危急值【放射科】-課件

危急值------放射科1ppt課件危急值１、CT、MRI檢查1）嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期2)

硬膜下／外血腫急性期。3)

腦疝、急性腦積水。4)

顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）。5)

腦出血或腦梗塞復(fù)查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過15%以上。6)

急性膽道梗阻。7)

急性出血壞死性胰腺炎。8)

液氣胸，尤其是張力性氣胸。9)

胃腸道穿孔、膽道穿孔。10)

氣管軟化、氣道狹窄。11)

腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）。12)

急性肺水腫、肺梗塞。13)

巨大動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重的腦動(dòng)靜脈畸形、夾層動(dòng)脈瘤。２、X光檢查1)

氣管、支氣管異物。2)

液氣胸，尤其是張力性氣胸。3)

肺栓塞、肺梗死。4)

食道異物。5)

消化道穿孔、急性腸梗阻。6)

嚴(yán)重骨折。３、DSA檢查1)

活動(dòng)性大出血2)

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重的動(dòng)靜脈畸形。3)

胃腸穿孔、膽管穿孔4)

重要臟器血管閉塞。2ppt課件顱內(nèi)血腫右側(cè)基底節(jié)及丘腦出血，破入腦室3ppt課件顱內(nèi)血腫左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫4ppt課件顱內(nèi)血腫左側(cè)外囊區(qū)腦出血5ppt課件顱內(nèi)血腫大面積小腦半球出血容易導(dǎo)致枕骨大孔疝，危急生命。6ppt課件顱內(nèi)血腫腦干出血7ppt課件腦挫裂傷突發(fā)暈倒摔傷8ppt課件蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀很明顯，劇烈頭痛，嘔吐。9ppt課件蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀很明顯，劇烈頭痛，嘔吐。10ppt課件硬膜下血腫新月形11ppt課件硬膜下血腫新月形12ppt課件硬膜下血腫----新月形13ppt課件硬膜外血腫---凸透鏡14ppt課件硬膜外血腫擴(kuò)大；前后10小時(shí)CT對(duì)照。硬膜外血腫---凸透鏡15ppt課件凸透鏡新月形16ppt課件出血-------亮硬膜外血腫硬膜下血腫腦實(shí)質(zhì)及腦室內(nèi)血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血------主要看密度17ppt課件大面積腦梗塞（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）男，77歲，既往有中風(fēng)病史，突發(fā)左側(cè)肢體無力2天。18ppt課件大面積腦梗塞（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）超急性期，6小時(shí)可發(fā)現(xiàn)腦梗死。DWI高信號(hào)19ppt課件急性腦積水20ppt課件急性腦積水劇烈頭痛，伴嘔吐21ppt課件

腦疝，是指在顱內(nèi)壓增高的情況下，腦組織通過某些腦池向壓力相對(duì)較低的部位移位的結(jié)果，即腦組織由原來的正常位置進(jìn)入了一個(gè)異常的位置。腦疝22ppt課件

枕骨大孔疝（小腦扁桃體下疝）矢狀位觀察最佳23ppt課件腦出血+大腦鐮下疝/扣帶回疝24ppt課件急性膽道梗阻---膽總管結(jié)石25ppt課件急性膽道梗阻---膽總管結(jié)石腹痛、黃疸、發(fā)熱，休克、意識(shí)障礙，五聯(lián)癥，需急診手術(shù)，解除膽道梗阻，控制感染性休克。26ppt課件急性出血壞死性胰腺炎男，70歲，腹痛伴發(fā)熱27ppt課件急性出血壞死性胰腺炎28ppt課件消化道穿孔、膽道穿孔40歲，男性，既往十二指腸潰瘍病史，上腹刀割樣劇痛三小時(shí)入院。手術(shù)證實(shí)十二指腸球部穿孔拉寬窗寬，能區(qū)分脂肪與氣體密度。29ppt課件消化道穿孔、膽道穿孔急性膽囊炎并膽囊穿孔的CT影像：膽囊增大，膽囊壁延續(xù)性中斷，膽囊周圍見液性低密度影潴留。30ppt課件腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）自發(fā)性脾破裂并包膜下積血急診。男性，66Y，左上腹疼痛一天，嗜酒，每餐三兩，持續(xù)三十年31ppt課件腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）

M44Y以突發(fā)左上腹疼痛伴嘔吐2小時(shí)之主訴來診。毆打外傷史。PE：BP75/45，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音未聞及。血象1.4萬。窄窗顯示（L48，W148），注：肝周低密區(qū)CT值為36HU，脾下極前下緣片狀影CT值為58HU，同層面脾臟CT值為45HU。剖腹探查可見脾臟上極深2cm，長約4cm裂口，收除腹盆腔積血約1000ML32ppt課件腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）

外傷后右肝破裂出血，右腎上腺血腫。33ppt課件腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）

女，38，突發(fā)腹痛1小時(shí)，腎AML破裂出血34ppt課件動(dòng)脈瘤

男，42歲，突發(fā)呼吸困難，胸背部疼痛，平臥不能，入院第二天破裂出血死亡。35ppt課件腹主動(dòng)脈瘤腹部可觸及搏動(dòng)性腫塊，與脈搏一致36ppt課件頸總動(dòng)脈動(dòng)脈瘤37ppt課件前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤38ppt課件基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤39ppt課件腦動(dòng)靜脈畸形----一團(tuán)亂麻流空效應(yīng)40ppt課件腦動(dòng)靜脈畸形----一團(tuán)亂麻41ppt課件夾層動(dòng)脈瘤平掃鈣化斑移位內(nèi)膜撕裂42ppt課件夾層動(dòng)脈瘤43ppt課件張力性氣胸/液氣胸男，56歲。胸憋就診。44ppt課件液氣胸/張力性氣胸45ppt課件液氣胸/張力性氣胸46ppt課件液氣胸/張力性氣胸47ppt課件

肺壓縮程度的計(jì)算肺組織全部被壓縮至肺門呈軟組織密度，壓縮肺組織為95%。48ppt課件

急性肺水腫（心衰）男，49歲。胸悶氣促49ppt課件

急性肺水腫（心衰）24歲女性，產(chǎn)后一周，突發(fā)胸悶、氣短伴咳嗽咳痰半天，50ppt課件

肺梗死/肺栓塞X線片可見右側(cè)肺野外帶三角形致密影肺梗死51ppt課件

肺梗死/肺栓塞右下肺楔形致密影---肺梗死52ppt課件

肺梗死/肺栓塞充盈缺損完全阻塞53ppt課件氣管軟化、氣道狹窄典型的氣管軟化癥54ppt課件氣管軟化實(shí)驗(yàn)頸椎側(cè)位片，Ｃ７椎體水平測量55ppt課件支氣管內(nèi)異物男孩，9歲，三天前誤食筆套（家長代述），三天內(nèi)未能在大便中發(fā)現(xiàn)筆套排出而就診56ppt課件支氣管內(nèi)異物圓珠筆里面的彈簧57ppt課件支氣管內(nèi)異物患兒男，2歲，臨床以支氣異物送來拍片這個(gè)患兒沒有做CT，直接纖支鏡檢在右側(cè)主支氣管取出的異物是葵花籽殼。58ppt課件支氣管內(nèi)異物男，1歲9個(gè)月，咳喘20天（左主支氣管異物）活瓣作用---肺氣腫應(yīng)懷疑異物側(cè)，進(jìn)一步檢查59ppt課件支氣管內(nèi)異物60ppt課件食管異物5歲小孩吞硬幣后來查典型食道異物常規(guī)需拍攝側(cè)位61ppt課件食管異物應(yīng)先行X線攝片觀察，了解不透X線的異物大小、形態(tài)、位置、深度等，然后可根據(jù)情況（雞骨或魚骨刺有效）口服浸以鋇劑的棉絮，若停留在一個(gè)固定部位而不再下降時(shí)，應(yīng)疑有異物的存在（但有時(shí)有假陽性），應(yīng)再行胃鏡檢查，以及胃鏡下異物的取除！男,43歲,誤吞魚刺1小時(shí)。62ppt課件

消化道穿孔---膈下游離氣體患者

，男49歲

有胃病史多年，查體板狀腹，檢查期間持續(xù)性性上腹部疼痛。

第1次片看見左側(cè)胃泡影上緣可疑氣體，又讓患者左側(cè)位約10分鐘加拍的站立位，看到了右膈下游離氣體。63ppt課件

消化道穿孔---膈下游離氣體站立位腹部平片64ppt課件

消化道穿孔---膈下游離氣體新生兒胃穿孔氣腹65ppt課件

腸梗阻－－－階梯狀液平面男，60.腹痛一天。腸梗阻66ppt課件

腸梗阻－－－階梯狀液平面疼吐脹閉67ppt課件

腸梗阻－－－階梯狀液平面1、腸腔內(nèi)見多枚液氣平面，高低不等，呈階梯樣排列

２、小腸腸腔擴(kuò)張，其粘膜紋呈彈簧狀68ppt課件嚴(yán)重骨折高處墜落69ppt課件嚴(yán)重骨折70ppt課件嚴(yán)重骨折71ppt課件嚴(yán)重骨折72ppt課件危急值１、CT、MRI檢查1）嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期2)

硬膜下／外血腫急性期。3)

腦疝、急性腦積水。4)

顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）。5)

腦出血或腦梗塞復(fù)查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過15%以上。6)

急性膽道梗阻。7)

急性出血壞死性胰腺炎。8)

液氣胸，尤其是張力性氣胸。9)

胃腸道穿孔、膽道穿孔。10)

氣管軟化、氣道狹窄。11)

腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）。12)

急性肺水腫、肺梗塞。13)

巨大動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重的腦動(dòng)靜脈畸形、夾層動(dòng)脈瘤。２、X光檢查1)

氣管、支氣管異物。