臨床藥師查房

臨床藥師查房攜帶工具與位置攜帶工具：病歷、藥歷、查房記錄表格以及必要的“口袋書(shū)〞站立順序：由患者床頭向床尾方向，依次是：進(jìn)修〔實(shí)習(xí)〕藥師、臨床藥師、高級(jí)臨床藥師，對(duì)側(cè)依次是醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)生2021/1/122查房順序進(jìn)修〔實(shí)習(xí)〕藥師向患者問(wèn)診，詢問(wèn)與診療相關(guān)的體征表現(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，床邊匯報(bào)患者病史以及診療內(nèi)容、藥學(xué)監(jiān)護(hù)方案，提出建議、疑問(wèn)。上級(jí)藥師對(duì)遺漏、不完好的內(nèi)容進(jìn)展補(bǔ)充。高級(jí)臨床藥師解答疑問(wèn)并提問(wèn)，補(bǔ)充藥學(xué)監(jiān)護(hù)方案。與臨床醫(yī)師討論與用藥有關(guān)的診療內(nèi)容。2021/1/123查房?jī)?nèi)容檢查患者口服藥、外用藥等自行使用的藥物，對(duì)其進(jìn)展正確使用藥物的宣教。新入院患者，按藥歷首頁(yè)內(nèi)容逐項(xiàng)詢問(wèn)并記錄。治療中患者，詢問(wèn)與判斷療效相關(guān)的病癥、與可能出現(xiàn)的不良反響相關(guān)的體征、病癥，并記錄?？祻?fù)患者，對(duì)出院帶藥的用藥教育，以及與疾病相關(guān)的安康宣教。2021/1/124廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院教學(xué)藥歷首頁(yè)建立日期：

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姓名性別出生日期/科別住院號(hào)民族籍貫床號(hào)身高(cm)體重(kg)體表面積血型入院時(shí)間出院時(shí)間職業(yè)聯(lián)系方式不良嗜好（煙、酒、藥物依賴）：既往病史：簡(jiǎn)單記錄主要病史及主要病史既往用藥史：主要記錄長(zhǎng)期用藥家族史：與疾病相關(guān)的家族史過(guò)敏史及藥物不良反應(yīng)記錄：

含藥物、食物及其它物品過(guò)敏史（按ADR的要求描述）入院診斷：出院診斷：2021/1/125查房記錄對(duì)于有建立藥歷的病例可以把查房記錄直接記錄在藥歷上。對(duì)于沒(méi)有建立藥歷的病例按“臨床藥師教學(xué)查房記錄表〞填寫(xiě)查房記錄。2021/1/126臨床藥師教學(xué)查房記錄表

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時(shí)記錄人姓名住院號(hào)性別年齡

科別床號(hào)入院時(shí)間出院時(shí)間聯(lián)系方式參加人員主訴、現(xiàn)病史及診斷：1、記錄患者主訴與現(xiàn)病史2、診斷應(yīng)根據(jù)查房時(shí)間相應(yīng)的記錄入院診斷或者出院診斷，若入院與出院的診斷差異大者應(yīng)同時(shí)記錄既往病史及用藥史（包括藥癮）：1、簡(jiǎn)單記錄主要病史2、詳細(xì)記錄長(zhǎng)期用藥，包括用藥習(xí)慣過(guò)敏史：藥物、食物及其它物品過(guò)敏史查房記錄：1、記錄現(xiàn)主要癥狀的特點(diǎn)以及相關(guān)檢查：包括主要癥狀的部位、性質(zhì)、特點(diǎn)及演變過(guò)程等與鑒別診斷有關(guān)的陽(yáng)性體征。2、患者用藥后臨床觀察及分析（體征、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像學(xué)檢指標(biāo)）3、體征與藥物不良反應(yīng)的相關(guān)性的分析4、患者診療計(jì)劃（對(duì)新入院患者）5．上級(jí)藥師意見(jiàn)6、臨床醫(yī)師意見(jiàn)用藥宣教：

藥物劑量、用法、療程以及注意事項(xiàng)目的：提高患者的用藥依從性2021/1/127本卷須知注意保護(hù)患者隱私注意用語(yǔ)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，防治醫(yī)療糾紛注意用通俗易懂的用語(yǔ)與患者交流2021/1/128交流技巧⑴語(yǔ)言技巧口語(yǔ)和書(shū)面語(yǔ)言對(duì)有效的溝通同等重要?；颊咦铌P(guān)注的是用藥時(shí)間(餐前或餐后)、劑量與次數(shù)。其次是患者對(duì)各種特殊劑型藥品知識(shí)貧乏，各種緩釋制劑、咀嚼片、噴霧吸入劑或粉末吸入劑等特殊劑型的正確使用方法。這些都需要臨床藥師用通俗易懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致地說(shuō)明和解釋，讓患者清楚明白。2021/1/129⑵傾聽(tīng)的技巧①全神貫注的傾聽(tīng)；②擅長(zhǎng)用柔和的眼神與對(duì)方交流，特別對(duì)一些農(nóng)村來(lái)的患者；③不要輕易不耐煩地打斷對(duì)方的話；④通過(guò)點(diǎn)頭示意或鼓勵(lì)性的語(yǔ)言使談話輕松⑤用適宜的方式回應(yīng)講話者；⑥擅長(zhǎng)在繁忙的工作中傾聽(tīng)而進(jìn)展溝通，臨床藥師認(rèn)真的傾聽(tīng)對(duì)進(jìn)步患者的依從性起到積極的作用。交流技巧2021/1/1210⑶語(yǔ)調(diào)運(yùn)用的技巧說(shuō)話語(yǔ)調(diào)變化能表達(dá)不同感情。腔調(diào)、語(yǔ)速、重點(diǎn)詞語(yǔ)的強(qiáng)調(diào)、停頓、表情、說(shuō)話音律和節(jié)律變化都影響溝通效果。臨床藥師更應(yīng)注重語(yǔ)調(diào)運(yùn)用的技巧，誠(chéng)懇而負(fù)責(zé)的解釋能緩解矛盾，松弛緊張關(guān)系。交流技巧2021/1/1211交流技巧⑷面部表情運(yùn)用的技巧面部表情可以傳遞相似感情。臨床藥師在工作中即使對(duì)患者有怨言，也必須掩飾這種感情而面帶微笑。⑸尊重患者的隱私患者有自己的隱私和感情需要。臨床藥師尊重患者，才能贏得患者的信任，而信任是建立良好溝通的根底。2021/1/1212⑹臨床藥師自覺(jué)進(jìn)步自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)患者首先要視為一個(gè)整體，應(yīng)全面衡量藥物對(duì)其各系統(tǒng)器官的意義與影響，不能片面的只考慮自己專業(yè)的藥物。要求臨床藥師需懂得臨床醫(yī)學(xué)根底和相關(guān)的臨床藥學(xué)知識(shí)，掌握各類藥物的藥理作用、適應(yīng)證、劑量、用法、常見(jiàn)