山東省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案

山東省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案1.總則1.1編制目的1.2編制依據(jù)1.3適用范圍1.4工作方針1.5基本任務(wù)1.6衛(wèi)生機構(gòu)報告職責(zé)2.應(yīng)急組織機構(gòu)與職責(zé)2.1核與放射事故(含恐怖事件，下同)醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組2.2核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家咨詢組2.3核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置專業(yè)隊2.4醫(yī)療救治定點醫(yī)院與后備醫(yī)院2.5現(xiàn)場醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部2.6市和縣(市、區(qū))級核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織3.醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備3.1組織與體系建設(shè)和管理技術(shù)準(zhǔn)備3.3相關(guān)物資儲備經(jīng)費保障3.5培訓(xùn)與演習(xí)3.6公眾宣傳教育4.核事故分級與應(yīng)急響應(yīng)行動4.1核事故分級4.2醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動4.2.1應(yīng)急待命狀態(tài)(四級響應(yīng))4.2.1廠房應(yīng)急狀態(tài)(三級響應(yīng))4.2.1場區(qū)應(yīng)急狀態(tài)(二級響應(yīng))4.2.1場外應(yīng)急狀態(tài)(一級響應(yīng))5.放射事故分級與應(yīng)急響應(yīng)行動5.1放射事故分級5.2放射事故應(yīng)急響應(yīng)行動5.2.1放射事故應(yīng)急響應(yīng)原則5.2.2放射事故應(yīng)急響應(yīng)程序6.應(yīng)急響應(yīng)行動的終止6.1核事故應(yīng)急響應(yīng)行動終止條件6.2放射事故應(yīng)急響應(yīng)行動終止條件6.3醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動終止程序7.后期評估總結(jié)8.附則9.附錄附錄1：山東省衛(wèi)生廳核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機構(gòu)圖附錄2：核與放射事故(恐怖事件)信息表附錄8：省級和具有核電站的市儀器設(shè)備基本配備標(biāo)準(zhǔn)附錄9：核與放射事故現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援儀器設(shè)備及藥物配備救援設(shè)備和器材現(xiàn)場救援技術(shù)方案附錄12：核與放射事故應(yīng)急處理及評估報告(提綱)1.1編制目的為及時有效地應(yīng)對我省發(fā)生的核與放射事故，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)會影響和經(jīng)濟損失，促進我省核能和平利用和放射應(yīng)用技術(shù)的可持續(xù)發(fā)展，特制定本預(yù)案。1.2編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《核事故場外醫(yī)學(xué)應(yīng)急計劃與準(zhǔn)備》(GBZ/T170－2006)等有關(guān)法律、法規(guī)制訂本預(yù)案。1.3適用范圍本預(yù)案適用于山東省內(nèi)發(fā)生的核事故與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。1.4工作方針積極兼容，1.5基本任務(wù)搶救核與放射事故中遭受放射損傷和其他傷害人員；指導(dǎo)保障；向公眾提供醫(yī)學(xué)心理咨詢，防止或減輕核與放射事故對公眾的不良社會心理效應(yīng)與后果；開展事故狀態(tài)下人員受照劑量監(jiān)測和放射危害評價。1.6衛(wèi)生機構(gòu)報告職責(zé)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)核與放射事故中遭受放射損同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門報告。2.應(yīng)急組織機構(gòu)與職責(zé)根據(jù)核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作的需要，省衛(wèi)生廳成立省核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,在省政府的統(tǒng)一指揮負(fù)責(zé)做好全省核與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。市衛(wèi)生行政部門在本級人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，做好本轄區(qū)內(nèi)核與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。各縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門在本級人民政府的統(tǒng)一內(nèi)核與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機構(gòu)包括：省、市和縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門分別組建的省級、市級和縣(市、區(qū))級處置專業(yè)隊，以及指定的省、市、縣(市、區(qū))級醫(yī)療救治機構(gòu)和后備機構(gòu)。根據(jù)事故性質(zhì)和需要設(shè)立臨時現(xiàn)場醫(yī)學(xué)應(yīng)急處2.1核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組省衛(wèi)生行政部門成立省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦公室，負(fù)責(zé)日常管理和 (修)定省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案；組織、指揮省內(nèi)核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作；提出核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急和保護公眾的措施和建議；組建省級核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急應(yīng)急保障機制，并保證有效運行和統(tǒng)一調(diào)度；組織省級醫(yī)療衛(wèi)生力量，對市級核與放射事故應(yīng)急工作進行支援。各市，各縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門參照設(shè)立相應(yīng)組織。2.2核與放射事故醫(yī)學(xué)、應(yīng)急專家咨詢組省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建省級核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家組，各市和縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門,特別是已建(或在建、計劃建)核與放射設(shè)施的地方，負(fù)責(zé)組建本地核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家咨詢組。省核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢組由省內(nèi)放射醫(yī)學(xué)、放射衛(wèi)生、放射防護和核安全等方面的專家組成，其職責(zé)是：提供核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急技術(shù)建議；參與核與放射事故醫(yī)學(xué)術(shù)人員的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)；參與核與放射事故現(xiàn)場醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部工作或參與現(xiàn)場處置的指導(dǎo)工作；對核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止、后期評估提出建議。2.3核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置救援隊省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建省級核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援隊，市和縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建本地的核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置救援隊，特別是已建(或在建、計劃建)射防護、放射損傷救治、血液、流行病學(xué)及心理輔導(dǎo)等。省級核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援隊由省醫(yī)科院放射醫(yī)學(xué)監(jiān)測及醫(yī)學(xué)應(yīng)急信息的報告與相關(guān)數(shù)據(jù)庫管理；開展核與放射事故應(yīng)急工作人員的放射防護和放射照射控制；事故受照人員的劑量估算與健康效應(yīng)評價；核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急信息的報告與管理，并建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫；根據(jù)食品和生活飲用水放射性服用工作；核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)；承辦省核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作。各市和縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門參照組建相應(yīng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置隊2.4醫(yī)療救治定點醫(yī)院與后備醫(yī)院省和已建(或在建、計劃建)核與核設(shè)施的市級衛(wèi)生行政部門分別指定1-2所專業(yè)水平高的醫(yī)療機構(gòu)作為定點醫(yī)院，同時指定1所醫(yī)療機構(gòu)作為后備醫(yī)院。定點醫(yī)院與后備醫(yī)院承擔(dān)核與放射事故的醫(yī)療救治任務(wù)，與現(xiàn)場醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置救援隊銜接，共同完成事故現(xiàn)場救援、傷員分類轉(zhuǎn)送、接收及救治的處置過程。各縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門可參照執(zhí)行。指定省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所和山東省立醫(yī)院作為省級定點醫(yī)療救治機構(gòu)；煙臺市毓璜頂醫(yī)院和海陽、乳山市人民醫(yī)院為后備醫(yī)院，根據(jù)需要參與核事故受照人員的現(xiàn)場救2.5現(xiàn)場醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部省和事故發(fā)生地所在市、縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門根據(jù)事故救援需要，設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)學(xué)處置工作。2.6市和縣(市、區(qū))級核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織各市和縣(市、區(qū))級核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織的職責(zé)是：組織起草轄區(qū)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案，組織當(dāng)?shù)睾伺c和藥品等處于良好狀態(tài)，組織對核與放射事故損傷病人在事故現(xiàn)場的初步醫(yī)學(xué)處理及對嚴(yán)重?fù)p傷病人進行現(xiàn)場急救；核電站事故時具體負(fù)責(zé)對受傷污染人員的現(xiàn)場醫(yī)療救護，負(fù)責(zé)醫(yī)療隊時送往現(xiàn)場及有關(guān)醫(yī)療單位進行救護和治療，對應(yīng)急人員進行劑量監(jiān)測和碘片發(fā)送，負(fù)責(zé)核電站事故場外應(yīng)急計劃區(qū)公眾 (包括撤離安置人員)的健康管理。3.醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備3.1組織與體系建設(shè)和管理省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急的組織與體系建設(shè)和管理，具體由省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室執(zhí)行。各市和縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門具體負(fù)責(zé)轄區(qū)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織與體系建設(shè)和管理。3.2技術(shù)準(zhǔn)備各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)建立和完善核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急所需的儀器和設(shè)備條件，并使之處于良好的工作狀態(tài)；加強核與輻射事故安全預(yù)警監(jiān)測和常規(guī)監(jiān)測的技監(jiān)測和放照裝置的常規(guī)安全防護監(jiān)測，研究建立和完善受照人員的外照射劑量和內(nèi)照射劑量快速估算方法、快速診斷分類方法及相關(guān)技術(shù)條件。以防患與未然，減少和防止事故的發(fā)生，3.3相關(guān)物資儲備省、市和縣(市、區(qū))級核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援隊及其相關(guān)單位根據(jù)各自職責(zé)，組織完善核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急所及時更新下列物資： (1)必備的醫(yī)療設(shè)備，包括現(xiàn)場檢測和醫(yī)療救治設(shè)備等，省、具有核電站的市和縣(市、區(qū))核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援隊按照國家核輻射醫(yī)療救治一類基地配備標(biāo)準(zhǔn)進行配備；尚未建核電站的市、縣(市、區(qū))按附錄6的放射應(yīng)急儀器設(shè) (2)醫(yī)學(xué)應(yīng)急藥箱及個人防護用品，按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，配備足夠數(shù)量并有效的放射損傷防治藥物、放射性核素阻的防護口罩、防護靴、防護手套等。 (3)其它應(yīng)急設(shè)備及物資，包括核輻射應(yīng)急監(jiān)測車、擔(dān)3.4經(jīng)費保障各級核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作的專項資金由同級財政演習(xí)，以保障核與放射事故應(yīng)急情況下醫(yī)學(xué)應(yīng)急行動能夠及時快速啟動。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)向同級人民政府申請?zhí)幹煤伺c放射事故所需的醫(yī)學(xué)應(yīng)急專項經(jīng)費，并負(fù)責(zé)組織落實。核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援經(jīng)費的補償按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，費用由事故責(zé)任單位承擔(dān)，事故責(zé)任單位確實無力全3.5培訓(xùn)與演習(xí)為提高核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)人員技術(shù)水平和應(yīng)急能力，省及已建核與核設(shè)施的市、縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部核與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急演習(xí)。3.6公眾宣傳教育通過多種形式對公眾廣泛開展核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急知識的宣傳教育，提高公眾的自我保護意識和應(yīng)急時的心理承受能力，將損傷降到最小，宣傳內(nèi)容包括核輻射的一般知識(包括輻射量等)、核與放射事故的危害及防護措施、事故發(fā)生后有關(guān)部門可能采取的應(yīng)急措施和公眾應(yīng)采取的正確態(tài)度和行為等。注意對核電廠周圍居民定期進行心理效應(yīng)的健康教育，對公眾宣傳防護措施，指導(dǎo)居民常規(guī)防護。接受省、市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室委射方面的醫(yī)學(xué)應(yīng)急科普知識和公眾心理健康宣傳材料。4.核事故分級與應(yīng)急響應(yīng)行動4.1核事故分級我國將核電廠的應(yīng)急狀態(tài)分為應(yīng)急待命、廠房應(yīng)急、場4.2應(yīng)急響應(yīng)行動一般輻射事故四個等級。各級衛(wèi)生行政部門相應(yīng)的指令后，響應(yīng)狀態(tài)，根據(jù)響應(yīng)級別，按照核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程進行處置，并實時組織專家組對事件的健康危害程度進行評估。省核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)由省衛(wèi)生廳、省醫(yī)科院醫(yī)學(xué)放射協(xié)同已建核設(shè)施的市和縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門及其有關(guān)4.2.1應(yīng)急待命狀態(tài)(四級響應(yīng))出現(xiàn)可能導(dǎo)致危及核電廠核安全的某些特定情況或者外部事件。省、市和縣(市、區(qū))級核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織進入戒備狀態(tài)，并保持與省政府及有關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)。4.2.2廠房應(yīng)急狀態(tài)(三級響應(yīng))事故后果僅限于核電廠的局部區(qū)域，主要在廠房內(nèi)。省、市和縣(市、區(qū))級核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織做好應(yīng)急人員、省應(yīng)急醫(yī)療救護組帶領(lǐng)應(yīng)急專家醫(yī)療隊專家到現(xiàn)場待命；市定點醫(yī)院準(zhǔn)備10-20張病床，準(zhǔn)備接收來自核電站的傷病員，并將準(zhǔn)備情況報告市級醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，分別向市民防辦和省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告；輻射防護組準(zhǔn)備好應(yīng)急照射劑量測量用車輛、儀器、個人劑量計、表格、碘片等，立即出發(fā)到現(xiàn)場待命。事發(fā)地縣(市、區(qū))級應(yīng)急醫(yī)療救護組及時報告事故情況。4.2.3場區(qū)應(yīng)急狀態(tài)(二級響應(yīng))事故后果蔓延至整個場區(qū)。省、市和縣(市、區(qū))級核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室開設(shè)輻射劑量監(jiān)測點、輻射防護站、醫(yī)療救護站、碘片發(fā)放點，向周圍公眾發(fā)放碘片及其它應(yīng)急藥品，對公眾開展心理咨詢。省應(yīng)急醫(yī)療救護小組派出應(yīng)急專家醫(yī)療隊直接到指定現(xiàn)場；指定醫(yī)療機構(gòu)救護車處于待命狀態(tài)；市定點醫(yī)院準(zhǔn)備50-100張專用病床，準(zhǔn)備接收場外應(yīng)急人員、核電站及轉(zhuǎn)送急人員用)等立即赴現(xiàn)場設(shè)點，對進入劃定區(qū)域的應(yīng)急工作人員進行登記和發(fā)放劑量計，每人派服碘片(一片)并囑其立即服用，派2名成員攜帶劑量率儀隨巡測隊沿巡測線測量工作人員及核電站附近的輻射劑量率；省輻射防護組立即派出隊伍在事故當(dāng)?shù)乜刂泣c，與現(xiàn)場人員一起開展工作；事發(fā)地衛(wèi)生機構(gòu)收治常見病傷病員，對懷疑受到輻照的傷病員轉(zhuǎn)送現(xiàn)場處理站作初步處理，對公眾做好心理咨詢，組織醫(yī)療隊，準(zhǔn)備到所轄區(qū)域進行巡回醫(yī)療。縣(市、區(qū))級相關(guān)組織機構(gòu)在當(dāng)?shù)卣蜕霞壊块T的指導(dǎo)下開展工作。4.2.4場外應(yīng)急狀態(tài)(一級響應(yīng))在指揮部統(tǒng)一指令下，全面啟動應(yīng)急工作，專業(yè)隊伍立即流程”。省應(yīng)急醫(yī)療救護專業(yè)組通知省級定點醫(yī)院做好準(zhǔn)備，預(yù)留專用病床，隨時準(zhǔn)備接收傷員；市應(yīng)急醫(yī)療隊伍赴當(dāng)?shù)貐f(xié)助設(shè)立應(yīng)急醫(yī)療救護現(xiàn)場處理站，并開展巡回醫(yī)療；建立現(xiàn)場處理治－分類－轉(zhuǎn)送流程開展工作；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極救治轄區(qū)內(nèi)公眾的常見病，遇有疑難和懷疑受到輻射損傷和放射性污染人員時，及時送現(xiàn)場處理站，弄清真相，逐級上報，必要時請上級專家協(xié)助處理。縣(市、區(qū))級相關(guān)組織機構(gòu)在當(dāng)?shù)卣蜕霞壊块T的指導(dǎo)下開展工作。5.放射事故分級與應(yīng)急響應(yīng)行動5.1放射事故分級根據(jù)放射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將放射事故分為特別重大、重大、較大和一般四5.2放射事故應(yīng)急響應(yīng)行動5.2.1放射事故應(yīng)急響應(yīng)原則特別重大放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急在國家衛(wèi)生行政部門的直一般放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急分別由省、市、縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門指揮、組織開展，必要時可請求上級衛(wèi)生行政部門的支援。具體工作按照放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程進行處置。省放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)由省衛(wèi)生廳、省醫(yī)科院醫(yī)學(xué)放射5.2.2放射事故應(yīng)急響應(yīng)程序放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理按照放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理程序進行： (1)人員救護：對傷病人員進行現(xiàn)場救護，普通傷病員和輕度放射損傷人員送省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)治 (2)現(xiàn)場輻射監(jiān)測：開展與人有關(guān)的事故現(xiàn)場輻射監(jiān)測，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據(jù)。 (3)受照劑量估算：對有可能受到超劑量照射的受照人 (4)飲用水和食品的控制：對放射性污染事故，采集飲用水和食品等樣品進行分析。超出干預(yù)水平的水和食品及時提出禁止食用建議。 (5)污染處理：對放射性污染事故，在事故現(xiàn)場設(shè)立人員放射性污染洗消站。洗消站配備放射性污染監(jiān)測儀、放射性物質(zhì)洗消液等去除污染的設(shè)備和用品，受污染人員經(jīng)初步去污6.應(yīng)急響應(yīng)行動的終止6.1核事故應(yīng)急響應(yīng)行動終止條件核事故已經(jīng)得到控制,核電廠已經(jīng)或即將恢復(fù)到安全狀態(tài)；放射性釋放劑量已降至正常運行的規(guī)定排放限值之內(nèi)；人員得到有效救治，采取的放射防護措施可以保證公眾免受污染，事故可能引起的長期照射效應(yīng)降至合理的最低水平。6.2放射事故應(yīng)急響應(yīng)行動終止條件放射事故源項已經(jīng)消除，放射源受到控制，放射性污染得到清除；人員得到有效救治，未出現(xiàn)新的放射損傷人員且原有6.3醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動終止程序由負(fù)責(zé)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)的衛(wèi)生行政部門組織專家對核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)進行評估，提出終止醫(yī)學(xué)應(yīng)急狀態(tài)終止后如有需要，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進行人群健康狀態(tài)追蹤和評估工作。7.后期評估總結(jié)核與放射事故處理結(jié)束后，參與處置的各級技術(shù)支撐機構(gòu)根據(jù)自身工作內(nèi)容，在10個工作日內(nèi)將事故應(yīng)急處理及評估報告報同級衛(wèi)生行政部門。重大或特別重大核與放射事故的處理及評估報告上報衛(wèi)生部，抄送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心。8.附則8.1本預(yù)案由省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。之日起實施。9.附錄附錄1：山東省衛(wèi)生廳核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機構(gòu)圖附錄2：核與放射事故(含核恐怖事件)信息表附錄8：省級和具有核電站的市儀器設(shè)備基本配備標(biāo)準(zhǔn)附錄9：核與放射事故現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援儀器設(shè)備及藥物附錄10：核與放射事故(含核恐怖事件)醫(yī)療救援小分現(xiàn)場救援技術(shù)方案附錄12：核與放射事故應(yīng)急處理及評估報告(提綱)附錄1山東省衛(wèi)生廳核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機構(gòu)圖領(lǐng)導(dǎo)小組↓省醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家咨詢組——省醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組——市級醫(yī)學(xué) (辦公室)↓應(yīng)急組織tttttt醫(yī)療救護組放射醫(yī)學(xué)公共醫(yī)學(xué)與碘片發(fā)放組食品與飲水心理防護組防護組傳染病防治組監(jiān)測組附錄2核與放射事故(含核恐怖事件)信息表附錄3別重大放射事故事故及放射性伴生礦“三廢”(廢水、廢料、廢渣)處理設(shè)施失控，造成放射性物質(zhì)大量向環(huán)境釋放，直接威故的等級劃分國家核應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會(核應(yīng)急辦公室)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程圖例指揮、通知信息反饋省政府(省級核應(yīng)急委員會或核應(yīng)急辦公室)事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組(辦公室)省級核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組(辦公室)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心省級醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織(省醫(yī)科院放射醫(yī)學(xué)研究所，省當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)應(yīng)急組織技術(shù)支援與醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急響應(yīng)核事故現(xiàn)場附錄5核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程根據(jù)請求，省級國家級醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織赴現(xiàn)場支醫(yī)療救治、輻射防護和劑量監(jiān)測人員接到指令醫(yī)療救治人員在場外應(yīng)急時穿戴防護服、個人劑量儀和應(yīng)急藥箱赴現(xiàn)場輻射檢測人員在場外應(yīng)急時穿戴防護服、個人劑量儀、輻射監(jiān)測儀赴現(xiàn)場輻射防護人員在場區(qū)應(yīng)急時向公眾發(fā)放穩(wěn)定性碘片進行外傷等現(xiàn)場急救并進行心理咨詢(盡快脫離污染區(qū))無受照人員按常規(guī)治療醫(yī)療救治機構(gòu)對外污染人員進行去污洗消進行人員初步分類尿、便、擦拭物、毛發(fā)、指甲等生物樣境樣品。輻射檢測人員進行地表γ劑量率測量、地場外應(yīng)急時向應(yīng)急人員發(fā)劑量計應(yīng)急終止時向應(yīng)急人員淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)等檢測，內(nèi)污染人員盡早服用促排藥物；大劑量外照射人員。LA外照射及內(nèi)污染檢測，估算受照劑量等，并進行環(huán)境樣品。和臨床診斷估算劑量，進行醫(yī)學(xué)處理。進行實驗室監(jiān)測進行實驗室個人課題檢測根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，提出公1~4戈瑞送省級指定救治醫(yī)院治療4戈瑞以上送衛(wèi)生部核事故應(yīng)急及時報告或通報救治情況事件總結(jié)，進行上報。附錄6放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程圖國家突發(fā)放射事件應(yīng)急主管部委衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急公室省級突發(fā)放射事件應(yīng)急主管廳局省衛(wèi)生廳局衛(wèi)生應(yīng)急主管部門市級突發(fā)放射事件應(yīng)急主管部門市級衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急主管部門縣級突發(fā)放射事件應(yīng)急主管部門縣級衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急主管部門衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)省級放射醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織(省醫(yī)科院放研所，省立設(shè)區(qū)市級放射醫(yī)學(xué)應(yīng)急縣級放射醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織 構(gòu))突發(fā)放射事件現(xiàn)場事件總結(jié)，進行上報。附錄7放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程醫(yī)學(xué)救援、輻射防護和劑量監(jiān)測人員接到指令(信息)赴現(xiàn)場穿戴防護服、個人劑量儀、輻射監(jiān)測儀、取樣設(shè)備和應(yīng)急藥箱進行外傷等現(xiàn)場急救(盡快脫離污染區(qū))進行現(xiàn)場調(diào)查和初步分類根據(jù)請求，省級、國家級專家赴現(xiàn)場援療醫(yī)療救治機構(gòu)對外污染人員進行去污洗消進行白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞絕對遲早服用抗放藥。疾控中心(輻射檢測機構(gòu))：⒈進行現(xiàn)場取樣，包括血液、尿、便、擦拭物、毛并進行現(xiàn)場劑量模擬；⒉輻射檢測人員進行地表γ劑量率測量、地表污染測量及核素分析，如有必要采集空氣、水和食品取樣。⒈進行待物劑量(染色體、微核)檢測，食品和飲用水監(jiān)測。根據(jù)現(xiàn)場劑量估算及臨床診斷結(jié)果，進行醫(yī)學(xué)處理。1戈瑞以下送普通醫(yī)院治療，核輻射救治基地專家進行指導(dǎo)。1~4戈瑞送核輻射救治基學(xué)應(yīng)急中心進行指導(dǎo)。4戈瑞以上送衛(wèi)生部核事故應(yīng)急中心進行救治。及時報告或通報救治情況省級和具有核電站的市儀器設(shè)備基本配備標(biāo)準(zhǔn)序號設(shè)備名稱需求數(shù)量(臺、件)1γ能譜儀12α、β測量儀13全身測量儀14液體閃爍測量儀15放射性去污裝置16血球分析儀17生化分析儀18染色體分析儀29個人防護服6010數(shù)字式個人劑量儀5011個人劑量報警儀5012個人劑量測量系統(tǒng)113輻射巡測儀214表面污染儀215野外γ譜儀1中子周圍劑量當(dāng)量儀117人員去污設(shè)備218除顫儀119現(xiàn)場急救器械520輻射應(yīng)急專用車2核與放射事故現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援儀器設(shè)備及藥物號備輻射應(yīng)急測儀器個人防護設(shè)備現(xiàn)場去污箱設(shè)備序號名稱1外科器械2輸血裝置3一次性注射器4血細(xì)胞計數(shù)器5顯微鏡6制作血液涂片的設(shè)備7收集和儲藏生物樣品(血液、尿等)的容器8穿刺箱9救護面罩10心臟除顫器，電池和充電器物11急救箱(5)抗生素1輻射巡測儀2α、β或γ表面污染監(jiān)測儀3中子當(dāng)量儀1自讀式劑量計2累積劑量計3防護服4防護靴5線手套6塑料手套7橡膠手套15％的氫氧化鈉溶液25％的NaHS03mdL的H2S044飽和高錳酸鉀溶液6去除污染傷口和皮膚的消毒劑7外科棉簽序號名稱(五)普通裝備(六)其他裝備序號名稱8鼻拭棉簽9遮蔽膠帶10標(biāo)記筆11刷子12石蠟紗布敷料13拖把14指甲刷15鼻腔導(dǎo)液管16頭發(fā)剪子、刮胡刀、肥皂和刷子17清潔劑1可調(diào)頻率的便攜式無線電2移動電話4備用電池5塑料布6外科服7床單和毯子8便攜式擔(dān)架9不同規(guī)格的塑料袋10不同規(guī)格的塑料帶子11標(biāo)簽和帶粘膠的標(biāo)簽12醫(yī)學(xué)信息表格13意外受照病人(或人員)表格14簾子15廢物袋16后勤保障供應(yīng)物品17裝運箱18手電筒19輻射警示標(biāo)志20識別標(biāo)記2121輔助資料1移動醫(yī)院2帳篷3供暖裝置4空塑料容器(容積20—30L)5應(yīng)急救援裝備車6救護車序號名稱簡介“500”1射“523”2片型：白色片劑，每片含“523”5mg。作用：升高白細(xì)胞，改善照后造血功能，減輕白細(xì)推薦用法：預(yù)防急性放射病時，可于照前2天至照前即刻31“408”片碘化鉀劑，糖衣片，每片100mg碘進入甲狀腺內(nèi)達(dá)到飽出。2馬藻褐酸鈉序號名稱簡介3性核4氧化鋁凝膠結(jié)排降吸染注意事項：有活動性消化道潰瘍或出血的病人禁用；習(xí)慣性便秘者慎用。作用：促排靈是一種絡(luò)合劑，在體內(nèi)能選擇性地與體內(nèi)沉積的放射性核素等結(jié)合，形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物，很快經(jīng)腎排出體外，減少放射性核素在體內(nèi)的沉積量。本品主要用于加(五速稀土、超鈾及超钚等放射性核素的排出。序號名稱簡介放射性核新促排靈素內(nèi)污染6(五醋三胺防治藥物鋅)不良反應(yīng)：偶見有輕度乏力，食欲減退，停藥后即10核與放射事故(含核恐怖事件)醫(yī)療救援小分隊配備救援設(shè)備和器材場急救儀器和器械現(xiàn)場急救儀器和器械應(yīng)當(dāng)是標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用設(shè)備，包括下列儀器和器械：a)輸血裝置；b)血細(xì)胞計數(shù)器；c)生物顯微鏡；d)制作血液涂片的設(shè)備；e)收集和儲藏生物樣品(血液、尿、便等)的容器；f)心臟除顫器，電池和充電器；g合急救器械箱。2.放射醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置藥箱和常規(guī)急救藥箱學(xué)應(yīng)急處理箱生素、利尿劑、局部抗生素藥膏、生理鹽水和其他對癥治療藥物等，3.輻射應(yīng)急監(jiān)測儀器a/β巡測儀；b表面污染監(jiān)測儀；cβ表面污染監(jiān)測儀；d監(jiān)測儀；e儀；所有儀器應(yīng)每年校準(zhǔn)1次，在使用之前和使用之后做質(zhì)量控制 (QC)檢查,每年維護保養(yǎng)2次。4.個人防護用具應(yīng)配備下列個人防護用具：。儲備的數(shù)量應(yīng)滿足小分隊至少3天的用量。場去污箱應(yīng)裝備以下物品：a氧化鈉溶液；bNaHSO；(c)0.2N的H2SO4；d高錳酸鉀溶液；(e)0.1NHCl溶液；f皮膚的消毒劑；gij；k帶；l；m刷子；n；pqr胡刀、肥皂和刷子；6.普通裝備ab池；cde子；f；g規(guī)格的塑料袋；h格的塑料繩；i粘膠的標(biāo)簽；j資料收集、記錄表；k料收集、記錄表；l物劑量測量/估算工作表單；m樣和檢查指標(biāo)登記表；n污記錄單；pr(s)輻射警示標(biāo)志(普通和熒光的)；(t)分區(qū)標(biāo)識(普通和熒光的)；uv序文件，病人運輸報告表格，組織、機構(gòu)和人員聯(lián)系目錄等。7.運輸工具(a)應(yīng)急救援裝備車；(b)救護車(有防止污染擴散的措施)。8.通訊設(shè)備a便攜式無線電臺；b話；cd網(wǎng)卡的筆記本電腦；(e)手持/車載衛(wèi)星定位系統(tǒng)(GPS)；9.生物樣品采集設(shè)備bc酒精；d；e；fg肝素抗凝試管；h；i管；(j)可收集24h尿的容器；(k)可收集24h糞便的容器；l；m唾液、痰液、嘔吐物和其他體液或分泌物的容器；o和帶不粘膠的標(biāo)簽；(p)空塑料容器(容積20~30升)；q鉗；r乳膠手套；s繩；t帶；10.其它裝備必要時由請求支援一方提供下列裝備：a院；c置；(d)空塑料容器(容積20~30升)。1核與放射事故現(xiàn)場救援技術(shù)方案務(wù)1.發(fā)生核或放射事故(含恐怖襲擊事件)時及時進行現(xiàn)場救護，搶救傷員；盡快將傷員撤離事故(事件)現(xiàn)場，并進行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處2.初步估計人員受照劑量，設(shè)立臨時分類站，進行初步分類診斷3.對人員進行放射性體表污染檢查和初步去污染處理，并注意防4.初步判斷人員有無放射性核素體內(nèi)污染，必要時及早采取阻吸7.根據(jù)初步分類診斷提出傷病員后送的建議，盡快將中度以下急現(xiàn)場救護中不能處理的其他非放射損傷人員送到二級醫(yī)療救治(地方染人員，直接送到三級醫(yī)療救治(?？凭戎?單位。傷情危重不宜后射或體內(nèi)污染人員也應(yīng)及時后送。上述后送程序依事故(事件)后的送8.對發(fā)生突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)后果進行初步的評估，提出必要的去污染和防止人群受到進一步輻射照射的建議和推薦的行儀器讀數(shù)為100μSv/h的地方布設(shè)安全界線。除非有救治生命和(或) (1)控制區(qū)：事故污染現(xiàn)場中心地域，用紅線將其與其外的區(qū)域分 (3)非限制區(qū)：監(jiān)督區(qū)以外的區(qū)域，患者的現(xiàn)場搶救治療及指揮機三、在涉及人員較多而且可能存在放射性污染的現(xiàn)場對損傷人員理簡單框架示例。受污簡單的分類方法如下：——有輻射照射癥狀、其他損傷和(或)燒傷的傷病員，應(yīng)在適當(dāng)醫(yī)療處理后立即送往相應(yīng)的?？漆t(yī)院；——無輻射照射癥狀但有常規(guī)損傷和(或)燒傷的傷病員，應(yīng)送往可進行相應(yīng)治療的?？漆t(yī)院；即進行劑量水平評估；——未受傷但受到污染或可能受到污染的人員，如果可能的話，這些人需通過監(jiān)測以評價污染程度；——確信沒有損傷和未受到輻射照射的人員，一般可讓其回家。防止污染擴散的措施：凈的床單或毯子；能會引起傷員過熱；——如果將傷員適當(dāng)?shù)赜么矄翁鹤影?，則在救護車內(nèi)部可能不照射或放射性物質(zhì)污染的性質(zhì)和程度；如果已知，鑒定放射性物質(zhì)；注意：當(dāng)醫(yī)學(xué)情況不需要緊急住院治療時，不要讓可能被污染而制程序。在危險工作(熱、火、煙等等)條件下有可能需要對應(yīng)急響應(yīng)人員在進入事故現(xiàn)場前后，進行適當(dāng)體檢(脈搏、體溫、血壓等等)。程序著重注意以下幾點。2.止血：有出血者(內(nèi)、外出血)要及時止