布特點(diǎn)，選用恰當(dāng)?shù)慕缰涤?jì)算方法，如正態(tài)分布資料用正態(tài)分布法；對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料用對(duì)數(shù)正態(tài)分布法；偏態(tài)分布資料用百分位數(shù)法。93第九十三頁(yè)，共151頁(yè)。四、怎樣診斷和鑒定職業(yè)??？4、職業(yè)病診斷鑒定適合下列情況：用人單位對(duì)已診斷的職業(yè)病有異議，想推翻診斷時(shí)；患者對(duì)職業(yè)病的程度、級(jí)別有異議，想提高程度和級(jí)別時(shí)；用人單位和患者對(duì)職業(yè)病經(jīng)治療后是否痊愈有爭(zhēng)議時(shí)。94第九十四頁(yè)，共151頁(yè)。（四）勞動(dòng)者在診斷與鑒定過(guò)程中享有什么樣的權(quán)利？1、選擇診斷機(jī)構(gòu)就診的權(quán)利。勞動(dòng)者可以選擇用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷，進(jìn)一步擴(kuò)大了勞動(dòng)者選擇職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的范圍。勞動(dòng)者依法要求進(jìn)行職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接診。

2、知情權(quán)。職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)病診斷、鑒定所需材料和程序，并及時(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者診斷、鑒定結(jié)果。95第九十五頁(yè)，共151頁(yè)。3、申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁的權(quán)利。職業(yè)病診斷、鑒定過(guò)程中，在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí)，當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的，可以依法向用人單位所在地的勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

4、異議申訴權(quán)利。勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查和判定。

96第九十六頁(yè)，共151頁(yè)。5、選擇鑒定專家權(quán)。勞動(dòng)者可以自己或者委托職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)從專家?guī)熘邪凑諏I(yè)類別隨機(jī)抽取鑒定專家。

6、隱私受保護(hù)權(quán)。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和及其相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)勞動(dòng)者，保護(hù)勞動(dòng)者的隱私。97第九十七頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人？98第九十八頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人(一)職業(yè)病個(gè)案調(diào)查1、調(diào)查內(nèi)容一般情況：包括職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史、職業(yè)病危害因素的毒性情況、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)資料、上崗前和歷年職業(yè)健康檢查結(jié)果等；99第九十九頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人病人情況：包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、轉(zhuǎn)歸等；同工種、同崗位職工的發(fā)病情況.2、處理(1)對(duì)所調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行分析，查找可能的致病原因。100第一百頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人(2)對(duì)可能的致病原因進(jìn)行控制.(3)個(gè)案調(diào)查結(jié)果整理、歸檔。(4)個(gè)案調(diào)查結(jié)果報(bào)告應(yīng)報(bào)中國(guó)石化集團(tuán)公司職業(yè)病防治中心備案。101第一百零一頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人(二)如何管理職業(yè)病病人1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人并及時(shí)通知用人單位。102第一百零二頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人2、用人單位：（1）用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷。在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。承擔(dān)疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用。103第一百零三頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人

（2）用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。104第一百零四頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人（3）用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病病人依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇。職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障，按照國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。105第一百零五頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人

職業(yè)病病人除依法享有工傷保險(xiǎn)外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒(méi)有依法參加工傷保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔(dān)。職業(yè)病病人變動(dòng)工作單位，其依法享有的待遇不變。106第一百零六頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人（4）用人單位在發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。107第一百零七頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人3、地方各級(jí)人民政府：對(duì)用人單位已經(jīng)不存在或者無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助和生活等方面的救助。

地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，采取其他措施，使職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治。108第一百零八頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人（三）職業(yè)病報(bào)告1、報(bào)告途徑用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告。109第一百零九頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。中國(guó)石化各單位發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人和疑似病人，應(yīng)同時(shí)向集團(tuán)公司職防中心報(bào)告。110第一百一十頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人2、報(bào)告的時(shí)限要求三人以上急性職業(yè)中毒病例或發(fā)生死亡的急性職業(yè)病病例應(yīng)立即電話報(bào)告；發(fā)生三人以下的急性職業(yè)病病例應(yīng)在12-24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告或用《職業(yè)病報(bào)告卡》報(bào)告；111第一百一十一頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人非急性職業(yè)病如塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其它慢性職業(yè)病以及死亡患者應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告，并填報(bào)《職業(yè)病報(bào)告卡》或《塵肺病報(bào)告卡》。112第一百一十二頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人（四）爭(zhēng)議處理1、資料爭(zhēng)議處理勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn),無(wú)用人單位提供上述資料113第一百一十三頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人

的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)自接到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)存在異議的資料或者工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況作出判定；有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)配合。114第一百一十四頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人2、診斷、鑒定過(guò)程爭(zhēng)議處理職業(yè)病診斷、鑒定過(guò)程中，在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí)，當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的，可以向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；接到申請(qǐng)的勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)受理，并在30日內(nèi)作出裁決。115第一百一十五頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人當(dāng)事人在仲裁過(guò)程中對(duì)自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。勞動(dòng)者無(wú)法提供由用人單位掌握管理的與仲裁主張有關(guān)的證據(jù)的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)要求用人單位在指定期限內(nèi)提供；用人單位在指定期限內(nèi)不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。116第一百一十六頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人勞動(dòng)者對(duì)仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟。用人單位對(duì)仲裁裁決不服的，可以在職業(yè)病診斷、鑒定程序結(jié)束之日起15日內(nèi)依法向人民法院提起訴訟；訴訟期間，勞動(dòng)者的治療費(fèi)用按照職業(yè)病待遇規(guī)定的途徑支付。117第一百一十七頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人3、診斷、鑒定結(jié)果爭(zhēng)議處理當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定。職業(yè)病診斷爭(zhēng)議由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)，組織職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。118第一百一十八頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的,可以向省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。職業(yè)病診斷鑒定實(shí)行兩級(jí)鑒定制,省級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。119第一百一十九頁(yè)，共151頁(yè)。120五、如何管理職業(yè)病病人？(五)職業(yè)病病人享受哪些待遇：1.治療、康復(fù)和定期職業(yè)健康檢查;2.治療、康復(fù)（療養(yǎng)）和定期職業(yè)健康檢查期間按出勤對(duì)待，住院期間發(fā)給住院生活補(bǔ)助費(fèi)，支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定；第一百二十頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人3.對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置；4.有獲得民事賠償?shù)臋?quán)利；5.職業(yè)病人變動(dòng)工作,依法享有待遇不變;6.用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)妥善安置職業(yè)病病人。121第一百二十一頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人(六)企業(yè)對(duì)職業(yè)病病人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任1、職業(yè)病防治法的規(guī)定：第五條

用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。122第一百二十二頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人第六條用人單位的主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)。第七條用人單位必須依法參加工傷保險(xiǎn)。第五十四條第二款職業(yè)病診斷、鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。123第一百二十三頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人第五十六條第二款用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。

124第一百二十四頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人第三款疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。第五十七條用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病病人依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇。125第一百二十五頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。用人單位對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。126第一百二十六頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。第五十八條職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障，按照國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。127第一百二十七頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人第五十九條職業(yè)病病人除依法享有工傷保險(xiǎn)外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。第六十條勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒(méi)有依法參加工傷保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔(dān)。128第一百二十八頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人第六十一條職業(yè)病病人變動(dòng)工作單位，其依法享有的待遇不變。用人單位在發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。129第一百二十九頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人2、工傷保險(xiǎn)條例第八條第二款國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。

130第一百三十頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（四）患職業(yè)病的；第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。131第一百三十一頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。132第一百三十二頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。133第一百三十三頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

134第一百三十四頁(yè)，共151頁(yè)。五、如何管理職業(yè)病病人第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

第四款職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的